SPESA SANITARIA INTRODUZIONE AL CAPITOLO TERZO. SIC Sanità in cifre

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2 INTRODUZIONE AL CAPITOLO TERZO A cura di Prof. Americo Cicchetti Università Cattolica Sacro Cuore Prof. Francesco Saverio Mennini CEIS Sanità - Università Tor Vergata Negli ultimi cinquant anni la spesa sanitaria è cresciuta in maniera più che proporzionale rispetto al PIL in tutti i Paesi OCSE (Cfr. OECD Health Data, 2011), e questa tendenza ha cominciato a manifestarsi ancora prima dell avvento della recente crisi economica. Sebbene in Italia la variazione della spesa sanitaria rispetto al Pil sia stata meno pesante che in altri Paesi OCSE (Cfr. Mennini FS et al., Rapporto CEIS Sanità 2007), il fenomeno ha destato subito grande preoccupazione circa la sostenibilità del Servizio Sanitario Nazionale nel tempo. Il presente capitolo è dedicato allo studio del finanziamento della tutela della salute nel nostro Paese, all allocazione delle risorse tra le varie funzioni di spesa, alla composizione della spesa sanitaria, al finanziamento dei LEA, con riferimento alle differenze presenti a livello regionale. Per quanto concerne la spesa sanitaria pro capite, il dato italiano risulta in linea con la media OCSE (Cfr. OECD Health Data, 2011). Tuttavia, a partire dal biennio , si registra un costante aumento della componente privata della spesa, con particolare riguardo per la farmaceutica. Nel nostro Paese il finanziamento privato dell assistenza sanitaria costituisce circa un quinto del finanziamento totale e l 83,00 % di questa quota corrisponde a pagamenti out-of-pocket delle famiglie. La Spesa sanitaria pubblica registra un valore pari al 7,2% del PIL nel È, comunque, interessante notare come negli ultimi anni si sia verificato un rallentamento della crescita della spesa pubblica, che è da addebitarsi, soprattutto, alla riduzione della spesa diretta nelle Regioni del Centro e del SUD del Paese (Cfr. VIII Rapporto Sanità-CEIS, 2012). Ancora, il disavanzo risulta più grave nelle Regioni del Centro Sud e, in particolare, nel, in, e in (Cfr.Cicchetti A, Ceccarelli A, L attuale contesto di riferimento economico e finanziario del Servizio sanitario Nazionale, in (a cura di) Guzzanti E, L assistenza primaria in Italia, 2009; Osservasalute, Rapporto 2008). Queste tre Regioni, dal 2003 al 2008, hanno accumulato da sole circa 18,3 miliardi di Euro di disavanzo. Tra le Regioni meridionali la risulta essere la più virtuosa: presenta un disavanzo vicino a quello del e dell, di circa 3.3 punti percentuali inferiore alla media nazionale del -4,78% (Cfr. RUEF Relazione Unificata Economia e Finanza Pubblica, 2010). Osservando la ripartizione della spesa sanitaria tra i macro livelli di assistenza, continua a risultare evidente una lenta ma progressiva riduzione della quota destinata alla prevenzione. Tuttavia, quest area dell assistenza sanitaria non solo dovrebbe rappresentare uno dei cardini del nostro Servizio Sanitario Nazionale, ma potrebbe anche rappresentare la strada migliore per la razionalizzazione della spesa sanitaria. È doveroso evidenziare come, con riferimento ad un confronto con i Paesi OCSE, la spesa sanitaria del nostro Paese sia inferiore rispetto alla media (in rapporto al PIL), così come, in una analisi più ristretta, nei confronti dei Paesi EU. Se, poi, scendiamo a livello di spesa pro capite la differenza è ancora maggiore (- circa 20% rispetto ai Paesi EU Cfr. VIII Rapporto Sanità-CEIS, 2012). L Italia è, quindi, tra i Paesi che destinano meno risorse alla spesa sanitaria pubblica: - ITA: circa dollari pro capite, in parità di potere d acquisto, (2008), praticamente in linea con la Spagna. - UK: quasi dollari - FRA e GER: sfiorano i dollari pro capite. (Cfr. Rapporto CEIS Sanità, 2010). Ancora, l Italia assieme alla Nuova Zelanda ed alla Finlandia appartiene al gruppo di Paesi con spesa pro-capite e variazione annua inferiore alla media (Cfr. Rapporto CEIS Sanità, 2010). I vincoli di finanza pubblica, in conclusione, vanno progressivamente a comprimere le risorse a disposizione del welfare pubblico, dando sempre più spazio a quello privato. Questo però non deve significare caricare sulle spalle degli individui (vedi proiezioni Mennini et al., 2011) le azioni che lo Stato non è più in grado di sostenere. Occorre, quindi, trovare nuovi meccanismi che permettano di superare il modello ideale del tutto pubblico (che lo stesso dettato Costituzionale non prevede), trovando soluzioni che creino vantaggi e valore per tutti i soggetti coinvolti nel sistema

3 La spesa sanitaria in Italia DATI GENERALI 1.3] SPESA SANITARIA CORRENTE DAL 2000 AL 2010 PER REGIONE (MILIONI DI EURO) Tab. Regione , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,079 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati MinisteroMinistero dell Economia e delle Finanze Graf. 1.3 EVOLUZIONE SPESA SANITARIA DAL 2000 AL 2010 (MILIARDI DI EURO) , , , , , ,000 0,000 69,279 Funzione di spesa 75,817 78,994 81,104 87, Tab. 1.3 e Graf. 1.3 ] Spesa sanitaria corrente dal 2000 AL 2010; come si può constatare la spesa è costantemente cresciuta passando da 69,2 miliardi di euro nel 2000 a 110,6 miliardi di euro nel Tab. 2.3 ] Dati relativi alle singole funzioni di spesa corrente nel 2010, si può notare come oltre la età della spesa riguarda la spesa per il personale e per l acquisto di beni e servizi. 92,804 98,682 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute Tab. 2.3 ] DISTRIBUZIONE DELLA SPESA DEL SSN PER FUNZIONI DI SPESA (MILIARDI DI EURO) - ANNO 2010 Spesa del SSN Personale 36,149 Beni e altri Servizi 34,095 Medicina Generale convenzionata 6,625 Farmaceutica convenzionata 9,930 Specialistica convenzionata e accreditata 4,654 Riabilitativa accreditata 1,972 Integrativa e Protesica convenzionata e accred. 1,922 Altra Assistenza convenzionata e accreditata 6,413 Ospedaliera accreditata 8,891 Saldo gestione straordinaria -0,013 Saldo intramoenia -0,081 Mobilità verso B. Gesù (2) 0,164 Mobilità verso Smom (2) 0,035 Ammortamenti 1,494 Funzione di spesa 103, , , ,605 Spesa del SSN TOTALE REGIONI e PROVINCE AUTONOME 112,249 Altri enti finanziati con Fondo Sanitario Nazion. (3) 0,641 TOTALE 112,889 I dati sopra riportati possono divergere in parte da quelli Istat, a causa di differenti criteri utilizzati per la rilevazione di alcune voci di finanziamento e di spesa. (1) Per Spesa del SSN si intende la somma dei costi delle sole funzioni assistenziali con il saldo della gestione straordinaria (Ricavi straordinari e Costi straordinari, Costi stimati per accantonamenti e Variazione delle rimanenze) e con il saldo relativo all'intramoenia. Per il 2011 sono stati inclusi tra la spesa gli ammortamenti e nel finanziamento la quota dei costi capitalizzati. (2) Le spese relative al B. Gesù e allo Smom (Sovrano Militare Ordine di Malta) sono da imputarsi alle funzioni "Specialistica convenzionata e accreditata" e "Ospedaliera accreditata". (3) Croce Rossa Italiana (finanziamento corrente), Cassa DD PP (mutui pre-riforma), Università (borse di studio per gli specializzandi), Istituti Zooprofilattici Sperimentali (finanziamento corrente), Centro Nazionale Trapianti, altre Amministrazioni pubbliche, in applicazione dell articolo 17, comma 5, del decreto-legge 98/2011, convertito, con modificazioni, dalla legge 111/2011 in materia di accertamenti medico-legali ai pubblici dipendenti. Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute - Sistema Informativo Sanitario

4 La spesa sanitaria in Italia SPESA Graf. 2.3 RIPARTIZIONE PERCENTUALE PER FUNZIONI DI SPESA ANNI 2001 E 2009 Oneri finanziari Farmaceutica Altre prestazioni Anno 2009 Anno 2001 Personale Beni e Servizi Ospedaliera Conv. Specialistica Conv. Altre funzioni di spesa 5,8% 5,94% 10,1% 15,38% 3,8% 1,8% 1,7% 29,6% 21,12% 10,58% 5,5% Medicina di base Ospedaliera Accr. 3,27% 8,2% 7,98% 33,1% 35,38% Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute Integr. e Protesica Conv. e Accred. Altra Assistenza Conv. e Accred. 0,4% 0,35% ( Graf. 2.3 ) Nel grafico è rappresentata la ripartizione percentuale della spesa sanitaria per funzioni di spesa nel 2001 e nel 2009; come si vede la spesa del personale è diminuita passando da 35,38% nel 2001 a 33,1% nel 2009, così come la spesa farmaceutica convenzionata passata da 15,38% a 10,1%, mentre la spesa per i beni e servizi è cresciuta passando da 21,12% a 29,6%. Tab. 3.3 ] Spesa del SSN nell arco di tempo compreso tra il 2007 e il 2010 nelle regioni italiane; si può verificare come la crescita della spesa sia costante in tutte le regioni. 3.3] SPESA DEL SSN (MILIONI DI EURO) - ANNI Tab. Regione / - procapite + / - procapite + / - procapite + / - procapite SPESA anno euro SPESA anno euro SPESA anno euro SPESA anno euro preced. % preced. % preced. % preced. % 7.728,719 3, ,746 4, ,126 3, ,592 1, ,894 0, ,339 5, ,794 1, ,355 5, ,360 5, ,676 3, ,280 2, ,377 3, ,781 4, ,009 4, ,597-3, ,868 3, ,395 4, ,971 5, ,477 6, ,019 2, ,133 3, ,263 3, ,706 3, ,658 2, ,713 8, ,467 7, ,291 4, ,915 2, ,597 4, ,280 2, ,763 3, ,496-0, ,534 4, ,074 4, ,558 4, ,237 1, ,585 3, ,860 4, ,820 6, ,695-0, ,653 2, ,160 4, ,916 3, ,831 0, ,158 3, ,186 3, ,615 4, ,795 2, ,307 1, ,794 1, ,319 2, ,783-1, ,397 5, ,201 1, ,890-0, ,738-0, ,930 5, ,124 4, ,844 2, ,922-1, ,887 5, ,510 3, ,041 1, ,819-1, ,079 7, ,313 4, ,008 0, ,544 1, ,692 6, ,814 4, ,080 1, ,993 1, ,242 14, ,119-1, ,686 4, ,808-2, ,086-0, ,633-0, ,186 1, ,735 1, ,595 2, ,485 7, ,049 5, ,898 0, ,737 4, ,023 3, ,047 2, ,079 0, Dati del Sistema Informativo Sanitario ( SIS): di consuntivo per gli anni 2007, 2008, 2009, 2010 al IV trimestre per l anno 2010 ( questi ultimi risultano aggiornati al 25 marzo 2011). Per Spesa del SSN si intende la somma dei costi di produzione delle sole funzioni assistenziali con il saldo della gestione straordinaria (Ricavi straordinari e Costi straordinari, stimati e variazione delle rimanenze) e con il saldo relativo all'intramoenia. Si ricomprendono: - i valori della mobilità passiva verso il B. Gesù e lo Smom. Non si ricomprendono: - i valori della mobilità passiva interregionale ed infraregionale; - le voci introdotte dalla contabilità economica: "Ammortamenti", "Svalutazione crediti", "Svalutazione attività finanziarie". Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze

5 La spesa sanitaria in Italia COSTI Tab. Tab. COSTI E RICAVI DEL SSN (MILIONI DI EURO) - ANNI (A) 4.3] Regione Costi Ricavi Saldi Risultato Procapite Costi Ricavi Saldi Risultato Procapite A B Mobilità di Esercizio euro A B Mobilità di Esercizio euro Sanitaria A + B + C Sanitaria A + B + C Interregionale Interregionale C C , ,359-3,399 30, , ,739-3,056 5, , ,694-16,387-13, , ,139-14,296-12, , , ,008 9, , , ,735 4, , ,699 7,589 22, , ,725 5,616 15, , ,530-16,993-8, , ,534-14,824-10, , ,658 99,867 75, , ,266 97,081 67, , ,813 15,361 39, , ,449 20,569 21, , ,815-17, , , ,446-20, , , , ,467 25, , , ,507 26, , , ,589 42, , , ,274-3, , ,256 15,328 6, , ,343 15,316 8, , ,093-43,212 15, , ,258-38,189 36, , ,286 44, , , ,895 44, , , ,668-3, , , ,256-29, , , ,630 21,845-66, , ,511 28,514-70, , , , , , , , , , , , , , , , , , ,475-39,079-17, , ,194-39,673-29, , , , , , , ,723-65, , , , , , , , , , ,514-61,841-22, , ,665-62, , , , , , , , SOLO PERDITE ,186 SOLO PERDITE ,781 SOLO UTILI 267,874 SOLO UTILI 186,107 Dati del Sistema Informativo Sanitario (SIS): di consuntivo per gli anni 2007, 2008, 2009, 2010 al IV trimestre per l anno 2010 ( questi ultimi risultano aggiornati al 25 marzo 2011). I valori dei saldi della mobilità interregionale non sono ancora aggiornati in relazione agli esiti degli accordi regionali bilaterali per la composizione delle controversie concernenti i relativi importi di addebito e di accredito. Il risultato di esercizio può differire da quello risultante dal Tavolo di Verifica degli Adempimenti che opera a decorrere dal 2001 sulla base di una metodologia concordata con le regioni. Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze COSTI E RICAVI DEL SSN (MILIONI DI EURO) - ANNI (B) 4.3] Regione Costi Ricavi Saldi Risultato Procapite Costi Ricavi Saldi Mobilità Risultato Procapite A B Mobilità di Esercizio euro A B Sanitaria di Esercizio euro Sanitaria A + B + C Interregionale A + B + C Interregionale (Valori 2007) C C , ,645 1,758 16, , ,788 1,758 8, , ,476-16,182-0, , ,893-16,182-6, , , ,601 1, , , ,601 10, , ,153 4,194 37, , ,927 4,194 1, , ,866-15,773-12, , ,061-15,773-10, , ,431 97,996-27, , ,626 97,996-72, , ,122 24,409 16, , ,472 24,409 8, , ,315-26, , , ,231-26,377-88, , , ,194 22, , , ,194 26, , , ,054-6, , , ,054 14, , ,225 11,374 4, , ,039 11,374 10, , ,779-31,722 16, , ,468-31,722 27, , ,998 65, , , ,711 65, , , ,073-62,221-94, , ,671-62,221-19, , ,396 32,673-63, , ,054 32,673-53, , , , , , , , , , , , , , , , , , ,538-35,649-21, , ,919-35,649-35, , , , , , , ,810 18, , , , , , , ,720-61, , ,247-55, , , ,432-55, , , , , , , , SOLO PERDITE ,854 SOLO PERDITE ,540 SOLO UTILI 116,211 SOLO UTILI 126,963 Dati del Sistema Informativo Sanitario (SIS): di consuntivo per gli anni 2007, 2008, 2009, 2010 al IV trimestre per l anno 2010 ( questi ultimi risultano aggiornati al 25 marzo 2011). I valori dei saldi della mobilità interregionale non sono ancora aggiornati in relazione agli esiti degli accordi regionali bilaterali per la composizione delle controversie concernenti i relativi importi di addebito e di accredito. Il risultato di esercizio può differire da quello risultante dal Tavolo di Verifica degli Adempimenti che opera a decorrere dal 2001 sulla base di una metodologia concordata con le regioni. Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze

