Attività del DSM. dell ASS 1. nel 2014

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1 Attività del DSM dell ASS 1 nel 2014

2 Il territorio della provincia di Trieste Provincia di Trieste 6 comuni Duino Aurisina Monrupino 880 Muggia San Dorligo Sgonico Trieste

3 Il Dipartimento di Salute Mentale 4 Centri di Salute Mentale 24 h x 7 gg x ab. in media 26 p.l. territoriali 1 Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura con 6 p.l. presso l ospedale civile 1 Servizio Abilitazione e Residenze formazione inserimento lavorativo cooperative sociali metodologia budget di salute abitare assistito strutture residenziali attività riabilitative 1 Clinica Psichiatrica Universitaria 1 Punto di Accoglienza dei Disturbi del Comportamento Alimentare

4 Criteri / principi della pratica territoriale Responsabilità sulla salute mentale dell'area territoriale Presenza attiva del Servizio e mobilità verso la domanda Accessibilità (e modello di riconoscimento) Continuità terapeutica Centralità della crisi nel servizio territoriale Globalità/integrazione Lavoro di èquipe Approccio di sistema, alla vita intera

5 Paradigmi a confronto ed orientamento valoriale (1) DA Da servizi orientatati alla valutazione degli esiti in termini di efficacia ed efficienza Da servizi orientati alla responsabilità professionale A servizi orientati alla creazione di opportunità, di percorsi di ripresa ed emancipazione A servizi orientati alla responsabilità verso il territorio di competenza A Dalla mera garanzia formale dei diritti garantiti dalle norme legislative All implementazione di: - accesso ai diritti di cittadinanza (casa, lavoro, socialità); - promozione di politiche finalizzate all inclusione sociale ed alla lotta all esclusione

6 Paradigmi a confronto ed orientamento valoriale (2) DA A Da servizi specializzati e frammentati A servizi con visione unitaria della persona, visione globale sull essere umano nella sua interezza garanzia della continuità terapeutica come progetto di ripresa della propria vita e non mero programma terapeutico riabilitativo possibilità di scelta in ogni momento del progetto

7 Dati preliminari persone in TSO (10/ abitanti adulti) di cui 1/3 attuati nei CSM 24 h Porte aperte ovunque e non uso di alcuna contenzione fisica Le cooperative sociali impiegano circa 400 persone svantaggiate, di cui il 30% soffrono di psicosi; 191 utenti impegnati nella formazione e nell inserimento lavorativo nelle cooperative sociali e nelle imprese for profit, di cui 25 assunti. 142 Budget di salute per programmi terapeutico riabilitativi individuali Negli ultimi 10 anni non vi sono stati cittadini di Trieste in OPG Il programma di prevenzione del suicidio ha abbassato il tasso del 40% negli ultimi 10 anni.

8 IL CENTRO di Salute Mentale Funzioni Attività Programmi

9 Funzioni, programmi ed attività del Centro di Salute Mentale (1) Riconoscimento e gestione della crisi nel Centro di Salute Mentale sulle 24 ore Programmi terapeutici riabilitativi individualizzati Protagonismo, partecipazione e coinvolgimento dell utenza In/formazione per i familiari

10 Funzioni, programmi ed attività del Centro di Salute Mentale (2) Promozione di attività di auto aiuto Facilitazione percorsi dell associazionismo Attività ricreative e ludiche Attività di formazione di base, professionale e di impresa sociale. Inserimento lavorativo Servizio di consulenza in carcere Integrazione con Distretti Sanitari

11 Funzioni, programmi ed attività del Centro di Salute Mentale (3) Microaree come esperienza innovativa di welfare comunitario Coinvolgimento medico di famiglia (Tutor di salute) Prevenzione del disagio legato alla solitudine degli anziani (Progetto Amalia) Prevenzione suicidio (Progetto Telefono Speciale) Differenze di genere e salute mentale Rapporti con le agenzie culturali della città

