ORDINE DEI DOTTORI COMMERCIALISTI E DEGLI ESPERTI CONTABILI L O D I DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE AVVERTENZE

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1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE AVVERTENZE a) STAMPARE FRONTE E RETRO, COMPILARE IN STAMPATELLO, DATARE E FIRMARE IN OGNI PAGINA OVE RICHIESTO; b) ALLEGARE COPIA DI UN DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO IN CORSO DI VALIDITA, SOTTOSCRITTO CON FIRMA ORIGINALE; c) QUALORA GLI EVENTI DA INDICARE SIANO ECCEDENTI AI SOTTOSTANTI RIGHI (E/O PARAGRAFI E/O SEZIONI), STAMPARE ALTRO MODULO E CONTINUARE LA REGISTRAZIONE SU QUEST ULTIMO; d) IN CASO DI COMPILAZIONE DI PIU MODULI, I TOTALI DEI CREDITI FORMATIVI (PARZIALI E TOTALI) VANNO INDICATI NEL MODULO CON NUMERAZIONE PROGRESSIVA PIU ALTA (ULTIMO MODULO); e) IN CASO DI COMPILAZIONE DI PIU MODULI INDICARE IL NUMERO DI MODULO mod. n Il sottoscritto... iscritto al n..., nell albo dell Ordine dei Dottori Commercialisti e degli Esperti Contabili di Lodi, alla sezione A alla sezione B consapevole delle sanzioni penali previste dalla legge in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del DPR 445/000, DICHIARA di aver partecipato nell anno 0, ai seguenti Eventi formativi compresi nei programmi di formazione professionale continua degli Ordini di seguito indicati e di aver conseguito i crediti formativi professionali (CFP) accanto agli eventi riportati: Par. A] a carattere ordinario (materie inerenti all attività professionale). Prog. Ordine/ titolo dell evento data/periodo TOTALE PAR. A Par. B] a carattere ordinario tramite le attività di formazione a distanza (max 5 cfp). Prog. Ordine/ titolo dell evento data/periodo TOTALE PAR. B dichiarazione sostitutiva di certificazione pag. di 5

2 Par. C] a carattere obbligatorio (ordinamento, deontologia, tariffe e organizzazione studio; min. cfp). Prog. Ordine/ titolo dell evento data/periodo TOTALE PAR. C PAR. D] ATTIVITÀ FORMATIVA PARTICOLARE Il sottoscritto dichiara inoltre di aver svolto le seguenti attività di formazione professionale, produttive di crediti formativi ai sensi dell art. del Regolamento della formazione professionale continua:. Relazioni in convegni, seminari, corsi e master approvati dal Consiglio Nazionale. ora = crediti max 5. Ordine/ titolo evento data TOTALE SEZ.. Relazioni nelle scuole e nei corsi di formazione per praticanti. ora = crediti max 5. Ordine/ titolo evento data TOTALE SEZ.. Docenze annuali presso istituti universitari ed enti equiparati nelle materie comprese nell elenco delle materie oggetto delle attività formative. 0 crediti max 5. titolo accademico denominazione materia d insegnamento TOTALE SEZ. 4. Docenze annuali presso istituti tecnici ed enti equiparati nelle materie comprese nell elenco delle materie oggetto delle attività formative. 4 crediti max 4. titolo accademico denominazione materia d insegnamento TOTALE SEZ. 4 dichiarazione sostitutiva di certificazione pag. di 5

3 5. Partecipazione alle commissioni per gli esami di Stato per l esercizio della professione di dottore commercialista ed esperto contabile e per l esame per l iscrizione al registro dei revisori contabili. 5 crediti max 5. Commissione data sessione d esame TOTALE SEZ Partecipazione alle commissioni di studio e gruppi di lavoro del Consiglio Nazionale e degli Ordini territoriali. riunione = credito max 0. Commissione TOTALE SEZ Partecipazione ai gruppi di lavoro e alle commissioni di studio degli organismi nazionali e internazionali cui aderisce il Consiglio Nazionale. riunione = crediti max 0. Gruppo di lavoro/commissione TOTALE SEZ Partecipazione alle commissioni parlamentari o ministeriali aventi ad oggetto lo studio di argomenti compresi nell elenco delle materie oggetto delle attività formative. riunione = credito max 0. Commissione TOTALE SEZ Superamento di esami in corsi universitari nelle materie comprese nell Elenco delle materie oggetto delle attività formative; gli esami suddetti devono attribuire crediti formativi universitari. Il di crediti formativi professionali è pari al di crediti formativi universitari attribuiti all esame max 0. titolo esame materia data TOTALE SEZ. 9 dichiarazione sostitutiva di certificazione pag. di 5