6 La spesa sanitaria in Italia COSTI 5.3] COSTI DEL SSN PER FUNZIONI DI SPESA - ANNI TOTALE FUNZIONI DI SPESA (MILIONI DI EURO) Tab. Regione numeri indici 2001=100 Costi + / - Costi + / - Costi + / - Costi + / anno anno anno anno preced. preced. preced. preced ,050 3,4% 8.271,004 4,7% 8.544,422 3,3% 8.658,452 1,3% 132,3 138,5 143,1 145,0 251,834 1,1% 264,564 5,1% 268,272 1,4% 280,625 4,6% 138,7 145,8 147,8 154, ,766 5,3% ,318 3,3% ,462 2,7% ,140 3,0% 135,7 140,2 144,0 148, ,857 3,0% 1.116,013 4,4% 1.106,146-0,9% 1.111,144 0,5% 137,7 143,8 142,5 143,2 975,984 4,9% 1.013,925 3,9% 1.076,178 6,1% 1.102,087 2,4% 134,2 139,4 148,0 151, ,770 5,3% 8.637,615 2,3% 8.872,040 2,7% 9.032,755 1,8% 137,2 140,3 144,1 146, ,611 8,0% 2.365,150 7,8% 2.453,818 3,7% 2.499,210 1,8% 136,5 147,1 152,6 155, ,386 4,6% 3.225,958 2,4% 3.314,010 2,7% 3.317,865 0,1% 132,5 135,7 139,4 139, ,283 4,1% 8.153,310 4,2% 8.473,582 3,9% 8.583,160 1,3% 137,2 143,0 148,6 150, ,179 4,0% 6.877,105 3,6% 7.399,941 7,6% 7.240,506-2,2% 134,6 139,4 150,0 146, ,026 2,1% 1.578,798 3,9% 1.654,213 4,8% 1.644,363-0,6% 134,2 139,5 146,2 145, ,977 3,4% 2.680,135 4,2% 2.792,444 4,2% 2.849,096 2,0% 129,0 134,5 140,1 143, ,600 1,5% ,980 0,8% ,283 2,2% ,833-1,5% 149,3 150,4 153,8 151, ,942 4,3% 2.388,518 0,3% 2.433,109 1,9% 2.386,280-1,9% 136,7 137,2 139,7 137,0 634,344 7,3% 656,637 3,5% 671,555 2,3% 658,023-2,0% 142,7 147,8 151,1 148, ,932 4,9% ,481 3,6% ,430 0,4% ,544-1,7% 133,0 137,8 138,3 136, ,725 6,5% 7.193,126 4,8% 7.245,879 0,7% 7.321,170 1,0% 139,5 146,2 147,3 148,8 987,144 7,2% 1.025,016 3,8% 1.039,339 1,4% 1.057,005 1,7% 139,4 144,8 146,8 149, ,103 11,6% 3.413,350-1,1% 3.538,270 3,7% 3.437,622-2,8% 136,5 135,0 140,0 136, ,510-10,0% 8.380,316-1,0% 8.508,535 1,5% 8.584,586 0,9% 135,7 134,3 136,4 137, ,512 2,8% 2.941,245 7,6% 3.087,085 5,0% 3.100,246 0,4% 129,8 139,7 146,6 147, ,535 3,2% ,564 3,0% ,013 2,8% ,712 0,5% 136,6 140,6 144,6 145,3 160, , , ,922 33,563 33,383 34,214 34, , , , ,849 B. Gesù Smom TOTALE SPESA SSN Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute Tab. 6.3 COSTI DEL SSN PER FUNZIONI DI SPESA (MILIONI DI EURO) - ANNO 2010 (A) ] Regione ASSISTENZA EROGATA DA ENTI A GESTIONE DIRETTA (Aziende USL E AO) Beni Servizi Costi Totale (1) Personale Accantonam. Comparte- Altri Interessi Imposte Straordinari Tipici cipazioni Servizi Passivi e Tasse e Variazioni (2) per Sanitari e Oneri delle Intramoenia e non Finanziari Rimanenze (3) (4) , , ,168 11, , ,191 18, ,694 1, ,073 38, ,597 0,140 3,200 60,008 0,000 8,107 0, , , , , , ,650 47, ,367 1, , , ,619 0,174 0, ,225 0,000 33,534 2, , , ,220 7,730 8, ,324 0,012 29,963 0, , , ,476 15, , ,614 32, ,872 28, , , ,590 28,556 23, ,825 0,212 71,822 7, , , ,806 21,794 33, ,259 2,816 90,858 9, , , ,320 32, , ,173 38, ,192 33, , , ,004 32,594 97, ,163 19, ,356 24, , , ,884 11,155 14, ,513 1,880 44,750 3, , , ,341 34,500 29, ,674 0,747 79,890 11, , , ,731 80, , , , ,517 72, , , ,991 80,227 14, ,161 2,675 60,577 36, ,274 84, ,951 8,877 1,823 68,092 5,275 16,400 6, , , , ,507 46, ,556 58, , , , , ,225 57,598 42, ,656 20, ,090 70, , , ,009 3,089 4, ,301 0,024 30,683 6, , , ,284 64,860 8, ,969 19,562 94,331 28, , , , ,562 44, ,429 35, ,701 26, , , ,369 9,029 13, ,810 2,226 89,166 33, , , , , , , , , , ,994 Dati del Sistema Informativo Sanitario ( SIS) al IV trimestre per l anno 2010 aggiornati al 25 marzo Non si ricomprendono: (1) I valori della mobilità passiva interregionale e infraregionale; (2) Accantonamenti Tipici (Rischi, Trattamento Fine Rapporto, Premio di Operosità SUMAI, Accantonamenti per rinnovi personale dipendente e convenzionato); (3) Consulenze, Trasporti Sanitari, Formazione, Servizi Non Sanitari, Appaltati, Manutenzione e Riparazione (compresi i costi di acquisto di Materiali per manutenzione), Godimento di Beni di Terzi, Oneri Diversi di Gestione; (4) Variazione delle Rimanenze, Minusvalenze, Sopravvenienze Passive, Insussistenze Passive. Tab. 4.3 ] Nella tabella sono riportati i costi e i ricavi del SSN nell arco di tempo compreso tra il 2007 e il 2010; come si può constatare il risultato di esercizio è sempre negativo anche se negli ultimi due anni si è leggermente ridotto. Tab. 5.3 ] Costi del SSN per funzioni di spesa anni ; si evince come i costi del SSN abbiano un andamento di crescita costante

7 La spesa sanitaria in Italia COSTI Tab. 6.3 COSTI DEL SSN PER FUNZIONI DI SPESA (MILIONI DI EURO) - ANNO 2010 (B) ] Tab. 6.3 COSTI DEL SSN PER FUNZIONI DI SPESA (MILIONI DI EURO) - ANNO 2010 (C) ] Regione ASSISTENZA EROGATA DA ENTI CONVENZIONATI E ACCREDITATI Medicina Farmaceutica Specialistica Riabilitativa Integrativa Altra Ospedaliera Totale Generale Convenzionata Convenzionata Accreditata e Protesica Assistenza Accreditata Convenzionata e Accreditata Convenzionata Convenzionata e Accreditata e Accreditata (5) Regione TOTALE COSTI Mobilità Mobilità TOTALE COSTI senza Saldi verso verso con Mobilità verso Mobilità B. Gesù Smom B. Gesù e Smom interregionale ma senza Saldi e verso Mobilità B. Gesù e Smom interregionale P. A. Bolzano P. A. Trento Friuli V. Giulia 470, , , , , , , ,379 14,187 21,407 2,340 4,526 2,507 8,071 4,120 57, , , , , , , , ,718 53,827 61,500 5,564 6,146 38,013 61,140 23, ,627 56,500 77,500 25,705 3,420 21, ,675 54, , , , ,464 34, , , , , , ,187 49,889 59,124 46,508 46,772 59, , , ,221 55,799 96,097 39, , , , , , ,364 8, , , , , , , ,327 81,996 73, , , ,260 90, ,701 15,802 8,250 40,000 83,040 41, , , ,635 42,443 69,500 22, , , , , , , , , , , , , ,386 49,408 71,151 25,486 87, , ,006 50,493 56,752 31,541 15,327 6,260 19,438 75, , , , , , , , , , , , , , , , , ,733 82, ,967 27,634 59,822 28,425 34,955 5, , , , ,482 60,688 66, , , , , , , , , , , , , , ,140 52,838 65,397 89,713 92, , , , , , , , , ,718 (5) Termale, Medicina dei Servizi, Psichiatria, Anziani, Tossicodipendenti e Alcolisti, Contributi e Sussidi Vari, Rimborsi ,452 0,246 0, , ,625-0, , ,140 0,288 0, , ,144 0,024 0, , ,087 0, , ,755 0,478 0, , ,210 0,031 0, , ,865 0,100 0, , ,160 0,421 0, , ,506 1,240 0, , ,363 3,537 0, , ,096 0,997 0, , , ,141 28, , ,280 5,008 0, , ,023 2,055 0, , ,544 12,119 2, , ,170 7,847 0, , ,005 1,524 0, , ,622 6,678 0, , ,586 3,676 0, , ,246 2,504 0, , , ,922 34, ,849 Dati del Sistema Informativo Sanitario (SIS), IV trimestre alla data 25 Marzo 2011 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze Tab. 6.3 ] Nelle tabelle sono indicati i costi del SSN per funzioni di spesa dell anno

8 La spesa sanitaria in Italia COSTI 7.3] COSTI DEL SSN PER FUNZIONE DI SPESA - PERSONALE (MILIONI DI EURO) - ANNI Tab. Regione numeri indici 2001=100 Costi + / - Costi + / - Costi + / - Costi + / anno anno anno anno preced. preced. preced. preced ,480 0,1% 2.818,941 4,0% 2.927,604 3,9% 2.973,168 1,6% 124,7 129,6 134,6 136,7 102,170-5,1% 112,831 10,4% 111,618-1,1% 113,597 1,8% 121,4 134,0 132,6 135, ,694 1,2% 4.869,836 4,9% 5.015,724 3,0% 5.121,155 2,1% 124,3 130,4 134,3 137,1 471,226 11,1% 519,163 10,2% 540,893 4,2% 545,619 0,9% 139,4 153,5 160,0 161,4 360,495 6,7% 378,252 4,9% 400,284 5,8% 407,220 1,7% 133,1 139,7 147,8 150, ,751-0,3% 2.680,665 5,2% 2.735,650 2,1% 2.781,476 1,7% 113,9 119,9 122,3 124,4 824,972 12,1% 888,355 7,7% 940,281 5,8% 956,590 1,7% 139,0 149,7 158,5 161, ,006 0,3% 1.132,768 3,8% 1.165,901 2,9% 1.176,806 0,9% 130,7 135,7 139,7 141, ,731 0,7% 2.857,568 6,6% 2.927,302 2,4% 3.000,320 2,5% 125,7 134,0 137,2 140, ,421 0,4% 2.464,892 4,9% 2.575,751 4,5% 2.621,004 1,8% 120,7 126,6 132,3 134,6 556,084 0,3% 588,193 5,8% 604,255 2,7% 613,884 1,6% 120,0 127,0 130,4 132,5 946,245-0,3% 970,582 2,6% 1.023,042 5,4% 1.043,341 2,0% 121,2 124,3 131,1 133, ,997-0,7% 3.023,731 3,6% 3.058,797 1,2% 3.063,731 0,2% 135,6 140,5 142,1 142,4 742,283 0,1% 776,508 4,6% 776,073-0,1% 780,991 0,6% 117,0 122,4 122,4 123,1 208,568-0,5% 208,346-0,1% 210,891 1,2% 210,951 0,0% 117,2 117,1 118,6 118, ,583 1,4% 3.188,221 0,5% 3.264,572 2,4% 3.226,667-1,2% 129,7 130,4 133,5 131, ,661 3,0% 2.078,213 3,5% 2.141,161 3,0% 2.178,225 1,7% 123,8 128,1 132,0 134,2 352,194 2,0% 378,929 7,6% 384,678 1,5% 393,009 2,2% 127,1 136,8 138,8 141, ,260 2,6% 1.257,677 4,5% 1.274,684 1,4% 1.273,284-0,1% 119,4 124,8 126,5 126, ,629 1,8% 2.980,234 2,4% 2.967,704-0,4% 2.980,907 0,4% 136,6 139,8 139,2 139, ,407 1,1% 1.090,496 6,2% 1.129,269 3,6% 1.156,369 2,4% 121,0 128,5 133,1 136, ,857 1,2% ,401 4,2% ,134 2,6% ,314 1,2% 125,8 131,2 134,5 136,2 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze , , , , , , ,000 Graf. 3.3 EVOLUZIONE DELLA SPESA PER IL PERSONALE DEL SSN - ANNI (MILIARDI DI EURO) 5.000,000 0,000 25,939 26,823 27,618 27,945 29, Tab. 7.3 ] Costi del SSN per il personale negli anni ; la spesa per il personale è costantemente cresciuta passando da 33,8 miliardi di euro nel 2007 a 36,6 miliardi nel ( Graf. 3.3 ) Andamento della spesa per il personale del SSN dal 2000 al 2010; come si può vedere questa voce di costo è in costante crescita, con un aumento in 10 anni di 10,6 miliardi di euro. Tab. 8.3 ] Costi del SSN per altra assistenza convenzionata e accreditata negli anni ; dai dati emerge come ci sia stata una crescita media annua di questa voce di costo del 8,2%. Tab. 9.3 ] Costi del SSN per la spesa integrativa e protesica convenzionata e accreditata negli anni , la voce di costo in questione è cresciuta nell arco di tempo preso in considerazione di oltre 200 milioni di euro. 31,758 33,414 33,828 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute 35,264 36,176 36,

9 La spesa sanitaria in Italia COSTI Tab. Tab. COSTI DEL SSN PER FUNZIONE DI SPESA - ALTRA ASSISTENZA CONVENZIONATA E ACCREDITATA 8.3] (MILIONI DI EURO) - ANNI Regione numeri indici 2001=100 Costi + / - Costi + / - Costi + / - Costi + / anno anno anno anno preced. preced. preced. preced. 486,611 8,2% 473,242-2,7% 526,054 11,2% 565,278 7,5% 151,5 147,4 163,8 176,0 10,034 1,8% 6,506-35,2% 7,157 10,0% 8,071 12,8% 165,3 107,2 117, ,612 5,0% 1.488,116 14,0% 1.565,521 5,2% 1.678,593 7,2% 159,0 181,3 190,7 204,5 126,980 6,3% 110,217-13,2% 59,051-46,4% 61,140 3,5% 821,7 713,2 382,1 395,7 124,512 5,9% 134,160 7,7% 141,332 5,3% 144,675 2,4% 150,3 161,9 170,6 174,6 677,702 3,2% 813,746 20,1% 827,517 1,7% 851,665 2,9% 167,7 201,4 204,8 210,8 79,706 6,9% 36,077-54,7% 42,503 17,8% 46,772 10,0% 96,4 43,6 51,4 56,6 27,631 9,6% 158, ,0% 170,352 7,6% 181,033 6,3% 166,6 954,5 1027,0 1091,4 486,828-0,3% 568,603 16,8% 595,875 4,8% 607,623 2,0% 120,1 140,3 147,0 149,9 260,706 7,4% 329,753 26,5% 378,989 14,9% 394,544 4,1% 154,2 195,1 224,2 233,4 55,129 5,2% 76,612 39,0% 80,921 5,6% 83,040 2,6% 309,0 429,5 453,6 465,5 105,810 34,9% 87,599-17,2% 97,357 11,1% 107,906 10,8% 204,6 169,3 188,2 208,6 328,640-5,0% 430,301 30,9% 425,144-1,2% 466,350 9,7% 493,1 645,7 637,9 699,8 41,192 11,5% 86, ,7% 95,929 10,5% 87,401-8,9% 172,4 363,1 401,4 365,7 11,195 39,9% 16,495 47,3% 19,650 19,1% 19,438-1,1% 266,4 392,6 467,6 462,6 268,424 6,2% 132,054-50,8% 165,545 25,4% 175,650 6,1% 159,1 78,3 98,1 104,1 100,886 0,4% 209, ,3% 239,870 14,7% 237,675-0,9% 140,9 292,1 335,0 332,0 27,075 4,6% 28,252 4,3% 35,101 24,2% 34,955-0,4% 166,2 173,4 215,4 214,5 78,016 2,4% 99,170 27,1% 125,272 26,3% 122,073-2,6% 131,3 166,9 210,9 205,5 133,286-22,2% 292, ,3% 299,254 2,4% 332,011 10,9% 238,7 523,0 536,0 594,7 49,272 29,2% 73,606 49,4% 86,858 18,0% 89,713 3,3% 107,1 160,0 188,8 195, ,247 3,7% 5.651,100 18,1% 5.985,252 5,9% 6.295,606 5,2% 164,7 194,4 205,9 216,6 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute COSTI DEL SSN PER FUNZIONE DI SPESA - INTEGRATIVA E PROTESICA CONVENZIONATA E ACCREDITATA 9.3] (MILIONI DI EURO) - ANNI Regione numeri indici 2001=100 Costi + / - Costi + / - Costi + / - Costi + / anno anno anno anno preced. preced. preced. preced. 190,886 7,4% 203,929 6,8% 204,717 0,4% 200,518-2,1% 145,2 155,1 155,7 152,5 3,657 12,3% 2,688-26,5% 2,728 1,5% 2,507-8,1% 171,4 126,0 127,8 117,5 196,469 7,3% 208,277 6,0% 219,120 5,2% 229,767 4,9% 133,4 141,4 148,8 156,0 30,983 6,6% 33,407 7,8% 36,255 8,5% 38,013 4,8% ,354 5,5% 19,138 24,6% 21,262 11,1% 21,200-0,3% 166,6 207,6 230,7 230,0 115,288 9,2% 127,090 10,2% 134,572 5,9% 134,353-0,2% 175,8 193,8 205,2 204,9 52,154 8,5% 52,883 1,4% 44,330-16,2% 46,508 4,9% 162,4 164,7 138,1 144,8 38,099 5,3% 42,796 12,3% 42,923 0,3% 39,425-8,1% 172,2 193,5 194,0 178,2 101,229 5,8% 110,279 8,9% 114,421 3,8% 115,954 1,3% 169,2 184,3 191,2 193,8 55,275 3,8% 63,246 14,4% 72,937 15,3% 73,392 0,6% 98,1 112,2 129,4 130,2 33,205 2,4% 37,438 12,7% 39,634 5,9% 40,000 0,9% 187,8 211,7 224,1 226,2 20,119-2,9% 26,735 32,9% 27,935 4,5% 22,307-20,1% 156,8 208,4 217,8 173,9 212,293 3,1% 223,586 5,3% 240,650 7,6% 235,839-2,0% 94,9 100,0 107,6 105,5 24,362 12,2% 28,974 18,9% 26,098-9,9% 25,486-2,3% 222,0 264,0 237,8 232,2 6,683 17,5% 7,325 9,6% 4,976-32,1% 6,260 25,8% 127,7 139,9 95,1 119,6 164,354 13,3% 173,677 5,7% 175,130 0,8% 167,364-4,4% 158,7 167,7 169,1 161,6 108,024 25,9% 117,718 9,0% 120,910 2,7% 124,857 3,3% 354,1 385,9 396,3 409,3 21,677 1,3% 21,062-2,8% 26,848 27,5% 28,425 5,9% 202,5 196,7 250,8 265,5 50,297 13,3% 67,790 34,8% 68,563 1,1% 66,132-3,5% 173,5 233,8 236,5 228,1 170,926-1,6% 176,934 3,5% 179,086 1,2% 185,400 3,5% 352,4 364,8 369,2 382,3 55,139 25,3% 62,506 13,4% 64,056 2,5% 65,397 2,1% 217,8 247,0 253,1 258, ,473 7,7% 1.807,478 8,5% 1.867,151 3,3% 1.869,104 0,1% 159,6 173,1 178,8 179,0 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute

