LA RM IN REUMATOLOGIA TRA ALTO E BASSO CAMPO

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2 LA RM IN REUMATOLOGIA TRA ALTO E BASSO CAMPO G. Garlaschi 1a. Cattedra di Radiologia DISSAL Università degli Studi di Genova

3 LA RM IN REUMATOLOGIA TRA ALTO E BASSO CAMPO L ARTRITE REUMATOIDE E LE SPONDILOENTESOARTRITI SIERONEGATIVE SONO CARATTERIZZATE DA UN ELEVATO COSTO SOCIALE E RAPPRESENTANO UN INSIEME DI PATOLOGIE IDONEE AD ESSERE STUDIATE CON RM IN GRADO DI CONSENTIRE UNA DIAGNOSI PRECOCE E, DI CONSEGUENZA, UN SIGNIFICATIVO CONTENIMENTO DEI COSTI SI CALCOLA UNA MEDIA COSTO PAZIENTE/ANNO DI EURO PER UN TOTALE ANNUO STIMATO IN 25.1 MILIARDI

4 RISONANZA MAGNETICA Body 10% Estremità 23% In crescita Cardiovascolare 2% Colonna 30% - In moderata crescita Testa/Collo 35%

5 RM e MS Tendenze socio-sanitarie maggior attenzione per il bene salute e per la qualità della vita aumento dell attività sportiva aumento della patologia traumatica aumento della vita media aumento di patologie reumatiche e osteoartrosiche in generale ad alto impatto sociale

6 RM e MS Tendenze socio-sanitarie maggior attenzione per il bene salute e per la qualità della vita aumento dell attività sportiva aumento della patologia traumatica aumento della vita media aumento di patologie reumatiche e osteoartrosiche in generale ad alto impatto sociale

7 RM e MS Tendenze socio-sanitarie maggior attenzione per il bene salute e per la qualità della vita aumento dell attività sportiva aumento della patologia traumatica aumento della vita media aumento di patologie reumatiche e osteoartrosiche in generale ad alto impatto sociale

8 QUALE RM IN REUMATOLOGIA? Attualmente il criterio più immediato nel classificare i sistemi disponibili sul mercato è quello geometrico-funzionale.

9 CRITERIO FUNZIONALE Sistemi a corpo intero adatti allo studio di tutti i distretti corporei Sistemi dedicati ottimizzati per applicazioni circoscritte e adatti alla soluzione di quesiti diagnostici specifici CRITERIO GEOMETRICO legato all evoluzione dei campi magnetici ed alla geometria che li caratterizza Sistemi a magnete chiuso Sistemi a magnete aperto

10 RM OGGI " Molteplici sistemi in commercio " Magneti permanenti, resistivi o superconduttivi " Intensità di campo magnetico da 0.18 T a 7 T, 9 T e 11 T " Vantaggi e svantaggi: " Peso " Costo " Qualità delle immagini " Applicazioni Apparecchiature

11 Apparecchiature RM TOTAL BODY INTERA1,5T PANORAMA 1T TRIO 3T Ampio campo di vista Tutti i distretti muscolo-scheletrici CLAUSTROFOBIA

12 Apparecchiature RM DEDICATE ARTOSCAN 0,2T E-SCAN 0,2T ONI 1T Ridotto campo di vista DEDICATE allo studio delle estremità NO CLAUSTROFOBIA

13 Imaging ad alta risoluzione a 0.31T SE T1 3D SHARC Xbone (Fat Suppressed) FSE T2

14 Apparecchiature RM DEDICATE G-SCAN Magnete a geometria aperta dedicato allo studio degli arti superiori, degli arti inferiori e della colonna vertebrale con la peculiarità di poter esaminare i distretti anatomici anche sotto carico fisiologico

15 G-SCAN Tecnica del tutto innovativa per una apparecchiatura a Risonanza Magnetica ottenuta mediante rotazione solidale del lettino, del paziente e del magnete dalla posizione supina alla posizione in ortostasi

16 Esame RM basale Esame sotto carico

17 RISONANZA MAGNETICA CARATTERISTICHE E INDICAZIONI IN RM ESAME PANCOMPARTIMENTALE Panoramicità Multiparametricità (sequenze) Elevata risoluzione di contrasto

18 RISONANZA MAGNETICA CARATTERISTICHE E INDICAZIONI IN RM Osso Cartilagine Tendini Legamenti Muscoli Membrana sinoviale Annessi articolari

19 QUALE RM IN REUMATOLOGIA? ALTO O BASSO CAMPO

20 L AMERICAN COLLEGE OF RADIOLOGY HA EMANATO NEL 2012 NUOVE LINEE GUIDA IN ACCORDO CON IL TIPO DI APPLICAZIONE E NON ESCLUSIVAMENTE DIPENDENTI DALLA INTENSITA DI CAMPO (ANCHE INFERIORE AD 1 T) PURCHE DOTATE DI ADEGUATI PARAMETRI TECNICI IN FUNZIONE DELLA SPECIFICA APPLICAZIONE CLINICA

21 APPLICAZIONI CLINICHE PATOLOGIA INFIAMMATORIA CRONICA FAT SAT Tesla STIR Tesla

22 APPLICAZIONI CLINICHE PATOLOGIA INFIAMMATORIA CRONICA

23 APPLICAZIONI CLINICHE PATOLOGIA INFIAMMATORIA CRONICA

24 APPLICAZIONI CLINICHE PATOLOGIA DEGENERATIVA

25 L UTILIZZO MIRATO DEI SISTEMI DEDICATI ED IL RICORSO SEMPRE PIU FREQUENTE A MEZZI DI CONTRASTO PARAMAGNETICI, UNITAMENTE ALLA DEFINIZIONE DI PROTOCOLLI DI STUDIO SEMPRE PIU RIGOROSI, SIA IN FASE DIAGNOSTICA CHE IN FASE DI FOLLOW-UP PER IL MONITORAGGIO TERAPEUTICO, HANNO CONSENTITO UN USO SEMPRE PIU APPROPRIATO E PRECOCE DI NUOVI FARMACI BIOLOGICI CON ELEVATO MIGLIORAMENTO DEL RAPPORTO COSTO/BENEFICIO

26 VALUTAZIONE DELLA IPERTROFIA SINOVIALE Metodi qualitativi Fase pre-contrastografica Fase post-contrastografica

27 VALUTAZIONE DELLA IPERTROFIA SINOVIALE Metodi quantitativi

28 RADIOLOGO RUOLO FONDAMENTALE SIA PER LA PERFETTA CONOSCENZA DELLE PECULIARI CARATTERISTICHE DELLE SINGOLE TECNICHE DI IMAGING SIA NELLA SCELTA RAZIONALE DELLE STESSE IN BASE ALLO STADIO CLINICO DI MALATTIA ED IN RELAZIONE ALLE PROCEDURE TERAPEUTICHE ADOTTATE

29 RADIOLOGO REUMATOLOGO OTTIMALE INTEGRAZIONE DEI PARAMETRI CLINICO - RADIOLOGICI ACQUISITI

30 Grazie per l attenzione