4 0. Pubblicazioni di natura tecnico-professionale su argomenti compresi nell elenco delle materie oggetto delle attività formative. credito ogni 5 cartelle di.500 battute ciascuna max 0 (in caso di più di pubblicazioni inviare una dichiarazione per ciascuna di esse). RIEPILOGO CREDITI Partecipazione ad eventi di formazione professionale a carattere ordinario (Par. A) (convegni, corsi, seminari, master, etc.) per anno min. 0 (di cui obbligatori) ordinaria a distanza (Par. B) per triennio min. 90 a carattere obbligatorio (Par. C) Par. D - attività formativa particolare n. sezione causale Relazioni in convegni, seminari, corsi e master approvati dal Consiglio Nazionale. ora = crediti max 5 Relazioni nelle scuole e nei corsi di formazione per praticanti. ora = crediti max Docenze annuali presso istituti universitari ed enti equiparati nelle materie comprese nell elenco delle materie oggetto delle attività formative. 0 crediti max 5 Docenze annuali presso istituti tecnici ed enti equiparati nelle materie comprese nell elenco delle materie oggetto delle attività formative. 4 crediti max 4 Partecipazione alle commissioni per gli esami di Stato per l esercizio della professione di dottore commercialista ed esperto contabile e per l esame per l iscrizione al registro dei revisori contabili. 5 crediti max 5 Partecipazione alle commissioni di studio e gruppi di lavoro del Consiglio Nazionale e degli Ordini territoriali. riunione = credito max 0 Partecipazione ai gruppi di lavoro e alle commissioni di studio degli organismi nazionali e internazionali cui aderisce il Consiglio Nazionale. riunione = crediti max 0 Partecipazione alle commissioni parlamentari o ministeriali aventi ad oggetto lo studio di argomenti compresi nell elenco delle materie oggetto delle attività formative. riunione = credito max 0 Superamento di esami in corsi universitari nelle materie comprese nell Elenco delle materie oggetto delle attività formative; gli esami suddetti devono attribuire crediti formativi universitari. Il di crediti formativi professionali è pari al di crediti formativi universitari attribuiti all esame max 0 Pubblicazioni di natura tecnico-professionale su argomenti compresi nell elenco delle materie oggetto delle attività formative. credito ogni 5 cartelle di.500 battute ciascuna max 0 TOTALE GENERALE DEI CREDITI FORMATIVI MATURATI NELL ANNO 0 dichiarazione sostitutiva di certificazione pag. 4 di 5

5 CAUSE E CIRCOSTANZE CHE NON HANNO PERMESSO IL RISPETTO DELL OBBLIGO FORMATIVO Il sottoscritto dichiara di non aver potuto ottemperare agli obblighi formativi, nei limiti e con le forme sopra indicate, per le seguenti ragioni: DICHIARAZIONE DI CONOSCENZA Il sottoscritto dichiara altresì di essere informato delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 445/000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, che viene qui di seguito trascritto:. Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo unico è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia.. L'esibizione di un atto contenente dati non più rispondenti a verità equivale ad uso di atto falso.. Le dichiarazioni sostitutive rese ai sensi degli articoli 46 e 47 e le dichiarazioni rese per conto delle persone indicate nell'articolo 4, comma, sono considerate come fatte a pubblico ufficiale. 4. Se i reati indicati nei commi, e sono commessi per ottenere la nomina ad un pubblico ufficio o l'autorizzazione all'esercizio di una professione o arte, il giudice, nei casi più gravi, può applicare l'interdizione temporanea dai pubblici uffici o dalla professione e arte. INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Ai sensi dell art. del Decreto Legislativo 0 giugno 00, n. 96, Codice in materia di protezione dei dati personali, la/vi informiamo che i suoi/vostri dati verranno considerati confidenziali e trattati in maniera riservata; essi potranno essere memorizzati con mezzi elettronici, elaborati e diffusi anche a terzi, per finalità collegate all effettuazione del servizio ed all elaborazione statistica; tutte le fasi del trattamento potranno avvenire anche attraverso l ausilio della struttura organizzativa di terzi, ed in particolare quella del Consiglio Nazionale dei Dottori Commercialisti e degli Esperti Contabili, nonché di loro incaricati. La informiamo inoltre che, ai sensi dell art. 7 del D.Lgs. 96/00, lei ha il diritto di conoscere, aggiornare, rettificare, cancellare i suoi dati o opporsi all utilizzo degli stessi, se trattati in violazione alla legge. Titolare del trattamento è l Ordine dei Dottori Commercialisti e degli Esperti Contabili di Lodi, con sede in Lodi, via Massimo d Azeglio, 0. ESPRESSIONE DEL CONSENSO AL TRATTAMENTO E TRASMISSIONE A TERZI DEI DATI PERSONALI Il sottoscritto pienamente informato ai sensi dell art. del D.Lgs. 96/00, presta il proprio assenso affinché l Ordine dei Dottori Commercialisti e degli Esperti Contabili di Lodi, quale titolare, proceda al trattamento dei dati personali forniti attraverso il presente modulo in conformità all informativa ricevuta, nonché alla loro comunicazione a terzi. dichiarazione sostitutiva di certificazione pag. 5 di 5

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