10 La spesa sanitaria in Italia COSTI COSTI DEL SSN PER FUNZIONE DI SPESA - RIABILITATIVA ACCREDITATA (MILIONI DI EURO) 10.3] ANNI Tab. Regione numeri indici 2001=100 Costi + / - Costi + / - Costi + / - Costi + / anno anno anno anno preced. preced. preced. preced. 135,572 20,1% 150,735 11,2% 165,201 9,6% 176,832 7,0% 208,5 231,9 254,1 272,0 1,057 1,1% 4, ,8% 4,569-0,3% 4,526-0,9% 56,0 242,7 241,9 239,6 270,705 6,3% 262,784-2,9% 252,417-3,9% 245,047-2,9% 109,5 106,3 102,1 99,1 5,637 2,7% 5,568-1,2% 5,327-4,3% 6,146 15,4% 10,5 10,4 10,0 11,5 0,951-45,8% 2, ,9% 3,187 9,6% 3,420 7,3% 30,4 93,0 101,9 109,3 33,676-73,7% 32,725-2,8% 33,666 2,9% 34,094 1,3% 53,8 52,3 53,8 54,5 7,527-46,0% 54, ,2% 57,554 6,5% 59,124 2,7% 72,8 523,0 556,8 572,0 185,286 7,7% 91,341-50,7% 96,668 5,8% 96,097-0,6% 149,5 73,7 78,0 77,6 8,818 7,4% 9,292 5,4% 9,667 4,0% 8,509-12,0% 42,9 45,2 47,0 41,4 77,683 5,4% 78,473 1,0% 87,210 11,1% 81,996-6,0% 102,0 103,0 114,5 107,6 25,151 4,0% 7,940-68,4% 8,535 7,5% 8,250-3,3% 77,4 24,4 26,3 25,4 59,196 1,4% 63,836 7,8% 68,286 7,0% 69,500 1,8% 147,9 159,5 170,6 173,7 269,484 1,3% 263,596-2,2% 246,366-6,5% 227,726-7,6% 112,1 109,6 102,5 94,7 156,998 2,6% 81,008-48,4% 76,839-5,1% 71,151-7,4% 163,4 84,3 80,0 74,1 27,461-4,8% 17,626-35,8% 16,725-5,1% 15,327-8,4% 130,9 84,0 79,7 73,0 281,356-5,5% 279,438-0,7% 288,913 3,4% 279,022-3,4% 80,2 79,6 82,3 79,5 331,929 20,3% 239,321-27,9% 237,533-0,7% 251,470 5,9% 148,6 107,1 106,3 112,6 60,544 32,8% 50,885-16,0% 58,175 14,3% 59,822 2,8% 198,9 167,2 191,1 196,5 85,798 14,4% 70,454-17,9% 57,153-18,9% 60,688 6,2% 113,4 93,1 75,6 80,2 157,568-26,5% 151,009-4,2% 152,606 1,1% 159,072 4,2% 63,2 60,6 61,2 63,8 60,140-17,2% 52,811-12,2% 51,320-2,8% 52,838 3,0% 118,5 104,0 101,1 104, ,537-1,8% 1.970,394-12,1% 1.977,917 0,4% 1.970,657-0,4% 108,1 95,0 95,3 95,0 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute , ,000 Graf. 4.3 EVOLUZIONE DELLA SPESA PER ALTRE PRESTAZIONI (INTEGRATIVA E PROTESICA, RIABILITATIVA E ALTRA ASSISTENZA) del SSN (MILIARDI DI EURO) , , , ,000 0,000 4,432 6,047 6,544 6,902 7, Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze Tab ] Costi del SSN per la spesa riabilitativa accreditata negli anni ; dai dati si evince come la spesa riabilitativa sia diminuita nell arco di tempo preso in considerazione di circa 271 milioni di euro. ( Graf. 4.3 ) Evoluzione della spesa per altre prestazioni (integrativa e protesica, riabilitativa e altra assistenza) nel periodo ; dal grafico si può notare come dal 2000 al 2010 ci sia stata una impennata di questa componente di spesa di oltre il 100%. 7,938 8,445 8,694 9,428 9,830 10,

11 La spesa sanitaria in Italia COSTI 11.3] COSTI DEL SSN PER FUNZIONE DI SPESA - BENI E ALTRI SERVIZI (MILIONI DI EURO) - ANNI Tab. Regione numeri indici 2001=100 Costi + / - Costi + / - Costi + / - Costi + / anno anno anno anno preced. preced. preced. preced ,870 7,2% 2.551,904 6,7% 2.640,819 3,5% 2.653,987 0,5% 162,0 172,9 178,9 179,8 84,548 8,7% 99,451 17,6% 101,833 2,4% 109,870 7,9% 168,0 197,6 202,4 218, ,509 16,0% 4.708,326 0,5% 4.818,236 2,3% 4.969,136 3,1% 175,2 176,0 180,1 185,8 297,177-7,7% 304,621 2,5% 305,388 0,3% 313,620 2,7% 130,7 134,0 134,3 138,0 273,025 7,2% 280,972 2,9% 301,462 7,3% 310,267 2,9% 137,4 141,4 151,7 156, ,831 14,7% 2.782,839-0,7% 2.858,600 2,7% 2.972,432 4,0% 162,2 161,1 165,5 172,1 782,193 15,4% 870,497 11,3% 901,065 3,5% 917,021 1,8% 169,9 189,1 195,7 199, ,043 10,7% 1.038,844 3,2% 1.083,971 4,3% 1.063,401-1,9% 173,7 179,2 187,0 183, ,713 9,6% 2.684,726 3,4% 2.790,993 4,0% 2.820,781 1,1% 166,6 172,3 179,1 181, ,269 9,4% 2.532,327 4,5% 2.678,340 5,8% 2.672,936-0,2% 174,3 182,1 192,6 192,2 547,498 7,5% 557,241 1,8% 605,360 8,6% 590,373-2,5% 171,5 174,6 189,6 184,9 843,104 7,4% 929,168 10,2% 960,633 3,4% 996,345 3,7% 151,6 167,1 172,7 179, ,002 19,9% 3.166,291-5,9% 3.555,353 12,3% 3.390,720-4,6% 275,4 259,1 290,9 277,4 720,885 13,4% 774,484 7,4% 797,287 2,9% 798,145 0,1% 183,3 196,9 202,7 202,9 170,599 15,8% 187,733 10,0% 198,608 5,8% 185,085-6,8% 171,5 188,7 199,6 186, ,026 12,4% 3.052,345 22,0% 2.945,027-3,5% 2.828,764-3,9% 225,7 275,5 265,8 255, ,009 17,3% 1.976,381 2,7% 2.079,337 5,2% 2.112,516 1,6% 191,9 197,2 207,4 210,7 295,775 14,0% 308,657 4,4% 313,164 1,5% 311,898-0,4% 170,8 178,3 180,9 180,1 858,478 35,9% 786,098-8,4% 889,395 13,1% 880,538-1,0% 209,4 191,7 216,9 214, ,879 6,7% 1.979,709-6,0% 2.132,901 7,7% 2.110,137-1,1% 206,6 194,1 209,1 206,9 812,950 11,5% 899,750 10,7% 990,441 10,1% 958,705-3,2% 169,1 187,1 206,0 199, ,383 12,9% ,364 3,1% ,213 4,5% ,677 0,1% 183,9 189,6 198,2 198,3 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze , , , , , , ,000 Graf. 5.3 EVOLUZIONE DELLA SPESA PER BENI E SERVIZI DEL SSN (MILIARDI DI EURO) - ANNI ,000 0,000 15,505 16,012 18,682 20,653 23, Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze Tab ] Costi del SSN per beni e altri servizi negli anni ; questa tipologia di spesa ha registrato una crescita in termini assoluti di miliardi di euro nell intervallo di tempo considerato. ( Graf. 5.3 ) Evoluzione della spesa per beni e servizi; l andamento della spesa per beni e servizi dal 2000 al 2010 mostra dopo una leggera crescita nei primi cinque anni un impennata nel 2004 proseguita negli anni successivi. Tab.12.3 ] Costi del SSN per la spesa farmaceutica convenzionata negli anni ; questa voce di spesa nell arco del tempo ha registrato una diminuzione di quasi 606 milioni di euro. Tab ] Costi del SSN per la spesa ospedaliera accreditata negli anni ; dai dati si può notare come la spesa ospedaliera accreditata abbia registrato un aumento in termini assoluti di circa 285 milioni di euro. Tab.14.3 ] Costi del SSN per la spesa di medicina generale convenzionata negli anni ; la spesa è cresciuta di circa 530 milioni di euro. Tab.15.3 ] Costi del SSN per la spesa specialistica convenzionata e accreditata negli anni ; dai dati emerge che la spesa specialistica è costantemente cresciuta nel periodo considerato passando da 3,7 miliardi di euro nel 2007 a 4,3 miliardi di euro nel ,543 27,880 31,489 32,472 33,948 33,

12 La spesa sanitaria in Italia COSTI Tab. Tab. COSTI DEL SSN PER FUNZIONE DI SPESA - FARMACEUTICA CONVENZIONATA (MILIONI DI EURO) 12.3] ANNI Regione numeri indici 2001=100 Costi + / - Costi + / - Costi + / - Costi + / anno anno anno anno preced. preced. preced. preced. 796,611-0,9% 808,047 1,4% 811,886 0,5% 775,464-4,5% 99,0 100,4 100,9 96,4 22,736-1,6% 21,335-6,2% 21,378 0,2% 21,407 0,1% 107,5 100,8 101,0 101, ,621-2,9% 1.573,810-3,5% 1.565,667-0,5% 1.573,501 0,5% 100,4 96,8 96,3 96,8 60,582-4,9% 59,900-1,1% 60,705 1,3% 61,500 1,3% 87,9 86,9 88,1 89,2 78,862-1,8% 77,200-2,1% 77,364 0,2% 77,500 0,2% 110,6 108,3 108,5 108,7 782,856-2,6% 745,307-4,8% 748,972 0,5% 749,526 0,1% 99,6 94,8 95,3 95,3 232,602-2,2% 225,254-3,2% 223,483-0,8% 230,187 3,0% 110,6 107,1 106,2 109,4 348,278-9,7% 335,138-3,8% 318,832-4,9% 301,221-5,5% 91,4 87,9 83,6 79,0 769,904-3,0% 727,545-5,5% 718,707-1,2% 720,642 0,3% 105,8 99,9 98,7 99,0 657,242-3,2% 632,320-3,8% 607,753-3,9% 605,913-0,3% 97,5 93,8 90,2 89,9 165,351-3,9% 161,845-2,1% 156,517-3,3% 157,701 0,8% 100,3 98,2 94,9 95,6 305,277-1,1% 293,400-3,9% 288,091-1,8% 284,635-1,2% 103,5 99,5 97,7 96, ,891-13,5% 1.252,352-4,6% 1.171,335-6,5% 1.188,469 1,5% 105,5 100,6 94,1 95,5 267,202-8,0% 267,497 0,1% 260,766-2,5% 266,386 2,2% 94,7 94,8 92,4 94,4 63,642-6,1% 63,827 0,3% 62,715-1,7% 56,752-9,5% 94,7 95,0 93,4 84, ,258-8,1% 1.115,450-0,3% 1.097,682-1,6% 1.069,357-2,6% 88,5 88,3 86,9 84,6 837,090-10,5% 854,821 2,1% 875,690 2,4% 869,677-0,7% 96,8 98,9 101,3 100,6 111,757-6,9% 114,282 2,3% 114,799 0,5% 107,967-6,0% 93,6 95,7 96,1 90,4 500,705-4,2% 488,004-2,5% 461,108-5,5% 437,847-5,0% 107,6 104,8 99,1 94, ,704-12,9% 1.072,548-5,8% 1.016,619-5,2% 1.032,850 1,6% 95,7 90,2 85,5 86,8 340,317-8,8% 336,415-1,1% 339,216 0,8% 347,684 2,5% 102,1 100,9 101,7 104, ,488-6,8% ,297-2,7% ,285-2,0% ,186-0,6% 99,0 96,3 94,3 93,8 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze 13.3] COSTI DEL SSN PER FUNZIONE DI SPESA - OSPEDALIERA ACCREDITATA (MILIONI DI EURO) - ANNI Regione numeri indici 2001=100 Costi + / - Costi + / - Costi + / - Costi + / anno anno anno anno preced. preced. preced. preced. 514,707 3,8% 536,652 4,3% 529,760-1,3% 558,120 5,4% 103,7 108,1 106,7 112,4 8,226 11,1% 1,145-86,1% 1,509 31,8% 4, ,0% ,213 2,3% 2.232,291 6,2% 2.314,041 3,7% 2.386,119 3,1% 113,2 120,2 124,6 128,5 21,088 4,7% 21,960 4,1% 22,096 0,6% 23,437 6,1% 60,6 63,1 63,4 67,3 51,313 4,9% 51,861 1,1% 52,673 1,6% 54,800 4,0% 133,6 135,0 137,2 142,7 547,339 4,2% 557,228 1,8% 578,009 3,7% 577,264-0,1% 158,6 161,4 167,5 167,2 44,642 1,0% 58,236 30,5% 60,744 4,3% 59,108-2,7% 47,9 62,5 65,2 63,5 206,992 17,2% 215,809 4,3% 221,641 2,7% 230,393 3,9% 78,4 81,7 84,0 87,3 565,289 12,5% 570,266 0,9% 585,498 2,7% 593,098 1,3% 159,8 161,2 165,5 167,7 233,900 7,3% 216,658-7,4% 228,613 5,5% 226,945-0,7% 110,1 102,0 107,6 106,9 38,913 3,3% 39,786 2,2% 41,019 3,1% 41,148 0,3% 116,1 118,7 122,3 122,7 85,699-0,4% 94,113 9,8% 98,929 5,1% 102,779 3,9% 125,9 138,2 145,3 151, ,655-3,7% 1.594,69 4,8% 1.376,225-13,7% 1.424,767 3,5% 100,5 105,4 90,9 94,1 188,754-1,7% 138,051-26,9% 144,981 5,0% 118,893-18,0% 150,9 110,3 115,9 95,0 66,585 1,6% 72,607 9,0% 70,255-3,2% 75,499 7,5% 270,3 294,7 285,2 306,5 721,083 9,5% 734,563 1,9% 749,148 2,0% 790,485 5,5% 80,6 82,1 83,7 88,4 783,245 1,1% 760,349-2,9% 774,376 1,8% 745,419-3,7% 132,2 128,3 130,7 125,8 5,397 35,9% 6,318 17,1% 4,885-22,7% 5,077 3,9% 92,1 107,8 83,3 86,6 227,021 12,5% 235,445 3,7% 234,655-0,3% 202,875-13,5% 126,1 130,8 130,3 112,7 677,166-3,0% 641,029-5,3% 642,053 0,2% 679,027 5,8% 89,3 84,6 84,7 89,6 95,805 2,9% 97,886 2,2% 94,511-3,4% 92,248-2,4% 89,7 91,6 88,4 86, ,032 2,6% 8.876,946 2,0% 8.825,621-0,6% 8.991,621 1,9% 108,9 111,0 110,4 112,4 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze

