IL COMMISSARIO STRAORDINARIO. Dott. Nicola Delli Quadri

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1 AZIENDA PER L ASSISTENZA SANITARIA N. 1 TRIESTINA TRIESTE REGIONE AUTONOMA FRIULI VENEZIA GIULIA Decreto n 83 del 27/02/2015 OGGETTO Conto n "Rimborso per cure all'estero". Rimborsi per assistenza sanitaria fruibile all'estero nei limiti previsti dalla vigente normativa. Anno IL COMMISSARIO STRAORDINARIO Dott. Nicola Delli Quadri nominato con Decreto del Presidente della Regione n /Pres. dd. 24 dicembre 2014, giusta deliberazione della Giunta regionale n dd. 18 dicembre 2014, preso atto dei pareri espressi dai Dirigenti che hanno curato l istruttoria dell atto assicurandone la regolarità tecnico-contabile: Responsabile del Procedimento dott.ssa Emanuela Fragiacomo Responsabile del Centro di Risorsa proponente dott. ssa Adele Maggiore Visto digitale in data: Visto digitale in data: e coadiuvato da Direttore Sanitario dott.ssa Adele Maggiore Direttore Amministrativo dott.ssa Cristina Turco Visto digitale in data: 27/02/2015 Visto digitale in data: 27/02/2015 ADOTTA IL SEGUENTE PROVVEDIMENTO

2 OGGETTO: Conto n "Rimborso per cure all'estero". Rimborsi per assistenza sanitaria fruibile all'estero nei limiti previsti dalla vigente normativa. Anno Premesso che con la L.R. 11 novembre 2013, n. 17, Finalità e principi per il riordino dell assetto istituzionale e organizzativo del Servizio sanitario regionale e la L.R. 16 ottobre 2014, n. 17, Riordino dell assetto istituzionale e organizzativo del Servizio sanitario regionale e norme in materia di programmazione sanitaria e sociosanitaria sono state stabilite le modalità di riordino del SSR; che, in particolare, la predetta L.R. n. 17/2014 all art. 5, rubricato Aziende per l assistenza sanitaria, annovera tra gli Enti del Servizio Sanitario Regionale l Azienda per l Assistenza Sanitaria n. 1- Triestina (A.A.S. 1), con sede legale a Trieste, la quale, a decorrere dall , succede all A.S.S. 1, contestualmente soppressa, ed alla quale vengono trasferiti tutti i rapporti giuridici attivi e passivi, ivi compresi quelli derivanti dai rapporti di lavoro, e tutte le funzioni già riconosciute all A.S.S. 1, nonché parte dei rapporti giuridici e delle funzioni dell Azienda Ospedaliero-Universitaria Ospedali Riuniti di Trieste (Punto Prelievo ubicato presso l Ospedale Maggiore); osservato che detta riforma generale del S.S.R. coinvolge direttamente, nei tempi e con le modalità di cui alla sopra citata normativa, anche le due Aziende Sanitarie dell area triestina (A.A.S. 1 e Azienda Ospedaliero- Universitaria Ospedali Riuniti di Trieste), le quali, a decorrere dall , sono rette da un unico Commissario straordinario ex art. 4, comma 1, lett. a), rubricato Integrazione tra Servizio sanitario regionale e Università, della citata L.R. n.17/2014; richiamato il decreto del Presidente della Regione n. 264/Pres. dd che su deliberazione della Giunta regionale n dd con effetto dall ha costituito l Azienda per l Assistenza Sanitaria n. 1 Triestina, comprendente gli ambiti territoriali individuati al comma 1, lett. a) dell art. 6 della citata LR n. 17/2014; rilevato che, con deliberazione di Giunta Regionale n dd , cui è stata data attuazione con decreto n. 259/Pres. dd , è stato conferito, ai sensi dell art. 4, comma 1, lett. a) della citata L.R. n. 17/2014, dell art. 12 della L.R. n. 20 dd e, in quanto compatibili in relazione alla particolare natura dell incarico, degli artt. 3 e 3-bis del d.lgs n. 502/1992 e s. m. e i, l incarico di Commissario Straordinario dell Azienda Ospedaliero-Universitaria Ospedali Riuniti di