12 Le risposte del Centro di Salute Mentale (1) Ospitalità Notturna Per periodi di tempo variabili (da una notte a più settimane) anche l accoglimento ai fini del Trattamento Sanitario Obbligatorio si realizza di norma nel CSM Ospitalità Diurna Day Hospital Per alcune ore, o per l intera giornata, viene proposta per offrire una condizione di temporanea protezione o tutela durante la crisi, per alleggerire la famiglia

13 Le risposte del Centro di Salute Mentale (2) Visita domiciliare Programmata o svolta d'urgenza, consente la conoscenza delle condizioni di vita della persona e della sua famiglia. Visita ambulatoriale Durante la visita ambulatoriale si scambiano notizie e pareri con la persona e/o con i suoi familiari, o si interviene in situazioni di crisi.

14 Le risposte del Centro di Salute Mentale (3) Lavoro terapeutico individuale Incontri programmati, orientati all'ascolto e all'approfondimento dei problemi e delle condizioni di vita della persona. Lavoro terapeutico con la famiglia Incontri con i membri della famiglia per verificare e discutere le dinamiche e i conflitti, allo scopo di favorire una maggiore conoscenza e partecipazione ai problemi.

15 Le risposte del Centro di Salute Mentale (4) Attività in/di gruppo Incontri in cui lo scambio di informazioni su problemi comuni rafforza la capacità di conoscersi reciprocamente. Ha soprattutto lo scopo di attivare la rete sociale. Interventi di abilitazione e prevenzione Iniziative per avviare percorsi di accesso all'informazione e alla cultura, alla formazione e all'inserimento lavorativo.

16 Le risposte del Centro di Salute Mentale (5) Sostegni per l accesso a diritti e opportunità sociali Sostegni all abitare Programmi svolti a domicilio per sostenere le capacità di vita quotidiana e preservare o riapprendere abilità sociali e interpersonali, di vita in gruppo. Sostegno alle attività residenziali

17 Le risposte del Centro di Salute Mentale (6) Attività di consulenza Telefono Interventi presso servizi sanitari o reparti ospedalieri, presso il carcere, sedi distrettuali e case di riposo pubbliche e private Orientamento all'interno della rete dei servizi sociosanitari Segnalazioni Consigli, appuntamenti, verifiche, Urgenze

18 I programmi del CSM Lavoro in carcere e contrasto all invio in OPG Programmi di auto aiuto: Club Zyp, Una casa tutta per noi Lavoro con i familiari

19 Progetto Amalia Telefono Speciale per la socializzazione delle persone anziane e sole e per la prevenzione del suicido Collaborazione con l ICS per le persone asilanti Progetto Stella polare a favore di donne straniere soggette a sfruttamento sessuale. Progetto di welfare comunitario «Microaree»

20 DSM - Persone in contatto per genere e fasce d'età (N=4.692) > > 86 < > 76< 85 > 66 < 75 Uomini 43% (n=2.659) Donne 57% (n=2.033) 379 > 56 < > 46 < > 36 < > 26 < > 18 < > 15 < Donne Uomini

21 DSM - Persone in contatto per genere e valutazione diagnostica ICDX (N=4.692)

22 DSM - Persone in contatto per genere e punto di accesso alla rete dei servizi di salute mentale (N=5.512)

23 DSM - Persone in contatto per tipologia di utente e punto di accesso alla rete dei servizi di salute mentale (N=5.512)

