DICHIARAZIONE POSSESSO REQUISITI GENERALI

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1 Stazone Appatante: Romagna Acque Socetà dee Font S.p.A. CHARAZONE POSSESSO REQUST GENERAL CHARAZONE SOSTTUTVA ATTO NOTORETÀ at reatv a rchedente: Ragone socae: Sede egae (comune taano o stato estero) ndrzzo: C.F.: P..: c.a.p. Provnca: N. teefono: Fax: Mobe: Mobe: E-ma: PEC: (eetta a a sottoscrtto/a natoa a ) n quatà d: dea sundcata dtta, (ndcare a carca rcoperta) n reazone aa domanda d scrzone a Sstema d Quafcazone ne seguent grupp merceoogc (codce): a sens deg artco 75 e 76 de.p.r. n 445/2000, consapevoe dea decadenza de'scrzone a Sstema d Quafcazone, nonché dea responsabtà penae cu va ncontro n caso d dcharazone mendace o contenente dat non pù rspondent a vertà, CHARA: 1) che a propra dtta/mpresa è scrtta aa Camera d Commerco, ndustra, Artganato e Agrcotura, come segue: provnca d scrzone: anno d scrzone: forma gurdca socetà: durata dea socetà: numero d scrzone: captae socae: soc (1), rappresentant ega, atr soggett con potere d rappresentanza, drettor tecnc: Cognome e nome nato a n data Resdente a carca rcoperta,

2 2) a sens de'art. 80 de. Lgs. n 50/2016!'nesstenza dee cause d escusone daa partecpazone ae procedure d affdamento degì appat pubbc ed n partcoare: a) d non avere subto condanna con sentenza defntva o decreto penae d condanna dvenuto rrevocabe o sentenza d appcazone dea pena su rchesta a sens de'artcoo 444 de codce d procedura penae per uno de seguent reat: a1) dett, consumat o tentat, d cu ag artco 416, 416-bs de codce penae ovvero dett commess avvaendos dee condzon prevste da predetto artcoo 416-bs ovvero a fne d agevoare 'attvtà dee assocazon prevste dao stesso artcoo, nonché per dett, consumat o tentat, prevst da'artcoo 74 de decreto de Presdente dea Repubbca 9 ottobre 1990, n. 309, da'artcoo 291 quater de decreto de Presdente dea Repubbca 23 gennao 1973, n. 43 e da'artcoo 260 de decreto egsatvo 3 apre 2006, n. 152, n quanto rconducb aa partecpazone a un'organzzazone crmnae, quae defnta a'artcoo 2 dea decsone quadro 2008/841/GA de Consgo; a2) dett, consumat o tentat, d cu ag artco 317,318,319, 319-ter, 319-quater, 320,321,322,322 bs, 346-bs, 353, 353-bs, 354, 355 e 356 de codce penae nonché a'artcoo 2635 de codce cve; a3) frode a sens de'artcoo 1 dea convenzone reatva aa tutea deg nteress fnanzar dee Comuntà europee; a4) dett, consumat o tentat, commess con fnatà d terrorsmo, anche nternazonae, e d eversone de'ordne costtuzonae reat terrorstc o reat conness ae attvtà terrorstche; a5) dett d cu ag artco 648-bs, 648-ter e 648-ter.1 de codce penae, rccaggo d provent d attvtà crmnose o fnanzamento de terrorsmo, qua defnt a'artcoo 1 de decreto egsatvo 22 gugno 2007, n. 109 e successve modfcazon; a6) sfruttamento de avoro mnore e atre forme d tratta d esser uman defnte con decreto egsatvo 4 marzo 2014, n. 24; a7) ogn atro detto da cu derv, quae pena accessora, 'ncapactà d contrattare con a pubbca ammnstrazone; Ne confront d tutt g atr soggett eencat a punto 1) dea presente dcharazone: dea cu stuazone gurdca dchara d essere a conoscenza a sens de'artcoo 47, comma 2, de.p.r. n 445/2000, assumendone e reatve responsabtà, dchara che non hanno subto condanna con sentenza defntva o decreto penae d condanna dvenuto rrevocabe o sentenza d appcazone dea pena su rchesta a sens de'artcoo 444 de codce d procedura penae per uno de reat ndcat da punto a1) a punto a7) dea presente dcharazone; a stuazone gurdca reatva aa sussstenza dee cause ostatve d cu a punto a) dea presente dcharazone è dcharata sngoarmente dag stess soggett con separate dcharazon (utzzando Modeo 81, reatvo ag atr soggett); b) che non sussstono e cause d decadenza, d sospensone o d dveto prevste da'artcoo 67 de decreto egsatvo 6 settembre 2011, n. 159 o d un tentatvo d nftrazone mafosa d cu a'artcoo 84, comma 4, de medesmo decreto; c) che non sono state commesse voazon grav, defntvamente accertate, rspetto ag obbgh reatv a pagamento d mposte e tasse o de contrbut prevdenza, secondo a egsazone taana o quea deo Stato n cu sono stabt; d) che non sono state commesse voazon grav, debtamente accertate ae norme n matera d saute e scurezza su avoro nonché ag obbgh d cu a'artcoo 30, comma 3 de.lgs 50/2016; 2

