Reti di collegamento e percorsi tra i DSM Moderatori: Vincenzo Villari, Enrico Zanalda

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Sibilla Rossa
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1 LA SALUTE MENTALE: attualità e prospettive Torino, 18 aprile 2017 Reti di collegamento e percorsi tra i DSM Moderatori: Vincenzo Villari, Enrico Zanalda Struttura Semplice con Valenza Dipartimentale Coordinamento Assistenziale Psichiatrico Ospedale Territorio Centro Regionale Disturbi Psicotici Resistenti al Trattamento Dipartimento di Neuroscienze, Università degli Studi di Torino Dipartimento di Neuroscienze e Salute Mentale, AOU Città della Salute e della Scienza-Molinette Paola Rocca, Silvio Bellino, Cristiana Montemagni DNT, DSM TO 1 SUD

2 DISTURBI PSICOTICI RESISTENTI AL TRATTAMENTO una sfida per i servizi di salute mentale bisogno percepito di cura continua e protezione sintomatologia persistente, grave disturbi in comorbilità (abuso di sostanze) comportamenti auto- ed etero-aggressivi qualità di vita bassa compromissione del funzionamento sociale, della produttività, dell indipendenza abitativa e della cura di sé enorme peso sia per il paziente sia per i familiari alti costi diretti e indiretti

3 DISTURBI PSICOTICI RESISTENTI AL TRATTAMENTO risposta remissione recovery non responder falsa resistenza resistenza Fattori legati al trattamento dose adeguata del farmaco adeguata durata del trattamento ruolo di terapie concomitanti e politerapia Fattori legati al paziente non aderenza fattori socio-demografici, life events, comorbilità, caratteristiche cliniche dell episodio farmacogenetica, epigenetica Problemi legati al sistema sanitario e ai servizi di salute mentale 30-50%

4 DISTURBI PSICOTICI RESISTENTI ALTRATTAMENTO

5 Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists clinical practice guidelines for the management of schizophrenia and related disorders Galletly et al, Australian & New Zealand Journal of Psychiatry 2016, Vol. 50(5) DOI: /

6 Stepped-care model in the management of MDD. Major depressive disorder Christian Otte et al, NATURE REVIEWS DISEASE PRIMERS, 2016

7 Leucemia linfoblastica acuta 80% dei casi 1970 fatale oggi curata cura personalizzata RAISE-ing Our Expectations for First-Episode Psychosis Thomas R. Insel, AJP in Advance (doi: /appi.ajp )

8 Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists clinical practice guidelines for the management of schizophrenia and related disorders Galletly et al, Australian & New Zealand Journal of Psychiatry 2016, Vol. 50(5) DOI: /

9 Mental and social deterioration in schizophrenia-spectrum illnesses most of the clinical and psychosocial deterioration within the first 2 to 5 years after psychosis onset high risk for relapse, re-hospitalization and suicide a 15-year follow-up, study of first episode non-affective psychosis relapse rates of: 43% (1 year) 55% (2 years) 70% (5 years) Early Intervention for Psychosis Early, Easy, and Rapid Access Specialized, Phase-Specific Treatment

10 NETWORK ITALIANO PER LA RICERCA SULLE PSICOSI Coordinatore Mario Maj Steering committee Silvana Galderisi, Alessandro Bertolino, Paola Rocca, Alessandro Rossi

12 EULAST European Long-acting Antipsychotics in Schizophrenia Trial EGRIS - Gruppo Europeo per la Ricerca sulla Schizofrenia coordinato da Prof. W. Fleischhacker e Prof. R. Kahn 16 nazioni coinvolte in Europa ed Israele arruolamento di 600 pazienti affetti da schizophrenia primo episodio psicotico i6 mesi-7 anni studio randomizzato, in aperto, quattro bracci in parallelo obiettivo: confrontare discontinuazione del trattamento tra antipsicotici long-acting (aripiprazolo o paliperidone palmitato) e antipsicotici per os (aripiprazolo o paliperidone), follow-up di 18 mesi 14 pazienti arruolati 3 aripiprazolo long-acting, 4 paliperidone long-acting, 3 aripiprazolo per os, 4 paliperidone per os)

14 iniziative assistenziali volte a promuovere l inquadramento diagnostico, l approfondimento valutativo e la definizione del modello terapeutico dei pazienti con disturbo dello spettro psicotico o disturbo grave di personalità, che si trovano nella fase di esordio o che presentano una condizione di resistenza creazione di un centro avanzato di ricerca approfondimento del processo diagnostico somministrazione ambulatoriale di farmaci antipsicotici a rilascio prolungato (longacting) applicazione di protocolli strutturati di rimedio e training cognitivo trattamenti psicoterapici a orientamento interpersonale interventi di psicoeducazione di counselling interpersonale per i familiari e i conviventi ricoveri brevi (1 settimana) per l assessment attività di formazione e supervisione psicoterapica SSD Coordinamento Assistenziale Psichiatrico Ospedale Territorio

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