24 DSM - Persone in contatto per cittadinanza e punto di accesso alla rete dei servizi di salute mentale (N=5.512)

25 DSM - Persone in contatto per Microarea e punto di accesso alla rete dei servizi di salute mentale (N=5.512)

26 DSM - Persone in contatto con i servizi di salute mentale Trend storico

27 DSM Tassi di prevalenza ed incidenza per persone residenti adulte Trend storico

28 Centri di Salute Mentale 24 ore Trieste 4 CSM 24 ore 1/ abitanti 26 p.l.

29 CSM - Persone in contatto per tipologia di utente e SC CSM (n=4.141)

30 CSM - Persone in contatto per genere (N=4.141)

31 CSM Tassi di prevalenza ed incidenza per persone residenti adulte Trend storico

32 CSM - Persone in contatto per fasce d'età (N=4.141)

33 CSM - Persone in contatto per ICD-10 (N=4.141)

34 CSM - Persone in contatto e proiezione territoriale x SC CSM (N=4.141)

35 CSM - Persone accolte sulle 24 ore nei CSM per genere e fasce d età (n=286)

36 CSM - Persone accolte sulle 24 ore nei CSM per genere e valutazione diagnostica (n=286) In attesa di diagnosi Altre diagnosi 5 3 F60-F F50-F F40-F F30-F F20-F % degli uomini 44% delle donne 68 F10-F F00-F Donne Uomini

37 CSM - Attività di accoglienza nei CSM 24 ore Persone accolte Episodi di accoglienza Giornate Degenza media Tasso di occupazione Persone accolte 60 gg. o più continuativi Giornate > 60 gg. continuativi Giornate > 60 gg. Continuativi / Giornate CSM D % % CSM D ,4 82% % CSM D ,6 55% % CSM D ,8 61% - - 0% ,9 71% %

38 Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura Trieste 1 SPDC 1/ abitanti 6 p.l. dal 1 ottobre 2011 con funzioni di Area Vasta su ASS2 Media nazionale 1/ abitanti SPDC di Trieste porte aperte mai usata la contenzione

39 SPDC - Persone in contatto per genere e fasce d'età (n=814)

40 SPDC - Persone in contatto per genere e valutazione diagnostica (n=814)

41 SPDC - Attività di accoglienza e ricoveri (1) SPDC Persone in contatto OT OT > 24 ore Giornate di OT > 24 ore Tasso di occupazione su OT > 24 ore % % % % % % % % % %

42 SPDC - Attività di accoglienza e ricoveri (2) SPDC Persone in contatto OT OT > 24 ore Giornate di OT > 24 ore Tasso di occupazione su OT > 24 ore p.l. Persone ricoverate Ricoveri Giornate in TSO Giornate in TSV Giornate in TSO e TSV Degenza media persone ricoverate Tasso di occupazione su TSO e TSV Tasso di occupazione su OT > 24 ore, TSO, TSV % % % % % % % % % % ,00 26% 53% ,15 15% 42% ,96 13% 32% ,79 10% 36% ,27 18% 51% ,26 34% 60% ,90 41% 65% ,82 46% 56% ,68 39% 73% ,22 33% 58%

43 La gestione della crisi attraverso il Trattamento Sanitario Obbligatorio CSM 24 ore SPDC

44 TSO - Giornate di accoglienza e/o ricovero in TSO nel DSM

45 TSO - Trend nel DSM dell'ass1 negli anni

46 Centri di Salute Mentale 24 ore Abitare assistito 8 abitazioni 12 p.l.

47 DSM Trend storico del personale Profili professionali Medici psichiatri Psicologi Dirigente Infermieristica Coordinamento infermieristico Personale infermieristico Personale tecnico della riabilitazione Educatore professionale Assistenti sociali OTA - OSS Personale amministrativo Personale in servizio al 11/02/ Calo % verso % 95% 94% 92% 92% 91%

48 DSM Trend storico del bilancio DSM % 2010 % 2011 % 2012 % 2013 % 2014 % Personale % % % % % % Farmaci % % % % % % Servizi generali - Altro % % % % % % Fondo LR 72/ % % % % % % Budget di Salute % % % % % % DSM - Bilancio % % % % % % Costo procapite per i servizi di salute mentale 78,29 78,23 80,87 79,63 75,25 71,80 AAS1 - Bilancio d'esercizio Costo procapite per la sanità territoriale Costo DSM / Costo ASS 1 4,50% 4,40% 4,39% 4,24% 4,13% 4,39% Residenti in Provincia di Trieste