13 La spesa sanitaria in Italia COSTI Tab. Tab. COSTI DEL SSN PER FUNZIONE DI SPESA - MEDICINA GENERALE CONVENZIONATA (MILIONI DI EURO) 14.3] ANNI Regione numeri indici 2001=100 Costi + / - Costi + / - Costi + / - Costi + / anno anno anno anno preced. preced. preced. preced. 435,909 2,5% 441,877 1,4% 462,850 4,7% 470,691 1,7% 142,4 144,4 151,2 153,8 11,786-1,0% 13,295 12,8% 15,430 16,1% 14,187-8,1% 130,3 147,0 170,6 156,9 863,499-1,6% 837,088-3,1% 882,934 5,5% 905,791 2,6% 136,0 131,9 139,1 142,7 45,343 3,4% 49,380 8,9% 52,598 6,5% 53,827 2,3% 136,4 148,5 158,2 161,9 52,283 3,0% 53,648 2,6% 55,255 3,0% 56,500 2,3% 134,1 137,6 141,7 144,9 472,909 2,6% 487,916 3,2% 524,341 7,5% 538,908 2,8% 135,3 139,6 150,0 154,2 118,326 3,7% 117,181-1,0% 125,046 6,7% 126,280 1,0% 132,8 131,5 140,4 141,8 144,178 0,9% 149,774 3,9% 156,500 4,5% 163,876 4,7% 127,3 132,2 138,2 144,7 424,999 8,6% 450,453 6,0% 482,312 7,1% 513,740 6,5% 139,4 147,7 158,2 168,5 382,046-0,9% 378,188-1,0% 395,218 4,5% 400,143 1,2% 132,4 131,1 137,0 138,7 80,505-2,4% 85,835 6,6% 89,558 4,3% 90,948 1,6% 125,1 133,4 139,2 141,3 158,488 1,6% 162,540 2,6% 169,596 4,3% 168,568-0,6% 132,4 135,8 141,7 140,8 553,004 3,7% 539,354-2,5% 588,209 9,1% 590,300 0,4% 136,3 133,0 145,0 145,5 150,786 7,9% 150,750 0,0% 149,769-0,7% 152,281 1,7% 133,3 133,3 132,4 134,7 45,791 11,3% 46,385 1,3% 49,301 6,3% 50,493 2,4% 159,7 161,8 171,9 176,1 657,111-3,1% 634,435-3,5% 636,957 0,4% 647,379 1,6% 124,1 119,8 120,3 122,3 398,721 0,7% 455,929 14,3% 467,031 2,4% 490,652 5,1% 136,4 156,0 159,8 167,9 76,997 1,6% 81,573 5,9% 84,782 3,9% 82,079-3,2% 148,6 157,5 163,7 158,4 218,929-1,4% 225,196 2,9% 239,776 6,5% 247,638 3,3% 121,6 125,1 133,2 137,5 538,243 2,7% 530,599-1,4% 546,539 3,0% 582,099 6,5% 126,2 124,4 128,2 136,5 178,337 0,3% 176,583-1,0% 186,653 5,7% 192,127 2,9% 134,4 133,1 140,7 144, ,190 1,3% 6.067,979 1,0% 6.360,655 4,8% 6.538,507 2,8% 133,2 134,5 141,0 144,9 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze COSTI DEL SSN PER FUNZIONE DI SPESA - SPECIALISTICA CONVENZIONATA E ACCREDITATA (MILIONI DI EURO) 15.3] ANNI Regione numeri indici 2001=100 Costi + / - Costi + / - Costi + / - Costi + / anno anno anno anno preced. preced. preced. preced. 216,867 10,0% 248,313 14,5% 260,209 4,8% 282,476 8,6% 204,6 234,3 245,5 266,6 6,056 2,4% 1,893-68,7% 2,058 8,7% 2,340 13,7% 102,5 32,0 34,8 39,6 668,008 15,0% 733,769 9,8% 759,828 3,6% 841,900 10,8% 175,0 192,3 199,1 220,6 5,663 4,6% 5,118-9,6% 5,451 6,5% 5,564 2,1% 119,0 107,6 114,6 117,0 14,060 17,5% 14,526 3,3% 18,603 28,1% 25,705 38,2% 210,3 217,3 278,3 384,5 304,984 0,2% 334,419 9,7% 341,945 2,3% 364,464 6,6% 162,6 178,2 182,3 194,3 46,221 69,7% 41,658-9,9% 47,867 14,9% 49,889 4,2% 164,9 148,6 170,8 178,0 58,131 0,3% 55,048-5,3% 57,005 3,6% 55,799-2,1% 155,5 147,2 152,5 149,2 152,874 8,8% 147,847-3,3% 157,166 6,3% 169,364 7,8% 191,6 185,3 196,9 212,2 123,403 3,2% 130,887 6,1% 144,065 10,1% 139,327-3,3% 158,4 168,0 184,9 178,8 14,174 16,4% 14,343 1,2% 15,025 4,8% 15,802 5,2% 164,9 166,8 174,7 183,8 37,600 2,9% 39,626 5,4% 40,795 3,0% 42,443 4,0% 108,3 114,1 117,5 122,3 458,795-9,5% 496,839 8,3% 512,75 3,2% 536,261 4,6% 146,5 158,7 163,8 171,3 49,960 14,2% 46,347-7,2% 48,048 3,7% 49,408 2,8% 130,6 121,2 125,6 129,2 21,718 23,5% 26,211 20,7% 29,756 13,5% 31,541 6,0% 208,2 251,3 285,3 302,4 614,971 6,4% 636,620 3,5% 667,233 4,8% 719,130 7,8% 135,9 140,7 147,5 158,9 216,643-0,1% 228,807 5,6% 231,648 1,2% 239,983 3,6% 126,6 133,7 135,3 140,2 14,611-10,4% 26,148 79,0% 23,681-9,4% 27,634 16,7% 91,5 163,8 148,3 173,1 96,831-12,6% 113,781 17,5% 123,445 8,5% 118,482-4,0% 93,3 109,6 119,0 114,2 517,472 20,1% 478,915-7,5% 484,690 1,2% 496,385 2,4% 143,3 132,7 134,3 137,5 88,688-1,1% 90,836 2,4% 107,075 17,9% 112,140 4,7% 149,4 153,0 180,3 188, ,730 6,2% 3.911,951 4,9% 4.078,343 4,3% 4.326,037 6,1% 150,0 157,5 164,1 174,1 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze

14 La spesa sanitaria in Italia COSTI 5.000, , , , , , , , ,000 Graf. 6.3 EVOLUZIONE DELLA SPESA SPECIALISTICA DEL SSN (MILIARDI DI EURO) - ANNI ,000 2,272 2,482 2,694 2, ,092 ( Graf. 6.3 ) Evoluzione della spesa specialistica del SSN nel periodo ; il grafico descrive la crescita costante del costo per la spesa specialistica nel periodo in esame. Tab ] Costi del SSN per costi straordinari stimati e variazione delle rimanenze negli anni ; dai dati emerge che tali costi sono diminuiti nel periodo in esame di 800 milioni di euro. 3,230 3,510 3, Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze 3, ,078 4, COSTI DEL SSN PER FUNZIONE DI SPESA - COSTI STRAORDINARI, STIMATI E VARIAZIONE DELLE RIMANENZE 16.3] (MILIONI DI EURO) - ANNI Tab. Regione numeri indici 2001=100 Costi + / - Costi + / - Costi + / - Costi + / anno anno anno anno preced. preced. preced. preced. 21,537-49,1% 37,364 73,5% 15,322-59% 1,918-87,5% 24,2 41,9 17,2 2,2 1,564 25,1% 0,835-46,6% -0, ,0% 0, ,0% 189,8 101,3-1,0 0,0 65,436-33,3% 58,021-11,3% 39,974-31,1% 1,131-97,2% -348,9-309,3-213,1-6,0 4,178-6,6% 6,679 59,9% 18, ,2% 2,278-87,6% ,129-57,2% 1,259-75,5% 4, ,8% 0,800-83,2% 70,8 17,4 65,7 11,0 161, ,3% 75,680-53,1% 88,768 17,3% 28,573-67,8% ,8-1075,3-346,1 6,268-89,2% 20, ,3% 10,945-47,8% 7,731-29,4% 1955,6 258,7 135,2 95,5 42, ,1% 6,120-85,7% 0,217-96,5% 9, ,6% 77,4 149,6 5,3 239,8 33,898-44,7% 26,731-21,1% 91, ,8% 33,129-63,8% 1044,5 46,7 160,0 57,8 76,234 37,4% 50,361-33,9% 231, ,8% 24,306-89,5% 59,2 118,2 542,2 57,0 3,016-71,0% 9, ,1% 13,389 40,0% 3,217-76,0% 178,9 97,0 135,8 32,6 9,439 10,0% 12,536 32,8% 17,780 41,8% 11,272-36,6% 30,6 36,9 52,3 33,2 94,839-44,1% 130,237 37,3% 195,454 50,1 72,670-62,8% 27,8 1197,9 1797,8 668,4 38,520 34,1% 38,107-1,1% 57,319 50,4% 36,138-37,0% 872,3 155,7 234,2 147,7 12, ,5% 10,082-16,7% 8,678-13,9% 6,677-23,1% 157,4 175,8 151,3 116,4 362,766 65,1% 270,678-25,4% 267,223-1,3% 180,726-32,4% 211,1 278,3 274,8 185,8 152, ,0% 272,427 78,6% 78,323-71,2% 70,696-9,7% 311,7 556,7 160,0 144,5 21, ,9% 8,910-57,8% -6, ,0% 6, ,6% 292,1 123,2-93,7 84,9 130, ,6% 69,735-46,7% 64,219-7,9% 28,065-56,3% 808,2 431,0 396,9 173,5 115,637-89,0% 77,020-33,4% 87,083 13,1% 26,698-69,3% ,457 2,6% 60, ,1% 37,686-37,6% 33,025-12,4% 118,0 279,8 174,7 153, ,598-31,3% 1.243,654-10,2% 1.321,442 6,3% 585,003-55,7% 302,1 271,3 288,3 127,6 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze

15 La spesa sanitaria in Italia COSTI Tab SPESA PRO-CAPITE PER REGIONE - ANNI ] Regione Spesa pro capite Scostamento (%) Spesa pro capite Scostamento (%) (Euro) dalla media nazionale (Euro) dalla media nazionale Anno 2007 Anno 2007 Anno 2010 Anno , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , Graf. 7.3 SPESA PRO-CAPITE PER REGIONE - ANNI Valle d Aosta P. A. Bolzano P. A. Trento Friuli V. G Spesa pro-capite Anno 2007 (Euro) Emilia R. Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze Spesa pro-capite Anno 2010 (Euro) Italia Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze ( Graf. 7.3 ) Spesa pro-capite per regione negli anni ; la spesa procapite è notevolmente aumentata rispetto al 2007 in tutte le regioni eccetto e, nel è diminuita di 2 euro. Tab ] Spesa pro-capite per regione negli anni 2007 e 2010; in media nel 2010 si spendono 93 euro in più per paziente rispetto al Tab ] Ricavi del SSN per regione tra gli anni 2007 e Tab ] Ricavi del SSN IRAP e addizionale IRPEF negli anni

16 La spesa sanitaria in Italia RICAVI Tab. Tab. 18.3] RICAVI DEL SSN (MILIONI DI EURO) - ANNI Regione Ricavi + / - procapite Ricavi + / - procapite Ricavi + / - procapite Ricavi + / - procapite anno euro anno euro anno euro anno euro preced. % preced. % preced. % preced. % 7.934,36 3, ,74 4, ,65 3, ,79 1, ,694 0, ,139 4, ,476 6, ,893 2, ,14 5, ,23 3, ,22 2, ,60 3, ,70 2, ,73 3, ,15 1, ,93-2, ,53 5, ,53 3, , ,06 2, ,66 5, ,27 2, ,43 1, ,63 1, ,81 8, ,45 6, ,12 3, ,47 1, ,82 3, ,45 3, ,32 3, ,23 0, ,18 4, ,69 4, ,25 3, ,85 1, ,59 6, , ,33 7, ,00-1, ,26 5, , ,23 4, ,04-0, ,09 5, ,26 4, ,78 3, ,47 2, ,29 5, ,90 0, ,00 5, ,71 1, ,67 4, ,26 2, ,07 4, ,67 1, ,63 6, ,511 2, ,396 3, ,054-0, , ,46 4, ,79 0, ,00 1, ,89 4, , ,47 1, ,86 0, ,48 7, ,19 2, ,54 1, ,92 0, ,51 7, ,97 2, ,15 1, , ,35-6, ,66 2, ,04 2, ,12 2, ,51 7, ,67 3, ,25 1, ,43 0, ,23 4, ,25 3, ,51 3, ,27 1, Dati del Sistema Informativo Sanitario (SIS): di consuntivo per gli anni ; al IV trimestre per l anno 2010 (questi ultimi risultano aggiornati al 25 marzo 2011) Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute 19.3] RICAVI DEL SSN IRAP E ADDIZIONALE REGIONALE IRPEF (MILIONI DI EURO) - ANNI Regione Ricavi + / - procapite Ricavi + / - procapite Ricavi + / - procapite Ricavi + / - procapite anno euro anno euro anno euro anno euro preced. % preced. % preced. % preced. % 3.206,17 3, ,88 1, ,59-0, ,75-5, ,682 2, ,44 1, ,597 3, ,716-3, ,43 4, ,70 1, ,43 3, ,30-8, ,011-0, ,571 1, ,023-7, ,34 9, ,211 1, ,001 1, ,851-11, ,349 7, ,89 0, ,62 1, ,46 5, ,79-12, ,697 2, ,639 1, ,842-3, ,483 5, ,795 4, ,395 1, ,975-3, ,995-1, ,19 2, ,75 1, ,37-1, ,31-2, ,26 3, ,32 1, ,00-0, ,89-1, ,998 4, ,026 1, ,137-3, ,909 0, ,741-2, ,512 1, ,914-7, ,487 1, ,49 7, ,05 1, ,94 16, ,72-19, ,293 3, ,901 1, ,13-7, ,569 2, ,914 5, ,136 1, ,884-23, ,65 24, ,65 3, ,61 1, ,21-10, ,18 5, ,98-12, ,81 1, ,38-14, ,24 9, ,419 2, ,371 1, ,092-19, ,361 11, ,663 9, ,705 1, ,205-27, ,506-1, ,49-3, ,89 1, ,11-4, ,95 2, ,941-0, ,188 1, ,721-5, ,342 3, ,91 2, ,51 1, ,85 0, ,83-6,0 611 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze

17 La spesa sanitaria in Italia RICAVI Tab RICAVI DEL SSN (MILIONI DI EURO) - ANNO 2010 ] Regione Irap e Fabbisogno Ulteriori Ricavi Ricavi Fsn e Quote Totale Add.le Irpef Sanitario Trasferimenti e Entrate Straordinari Vincolate (stima) ex D.L.vo da Pubblico Proprie a carico 56/00 e da Privato Varie dello Stato 3.071, , , ,722 86, , ,788 98, ,956 13,935-0, , , , , , , , , ,452 47,963 7,329 0, , , ,074 38,563 1,296 0, , , ,654 70, ,648 67, , , , , ,418 7,733 1, , , ,862 80, ,109 33,952 56, , , , , ,705 34, , , , , , ,317 35, , , , ,878 4,452 62,416 9,034 29, , , ,423 49, ,649 8,434 50, , , , , ,454 62, , , , ,520 10,915 71,677 37,797 44, ,671 65, ,837 3,580 12,799 0,632 11, , , ,147 24, ,747 59, , , , ,436 88, ,663 48, , ,857 99, ,035 5,225 24,095 2,162 20, , , , ,487 63,219 7,186 66, , , , ,025 21, , , , ,093 66,509 24,903 2, , , , , , , , ,271 Dati del Sistema Informativo Sanitario (SIS): al IV trimestre 25 marzo 2011 Tab RICAVI DEL SSN - FABBISOGNO SANITARIO EX D. L.VO 56/00 (IVA E ACCISE) ] (MILIONI DI EURO) - ANNI Regione , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,147 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute Tab ] Ricavi del SSN per regione nell anno Tab ] Ricavi del SSN: Fabbisogno sanitario ex D. L.vo (IVA e Accise) negli anni

18 La spesa sanitaria in Italia RICAVI Tab RICAVI DEL SSN - ULTERIORI TRASFERIMENTI DAL SETTORE PUBBLICO ] E PRIVATO (MILIONI DI EURO) - ANNI Regione , , , , , , , , , ,431 92, , , , , , , , , , , , ,019 70, , , , ,899 36,801 29,785 80,490 80, ,562 77, , ,751 14,759 13, , ,144 0,553 2,066 3,975 4,452 1,283 7,006 14,495 49, , , , ,696 37,002 35,047 12,006 10,915 0,988 0,086 2,615 3,580 63,882 44,669 42,498 24, , , ,722 88,361 2,341 3,073 6,931 5, , , , , , , , , , , , , , , , ,713 Per il 2010: NSIS, dati IV trimestre, alla data del 25 marzo Tali dati potranno subire aggiornamenti ed integrazioni in corso d anno, prima della loro pubblicazione nella RGE. Delibere CIPE di riparto delle risorse per il SSN e elaborazioni su dati NSIS. Gli ulteriori trasferimenti, oltre la quota parte del fabbisogno nazionale ripartito dal CIPE, dalla regione o dalla p.a. a carico dei loro bilanci, nonché quelli dal settore pubblico (altre amministrazioni statali, provincie, comuni) e da quello privato, desunti dal NSIS. Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute, NSIS, dati di consuntivo per gli anni 2007, 2008 e 2009; per l ultimo anno: NSIS, dati IV trimestre, alla data del 25 marzo 2011 Tab RICAVI DEL SSN - RICAVI E ENTRATE PROPRIE VARIE DELLE AZIENDE ] SANITARIE (MILIONI DI EURO) - ANNI Regione , , , ,722 13,432 12,603 12,140 13, , , , ,653 40,890 42,262 52,785 47,963 36,379 37,243 38,015 38, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,317 68,402 66,339 60,875 62, , , , , , , , ,454 73,136 66,347 69,347 71,677 15,910 15,020 14,723 12, , , , , , , , ,663 24,121 25,327 23,195 24,095 74,285 58,631 66,249 63, , , , ,025 70,056 65,466 68,453 66, , , , ,286 Per il 2010: NSIS, dati IV trimestre, alla data del 25 marzo Tali dati potranno subire aggiornamenti ed integrazioni in corso d anno, prima della loro pubblicazione nella RGE. Delibere CIPE di riparto delle risorse per il SSN e elaborazioni su dati NSIS. Si ricomprendono: Le Compartecipazioni sanitarie (somme corrisposte alle aziende sanitarie da riversare ai medici per l attività libero professionale svolta all interno delle aziende sanitarie stesse). Non si ricomprendono: I valori della mobilità attiva interregionale ed infraregionale. Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute, NSIS, dati di consuntivo per gli anni 2007, 2008 e 2009; per l ultimo anno: NSIS, dati IV trimestre, alla data del 25 marzo 2011 Tab ] Ricavi del SSN: Ulteriori trasferimenti dal settore pubblico e privato nel anni Tab ] Ricavi del SSN ed entrate proprie varie delle aziende sanitarie negli anni

19 La spesa sanitaria in Italia RICAVI Tab RICAVI DEL SSN - RICAVI STRAORDINARI DELLE AZIENDE SANITARIE ] (MILIONI DI EURO) - ANNI Regione Tab ] Ricavi del SSN: Ricavi straordinari delle aziende sanitarie negli anni ,969 78,238 81,147 86,256 0,614 0,252 1,203 - Tab ] Ricavi del SSN - FSN e quote vincolate a carico dello Stato negli anni ,272 1,045-4,104 8,039 41,573 7,329 23,250 9,651 4,097 1, , , ,398 67,760 11,583 24,876 15,068 7,733 10,639 11,227 4,886 33,952 55,681 64,585 62,957 34, ,652 92, ,528 35,448 7,999 5,539 29,166 9,034 11,044 26,161 20,026 8, ,265 84,037 86,878 62,315 36,943 18,659 78,684 37,797 10,873 3,757 5,435 0, , ,284 62,126 59,388 73,533 72,583 65,295 48,797 14,411 6,951 1,646 2,162 20,418 43,053 29,249 7,186 94,662 58,656 70,839 21,950 13,757 23,875 23,709 24, , , , ,920 Per il 2010: NSIS, dati IV trimestre, alla data del 25 marzo Tali dati potranno subire aggiornamenti ed integrazioni in corso d anno, prima della loro pubblicazione nella RGE. Delibere CIPE di riparto delle risorse per il SSN e elaborazioni su dati NSIS. Si ricomprendono: Le voci introdotte nella contabilità economica: Plusvalenze, Sopravvenienze Attive, Insussistenze del Passivo. Non si ricomprendono: Le voci introdotte dalla contabilità economica: Costi capitalizzati e Rivalutazioni finanziarie. Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute, NSIS, dati di consuntivo per gli anni 2007, 2008 e 2009; per l ultimo anno: NSIS, dati IV trimestre, alla data del 25 marzo ] RICAVI DEL SSN-FSN E QUOTE VINCOLATE A CARICO DELLO STATO (MILIONI DI EURO) - ANNI Tab. Regione Ricavi + / - Ricavi + / - Ricavi + / - Ricavi + / - anno anno anno anno preced. % preced. % preced. % preced. % 3.730, , , , , ,86-143, ,738-0,044-0,044-0,044-0, , , , ,211-0,038-0,038-0,038-0,843-0,048-0,048-0,048-0, , , , ,032-0,160-0,160-0,160-1,938-43,102-49,139-56,072-56, , , , ,948-93, , , ,855-22,49-25,512-32,597-29,351-38,351-43,775-50,624-50, , , , ,933-32,781-38,064-43,139-44,193-7,976-9,537-10,288-11, , , , , , , , ,365-14,778-17,783-18,483-20,041-49,619-57,703-66,528-66, , , , ,637-0,730-0,388-0,431-2,585-46,658-34,620-97,693 48, ,010 6,7 545,510 5,5 605,510 11,0 562,510-7,1 126,500 6,3 134,000 5,9 138,500 3,4 140,500 1,4 2,500-2,500 2,500 2, , , , , ,000 13,2 236,000 9,8 241,500 2,3 244,500 1, , , , , , ,881 - REGIONI e PP.AA. (ripartito) Residuo ALTRI ENTI (ripartito) CRI Cassa DD PP (mutui preriforma) Università (borse studio spec.) IZS (finanziamento corrente) B Gesù Centro Nazionale Trapianti Residuo TOTALE (ripartito+residuo) Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute

