Istituto di formazione politica PEDRO ARRUPE Centro Studi Sociali

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1 Istituto di formazione politica PEDRO ARRUPE Centro Studi Sociali Palermo 31 maggio 2013 Rita Costanzo

2 LIVEAS Il concetto di livelli essenziali di assistenza è stato introdotto dalla legge n. 328/2000, mutuando parzialmente tale concezione dal settore sanitario. I Liveas hanno assunto rilevanza costituzionale dopo la riforma del 2001 (legge costituzionale n. 3 del 2001). La modifica del Titolo V della Costituzione, operando una diversa distribuzione di funzioni, ha attribuito alle regioni competenza residuale in materia di politiche sociali, lasciando allo Stato competenza esclusiva relativamente alla definizione dei livelli essenziali delle prestazioni concernenti i diritti civili e sociali che devono essere garantiti a livello nazionale, funzione che diviene sostanzialmente l unica garanzia di omogeneità del servizio sul territorio nazionale, già caratterizzato da interventi e politiche tra loro molto diverse. Dopo la riforma costituzionale allo Stato non compete più solo l indicazione dei principi o una funzione programmatoria rispetto ai LIVEAS, ma la loro esatta definizione che dovrebbe garantirne l esigibilità e qualificarli come veri e propri diritti soggettivi.

3 Liveas Un insieme di azioni (prestazioni) che vedono concorrere sul piano finanziario i Comuni, le Regioni e lo Stato (Fondo Nazionale delle Politiche Sociali ed emolumenti citati all art. 24 della Legge 328/00 delega al Governo per il riordino degli emolumenti derivanti da invalidità civile, cecità e sordomutismo ). Il diritto soggettivo da parte del cittadino di essere destinatario di tali prestazioni, che in via prioritaria sono dirette ai soggetti fragili (art. 2 comma 3 legge 328/2000) = Diritto esigibile La necessità che le prestazioni abbiano una distribuzione territoriale affinché tutti i cittadini possano accedere ai Servizi.

4 Diritto esigibile significa azione che si può pretendere Nell ambito dei servizi sociali si usa maggiormente diritto soggettivo La legge 328/2000 individua tra i diritti esigibili le prestazioni economiche disciplinate all art. 24. La stessa Legge individua all art. 2 anche alcune categorie che possono accedere alle prestazioni sociali con priorità Diritti esigibili sono anche i diritti costituzionali;

5 a) definisce i Livelli essenziali delle prestazioni sociali (LIVEAS) per macro-aree, come indirizzi e non come standard di erogazione. b) vincola la definizione dei LIVEAS alle risorse economiche disponibili. c) rinvia per una definizione più precisa al Piano sociale nazionale d) indica 5 tipologie di servizi che costituiscono la rete minima che gli ambiti territoriali coincidenti con i distretti sanitari (distretti socio sanitari) devono realizzare con la programmazione zonale: 1. Servizio sociale; 2. Pronto intervento sociale; 3. Assistenza domiciliare; 4. Strutture residenziali; 5. Centri di accoglienza.

6 misure di sostegno alla povertà; misure economiche per favorire la vita autonoma e la permanenza a domicilio; interventi di sostegno ai minori e ai nuclei familiari anche attraverso l affido e l accoglienza in strutture comunitarie; misure per sostenere le responsabilità familiari; misure di sostegno delle donne in difficoltà; interventi per l integrazione sociale delle persone disabili, ivi compreso la dotazione di centri socio-riabilitativi, di comunità alloggio e accoglienza; interventi per le persone anziane e disabili per favorire la permanenza a domicilio, nonché la socializzazione e l accoglienza presso strutture residenziali e semiresidenziali; prestazioni socio-educative per soggetti dipendenti; informazione e consulenza alle famiglie per favorire la fruizione dei servizi e l auto aiuto.

7 Segretariato sociale (informazione, orientamento e consulenza sulla rete dei servizi sociali). Servizio Sociale Professionale. Assistenza domiciliare. Servizio di pronto intervento sociale per situazioni di emergenza personali e familiari. Strutture residenziali e semiresidenziali per soggetti fragili. Centri di accoglienza residenziali o diurni a carattere comunitario

8 Il Piano Nazionale degli interventi e servizi sociali costruisce i LIVEAS facendo riferimento a tre dimensioni: 1. Aree di intervento 2. Tipologie di servizi e prestazioni 3. Direttrici per l innovazione La definizione di LIVEAS risulta poco dettagliata, in quanto ad oggi non ancora non sono stati emanati i decreti attuativi, previsti dalla stessa legge.

9 Potestà legislativa residuale delle regioni nell assistenza sociale. Lo Stato mantiene: 1. potestà legislativa esclusiva in materia di determinazione dei Livelli essenziali di assistenza (art. 117 lett. m); 2. funzioni di perequazione finanziaria (art.119); 3. potere sostitutivo in caso di mancata erogazione dei Livelli essenziali (art. 120).

