Telemedicina. Azienda Sanitaria dell Alto Adige Thomas Schael Direttore generale

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Domenico Vecchi
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1 Telemedicina Azienda Sanitaria dell Alto Adige Thomas Schael Direttore generale L atto medico nel 3 millennio: scenari di evoluzione della telemedicina

2 AUSTRIA Vipiteno Brunico Silandro Merano Bressanone San Candido Bolzano Distretto Ospedale di base abitanti posti letto dipendenti Ospedale comprensoriale Ospedale provinciale

Il contesto Trend demografico Modifiche del contesto socio-economico Cronicizzazione delle patologie Globalizzazione e digitalizzazione della sanitá Crescita aspettative popolazione Relativa scarsitá

3 Il contesto Trend demografico Modifiche del contesto socio-economico Cronicizzazione delle patologie Globalizzazione e digitalizzazione della sanitá Crescita aspettative popolazione Relativa scarsitá di risorse a fronte di bisogni crescenti (ad es. nuovi LEA) Sviluppo di tecnologie, tecniche operatorie, terapeutiche, diagnostiche e farmaci innovativi Vincoli normativi Fusione di 4 ex-aziende (dal 2007!) Carenza di personale medico e tecnico-assistenziale

4 Programma di ottimizzazione aziendale

Obiettivi del nuovo sistema informativo Sistema omogeneo e integrato Focus sulla clinica Strumento di governo clinico e supporto alla direzione Sistema incentrato

5 Obiettivi del nuovo sistema informativo Sistema omogeneo e integrato Focus sulla clinica Strumento di governo clinico e supporto alla direzione Sistema incentrato sul paziente cittadino Enfasi su servizi innovativi al paziente per semplificare l accesso ai servizi sanitari e aumentarne il coinvolgimento sulla tutela della salute

6 Obiettivi del nuovo sistema informativo To Be 2018 ehealth Journey: scenari di evoluzione e Obiettivi piano To Be 2018 To Be 2018 To Be 2016 To Be 2018 To Be 2017 To Be 2018

7 Obiettivi del nuovo sistema informativo La spesa sostenuta per assistere le patologie croniche

8 Obiettivi del nuovo sistema informativo

Progetto pilota di tele-medicina Obiettivo Tele-monitoraggio di glicemia, pressione arteriosa e peso corporeo 24 mesi Confronto degli outcome primari e secondari

9 Progetto pilota di tele-medicina Obiettivo Tele-monitoraggio di glicemia, pressione arteriosa e peso corporeo 24 mesi Confronto degli outcome primari e secondari ottenuti nel gruppo di progetto (150 pazienti) con un gruppo di controllo assistito tradizionalmente (150 pazienti Tot: diabetici 52,7% in monitoraggio domiciliare classico

10 Progetto pilota di tele-medicina Criteri inclusione o DM tipo 2 o età compresa tra 45 e 80 anni o valori HbA1c 7,5% e < 10% o terapia ipoglicemizzante orale da almeno 6 mesi (anche in combinazione con insulina basale) o compliance accertata di paziente/ e/o care giver Criteri eclusione o esclusiva terapia insulinica o DM tipo 1 o gravidanza o pazienti curati che non necessitano di monitoraggio glicemico o solo dieta

settimana Peso corporeo: una volta al mese Fornitura dispositivi medici Eventuali interventi clinico - assistenziali

11 Progetto pilota di tele-medicina Reclutamento dei pazienti o o o Rilevazione glicemia: o lunedì: prima e dopo cena o mercoledì prima e dopo il pranzo o venerdì prima e dopo la colazione Rilevazione pressione arteriosa: una volta alla settimana Peso corporeo: una volta al mese Fornitura dispositivi medici Eventuali interventi clinico - assistenziali Lettura dei dati e confronto con i ranges di normalità Educazione terapeutica Monitoraggio e trasmissione informatica dei dati

12 Progetto pilota di tele-medicina INDICATORI DI STRUTTURA Nr pazienti che hanno ricevuto i dispositivi medici (glucometro, sfigmomanometro e bilancia pesapersone) rispetto al totale dei pazienti che hanno aderito al progetto (atteso 100%) INDICATORI DI PROCESSO Nr. pazienti per i quali è implementato il tele-monitoraggio della glicemia, della pressione arteriosa e del peso corporeo con la frequenza richiesta dai protocolli sul totale dei pazienti che hanno aderito al progetto pilota Nr. pazienti che hanno ricevuto l educazione terapeutica rispetto al totale del pazienti che hanno aderito al progetto pilota Nr. casi di valori fuori range suddivisi per i diversi codici di triage e per tipologia di parametri rilevato (nove indicatori) sul totale delle rilevazioni effettuate Nr. pazienti con valori fuori range suddivisi per i diversi codici di triage e per tipologia di parametri rilevati (nove indicatori) sul totale dei pazienti che hanno aderito al progetto pilota Nr. interventi suddivisi per personale infermieristico, MMG e specialista a seguito di rilevazione di parametri fuori range (tre indicatori distinti) sul totale dei casi di valori tele-monitorati fuori range INDICATORI DI ESITO Valori medi della glicemia, dell HbA1c, della pressione arteriosa e del peso corporeo in tutto il gruppo dei pazienti che hanno aderito al progetto pilota (tali valori vanno calcolati anche al momento zero in modo da disporre di un dato di confronto) - Percezione soggettiva dei pti. rispetto a: o uso della tecnologia o sensazione di essere seguiti e supportati nella gestione della malattia diabetica Percezione soggettiva dei/-lle collaboratori/-trici (MMG, infermieri, specialisti) rispetto alla collaborazione inter-professionale attraverso focus group

Progetto pilota di tele-medicina Evoluzione Valutazione della possibile estensione del tele-monitoraggio per pazienti affetti da altre patologie

13 Progetto pilota di tele-medicina Evoluzione Valutazione della possibile estensione del tele-monitoraggio per pazienti affetti da altre patologie croniche (scompenso cardiaco, BPCO, ecc.) Valutazione del possibile utilizzo di altre forme di tele-medicina a livello territoriale ed ospedaliero

14 I fattori critici di successo Il committment della direzione strategica e della Politica Gli utenti, in particolare i MMG Il finanziamento Change Management Project & Program Management

15 I fattori critici di successo

16 GRAZIE DELLA VOSTRA ATTENZIONE! Azienda Sanitaria dell Alto Adige Thomas Schael Direttore generale Stand informativo alla saletta espositori (AZ01)

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