3 Trieste e dell Azienda per l Assistenza Sanitaria n. 1 Triestina al dott. Nicola DELLI QUADRI, per un periodo di 12 mesi a decorrere dall fino al , eventualmente prorogabile; richiamato ora il decreto n. 1 dd. 2 gennaio 2015 del Commissario Straordinario con cui: si è preso atto, a decorrere dal , della costituzione dell Azienda per l Assistenza Sanitaria n. 1 Triestina, comprendente gli ambiti territoriali individuati al comma 1, lett. a) dell art. 6 della legge stessa, che succede all Azienda per i Servizi Sanitari n. 1 Triestina, contestualmente soppressa; sono stati definiti l organizzazione e il funzionamento dell A.A.S. n. 1 Triestina in conformità ai contenuti stabiliti nell Atto Aziendale dell A.S.S. n. 1 Triestina, adottato e successivamente integrato con vari provvedimenti, da ultimo con deliberazione n. 391 dd ; è stato confermato l assetto organizzativo dell A.S.S. n. 1 Triestina esistente al relativo agli incarichi dirigenziali e di comparto, prendendo atto che proseguiranno, ai sensi dell art. 8 della LR 17/2014, tutti gli incarichi del personale dirigente, gli incarichi di posizione organizzativa e gli incarichi di coordinamento in essere alla data del in A.S.S. n. 1 Triestina, al fine di garantire la continuità delle relative funzioni e delle connesse responsabilità, fino all attuazione progressiva del nuovo sistema di incarichi contemplato dall Atto Aziendale; vista la delibera n. 63 dd. 28 febbraio 2014 dell allora ASS1 con cui è stato autorizzato il rimborso delle spese relative al 2014, per l assistenza sanitaria fruita all estero da parte di assistiti dell ASS1 sulla base delle richieste di pagamento presentate al competente Ufficio Convenzioni Internazionali incardinato presso la SO Distretto 4; considerato ora che la vigente normativa nazionale e regionale prevede il rimborso totale o parziale per alcune fattispecie di prestazioni sanitarie, fruite all'estero da parte di assistiti del Servizio Sanitario Nazionale; atteso pertanto che l'azienda per l Assistenza Sanitaria n. 1 Triestina deve assumere a proprio carico, le spese derivanti da prestazioni di assistenza sanitaria rese all'estero a favore dei propri assistiti, ai sensi e nei limiti delle seguenti previsioni normative: 3

4 a. Art. 34 del Reg. CEE n. 574/1972: Assistenza indiretta Procedura per il rimborso e criteri per la tariffazione -, così come modificato dall art. 25, lett. b) del Reg. n. 987/2009 e relative circolari attuative (Circolare del Ministero della Salute n. DG RUER/ 7560/ I.3.b dd. 30 agosto 2005, avente per oggetto Art. 34 del Reg. (CEE) 574/72: Assistenza indiretta procedura per il rimborso e criteri per la tariffazione e Circolare del Ministero della Salute n. DG RUERI/II/13254/I.3.b/1 dd. 28 luglio 2010, recante per oggetto Assistenza indiretta Tariffazione: Novità introdotte dall art. 25 lett B del nuovo Reg. U.E. 987/09 - ex Art. 34 del Reg. CEE 574/72 ); b. D.M del Ministero della Sanità, avente per oggetto Criteri per la fruizione di prestazioni assistenziali in forma indiretta presso centri di altissima specializzazione all estero e s.m. e i., con cui si disciplinano le modalità di fruizione delle prestazioni assistenziali presso i centri di altissima specializzazione all estero, erogate in forma indiretta, mediante parziale rimborso della spesa sostenuta a cittadini italiani residenti in Italia e iscritti negli elenchi delle unità sanitarie locali (ora AAS); c. D.P.C.M con cui è stato approvato l atto di indirizzo e coordinamento concernente il rimborso delle spese di soggiorno per cure dei soggetti portatori di handicap in centri all estero di elevata specializzazione e relative note regionali (dd. 2 luglio 2002, prot. n /San Indicazioni operative - e dd. 11 novembre 2002, prot. n /San Criteri per la concessione del concorso alla spesa -); d. D.M del Ministero della Salute, recante per oggetto Disposizioni in materia di trapianti di organi effettuati all estero, ai sensi dell articolo 20 della Legge 1 aprile 1999, n. 91 ; e. Deliberazione della Giunta Regionale n dd , avente per oggetto Prestazione sanitarie in assistenza indiretta che stabilisce il riconoscimento, a favore dei cittadini residenti nella regione Friuli Venezia Giulia, da parte delle Aziende per l Assistenza Sanitaria, del rimborso delle spese sanitarie sostenute (per ricoveri, prestazioni in regime di day hospital, day surgery, e trattamenti ambulatoriali) erogati da: strutture private non convenzionate ubicate fuori dal territorio regionale, strutture private non convenzionate preventivamente autorizzate dalle AAS e Centri di altissima specializzazione all estero, preventivamente autorizzati ex D.M e s.m. e i., e da strutture di Paesi non convenzionati in regime di urgenza; f. Artt. 13 e 15 della Convenzione Italo-Sanmarinese, firmata a Roma il , e ratificata con Legge , n. 432; Artt. 10 e 11 dell Accordo Amministrativo, firmato il 19 maggio 1978 per l applicazione della suddetta Convenzione; Accordo dd tra la Repubblica di San Marino e la Repubblica Italiana, per la modifica della convenzione dd ; considerato che con d.lgs n. 38 dd. 4 marzo 2014, in vigore dal 5 aprile 2014, è stata data attuazione alla direttiva 2011/24/UE concernente l applicazione dei diritti dei pazienti relativi all assistenza sanitaria transfrontaliera, nonché della direttiva 2012/52/UE comportante misure destinate ad agevolare il riconoscimento delle ricette mediche emesso in un altro stato membro; precisato che il suddetto d.lgs n. 38/2014 disciplina l accesso all assistenza sanitaria transfrontaliera e promuove la cooperazione con gli altri Stati membri dell Unione Europea in materia di assistenza sanitaria e si applica alle prestazioni di cui intendono fruire i pazienti di una stato membro dell UE, esclusi i servizi assistenziali di lunga durata, quelli volti all assegnazione e all accesso agli