20 La spesa sanitaria in Italia RICAVI Tab RICAVI DEL SSN - ULTERIORI TRASFERIMENTI, RICAVI E ENTRATE PROPRIE (A) ] VARIE, RICAVI STRAORDINARI (MILIONI DI EURO) - ANNO 2010 Tab RICAVI DEL SSN - ULTERIORI TRASFERIMENTI, RICAVI E ENTRATE PROPRIE (B) ] VARIE, RICAVI STRAORDINARI (MILIONI DI EURO) - ANNO 2010 Regione ULTERIORI TRASFERIMENTI DA PUBBLICO E DA PRIVATO Partecipazioni da parte di Regioni a Statuto Speciale e delle Province Auton. Dal settore Dal settore ulteriori a carico Pubblico Privato da delibera CIPE dei rispettivi bilanci Totale Regione RICAVI E ENTRATE PROPRIE VARIE Da altri Da Per Per Entrate Concorsi Tickets Interessi Totale soggetti Privati Intra- Prestazioni Varie Recuperi (introitati Attivi Pubblici moenia NON e Rimborsi dalle e altri della Sanitarie per Attività Aziende Proventi Regione Tipiche Sanitarie) Finanziari ,004 5, , ,401 51,942 8,500 0, , ,655 10, , , ,747 0, , , ,679 0, , ,099 8,640 70, , , ,342 0, , ,316 2,953 80, ,501 0, , ,345 5, , ,579 0,873 4, ,995 1,457 49, ,058 7, , ,525 0,390 10, ,577 0,003 3, ,287 0,828 24, ,116 0,245 88, ,163 0,062 5, ,282 0, , ,886-47,798 0, , ,548-37,460 0, , , , ,415 46, ,713 TOTALE DA PUBBLICO ,090 (*) Mobilità Internazionale Attiva 9,738 25, ,854-39,827 61, ,009 0, ,722 1,159 2,038 3,274 0,403 0,238 1,157 5,499 0,167 13,935 7, , ,243 56,457 0, , ,704 3, ,653 0,672 12,850 0,971 0,681 2,350 13,790 16,374 0,275 47,963 0,307 9,450 9,781 0,385 1,292 2,980 14,200 0,168 38,563 14,838 68, ,870 3,399 40,408 40, ,866 2, ,648 0,697 22,761 26,603 8,426 5,621 13,005 36,231 0, ,418 2,851 15,211 39,985 1,670 13,495 8,043 37,204 0, ,109 50,609 71, ,801 3,703 17,734 72, ,625 0, ,705 21,962 47, ,685 4,620 42,274 69, ,201 0, ,317 3,027 11,275 13,125 0,043 3,492 7,222 22,837 1,395 62,416 0,000 16,770 35,927 0,757 8,857 8,429 40,409 0, ,649 18,581 67, ,754 1,485 10,331 47, ,999 0, ,454 4,602 13,674 16,024 0,381 1,986 3,712 31,267 0,031 71,677 0,109 3,254 1,630 0,384 0,350 0,644 6,200 0,228 12,799 0,822 24,629 49,069 1,649 16,725 50,378 42,672 1, ,747 3,157 21,489 45,628 0,162 5,121 18,965 51,820 2, ,663 1,370 4,430 4,440 0,021 1,633 1,946 10,230 0,025 24,095 0,763 8,950 9,491 0,103 2,327 20,210 21,370 0,005 63,219 1,953 35,010 44,684 4,641 6,171 22,308 41,730 0, ,025 1,982 9,265 15,011 0,988 5,429 5,710 27,180 0,944 66, , , ,850 90, , , ,627 17, ,286 (*) Mobilità Internazionale Attiva Tab ] Ricavi del SSN -Ulteriori trasferimenti, ricavi e entrate proprie varie, ricavi straordinari nell anno

21 Regione La spesa sanitaria in Italia RICAVI Tab RICAVI DEL SSN - ULTERIORI TRASFERIMENTI, RICAVI E ENTRATE PROPRIE (C) ] VARIE, RICAVI STRAORDINARI (MILIONI DI EURO) - ANNO 2010 (*) Mobilità Internazionale Attiva RICAVI STRAORDINARI Plusvalenze Sopravvenienze Insussistenze Totale Attive Attive 0,846 43,270 42,140 86, ,031 5,430 1,868 7,329-1,289 0,007 1,296 1,429 66,331-67,760 0,001 5,332 2,400 7,733-31,407 2,545 33,952 0,075 22,638 11,835 34,548 11,812 17,517 6,119 35,448-3,229 5,805 9,034-7,486 0,948 8,434 0,007 50,731 11,577 62,315 0,034 25,665 12,098 37,797-0,632-0,632 0,011 21,031 38,346 59,388 0,004 12,991 35,802 48,797-2,016 0,146 2,162-6,641 0,545 7,186-19,110 2,840 21,950-18,831 6,072 24,903 14, , , ,920 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute, NSIS, dati IV trimestre, alla data del 25 marzo 2011 Anno Numero Numero Persone ospitate al 31 dicembre Totale ospiti di presidi di posti Minori (0-17 anni) Adulti (18-64 anni) Anziani (65 anni e oltre) Maschi Femmine Totale letto Maschi Femmine Totale Maschi Femmine Totale Maschi Femmine Totale (a) (a) Esclusi i dati della provincia di Parma. Tab ] Presidi residenziali e socio assistenziali, posti letto e ospiti presenti al 31 dicembre 2006 per classe di età e sesso; dai dati emerge che oltre il 70% delle persone ospitate in tali strutture sono costituite da persone anziane. Tab. PRESIDI RESIDENZIALI SOCIOASSISTENZIALI, POSTI LETTO E OSPITI PRESENTI AL 31 DICEMBRE ] PER CLASSE DI ETÀ, SESSO E REGIONE Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Istat - Annuario Statistico Italiano

22 PRESIDI RESIDENZIALI SOCIOASSISTENZIALI, POSTI LETTO E OSPITI PRESENTI AL 31 DICEMBRE ] PER CLASSE DI ETÀ, SESSO E REGIONE Tab. Regione Numero Numero PERSONE OSPITATE AL 31 DICEMBRE Totale ospiti di presidi di posti Minori (0-17 anni) Adulti (18-64 anni) Anziani (65 anni e oltre) Maschi Femmine Totale letto Maschi Femmine Totale Maschi Femmine Totale Maschi Femmine Totale Trentino Alto Adige (b) Nord Centro Mezzogiorno (b) I dati relativi alla provincia di Bolzano non sono stati resi disponibili. Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Istat - Annuario Statistico Italiano Graf. 8.3 PERSONE ACCOLTE NEI PRESIDI RESIDENZIALI SOCIOASSISTENZIALI PER CLASSE DI ETÀ E RIPARTIZIONE GEOGRAFICA - ANNO Classi di età Tab ] Presidi residenziali socio assistenziali, posti letto e ospiti presenti al 31 dicembre 2006 per classe di età, sesso e regione, l utilizzo delle strutture socio assistenziali presenta un tasso di utilizzazione elevato nelle regioni settentrionali, mentre nelle regioni centrali e meridionali più attenuato. ( Graf. 8.3 ) Persone accolte nei presidi residenziali socio assistenziali per classe di età e ripartizione geografica nell anno 2006; gli istogrammi confermano come l utilizzo di presidi residenziali socio assistenziali sia molto più diffuso nelle regioni settentrionali rispetto alle altre regioni in tutte le fasce di età Tab ] Conto delle spese e delle entrate degli enti di previdenza negli anni Centro Tab ] Prestazioni e contributi sociali degli enti di previdenza per funzione negli anni ; il disavanzo degli enti di previdenza è costantemente cresciuto nel periodo in esame. Mezzogiorno Tab ] Prestazioni e contributi sociali degli enti di previdenza per funzione e regione dell anno 2009; i dati per regione relativi all anno 2009 mostrano come tra contributi sociali e prestazioni ci sia stato un disavanzo di circa 60 miliardi di euro. Nord e oltre Totale Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Istat - Annuario Statistico Italiano

23 Tab CONTO DELLE SPESE E DELLE ENTRATE DEGLI ENTI DI PREVIDENZA ] ANNI (VALORI DI COMPETENZA E CASSA IN MILIONI DI EURO) Voci di Bilancio Competenza Cassa Spese Competenze a dipendenti e pensionati Acquisto di beni e servizi Prestazioni sociali (a) Trasferimenti A enti pubblici A istituzioni sociali private Altri Interessi passivi Premi di assicurazione Imposte dirette Entrate Contributi sociali Vendita di beni e servizi Trasferimenti Da enti pubblici Da famiglie Da imprese Interessi attivi Indennizzi di assicuraz. Avanzo Disavanzo Spese Investimenti diretti (b) Concessione di crediti e anticipazioni Estinzione di debiti Trasferimento di fine rapporto Entrate Alienazione di beni patrimoniali (c) Accensione di debiti e anticipazioni Riscossione di crediti Altre entrate in conto capitale Avanzo Disavanzo Avanzo Disavanzo PARTE CORRENTE CONTO CAPITALE SALDO FINALE (a) La voce prestazioni istituzionali è considerata al netto dei recuperi. (b) La voce investimenti diretti include le seguenti categorie: acquisizione di beni di uso durevole e opere immobiliari; acqu isizione di immobilizzazioni tecniche; partecipazione e acquisto di valori mobiliari. (c) La voce alienazione di beni patrimoniali include le seguenti categorie: alienazione di immobili; alienazione di immobilizz azioni tecniche; realizzo di valori mobiliari. Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Istat - Annuario Statistico Italiano 2011 Tab PRESTAZIONI E CONTRIBUTI SOCIALI DEGLI ENTI DI PREVIDENZA PER ] FUNZIONE - IMPEGNI/ACCERTAMENTI - ANNI (MILIONI DI EURO) Anno Prestazioni sociali Contributi Previdenza Assistenza Sanità Totale sociali Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Istat - Annuario Statistico Italiano 2010 Tab ] PRESTAZIONI E CONTRIBUTI SOCIALI DEGLI ENTI DI PREVIDENZA PER FUNZIONE E REGIONE (a) - IMPEGNI/ACCERT.- ANNO 2009 (MILIONI DI EURO) Regione Prestazioni sociali Contributi Previdenza Assistenza Sanità Totale sociali Trentino Alto Adige Nord Centro Mezzogiorno Estero TOTALE (a) La ripartizione regionale delle prestazioni sociali e dei contributi sociali dell'inps è stata stimata. Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Istat - Annuario Statistico Italiano

24 Tab SPESA PER SALARI E STIPENDI E ACQUISTO DI BENI E SERVIZI DEGLI ENTI ] DI PREVID. PER FUNZIONE - IMPEGNI - ANNI (MILIONI DI EURO) Anni Salari e stipendi Acquisto di beni e servizi Previdenza Assistenza Sanità (a) Totale Previdenza Assistenza Sanità (a) Totale (a) La spesa per salari e stipendi e acquisto di beni e servizi è quasi interamente sostenuta per la riscossione dei contributi di malattia che l INPS trasferisce al Fondo Sanitario Nazionale. Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Istat - Annuario Statistico Italiano 2011 Tab ] Spesa per salari e stipendi e acquisto di beni e servizi degli enti di previdenza per funzione negli anni ; i dati evidenziano come la spesa per salari e stipendi costituisca circa il doppio della spesa per beni e servizi effettuata negli enti previdenziali. Tab SPESA PER SALARI/STIPENDI/ACQUISTO DI BENI E SERV. DEGLI ENTI DI PREV. ] PER FUNZIONE E REGIONE (a) - IMPEGNI - ANNO 2009 (MILIONI DI EURO) Regione Salari e stipendi Acquisto di beni e servizi Previdenza Assistenza Sanità Totale Previdenza Assistenza Sanità Totale Trentino Alto Adige (c) Nord Centro Mezzogiorno (a) La ripartizione regionale della spesa per salari e stipendi dell'inail è stata stimata (b) La spesa per salari e stipendi e acquisto di beni e servizi è quasi interamente sostenuta per la riscossione dei contributi di malattia che l INPS trasferisce al Fondo Sanitario Nazionale. (c) Le spese del sono più elevate rispetto alle altre in quanto detta regione rappresenta l unico centro di costo per la maggioranza degli Ep che vi contabilizzano anche le spese sostenute in sedi dislocate in altre regioni. Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Istat - Bilanci consuntivi degli enti previdenziali (R) - Annuario Statistico Italiano 2011 Tab ] Spesa per salari e stipendi e acquisto di beni e servizi degli enti di previdenza per funzione e regione dell anno 2009; i dati regionali evidenziano come la spesa per salari e stipendi sia stata di circa 3 miliardi di euro, mentre la spesa per l acquisto di beni e servizi sia stato di circa 2 miliardi di euro

25 PREVENZIONE Tab COSTO PRO-CAPITE DEL LIVELLO DI ASSISTENZA COLLETTIVA ] IN AMBIENTE DI VITA E DI LAVORO (IN EURO) Graf. 9.3 RIPARTIZIONE PERCENTUALE DELLA SPESA SANITARIA NAZIONALE TRA I MACRO LIVELLI DI ASSISTENZA Indicatore Indicatore Indicatore Costo ass. sanitaria Popolazione (in euro) (in euro) (in euro) Ambiente di vita Residente e lavoro Assistenza Ospedaliera Assistenza Sanitaria Collettiva in Ambienti di vita e lavoro Assistenza Distrettuale 81,84 84,75 84, ,15 144,06 139, ,00 76,02 84, ,24 98,50 n.d. n.d. n.d. 64,77 65,69 n.d. n.d. n.d. 70,67 76,21 73, ,74 58,29 60, ,87 61,38 64, ,14 87,06 85, ,78 93,17 89, ,88 83,95 102, ,72 73,50 78, ,59 66,12 69, ,26 81,26 83, ,44 81,38 103, ,91 91,49 82, ,06 65,96 68, ,16 113,77 99, n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 73,32 74,40 78, ,17 103,80 112, ,00 79,23 80, ,00 79,23 80, ,97% 48,84% 4,19% Tab e Graf. 9.3 ] Costo del livello di assistenza collettiva in ambiente di vita e lavoro e ripartizione percentuale della spesa sanitaria nazionale tra tutti i macro livelli di assistenza nell anno

26 ASSISTENZA SANITARIA COLLETTIVA IN AMBIENTE DI VITA E DI LAVORO Tab COPERTURE VACCINALI NEI BAMBINI IN ETÀ INFERIORE AI 24 MESI ] Regione Anno 2007 Anno PERCENTUALE DI COPERTURA VACCINALE DT e DTP3 POL3 EP3 DT e DTP3 POL3 EP3 DT e DTP3 POL3 EP3 97,1 97,2 96,9 96,7 96,7 96,5 96,5 96,5 96,3 96,7 96,7 96,1 96,4 96,4 96,3 95,7 95,5 95,4 96,5 96,5 96,5 96,4 96,4 96,2 97,3 97,3 97,1 89,0 89,1 88,6 100,0 89,7 89,2 88,8 88,9 88,3 96,6 96,8 96,5 96,3 96,2 95,7 96,4 96,4 95,9 97,0 97,1 96,7 96,8 96,8 96,5 96,6 96,6 90,6 96,1 96,0 95,4 95,9 95,7 95,3 96,3 96,2 95,9 96,5 96,5 96,4 97,1 96,7 97,0 96,3 96,3 96,2 97,6 97,6 97,4 97,5 97,4 97,2 97,4 97,3 97,1 96,9 96,9 96,8 97,2 96,9 96,8 96,8 96,7 96,7 97,7 97,8 97,5 97,0 97,0 97,0 97,3 97,3 97,3 97,7 97,5 97,4 98,0 98,0 97,9 97,8 97,8 97,7 98,3 98,4 98,2 95,8 95,8 96,2 96,5 96,6 98,4 97,9 97,9 97,9 97,9 97,9 97,9 97,6 97,6 97,6 98,0 98,0 98,0 98,2 98,2 98,2 94,6 94,6 94,6 94,5 94,5 94,5 90,7 93,1 93,1 94,6 94,6 94,4 97,4 97,4 97,4 96,7 96,7 96,7 97,0 97,0 97,0 99,1 99,1 99,1 97,6 97,6 97,6 98,9 98,9 98,9 95,4 5,4 95,4 94,9 94,9 94,9 94,5 94,5 94,5 n.p. n.p. n.p. 97,4 96,9 96,9 95,9 95,9 95,9 97,9 97,9 97,9 97,3 97,2 97,3 96,7 96,7 96,7 96,7 96,7 96,5 96,7 96,3 96,1 96,2 96,1 95,8 95,0 95,0 95,0 95,0 95,0 95,0 95,0 95,0 95,0 DT-DTP3: vaccinazione antidifterico-tetanica o antidifterico-tetanico-pertossica; POL3: vaccinazione antipoliomielitica; EP3: vaccinazione antiepatite B (il numero 3 indica le dosi vaccinali) Tab PERCENTUALE DI AZIENDE USL DOTATE DI DIPARTIMENTO ] DI PREVENZIONE Indicatore Indicatore Indicatore Dipartimenti ASL prevenzione 90,9 90,9 92, ,0 100,0 100, ,0 100,0 100, ,0 n.d. n.d. n.d ,0 n.d. n.d. n.d ,0 100,0 100, ,0 100,0 100, ,0 80,0 80, ,0 100,0 100, ,0 100,0 100, ,0 100,0 100, ,0 100,0 100, ,0 91,7 100, ,0 100,0 100, ,0 100,0 100, ,0 100,0 100, ,0 100,0 100, ,0 100,0 100, ,9 100,0 100, ,8 77,8 77, ,5 100,0 100, ,4 95,3 96, ,0 100,0 100,0 - - Tab ] Coperture vaccinali nei bambini con età inferiore ai 24 mesi negli anni ; dai dati emerge come la copertura vaccinale nei bambini di età inferiore ai 2 anni sia, nel periodo in esame, superiore agli standard di riferimento. Tab ] Percentuale di aziende USL dotate di dipartimento di prevenzione negli anni ; dai dati si evince come nell arco di tempo preso in considerazione la dotazione da parte delle USL di dipartimenti di prevenzione sia inferiore ai parametri di riferimento