3 e) f) g) ì d non trovars n stato d famento, d qudazone coatta, d concordato preventvo, savo caso d concordato con contnutà azendae, e che ne propr rguard non è n corso un procedmento per a dcharazone d una d ta stuazon, fermo restando quanto prevsto a'art. 110 de.lgs 50/2016; d non essers reso copevoe d grav ect professona, ta da rendere dubba a propra ntegrtà o affdabtà; che non sussste una stuazone d conftto d nteresse d cu a'artcoo 42 comma 2 de.lgs 50/2016; h) d non essere stato soggetto aa sanzone nterdttva d cu a'artcoo 9, comma 2, ettera c) de decreto egsatvo 8 gugno 2001, n. 231 o ad atra sanzone che comporta dveto d contrarre con a pubbca ammnstrazone, compres prowedment nterdttv d cu a'artcoo 14 de decreto egsatvo 9 apre 2008, n. 81; ) d non essere scrtto ne casearo nformatco tenuto da'osservatoro de'anac per aver presentato fase dcharazon o fasa documentazone a fn de rasco de'attestazone d quafcazone, per perodo durante quae perdura 'scrzone; ) d non aver voato dveto d ntestazone fducara d cu a'artcoo 17 dea egge 19 marzo 1990, n. 55; m) d essere n regoa con e norme che regoano drtto a avoro de dsab d cu aa egge 12 maggo 1999, n 68; n) che ne'anno antecedente a presente dcharazone non è stato vttma de reat prevst e punt dag artco 317 e 629 de codce penae aggravat a sens de'artcoo 7 de decreto-egge 13 maggo 1991, n. 152, convertto, con modfcazon, daa egge 12 ugo 1991, n. 203, oppure che pur essendone stato ì vttma rsuta aver denuncato fatt a'autortà gudzara, savo che rcorrano cas prevst da'artcoo 4, prmo comma, dea egge 24 novembre 1981, n. 689; Ne confront d tutt g atr soggett eencat a punto 1) dea presente dcharazone: dea cu stuazone gurdca dchara d essere a conoscenza a sens de'artcoo 47, comma 2, de.p.r. n 445/2000, assumendone e reatve responsabtà, dchara che ne'anno antecedente a presente dcharazone non sono stat vttme de reat prevst e punt dag artco 317 e 629 de codce penae aggravat a sens de'artcoo 7 de decreto-egge 13 maggo 1991, n. 152, convertto, con modfcazon, daa egge 12 ugo 1991, n. 203, oppure che, pur essendone stat vttme, rsutno aver denuncato fatt a'autortà gudzara, savo che rcorrano cas prevst da'artcoo 4, prmo comma, dea egge 24 novembre 1981, n. 689; a stuazone gurdca reatva aa non sussstenza dee cause d escusone d cu a punto o) dea presente dcharazone è dcharata sngoarmente dag stess soggett n aegato aa presente dcharazone (utzzando Modeo 81, reatvo ag atr soggett); o) aternatvamente a sens de'artcoo 80, comma 5 ettera m) de d. gs. n 50/2016: d non trovars n acuna stuazone d controo, o come controante o come controato (a sens de'art de codce cve) con acun operatore economco e d avere formuato 'offerta autonomamente; OPPURE d non essere a conoscenza dea partecpazone aa presente procedura d gara d soggett che s trovano n stuazone d controo, o come controante o come controato (a sens de'art de codce cve) e d avere formuato 'offerta autonomamente; OPPURE d essere a conoscenza dea partecpazone aa presente procedura d gara de soggett, d seguto eencat, che s trovano n stuazone d controo, o come controante o come controato (a sens de'art de codce cve) e d avere formuato 'offerta autonomamente: tta "1presa Sede 'ndrzzo 3) a) che, a sens de'artcoo 80, comma 3 de.lgs. n 50/2016, ne'anno antecedente a data dea presente dcharazone: non sono cessat daa carca soggett avent poter d rappresentanza o d mpegnare a socetà o avent a quafca d drettore tecnco; sono cessat daa carca soggett, avent poter d rappresentanza o d mpegnare a socetà o avent a quafca d drettore tecnco. b) n partcoare che ne confront de seguent soggett cessat: Cognome e nome nato a n data carca rcoperta fno aa data de 3