5 organi, ai fini dei trapianti, e i programmi pubblici di vaccinazione; ritenuto pertanto di includere anche le disposizioni contenute nel citato d.lgs 38/2014 tra l elenco delle previsioni normative per cui si rende necessario erogare direttamente e sistematicamente agli assistiti che ne fanno richiesta, le somme relative ai costi sostenuti per prestazioni sanitarie fruite all estero; precisato inoltre che, in ordine alle prestazioni fruite nei limiti previsti dal D.M e del D.P.C.M , la misura del rimborso delle spese ammissibili viene quantificata e stabilita sulla base di un parere/autorizzazione favorevole espresso dalla Commissione Regionale per l assistenza all estero, ricostituita con D.G.R. n dd e n dd ; ritenuto pertanto di prevedere per l anno 2015, un importo stimato presunto di complessivi ,00 per le esigenze sopra rappresentate; constatato che le pratiche relative agli assistiti beneficiari vengono poste in liquidazione previa accurata verifica della documentazione ed accertamento del diritto, da parte dell Ufficio Convenzioni Internazionali incardinato presso la SO Distretto 4; rilevato che il provvedimento è presentato dalla Struttura Operativa Distretto 4, che ne attesta la regolarità tecnica, amministrativa e la legittimità e i cui uffici ne hanno curato l istruzione e la redazione; sentito il parere favorevole del Direttore Sanitario e del Direttore Amministrativo I L C O M M I S S A R I O S T R A O R D I N A R I O D E C R E T A per quanto esposto in narrativa, di: di autorizzare, in attuazione della vigente normativa, così come elencata in premessa, il rimborso delle spese relative all Esercizio 2015 per l assistenza sanitaria fruibile all'estero, da parte degli assistiti dell'azienda per l Assistenza Sanitaria n. 1 "Triestina", sulla base delle richieste di pagamento presentate al competente Ufficio Convenzioni Internazionali, incardinato presso la SO Distretto 4. 5

6 L onere conseguente al presente provvedimento, stimato in complessivi presunti ,00 andrà allocato al conto n "Rimborso per cure all'estero" a carico del bilancio aziendale per l'esercizio Il presente provvedimento diviene esecutivo, ai sensi dell art. 4 della L.R. 21/92 come sostituito dall art. 50 della L.R. 49/96, dalla data di pubblicazione all Albo aziendale. Il Direttore Sanitario dott.ssa Adele MAGGIORE ************** (Firmato digitalmente) Il Direttore Amministrativo dott.ssa Cristina TURCO (Firmato digitalmente) Il Commissario Straordinario dott. Nicola DELLI QUADRI (Firmato digitalmente)

7 Elenco firmatari ATTO SOTTOSCRITTO DIGITALMENTE AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000 E DEL D.LGS. 82/2005 E SUCCESSIVE MODIFICHE E INTEGRAZIONI Questo documento è stato firmato da: NOME: CRISTINA TURCO CODICE FISCALE: TRCCST64M68L424G DATA FIRMA: 27/02/ :58:06 IMPRONTA: 689B107C1765D5EE3257F9A7146BBA75242BD64ED AAAF280A69E32BDE 242BD64ED AAAF280A69E32BDE06D9343A326B5FE15BA4A2F9093DDAA3 06D9343A326B5FE15BA4A2F9093DDAA3C1F28AF4F38BB0A63C91FDE547A9214E C1F28AF4F38BB0A63C91FDE547A9214E1624F138B4D47A27A1F7B4C3D87F1882 NOME: ADELE MAGGIORE CODICE FISCALE: MGGDLA54D55B428P DATA FIRMA: 27/02/ :02:16 IMPRONTA: 5E636D4D25E8EABC01A60F16C66D098A8B C1C06CA954BDCC11F99BE21 8B C1C06CA954BDCC11F99BE212BF9F93AB4C75941BFCC83ED951D90FC 2BF9F93AB4C75941BFCC83ED951D90FC84B886C59A6AA9A4B16D DEDCB 84B886C59A6AA9A4B16D DEDCB34EC26014F9D0FFEB BCA662B NOME: NICOLA DELLI QUADRI CODICE FISCALE: DLLNCL47S01A080L DATA FIRMA: 27/02/ :10:59 IMPRONTA: A0E22AD64474DE484CC08AC1CA4BE409F65B081BA0F69C8A3C2C591AC20F4AFE F65B081BA0F69C8A3C2C591AC20F4AFE957523C1E78F0EB5ED4F21C9EE43E6F C1E78F0EB5ED4F21C9EE43E6F958BF5F DE47D8F8B BF5F DE47D8F8B04081E89DE9B A897A8129CA6D335B Atto n. 83 del 27/02/2015