27 ASSISTENZA SANITARIA COLLETTIVA IN AMBIENTE DI VITA E DI LAVORO Tab COSTO PRO-CAPITE DEL SERVIZIO DI IGIENE E SANITÀ PUBBLICA ] (IN EURO) Indicatore Indicatore Indicatore Costo serv. Popolazione (in Euro) (in Euro) (in Euro) igiene e sanità Residente pubblica (*) (in migliaia di Euro) 28,75 28,33 27, ,71 45,38 41, ,18 33,27 38, ,97 39,60 n.d. n.d. n.d. 36,51 37,81 n.d. n.d. n.d. 41,85 47,13 42, ,78 28,98 30, ,07 22,02 22, ,17 38,38 40, ,77 34,18 32, ,38 27,93 53, ,65 26,84 28, ,01 27,23 27, ,31 44,24 43, ,98 52,35 72, ,42 41,28 30, ,85 38,31 40, ,11 65,39 52, n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 38,26 37,19 38, ,82 45,67 46, ,41 35,92 36, ,41 35,92 36, (*) Il costo "servizio di igiene e sanità pubblica" ricomprende le voci di costo "igiene e sanità pubblica" e "attività di prevenzione rivolte alla persona". Tab COSTO PRO CAPITE DEL SERVIZIO DI IGIENE DEGLI ALIMENTI ] E DELLA NUTRIZIONE (IN EURO) Indicatore Indicatore Indicatore Costo serv. Popolazione (in Euro) (in Euro) (in Euro) igiene alimenti Residente e nutrizione (in migliaia di Euro) 5,49 7,47 7, ,76 15,21 14, ,42 4,57 5, ,77 12,57 n.d. n.d. n.d. 6,06 5,95 n.d. n.d. n.d. 3,69 3,73 4, ,47 3,96 4, ,51 6,85 7, ,91 4,86 4, ,59 8,73 8, ,60 6,19 6, ,55 5,24 6, ,46 5,29 5, ,37 6,08 5, ,52 8,39 11, ,69 8,12 9, ,51 4,49 3, ,14 5,92 6, n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 4,07 4,12 4, ,21 14,93 17, ,83 5,96 6, ,83 5,96 6, Tab ] Costo pro-capite del servizio di igiene e sanità pubblica negli anni ; il costo pro capite di questo servizio è costantemente cresciuto nel triennio considerato. Tab ] Costo pro capite del servizio di igiene degli alimenti e della nutrizione negli anni ; in totale questo costo è stato di 363 milioni di euro nel

28 ASSISTENZA SANITARIA COLLETTIVA IN AMBIENTE DI VITA E DI LAVORO Tab ] COSTO DEL SERVIZIO DI PREVENZIONE E SICUREZZA DEGLI AMBIENTI DI LAVORO SULLA POPOLAZIONE ATTIVA (IN EURO) Indicatore Indicatore Indicatore Costo serv. Popolazione (in Euro) (in Euro) (in Euro) prev. amb. Residente vita e lavoro Età (tra 14 (in migliaia di Euro) e 65 anni 10,10 16,90 18, ,73 24,85 22, ,56 18,62 18, ,25 21,17 n.d. n.d. n.d. 13,35 12,51 n.d. n.d. n.d. 8,60 8,98 12, ,96 8,12 8, ,79 28,22 30, ,92 15,69 15, ,10 43,64 39, ,98 18,07 16, ,84 10,99 11, ,83 14,97 14, ,79 10,20 9, ,61 11,05 7, ,81 13,46 14, ,17 7,22 7, ,71 8,62 8, n.d. n.d. n.d. n.d. - 6,37 8,59 7, ,04 11,85 13, ,01 15,70 15, ,01 15,70 15, Graf A Valle d Aosta ASSISTENZA OSPEDALIERA TASSO DI OSPEDALIZZAZIONE STANDARDIZZATO E GREZZO IN REGIME ORDINARIO (PER ABITANTI) - ANNO 2009 P. A. Bolzano P. A. Trento Friuli V. G. Emilia R. Tasso standard* * Popolazione censimento ISTAT 2001 Graf B TASSO DI OSPEDALIZZAZIONE STANDARDIZZATO E GREZZO IN DAY HOSPITAL (PER ABITANTI) - ANNO 2009 Tasso standard* Tasso grezzo Tasso grezzo 40 Tab ] Costo del servizio di prevenzione e sicurezza degli ambienti di lavoro sulla popolazione attiva negli anni ; il costo di tale servizio nel 2009 è stato di circa 613 milioni di euro. ( Graf A e B ) Tassi standardizzati di ospedalizzazione in degenza ordinaria e day hospital (discipline per acuti, riabilitazione e lungodegenza) per abitanti nell anno Valle d Aosta P. A. Bolzano P. A. Trento Friuli V. G. Emilia R. * Popolazione censimento ISTAT

29 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 Graf A Valle d Aosta ASSISTENZA OSPEDALIERA POSTI LETTO DI DEGENZA ORDINARIA E A PAGAMENTO NELLE DISCIPLINE PER ACUTI (PER ABITANTI) - ANNO 2009 P. A. Bolzano P. A. Trento Friuli V. G. Emilia R. Graf B POSTI LETTO DI DEGENZA DAY HOSPITAL E A PAGAMENTO NELLE DISCIPLINE PER ACUTI (PER ABITANTI) - ANNO 2009 Tab POSTI LETTO DI DEGENZA ORDINARIA E A PAGAMENTO ] NELLE DISCIPLINE PER ACUTI (PER ABITANTI) Indicatore Indicatore Indicatore Posti letto Popolazione Residente 3,1 3,0 2, ,5 3,4 3, ,3 3,3 3, ,7 3,6 3, ,5 3,4 3, ,2 3,3 3, ,4 3,2 3, ,6 4,5 3, ,4 3,3 3, ,4 3,3 3, ,0 3,1 2, ,3 3,3 3, ,6 3,5 3, ,9 3,3 3, ,7 4,2 4, ,0 3,0 2, ,3 3,3 3, ,1 2,9 2, ,5 3,1 2, ,2 3,1 2, ,8 4,0 3, ,4 3,3 3, ,5* 3,5* 3,5* - - (INTESA 23/03/2005) (*) Il parametro di riferimento riguarda lo standard di posti letto complessivo in regime ordinario e diurno 0,0 Valle d Aosta P. A. Bolzano P. A. Trento Friuli V. G. Emilia R. ( Graf A e B ) Posti letto per acuti in degenza ordinaria e day hospital per abitanti nell anno Tab ] Posti letto in degenza ordinaria e a pagamento nelle branche terapeutiche per acuti (per abitanti) negli anni ; come si può notare gli indicatori negli ultimi tre anni sono tutti al di sotto del parametro di riferimento

30 ASSISTENZA OSPEDALIERA Tab POSTI LETTO DI DAY HOSPITAL NELLE DISCIPLINE PER ACUTI ] (PER ABITANTI) Indicatore Indicatore Indicatore Posti letto Popolazione Residente 0,5 0,5 0, ,4 0,4 0, ,4 0,4 0, ,4 0,4 0, ,4 0,4 0, ,4 0,4 0, ,4 0,4 0, ,7 0,9 0, ,5 0,4 0, ,5 0,6 0, ,6 0,6 0, ,5 0,5 0, ,6 0,5 0, ,5 0,5 0, ,6 0,6 0, ,5 0,5 0, ,3 0,3 0, ,6 0,5 0, ,5 0,5 0, ,8 0,8 0, ,5 0,4 0, ,5 0,5 0, ,5* 3,5* 3,5* - - (INTESA 23/03/2005) (*) Il parametro di riferimento riguarda lo standard di posti letto complessivo in regime ordinario e diurno Tab POSTI LETTO DI DEGENZA ORDINARIA E A PAGAMENTO NELLE DISCIPLINE ] DI RIABILITAZIONE E LUNGODEGENZA (PER ABITANTI) Indicatore Indicatore Indicatore Posti letto Popolazione Residente 1,0 1,0 1, ,0 0,0 0, ,8 0,8 0, ,6 0,6 0, ,4 1,3 1, ,6 0,6 0, ,3 0,2 0, ,4 0,7 0, ,9 0,9 0, ,3 0,3 0, ,2 0,3 0, ,6 0,6 0, ,1 1,1 1, ,6 0,6 0, ,1 1,1 1, ,3 0,4 0, ,4 0,4 0, ,5 0,4 0, ,5 0,5 0, ,3 0,3 0, ,2 0,2 0, ,6 0,6 0, ,0 1,0 1,0 - - Tab ] Posti letto di day hospital nelle branche terapeutiche per acuti (per abitanti) negli anni ; i dati evidenziano come gli indicatori nel periodo in esame sono al di sotto dei parametri di riferimento. Tab ] Posti letto di degenza ordinaria e a pagamento nelle branche terapeutiche di riabilitazione e lungodegenza (per abitanti) negli anni ; dai dati si evince come gli indicatori nell arco di tempo considerato sono nettamente inferiori rispetto i parametri di riferimento

31 ASSISTENZA OSPEDALIERA Tab GIORNATE DI DEGENZA(*) SULLA POPOLAZIONE RESIDENTE PESATA - ] REGIME ORDINARIO (PER ABITANTI) Indicatore Indicatore Indicatore N. giorn. Effett. Popolazione pesata 1.098, , , ,3 944,3 947, , , , , , , , , , , , , ,0 958,8 941, ,0 995,9 972, , , , ,1 855,5 846, ,2 844,9 844, ,7 987,7 977, , , , , , , , , , ,4 983,2 945, , , , ,3 855,4 843, ,2 943,1 848, ,8 878,6 854, ,5 951,7 914, , , , , , ,7 - - (*) giornate erogate nelle strutture di ricovero della regione nelle discipline per acuti e riabilitazione e lungodegenza per la costruzione della popolazione pesata vedere note metodologiche Tab COSTO PERCENTUALE DEL LIVELLO DI ASSISTENZA OSPEDALIERA ] Indicatore Indicatore Indicatore Costo livello Costo totale assist. osped. livelli assist. (in migliaia (in migliaia di Euro) di Euro) (INTESA 03/12/2009) 46,83% 44,22% 43,40% ,36% 41,19% 45,97% ,06% 47,24% 46,79% ,05% 46,10% n.d. n.d. n.d. 47,19% 46,51% n.d. n.d. n.d. 46,46% 45,07% 43,58% ,56% 50,12% 49,38% ,70% 46,31% 45,36% ,85% 44,47% 44,64% ,63% 44,43% 44,42% ,17% 47,09% 46,72% ,82% 46,46% 47,18% ,03% 55,98% 52,12% ,74% 53,85% 53,82% ,73% 49,33% 46,72% ,48% 48,83% 47,19% ,91% 48,04% 46,34% ,39% 48,22% 46,45% n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 49,06% 52,15% 50,01% ,65% 49,91% 48,00% ,18% 48,41% 46,97% ,00% 44,00% 44,00% - - Tab ] Giornate di degenza sulla popolazione residente pesata in regime ordinario (per abitanti) negli anni ; i valori delle giornate di degenza risultano essere perfettamente in linea con i parametri di riferimento. Tab ] Costo percentuale del livello di assistenza ospedaliera negli anni ; dai dati si può notare come nel 2009 l assistenza ospedaliera costituisca il 47% del costo totale dei livelli di assistenza

32 ASSISTENZA OSPEDALIERA Tab COSTO PRO-CAPITE DELL ASSISTENZA OSPEDALIERA ] Indicatore Indicatore Indicatore Costo livello Popolazione (in Euro) (in Euro) (in Euro) assist. osped. pesata (in migliaia di Euro) Tab INCIDENZA PERCENTUALE DEL COSTO DEL PERSONALE OSPEDALIERO ] SUL COSTO TOTALE DEL PERSONALE Indicatore Indicatore Indicatore Costo pers. Costo totale Ospedaliero Personale (in migliaia (in migliaia di Euro) di Euro) 833,3 817,3 826, ,6 860, , ,2 861,5 868, , ,0 n.d. n.d. n.d , ,8 n.d. n.d. n.d. 863,4 851,4 837, ,9 951,4 967, ,3 858,2 871, ,0 836,4 869, ,6 803,3 861, ,6 839,1 866, ,4 811,0 850, , , , , , , ,0 986,5 957, ,9 959,9 943, ,1 950,3 916, ,5 945,1 916, n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 889, ,2 933, ,8 951,7 941, ,4 957,6 911, ,4 957,6 911, ,1% 61,4% 58,6% ,6% 48,8% 50,6% ,3% 61,1% 59,6% ,3% 58,6% n.d. n.d. n.d. 64,5% 61,7% n.d. n.d. n.d. 63,2% 62,0% 59,7% ,7% 65,1% 62,6% ,5% 57,8% 56,9% ,6% 55,3% 55,6% ,8% 56,9% 56,3% ,4% 58,2% 58,7% ,4% 59,2% 60,6% ,5% 67,8% 66,1% ,1% 73,7% 74,5% ,8% 57,2% 57,1% ,6% 68,0% 66,8% ,5% 64,2% 64,1% ,9% 66,3% 63,2% n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 68,9% 69,0% 69,8% ,1% 67,9% 66,1% ,0% 62,9% 61,9% ,0% 62,9% 61,9% - - Tab ] Costo pro capite dell assistenza ospedaliera negli anni ; il costo pro capite nel periodo in esame è diminuito da 915,4 euro nel 2007 a 911,5 euro nel Tab ] Incidenza percentuale del costo del personale ospedaliero sul costo totale del personale negli anni ; nel periodo in esame i dati evidenziano come il costo del personale ospedaliero rappresenti più del 60% del costo del personale totale

33 ASSISTENZA OSPEDALIERA Tab INCIDENZA PERCENTUALE DEL COSTO DEL PERSONALE OSPEDALIERO ] SUL COSTO DEL LIVELLO DI ASSISTENZA OSPEDALIERA Indicatore Indicatore Indicatore Costo pers. Costo assist. Ospedaliero Ospedaliera (in migliaia (in migliaia di Euro) di Euro) Tab PERCENTUALE DI DIMESSI DA REPARTI CHIRURGICI CON DRG MEDICI ] Indicatore Indicatore Indicatore Dimessi Totale reparti chir. dimessi con DRG reparti medico chirurgici 42,5% 49,0% 48,1% ,8% 55,2% 44,4% ,1% 39,3% 38,5% ,1% 58,6% n.d. n.d. n.d. 46,7% 46,0% n.d. n.d. n.d. 39,6% 44,9% 43,6% ,8% 50,7% 50,0% ,2% 45,2% 45,0% ,8% 44,8% 44,3% ,7% 48,1% 45,8% ,7% 46,8% 47,0% ,2% 47,4% 48,1% ,3% 26,3% 35,7% ,9% 45,6% 44,4% ,0% 40,0% 41,4% ,1% 47,7% 48,7% ,6% 40,3% 42,3% ,8% 49,2% 49,0% n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 47,6% 39,6% 50,5% ,6% 52,9% 53,5% ,5% 41,9% 44,1% ,5% 41,9% 44,1% ,5 29,0 25, ,4 38,7 37, ,0 29,8 29, ,0 43,7 42, ,2 41,9 41, ,0 33,4 32, ,3 29,2 28, ,5 35,1 34, ,2 25,9 26, ,4 34,2 28, ,5 36,9 31, ,0 27,3 26, ,4 36,5 35, ,0 38,0 35, ,1 43,3 43, ,3 45,0 43, ,9 39,9 38, ,8 43,1 40, ,1 47,8 51, ,8 43,0 42, ,3 42,7 42, ,3 35,7 34, ,3 35,7 34,2 - - Tab ] Incidenza percentuale del costo del personale ospedaliero sul costo del livello di assistenza ospedaliera negli anni ; dai dati emerge come nel triennio in esame il costo del personale ospedaliero incida per oltre il 40% sul costo del livello di assistenza ospedaliera. Tab ] Percentuale di dimessi dai reparti chirurgici con DRG medici negli anni ; dai dati si evince come i dimessi del triennio costituiscano circa un terzo del totale