10 Le competenze istituzionali dopo la riforma costituzionale Dopo le modifiche del Titolo V della Costituzione e ai sensi del Dlgs 112/98 (decentramento amministrativo) spetta allo Stato la definizione dei diritti civili e sociali. Diritti civili e sociali = Livelli essenziali Lo Stato emana d intesa con la Conferenza Unificata il decreto per i LIVEAS (art. 46 comma 3 l. n. 289/2002 finanziaria 2003). Le Regioni hanno piena competenza nella materia assistenziale (fatta salva la definizione dei livelli). Spetta ai Comuni la realizzazione dei LIVEAS e della rete dei Servizi

11 Oggi Cosa manca Manca una definizione di dettaglio(qualitativa e quantitativa) dei LIVEAS da parte del governo centrale. (Elemento di raccordo per le politiche sociali nazionali, ancorché decentrate, per garantire livelli minimi di servizi sociali su tutto il territorio). Manca l individuazione del concorso finanziario dello Stato al finanziamento dei LIVEAS. Manca l individuazione della misura del co-finanziamento dei LIVEAS con risorse proprie da parte di Regione ed enti locali.

12 necessità di disporre informazioni sulla consistenza e distribuzione dei servizi a livello territoriale e delle risorse finanziarie in essi impiegate = Sistema informativo sociale. necessità di incrementare il FNPS,con allineamento annuale al PIL e individuazione di una % del PIL da destinare al finanziamento dei LIVEAS. avvio di un percorso, graduale e sperimentale, per la quantificazione dei LIVEAS sia in termini programmatori che finanziari

13 Documento delle Regioni per l avvio del confronto con lo Stato presentato in sede di Conferenza unificata dei Presidenti delle Regioni e Province autonome contenente tavole in cui sono individuate: aree di interventi; destinatari; azioni; prestazioni: indicatori di esito correlati alle risorse

14 Obiettivi di servizio Interventi Accesso azioni di sistema (Punto unico di accesso) segretariato sociale Presa in carico servizio sociale professionale funzioni sociali per la VMD funzioni sociali per affido /adozioni Pronto intervento sociale interventi per emergenza sociale

15 Obiettivi di servizio Interventi Assistenza domiciliare SAD/ADA ADI misure sostegno NA e disabilità grave assistenza educativa domiciliare Servizi di prossimità interventi di prossimità somministrazione beni primari

16 Obiettivi di servizio Interventi Asili nido e altri servizi per prima infanzia asili nido e servizi innovativi per la prima infanzia Servizi territoriali a carattere comunitario centri aggregativi centri aggregativi polivalenti centri semiresidenziali sociosanitari centri semiresidenziali riabilitativi

17 Obiettivi di servizio Interventi comunità/residenze a favore dei minori e persone con fragilità comunità educative assistenziali residenze per anziani residenze socio sanitarie per persone NA e disabili gravi strutture per disabili privi di famiglia

18 Obiettivi di servizio Interventi Interventi/misure per facilitare inclusione e autonomia trasporto per fruire dei servizi diurni, sanitari/socio-sanitari e riabilitativi misure di sostegno al reddito per il contrasto alla povertà continua

19 misure nazionali inclusione e sostegno al reddito assegni per invalidità civile, sordità, sordomutismo indennità di accompagnamento assegno sociale assegni maternità per nuclei familiari con 3 figli

20 ADI/Funzioni Sociali per la VMD Punto Unico di Accesso PUA In relazione all assistenza domiciliare integrata (ADI), la Regione Siciliana ha emanato con delibera n. 321 del 4 settembre 2010 il documento Linee guida regionali per l accesso e il governo del sistema integrato delle cure domiciliari pubblicato nella GURS n. 7 dell 11 febbraio Tali linee guida, elaborate attraverso un percorso di integrazione socio sanitaria, forniscono indicazioni ai Distretti socio sanitari circa la presa in carico del paziente in ADI e conseguentemente sulla struttura del PUA ed il relativo regolamento

21 standards strutturali ed organizzativi dei servizi socio assistenziali regionali (DPRS 28 giugno 1988 pubblicato sulla GURS n.34 del 6 agosto 1988 ) DPRS 4 giugno 1996 Approvazione degli schemi di convenzione-tipo per la gestione da parte dei Comuni della Regione dei servizi socio assistenziali previsti dalla legge regionale 9 maggio 1986 n.22. REVISIONE STANDARDS Segretariato sociale Servizio sociale professionale Assistenza domiciliare Asili nido Centri di aggregazione e polivalenti Centri semiresidenziali sociosanitari e socio-riabitativi Comunità educative assistenziali Residenze per anziani NA / strutture per disabili privi di famiglia

22 GRAZIE

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