4 non è stata pronuncata sentenza defntva d condanna passata n gudcato, decreto penae d condanna dvenuto rrevocabe o sentenza d appcazone dea pena su rchesta a sens de'artcoo 444 de codce d procedura penae, per uno de reat ndcat da punto a1) a punto a7) dea presente dcharazone; c) oppure che ne confront de seguent sog ett cessat: Cognome e nome nato a n data carca rcoperta fno aa data de è stata pronuncata sentenza defntva d condanna passata n gudcato o è stato emesso decreto penae d condanna dvenuto rrevocabe, per seguent reat: -e a dtta / mpresa ha adottato seguent att o msure d competa dssocazone daa condotta penamente sanzonata: d) eo che ne confront de seguent soggett cessat: Cognome e nome nato a n data carca rcoperta fno a/a data de è stata pronuncata sentenza d appcazone dea pena su rchesta a sens de'artcoo 444 de codce d procedura penae, per seguent reat: -e a dtta / mpresa ha adottato seguent att o msure d competa dssocazone daa condotta penamente sanzonata: CHARA NOLTRE: 4) che pur trovandos n una dee cause d escusone d cu a punto 2) ett. a) da punto a1} a punto a7} (mtatamente ae potes n cu a sentenza defntva abba mposto una pena detentva non superore a 18 mes ovvero abba rconoscuto 'attenuante dea coaborazone come defnta per e sngoe fattspece d reato), o d cu a punto 2) daa ettera d} aa ettera o}, ha rsarcto o s è mpegnato a rsarcre quaunque danno causato da reato o da'ecto e d aver adottato provvedment concret d carattere tecnco, organzzatvo e reatv a personae done a prevenre uteror reat o ect; aega a ta fne, aa presente dcharazone, una reazone espcatva a comprova de'avvenuto rsarcmento de danno nonché de provvedment d carattere tecnco, organzzatvo e reatv a personae adottat a fne d prevenre uteror reat o ect; CHARA ALTRESì: a sens de.p.r. 28 dcembre 2000 n. 445, sotto a propra responsabtà 5) d essere nformato de prncp de Codce Etco d Romagna Acque Socetà dee Font S.p.A. (pubbcamente accessbe ne sto nternet dea socetà e che 'espetamento dee eventua attvtà avverrà ne peno rspetto dee dsposzon v prescrtte; d prendere atto che a voazone d queste utme comporterà: a Canceazone da Sstema d Quafcazone, e 'escusone daa partecpazone ae procedure d gara ndette da Romagna Acque nonché a rsouzone d drtto a sens de'art cod. cv. deg eventua affdament n capo a'operatore dervant da sstema d quafcazone; 6) che durante tutto perodo d scrzone a Sstema d Quafcazone e ne'esecuzone deg affdament dervant da Sstema d Quafcazone non porrà n essere acun atto o omssone e non terrà acun comportamento da cu possa dervare, ne confront dea stazone appatante, una responsabtà a sens de O.gs. 231/2001;

5 1 7) che 'mpresa canddata: non ha presentato domanda d scrzone aa Whte st dea Prefettura terrtoramente competente; ha presentato n data _'_' domanda d scrzone aa Whte st dea Prefettura d e/o d avere ottenuto scrzone aa Whte st dea Prefettura d n data _/_/ come da documento aegato n copa. Lmtatamente ae dcharazon d cu a punt precedent, trattandos d dat sensb, a sens deg artco 20, 21 e 22, de decreto egsatvo 30 gugno 2003, n. 196 e s.m.., per quanto occorra, ferme restando e esenzon dag obbgh d notfca e d acquszone de consenso, sottoscrtto autorzza! trattamento de dat d cu aa. presente dcharazone a fn de'affdamento dee attvtà contrattua, nonché de procedment ammnstratv conness e conseguent, deg eventua procedment gursdzona conseguent; ne autorzza a comuncazone a funzonar e ag ncarcat dea stazone appatante, e ag eventua contronteressat che ne faccano rchesta motvata. contenut dea presente dcharazone possono essere sottopost aa verfca a campone a sens de'artcoo 48 de decreto egsatvo n. 163 de 2006 e de'artcoo 71 de.p.r. n. 445 de ì. CHARA NFNE: A sens deg artco 75 e 76 de.p.r. n 445/2000, consapevoe dea responsabtà penae, cu va ncontro n caso d dcharazone mendace o contenente dat non pù rspondent a vertà, a presente dcharazone, composta da: , pagne, ed è sottoscrtta n numero ogn fogo n data Eventua comuncazon e/o rcheste vanno formuate a seguent recapt (se VERS da que ndcat a frontespzo dea presente dcharazone): a numero d teefono: o aa a numero d fax: o aa PEC: (Tmbro e frma de egae rappresentante de'mpresa/dtta) ALLEGARE ALLA PRESENTE COPA EL OCUMENTO ENTTÀ, N CORSO VALTÀ, EL SOGGETTO CHARANTE Soc nee socetà n nome coettvo, soc accomandatar per e socetà n accomandta sempce.