34 ASSISTENZA OSPEDALIERA Tab PESO MEDIO DEL RICOVERO(*) DEGLI ANZIANI IN REGIME ORDINARIO ] Indicatore Indicatore Indicatore Somma pesi Numero ricoveri ricoveri anziani anziani 1,36 1,38 0, ,33 1,37 0, ,31 1,31 0, ,13 1,12 0, ,13 1,15 0, ,25 1,25 0, ,28 1,27 0, ,34 1,34 0, ,33 1,33 0, ,35 1,36 0, ,27 1,28 0, ,25 1,24 0, ,20 1,22 0, ,15 1,19 0, ,18 1,19 0, ,15 1,17 0, ,19 1,21 0, ,26 1,27 0, ,08 1,11 0, ,18 1,21 0, ,10 1,12 0, ,25 1,26 0, ,25 1,26 0, (*) Discipline per acuti, riabilitazione e lungodegenza NB: A partire dall'anno 2009 è stata adottata la versione 24 del sistema DRG ed il sistema di pesi ex D.M. 18/12/2008; pertanto, i valori non sono confrontabili con gli anni precedenti. Tab PESO MEDIO DEL RICOVERO(*) DEGLI ANZIANI IN DAY HOSPITAL ] Indicatore Indicatore Indicatore Somma pesi Numero ricoveri ricoveri anziani anziani 0,82 0,82 0, ,90 0,90 0, ,86 0,88 0, ,77 0,75 0, ,81 0,81 0, ,89 0,89 0, ,94 0,94 0, ,90 0,90 0, ,94 0,95 0, ,91 0,89 0, ,80 0,81 0, ,76 0,76 0, ,82 0,82 0, ,77 0,78 0, ,74 0,75 0, ,77 0,77 0, ,74 0,73 0, ,79 0,80 0, ,78 0,79 0, ,77 0,78 0, ,76 0,78 0, ,82 0,83 0, ,82 0,83 0, (*) discipline per acuti e riabilitazione NB: A partire dall'anno 2009 è stata adottata la versione 24 del sistema DRG ed il sistema di pesi ex D.M. 18/12/2008; pertanto, i valori non sono confrontabili con gli anni precedenti. Tab ] Peso medio del ricovero degli anziani in regime ordinario negli anni ; dalla tabella si può notare come il parametro di riferimento sia diminuito gradualmente. Tab ] Peso medio del ricovero degli anziani in day hospital negli anni ; dai dati si evince come il parametro di riferimento relativo al peso medio del ricovero sia sostanzialmente stabile nel triennio considerato

35 ASSISTENZA OSPEDALIERA Tab PESO MEDIO DEL RICOVERO(*) DEI BAMBINI (ETÀ 0-6 ANNI) ] REGIME ORDINARIO Indicatore Indicatore Indicatore Somma pesi N. ricoveri bambini (0-6 anni) 1,28 1,30 1, ,16 1,24 1, ,97 0,98 0, ,84 0,86 0, ,05 1,06 1, ,17 1,17 1, ,18 1,17 1, ,08 1,10 1, ,08 1,10 1, ,25 1,29 1, ,03 1,00 1, ,00 1,05 1, ,01 1,04 1, ,01 1,03 0, ,88 0,93 0, ,99 1,03 1, ,99 0,98 0, ,19 1,21 1, ,05 1,02 0, ,93 0,94 0, ,95 0,93 0, ,03 1,05 1, ,03 1,05 1, (*) Discipline per acuti, riabilitazione e lungodegenza NB: A partire dall'anno 2009 è stata adottata la versione 24 del sistema DRG ed il sistema di pesi ex D.M. 18/12/2008; pertanto, i valori non sono confrontabili con gli anni precedenti. Tab PERCENTUALE DI RICOVERI BREVI ] Indicatore Indicatore Indicatore Dimissioni Dimissioni brevi (2, 3 gg.) 25,77 25,68 23, ,26 26,57 26, ,52 26,47 26, ,53 27,69 28, ,48 27,27 26, ,21 25,36 25, ,05 24,10 24, ,46 25,23 25, ,39 29,56 29, ,13 29,62 26, ,78 29,46 27, ,57 23,96 23, ,75 28,19 28, ,08 29,15 27, ,07 30,53 31, ,29 29,05 29, ,20 28,12 27, ,30 28,64 28, ,28 27,34 27, ,64 35,56 34, ,62 28,92 27, ,18 28,19 27, ,18 28,19 27, Tab ] Peso medio del ricovero dei bambini (età 0-6) in regime ordinario negli anni ; dai dati si evince come il parametro di riferimento venga puntualmente rispettato. Tab ] Percentuale di ricoveri brevi negli anni ; i dati evidenziano come il parametro di riferimento vari di poco nel triennio in esame

36 ASSISTENZA OSPEDALIERA Tab PERCENTUALE DI RICOVERI LUNGHI(*) ] (DURATA DEGENZA OLTRE 60 GG.) Indicatore Indicatore Indicatore Dimissioni Dimissioni lunghe > 60 gg. (*) Discipline per acuti 0,56 0,58 0, ,84 0,72 0, ,26 0,27 0, ,29 0,26 0, ,29 0,36 0, ,43 0,43 0, ,40 0,41 0, ,38 0,38 0, ,29 0,29 0, ,30 0,31 0, ,22 0,26 0, ,20 0,21 0, ,36 0,37 0, ,17 0,17 0, ,20 0,20 0, ,17 0,16 0, ,15 0,15 0, ,19 0,24 0, ,17 0,16 0, ,17 0,18 0, ,25 0,27 0, ,28 0,28 0, ,28 0,28 0, Tab TASSO DI OSPEDALIZZAZIONE NELLA POPOLAZIONE ANZIANA PER ] CATARATTA - DEGENZA ORDINARIA E DAY HOSPITAL (PER ABITANTI) Indicatore Indicatore Indicatore Dimissioni Popolazione per cataratta residente >= 65 anni 36,41 35,77 25, ,19 30,39 28, ,69 3,30 2, ,45 34,33 34, ,38 30,93 38, ,38 2,15 1, ,11 5,33 5, ,01 4,95 4, ,71 3,20 2, ,33 1,98 2, ,70 16,14 8, ,75 43,00 38, ,53 1,64 1, ,99 37,63 34, ,20 32,29 31, ,99 29,59 29, ,38 38,33 26, ,81 32,38 28, ,61 23,14 4, ,82 27,65 20, ,46 26,16 18, ,34 16,13 12, ,34 16,13 12, Tab ] Percentuale di ricoveri lunghi (durata degenza oltre 60 gg.) negli anni ; dai dati emerge come la percentuale dei ricoveri brevi sia sostanzialmente stabile nel periodo in questione. Tab ] Tasso di ospedalizzazione nella popolazione anziana per cataratta in degenza ordinaria e day hospital (per abitanti) negli anni ; i dati evidenziano come questo valore sia in diminuzione, infatti il parametro di riferimento è passato da 18,34 nel 2007 a 12,66 nel

37 ASSISTENZA OSPEDALIERA Tab TASSO DI OSPEDALIZZAZ. NELLA POPOLAZ. ANZIANA PER SOSTITUZIONE ] ANCA - DEGENZA ORDINARIA E DAY HOSPITAL (PER ABITANTI) Indicatore Indicatore Indicatore Dimissioni Popolazione per sostituzione residente anca >= 65 anni Tab TASSO DI OSPEDALIZZ. NELLA POPOLAZIONE ANZIANA PER BYPASS ] CORONARICO - DEGENZA ORDINARIA E DAY HOSPITAL (PER ABIT.) Indicatore Indicatore Indicatore Dimissioni Popolazione per By-pass residente coronarico >= 65 anni 6,47 6,27 6, ,86 7,21 7, ,53 6,27 6, ,06 9,00 8, ,14 7,36 7, ,11 7,25 6, ,28 8,30 7, ,42 6,49 6, ,72 4,66 4, ,95 5,96 5, ,77 5,54 5, ,66 5,53 5, ,07 5,31 5, ,10 4,87 5, ,17 4,21 3, ,37 4,40 4, ,08 5,02 4, ,14 3,98 4, ,34 3,45 3, ,89 4,03 4, ,33 3,53 3, ,57 5,54 5, ,57 5,54 5, ,78 5,94 2, ,13 5,40 5, ,92 5,95 1, ,49 4,76 4, ,89 4,82 2, ,28 4,10 1, ,81 1,85 1, ,52 3,72 1, ,26 5,17 1, ,83 3,93 1, ,38 1,89 0, ,35 3,27 1, ,36 5,51 1, ,64 4,33 2, ,10 4,60 1, ,21 5,05 2, ,62 5,33 2, ,82 4,36 2, ,34 3,16 1, ,15 4,26 3, ,63 3,05 1, ,77 4,75 1, ,77 4,75 1, Tab ] Tasso di ospedalizzazione nella popolazione anziana per sostituzione anca in degenza ordinaria e day hospital (per abitanti) negli anni ; questo valore sembra essere diminuito nel tempo, così come il parametro di riferimento, passando da 5,57 nel 2007 a 5,38 nel Tab ] Tasso di ospedalizzazione nella popolazione anziana per by pass coronarico in degenza ordinaria e day hospital (per abitanti) negli anni ; anche questo dato è in diminuzione nell ultimo anno, passando da 4,97 nel 2007 a 1,97 nel

38 ASSISTENZA DISTRETTUALE Tab DISPONIBILITÀ DEI MEDICI DI MEDICINA GENERALE ] (PER ABITANTI DI ETÀ >14 ANNI) Indicatore Indicatore Indicatore N. medici Popolazione generici residente >= 14 anni 0,91 0,90 0, ,96 0,85 0, ,81 0,79 0, ,62 0,62 0, ,92 0,91 0, ,87 0,86 0, ,96 0,94 0, ,71 0,96 0, ,89 0,87 0, ,97 0,94 0, ,98 0,99 0, ,93 0,95 0, ,06 1,02 0, ,96 0,97 0, ,00 0,97 0, ,89 0,89 0, ,96 0,95 0, ,99 1,00 1, ,90 0,87 0, ,98 0,98 0, ,92 0,95 0, ,91 0,90 0, ,91 0,90 0, Tab DISPONIBILITÀ DEI PEDIATRI DI LIBERA SCELTA ] (PER ABITANTI DI ETÀ < 7 ANNI) Indicatore Indicatore Indicatore Numero Popolazione pediatri residente < 7 anni 1,64 1,68 1, ,23 2,20 2, ,75 1,76 1, ,34 1,39 1, ,21 2,18 2, ,77 1,76 1, ,76 1,74 1, ,87 2,08 2, ,15 2,21 2, ,02 2,02 1, ,12 2,17 2, ,92 1,91 1, ,21 2,12 2, ,39 2,36 2, ,97 2,07 2, ,71 1,76 1, ,11 2,11 2, ,85 1,80 1, ,12 2,14 2, ,33 2,34 2, ,38 2,41 2, ,96 1,97 1, ,96 1,97 1, Tab ] Disponibilità dei medici di medicina generale (per abitanti di età >14 anni) negli anni ; I dati relativi a questo comparto mostrano una leggera flessione del parametro di riferimento nel triennio in esame. Tab ] Disponibilità dei pediatri di libera scelta (per abitanti di età <7 anni) negli anni ; il parametro di riferimento sulla disponibilità dei pediatri di libera scelta è sostanzialmente stabile nel triennio in esame

39 ASSISTENZA DISTRETTUALE Tab COSTO PRO-CAPITE PER LA MEDICINA GENERALE(*) ] Indicatore Indicatore Indicatore Costo medicina Popolazione (in euro) (in euro) (in euro) generale residente (in migliaia di Euro) 94,2 100,6 105, ,7 91,0 105, ,2 102,6 102, ,2 100,8 n.d. n.d ,4 190,5 n.d. n.d ,8 107,5 110, ,7 95,8 99, ,1 105,9 110, ,1 103,6 107, ,7 103,5 104, ,1 104,5 105, ,9 111,2 100, ,8 113,7 109, ,6 142,2 145, ,6 259,2 256, ,0 122,1 145, ,4 109,5 111, ,6 155,2 162, n.d. n.d. n.d. n.d ,3 132,3 127, ,2 124,9 128, ,6 113,0 115, ,6 113,0 115,4 - - (*) Il costo include la medicina generale, la pediatria di libera scelta e la guardia medica Tab NUMERO MEDIO DI RICETTE FARMACEUTICHE PRESCRITTE DAI MEDICI ] DI BASE E PEDIATRI DI LIBERA SCELTA DEL S.S.N. Indicatore Indicatore Indicatore Numero MMG ricette e PLS Tab ] Costo pro capite per la medicina generale negli anni ; questo valore risulta in crescita, con il parametro di riferimento passato da 98,6 nel 2007a 115,4 nel Tab ] Numero medio di ricette farmaceutiche prescritte dai medici di base e pediatri di libera scelta del SSN negli anni ; il numero medio di ricette farmaceutiche è in aumento nel periodo in esame con il parametro di riferimento passato da nel 2006 a nel

40 ASSISTENZA DISTRETTUALE Tab NUMERO MEDIO DI RICETTE FARMACEUTICHE PRO CAPITE ] Indicatore Indicatore Indicatore Numero Popolazione ricette residente Tab COSTO PERCENTUALE DELL ASSISTENZA FARMACEUTICA ] NELL AMBITO DELL ASSISTENZA DISTRETTUALE Indicatore Indicatore Indicatore Costo assist. farmac. Costo livello (in migliaia di euro) (in migliaia di euro) 7,8 8,0 8, ,4 7,6 7, ,7 6,9 7, ,2 5,4 5, ,6 6,9 7, ,9 7,2 7, ,0 7,3 7, ,3 9,5 9, ,5 8,8 9, ,9 9,3 9, ,1 10,3 10, ,2 9,6 9, ,8 10,0 10, ,0 10,1 10, ,7 9,2 9, ,3 9,4 10, ,2 9,7 10, ,7 10,1 10, ,2 11,4 12, ,1 10,3 10, ,0 9,4 9, ,5 8,8 9, ,5 8,8 9, ,59% 25,81% 24,56% ,65% 20,94% 21,69% ,87% 24,40% 23,82% ,94% 12,84% n.d. n.d. n.d. 17,14% 16,43% n.d. n.d. n.d. 23,56% 22,64% 22,41% ,11% 23,54% 23,08% ,03% 26,35% 25,34% ,28% 24,41% 23,84% ,13% 27,28% 26,65% ,71% 24,00% 24,32% ,24% 29,73% 28,60% ,06% 30,98% 30,28% ,91% 32,82% 32,98% ,47% 17,04% 23,66% ,07% 31,12% 29,50% ,05% 33,11% 33,72% ,61% 24,13% 23,87% n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 31,30% 28,16% 29,86% ,50% 31,49% 28,79% ,15% 27,02% 26,77% ,15% 27,02% 26,77% - - Tab ] Numero di ricette farmaceutiche pro capite negli anni ; il parametro di riferimento relativo al numero di ricette dimostra come il fenomeno sia in crescita, passando da 8,5 nel 2007 a 9,2 nel Tab ] Costo percentuale dell assistenza farmaceutica nell ambito dell assistenza distrettuale negli anni ; dai dati si evince come la percentuale della spesa farmaceutica sia diminuita nel triennio in questione, passando da 27,15 nel 2007 a 26,77 nel

41 ASSISTENZA DISTRETTUALE Tab COSTO PRO-CAPITE DELL ASSISTENZA FARMACEUTICA ] NELL AMBITO DELL ASSISTENZA DISTRETTUALE Indicatore Indicatore Indicatore Costo assist. Popolazione (in euro) (in euro) (in euro) farmaceutica pesata (in migliaia di euro) 185,6 231,3 229, ,0 212,0 222, ,6 200,1 198, ,7 152,4 n.d. n.d ,2 166,9 n.d. n.d ,2 201,3 208, ,4 198,5 202, ,7 239,6 241, ,0 222,2 223, ,0 237,6 249, ,6 197,1 204, ,3 243,3 236, ,4 300,4 267, ,8 244,6 249, ,1 150,3 220, ,2 253,8 256, ,5 290,2 305, ,6 202,0 211, n.d. n.d. n.d. n.d ,8 260,7 233, ,1 244,2 238, ,8 236,4 235, ,8 236,4 235,1 - - Tab PERCENTUALE DI AZIENDE USL DOTATE DI CUP - CENTRO UNIFICATO ] DI PRENOTAZIONE Indicatore Indicatore Indicatore C.U.P. ASL Tab ] Costo pro capite per l assistenza farmaceutica nell ambito dell assistenza distrettuale negli anni ; tale valore è prima aumentato da 229,8 nel 2007 a 236,4 nel 2008, e poi diminuito fino a 235,1 nel Tab ] Percentuale di aziende USL dotate di centro unificato di prenotazione (CUP) nel periodo dal 2007 al 2009; la percentuale è aumentata di anno in anno, con il parametro di riferimento passato da 87 nel 2007 fino a 90 nel

42 ASSISTENZA DISTRETTUALE Tab UTENTI SERT(*) TRATTATI NELL ANNO SULLA POPOLAZIONE DI ETÀ ] COMPRESA ANNI (PER ABITANTI) Indicatore Indicatore Indicatore Utenti Sert Popolazione (*) anni (*) Utenti SERT di qualsiasi età 8,32 9,06 8, ,11 6,35 7, ,38 6,69 6, ,66 3,93 3, ,22 4,84 5, ,52 6,76 7, ,40 6,92 5, ,95 12,64 11, ,16 6,98 7, ,04 9, ,01 9,94 7, ,11 8,03 7, ,99 5,55 4, ,51 5,37 8, ,16 5,19 5, ,33 7,01 6, ,94 7,19 7, ,58 5,78 6, ,97 4,16 4, ,54 4,38 5, ,46 6,65 7, ,79 6,90 6, ,79 6,90 6, Tab GIORNATE DI ASSISTENZA AI TOSSICODIPENDENTI NELLE COMUNITÀ ] TERAPEUTICHE (PER ABITANTI DI ETÀ COMPRESA TRA 14 E 44 ANNI) Indicatore Indicatore Indicatore Giorni Popolazione assistenza anni 214,4 194,5 240, ,6 211,4 209, ,4 134,6 136, ,1 66,1 68, ,1 105,0 140, ,0 176,8 174, ,8 78, ,3 263,0 212, ,0 188,0 179, ,0 154,9 173, ,3 82,5 136, ,4 207,3 219, ,2 95,9 89, ,1 128,5 108, ,5 150,6 213, ,7 133,2 98, ,9 113,2 100, ,2 92,4 108, ,0 100,3 100, ,0 36,1 74, ,8 220,1 214, ,8 136,0 138, ,8 136,0 138,2 - - Tab ] Utenti SERT trattati nell anno sulla popolazione di età compresa tra i 14 e i 44 anni (per abitanti) negli anni ; dai dati emerge come questi utenti siano aumentati, anche se di pochissimo, nel triennio considerato, passando da 6,79 nel 2007 a 6,91 nel Tab ] Giornate di assistenza ai tossicodipendenti nelle comunità terapeutiche (per abitanti di età compresa tra 14 e 44 anni) negli anni ; dai dati si evince come il dato nelle sia aumentato dal 2008 al 2009 di 2,2 giornate

43 ASSISTENZA DISTRETTUALE Tab COSTO PRO-CAPITE PER L ASSISTENZA TERRITORIALE SEMIRESIDENZIALE ] E RESIDENZIALE RIVOLTA AL RECUPERO DELLA TOSSICODIPENDENZA E ALCOOLDIPENDENZA Indicatore Indicatore Indicatore Costo assistenza Popolazione (in euro) (in euro) (in euro) tossicodip. e alcoldip. residente (in migliaia tra 14 di euro) e 44 anni 52,2 56,2 60, ,9 67,9 69, ,0 41,0 38, ,1 65,2 n.d. n.d. n.d. 39,4 45,8 n.d. n.d. n.d. 37,6 41,9 51, ,3 67,0 79, ,1 63,0 72, ,9 42,5 43, ,8 54,2 56, ,5 57,6 54, ,0 50,7 60, ,7 31,6 32, ,0 38,0 43, ,0 39,5 43, ,8 40,7 49, ,2 32,8 35, ,5 33,6 46, n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 53,5 57,7 51, ,7 48,0 60, ,4 44,9 45, ,4 44,9 45,3 - - Tab GIORNATE DI ASSISTENZA RIABILITATIVA SEMIRESID. E RESIDENZIALE ] PRESSO STRUTTURE EX ART. 26 L. 833/1978 (PER ABITANTI) Indicatore Indicatore Indicatore Giornate di Popolazione assistenza riabilitativa residente Tab ] Costo pro capite per l assistenza territoriale semiresidenziale e residenziale rivolta al recupero della tossicodipendenza e alcooldipendenza negli anni ; dai dati emerge come il costo pro capite per questa assistenza sia cresciuto nel periodo in esame, passando da 40,4 nel 2007 a 45,3 nel Tab ] Giornate di assistenza riabilitativa semiresidenziale e residenziale presso strutture ex art.26 L.833/1978 (per abitanti) negli anni ; nel complesso l assistenza riabilitativa ha visto diminuire le giornate da 130 a 126 dal 2008 al

44 ASSISTENZA DISTRETTUALE Tab COSTO PRO-CAPITE PER L ASSISTENZA TERRITORIALE SEMIRESIDENZIALE ] E RESIDENZIALE AI DISABILI Indicatore Indicatore Indicatore Costo assistenza Popolazione (in euro) (in euro) (in euro) ai disabili residente (in migliaia di euro) 36,8 38,6 43, ,7 45,9 46, ,6 43,4 42, ,3 49,6 n.d. n.d. n.d. 19,3 20,5 n.d. n.d. n.d. 49,5 58,4 56, ,4 47,5 49, ,6 81,4 74, ,0 31,2 31, ,0 41,4 44, ,7 35,1 26, ,7 52,9 60, ,2 53,7 55, ,1 57,3 53, ,9 24,5 55, ,1 80,2 72, ,7 83,6 74, ,5 81,0 92, n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 44,5 42,2 40, ,8 50,2 51, ,3 52,6 52, ,3 52,6 52,0 - - Tab COSTO PERCENTUALE DELL ASSISTENZA SPECIALISTICA NELL AMBITO ] DELL ASSISTENZA DISTRETTUALE Indicatore Indicatore Indicatore Costo assistenza Costo livello % % % specialistica assist. distret. (in migliaia (in migliaia di euro) di euro) 35,77% 33,70% 34,38% ,64% 39,68% 37,40% ,11% 32,04% 32,29% ,46% 34,23% n.d. n.d. n.d. 22,19% 23,07% n.d. n.d. n.d. 31,19% 30,85% 31,88% ,62% 27,98% 29,18% ,19% 33,76% 34,31% ,50% 31,80% 32,02% ,87% 33,06% 33,28% ,38% 29,44% 30,51% ,12% 30,27% 29,82% ,46% 29,65% 27,21% ,33% 18,59% 16,31% ,53% 27,33% 21,67% ,99% 23,02% 23,57% ,43% 26,02% 26,84% ,14% 27,15% 27,40% n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 24,31% 22,89% 23,69% ,64% 22,55% 23,87% ,90% 29,13% 29,38% ,90% 29,13% 29,38% - - Tab ] Costo pro capite per l assistenza territoriale semiresidenziale e residenziale ai disabili negli anni ; questa voce di costo è cresciuta nel triennio in questione, passando da 49,3 nel 2007 a 52,0 nel Tab ] Costo percentuale dell assistenza specialistica nell ambito dell assistenza distrettuale negli anni ; i dati evidenziano una crescita nel triennio, infatti si passa dal 28,9% nel 2007 al 29,38 nel

45 ASSISTENZA DISTRETTUALE Tab COSTO PRO-CAPITE DELL ASSISTENZA SPECIALISTICA ] NELL AMBITO DELL ASSISTENZA DISTRETTUALE Indicatore Indicatore Indicatore Costo assist. Popolazione (in euro) (in euro) (in euro) specialistica residente (in migliaia di euro) 328,5 338,0 360, ,7 436,1 417, ,5 281,0 288, ,8 410,5 n.d. n.d. n.d. 229,2 247,2 n.d. n.d. n.d. 284,5 292,3 317, ,9 266,3 289, ,2 364,3 387, ,2 323,5 335, ,7 325,1 352, ,3 271,7 288, ,5 274,6 273, ,6 306,0 256, ,7 150,6 134, ,8 264,1 221, ,1 184,3 202, ,3 233,1 250, ,0 240,8 259, n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 194,3 217,5 190, ,6 183,8 209, ,4 200,4 196, ,4 200,4 196,8 - - Tab PERCENTUALE DI DONNE SOTTOPOSTE A SCREENING PER LA DIAGNOSI ] PRECOCE DEI TUMORI DELL APPARATO GENITALE FEMMINILE - PAP-TEST Indicatore Indicatore Indicatore Donne effett. Popolazione pap test femminile età anni(*) anni 26,3 28,9 28, ,3 21,2 20, ,5 12,3 5, ,8 57,9 37, ,6 30,9 29, ,1 19,1 22, n.d. 18,5 16, ,3 6,5 5, ,6 19,3 18, n.d. 15,6 15, ,0 21,3 22, ,6 14,3 14, ,9 7,4 10, ,5 9,8 10, ,0 11,8 13, ,9 6,9 9, ,2 8,6 12, ,5 20,7 23, n.d. 11,6 15, ,1 6,5 6, ,8 11,0 15, ,0 7,3 7, ,0 7,3 7,3 - - (*) Al numeratore si considera la somma del numero di donne, di età compresa tra i 25 e i 65 anni, che nell'anno hanno effettuato la prestazione specialistica pap-test senza oneri a carico dell'assistito ai sensi della Legge 23/12/2000, N art.85, comma 4 (Fonte dei dati: questionario D.M compilato a cura della Regione) e il numero delle donne che partecipano a programmi organizzati di screening (Fonte dei dati: Osservatorio Nazionale Screening) Tab ] Costo pro capite dell assistenza specialistica nell ambito dell assistenza distrettuale negli anni ; questo costo è cresciuto dal 2007 al 2008 di 25 euro, mentre è diminuito nel 2009 di 3,6 euro. Tab ] Percentuale di donne sottoposte a screening per la diagnosi precoce dei tumori dell apparato genitale femminile (pap-test) negli anni ; i dati evidenziano come la percentuale di queste donne sia diminuita passando dal 13% nel 2007 al 7% nel

46 ASSISTENZA DISTRETTUALE Tab PERCENTUALE DI DONNE SOTTOPOSTE A SCREENING ] PER LA DIAGNOSI PRECOCE DEI TUMORI DELL APPARATO GENITALE FEMMINILE - MAMMOGRAFIA Indicatore Indicatore Indicatore Donne effett. Popolazione mammografia femminile età anni(*) anni 35,8 45,4 38, ,3 35,3 24, ,9 36,5 24, ,1 59,4 30, ,1 32,6 30, ,4 46,5 41, n.d. 30,3 25, ,6 37,6 23, ,0 31,8 27, n.d. 30,1 26, ,4 49,9 30, ,3 19,1 18, ,3 37,0 18, ,2 22,7 14, ,2 29,9 29, ,6 8,8 8, ,4 23,9 20, ,6 26,5 23, n.d. 17,6 12, ,2 10,0 7, ,3 15,5 7, ,1 15,2 10, ,1 15,2 10,3 - - (*) Al numeratore si considera la somma del numero di donne, di età compresa tra i 25 e i 65 anni, che nell'anno hanno effettuato la prestazione specialistica mammografia senza oneri a carico dell'assistito ai sensi della Legge 23/12/2000, N art.85, comma 4 (Fonte dei dati: questionario D.M compilato a cura della Regione) e il numero delle donne che partecipano a programmi organizzati di screening (Fonte dei dati: Osservatorio Nazionale Screening) Tab GIORNATE IN STRUTTURE SEMIRESIDENZIALI E RESIDENZIALI ] PER L ASSISTENZA PSICHIATRICA (PER ABITANTI DI ETÀ 18) Indicatore Indicatore Indicatore Giorn. strutt. Popolazione res. semir. 18 anni Tab ] Percentuale di donne sottoposte a screening per la diagnosi precoce dei tumori dell apparato genitale femminile (mammografia) negli anni ; la percentuale registra una completa aderenza al parametro di riferimento nel periodo in esame. Tab ] Giornate in strutture semiresidenziali e residenziali per l assistenza psichiatrica (per abitanti di età 18 anni) negli anni ; il numero di queste giornate è risultato in crescita nel triennio da noi considerato, passando da 136 nel 2007 a 152 nel

47 ASSISTENZA DISTRETTUALE Tab PERCENTUALE DI ANZIANI TRATTATI IN ADI - ASSISTENZA DOMICILIARE ] INTEGRATA Indicatore Indicatore Indicatore N. anziani Popolazione trattati in ADI 65 anni 2,0 1,8 1, ,3 0,3 0, ,2 3,7 4, ,4 0, ,7 1,0 1, ,0 6,4 6, ,6 7,3 7, ,2 3,2 3, ,2 5,7 6, ,4 2,1 2, ,9 4,3 5, ,2 3,9 4, ,1 3,9 3, ,1 3,7 4, ,5 3,7 3, ,3 1,6 1, ,9 1,6 1, ,0 4,3 4, ,1 2,8 2, ,2 1,0 0, ,5 1,2 2, ,6 3,3 3, ,6 3,3 3,4 - - Tab GIORNATE IN STRUTTURE SEMIRESIDENZIALI E RESIDENZIALI ] PER L ASSISTENZA AGLI ANZIANI (PER ABITANTI DI ETÀ 65 ANNI) Indicatore Indicatore Indicatore gg. assistenza Popolazione anziani 65 anni Tab ] Percentuale di anziani trattati in Assistenza Domiciliare Integrata (ADI) n egli anni ; dai dati si evince come questa percentuale sia diminuita nel periodo in esame, passando da 3,6 nel 2007 a 3,4 nel Tab ] Giornate in strutture semiresidenziali e residenziali per l assistenza agli anziani (per abitanti di età 65 anni) negli anni ; i dati sono gradualmente aumentati nel periodo in esame, passando da nel 2007 a nel

48 ASSISTENZA DISTRETTUALE Tab COSTO PRO-CAPITE DELL ASSISTENZA TERRITORIALE, SEMIRESIDENZIALE ] E RESIDENZIALE AGLI ANZIANI Indicatore Indicatore Indicatore Costo assistenza Popolazione (in Euro) (in Euro) (in Euro) anziani 65 anni (in migliaia di Euro) 277,6 302,6 319, ,0 108,1 105, ,8 461,7 464, , ,2 n.d. n.d , ,1 n.d. n.d ,1 640,8 608, ,4 410,0 429, ,1 257,7 277, ,5 346,6 360, ,3 236,4 259, ,1 430,1 295, ,2 190,3 212, ,5 127,8 138, ,8 137,9 175, ,2 63,9 98, ,3 80,2 85, ,8 71,8 79, ,0 39,0 35, n.d. n.d. n.d. n.d ,7 97,9 84, ,7 45,6 55, ,9 290,6 278, ,9 290,6 278,7 - - Tab COSTO PERCENTUALE DEL LIVELLO DI ASSISTENZA DISTRETTUALE ] Indicatore Indicatore Indicatore Costo livello Costo totale assist. distrettuale livelli assist. (in migliaia (in migliaia di Euro) di Euro) (INTESA ) 48,8% 51,4% 52,4% ,7% 52,0% 48,0% ,4% 48,5% 48,6% ,9% 49,8% n.d n.d n.d 49,7% 50,4% n.d n.d n.d 49,7% 50,8% 52,5% ,6% 47,0% 47,7% ,3% 50,8% 51,7% ,7% 51,2% 51,2% ,9% 50,8% 51,2% ,2% 48,5% 48,1% ,3% 49,5% 48,7% ,3% 41,4% 44,6% ,0% 41,9% 41,9% ,4% 46,7% 48,4% ,7% 45,9% 48,2% ,5% 48,4% 50,0% ,5% 45,9% 48,5% n.d n.d n.d n.d n.d 46,7% 44,4% 45,5% ,0% 44,4% 46,1% ,7% 47,6% 48,8% ,0% 51,0% 51,0% - - Tab ] Costo pro capite dell assistenza territoriale, semiresidenziale e residenziale agli anziani negli anni ; questa voce di costo è prima cresciuta di 17,7 euro dal 2007 al 2008, e poi diminuita di 11,9 euro dal 2008 al Tab ] Costo percentuale del livello di assistenza distrettuale negli anni ; dai dati emerge che questo costo sia stato inferiore al parametro di riferimento per tutti e tre gli anni considerati

49 ASSISTENZA DISTRETTUALE Tab PERCENTUALE DI RICOVERI IN TRATTAMENTO SANITARIO OBBLIGATORIO ] (TSO) Indicatore Indicatore Indicatore Numero ricoveri N. totale tipo TSO ricoveri (*) 0,18 0,16 0, ,24 0,24 0, ,12 0,11 0, ,09 0,08 0, ,09 0,08 0, ,11 0,10 0, ,04 0,05 0, ,12 0,11 0, ,20 0,22 0, ,08 0,07 0, ,18 0,22 0, ,18 0,19 0, ,33 0,19 0, ,13 0,12 0, ,10 0,15 0, ,15 0,15 0, ,14 0,16 0, ,05 0,07 0, ,15 0,15 0, ,24 0,25 0, ,16 0,14 0, ,16 0,15 0, ,16 0,15 0, (*) Ricoveri per acuti in regime ordinario - strutture pubbliche e private accreditate Tab RICOVERI PREVENIBILI PER DIABETE(*) - DEGENZA ORDINARIA ] (PER ABITANTI) Indicatore Indicatore Indicatore Dimessi Popolazione (*) residente 61,5 56,4 53, ,7 23,0 29, ,6 95,5 91, ,2 96,6 84, ,6 86,9 100, ,5 65,8 61, ,7 66,9 68, ,3 60,8 64, ,0 91,6 88, ,4 42,6 39, ,4 54,6 55, ,9 48,1 47, ,8 87,0 80, ,6 70,8 65, ,2 103,8 89, ,0 90,8 87, ,3 151,0 145, ,4 114,2 99, ,0 117,4 102, ,0 149,8 112, ,2 94,6 86, ,9 90,6 83, ,9 90,6 83,6 - - (*) Ricoveri ovunque effettuati dai residenti della regione. L indicatore è calcolato per la diagnosi di diabete (cod. 250.xx) Tab ] Percentuale di ricoveri in Trattamento Sanitario Obbligatorio (TSO) negli anni ; il dato nazionale è passato da 0,16 nel 2007 a 0,14 nel 2009, aderendo perfettamente ai parametri di riferimento. Tab ] Ricoveri prevenibili per diabete in degenza ordinaria (per abitanti) negli anni ; dai dati emerge come i ricoveri prevenibili per diabete siano diminuiti nel triennio in esame, con il parametro di riferimento passato da 93,9 nel 2007 a 83,6 nel

50 ASSISTENZA DISTRETTUALE Tab RICOVERI PREVENIBILI PER SCOMPENSO CARDIACO(*) ] (PER ABITANTI) Indicatore Indicatore Indicatore Dimessi Popolazione (*) residente 259,6 249,8 262, ,8 243,7 269, ,8 328,6 329, ,9 289,9 303, ,8 326,7 317, ,7 366,7 363, ,0 470,5 444, ,3 417,1 420, ,7 411,5 400, ,2 327,3 318, ,0 318,1 355, ,2 460,7 451, ,9 313,1 316, ,3 434,1 445, ,9 542,3 494, ,9 283,8 276, ,7 317,7 304, ,7 356,3 356, ,3 396,7 389, ,0 327,2 337, ,9 257,4 251, ,6 337,2 335, ,6 337,2 335,9 - - (*) Ricoveri ovunque effettuati dai residenti della regione. L indicatore è calcolato per la diagnosi di scompenso cardiaco (cod. 428.xx) Tab ] Ricoveri prevenibili per scompenso cardiaco (per abitanti) negli anni ; i dati mostrano come la degenza ordinaria per questo tipo di ricoveri è leggermente diminuita nel triennio considerato, passando da 337,6 nel 2007 a 335,9 nel