OLT Funzioni per la raccolta dati di anestesia e rianimazione

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1 OLT Funzioni per la raccolta dati di anestesia e rianimazione GENERALITA Le funzioni sono finalizzate alla raccolta e la visualizzazione di quei dati relativi alle fasi perioperatorie del trapianto di fegato che sono ritenuti utili alla valutazione della qualità dei trapianti. Le funzioni sono realizzate per le classi di utenza Centro Nazionale Trapianti (CNT), Centri di Coordinamento Trapianti Interregionali (CIR) e Regionali (CR) e Centri Trapianto (CT). MODALITA DI INTERAZIONE Il modello di interazione tra l'utente ed il sistema preso come riferimento è quello tipico dell'ambiente Internet, dove il colloquio è realizzato tramite elementi visivi a carattere testuale e iconografico, che facilitano l'utilizzatore nell uso delle funzioni. Per navigare correttamente nelle pagine del sito vanno utilizzati i diversi comandi disponibili nell applicazione, sotto forma di Pulsanti e di Link; i Pulsanti consentono l attivazione di una specifica funzione (Conferma, Annulla), i Link sono utilizzati sia per gestire la navigazione (Barra Menu navigazione per il ritorno alle pagine precedenti e risalire fino al menu principale), sia per attivare funzioni specifiche. Nella struttura delle schermate si distinguono le seguenti sezioni: Testata Corpo centrale realizzata su sfondo rosso, riporta sulla sinistra il logo della repubblica seguito dalla dicitura Ministero della Salute e Sistema Informativo dei Trapianti, sulla destra il Nominativo dell operatore che ha effettuato il Login, la descrizione sintetica della Banca di appartenenza e la Data. Sotto la Testata è presente una riga di colore grigio chiaro dove, oltre alla dicitura Centro Nazionale Trapianti, vengono riportate: la Barra di navigazione, ovvero il percorso seguito per accedere alla funzione e utilizzato per gestire il ritorno indietro (link) il Menu di servizio per accedere al cambio password, per uscire dall applicazione e per accedere all help costituito da una sezione realizzata su sfondo grigio e bordo rosso, riconoscibile dalla riga iniziale di colore rosso chiaro dove viene riportato il Titolo della funzione, seguito dalla zona destinata a contenere le informazioni di input o di output recuperate dalla base dati e/o dalla zona destinata a contenere una lista di oggetti ACCESSO AL SISTEMA Cambio password La funzione, si attiva dal menu di servizio tramite l icona. Il sistema richiede la compilazione obbligatoria dei campi nome utente vecchia password nuova password ridigitazione della nuova password. La nuova password deve essere una stringa di lunghezza compresa tra gli 8 e i 12 caratteri e deve essere differente dall ultima password.

2 Scadenza utenze il sistema richiede obbligatoriamente la modifica della password ogni tre mesi. Qualora un utente non acceda all applicazione per un periodo superiore ai 6 mesi, il sistema effettua la disabilitazione dell utenza LISTA CENTRI TRAPIANTO, LISTA TRAPIANTI E RIEPILOGO ANNUALE Lista Centri Trapianto All accesso al sistema, gli utenti con profilo CNT, CIR o CR visualizzano la schermata contenente la lista dei Centri trapianto di competenza. Selezionato un centro si accede alla corrispondente alla schermata contenente lista dei trapianti e le informazioni di riepilogo organizzate per anno. Gli utenti con profilo CT accedono direttamente alla lista dei trapianti. Lista Trapianti e riepilogo annuale La schermata presenta i dati relativi all anno corrente, suddivisi in due categorie di informazioni: le informazioni di riepilogo sul numero di trapianti di fegato effettuati dal centro nell anno e il totale delle schede inserite (ripartite per tipologia di scheda) l elenco dei trapianti di fegato effettuati dal centro nell anno. Nella parte alta della schermata è presente il menu degli anni precedenti disponibili per la consultazione, a partire dall anno di attivazione della raccolta dei dati. Selezionando l anno si accede al riepilogo per quell anno. Per ogni trapianto della lista sono presenti 3 pulsanti, in corrispondenza delle 3 colonne Intra, Post e Dim che permettono di agire sulle schede Intraoperatoria (Intra), postoperatoria (Post) e di dimissioni (Dim). Queste icone permettono di identificare le azioni che l utente (in base alle autorizzazioni del proprio profilo) può intraprendere sulla scheda corrispondente: la scheda deve ancora essere compilata: gli utenti abilitati possono quindi inserirla; la scheda è stata compilata ed è accessibile in modifica per gli utenti abilitati; gli utenti con privilegi di sola lettura possono accedere e consultare la scheda; l accesso alla scheda è inibito per tutti gli utenti. L icona presente in corrispondenza dell ultima colonna indica lo stato di avanzamento dell inserimento dei dati sulla qualità per il trapianto: l inserimento delle schede non è ancora partito o è in corso; l inserimento delle schede è completato; il trapianto non aderisce al progetto su qualità e sicurezza. L inserimento delle schede è sequenziale: la scheda postoperatoria non può essere inserita prima della scheda intraoperatoria e quella di dimissioni non può essere inserita prima che siano state inserite le altre due.

3 SCHEDA INTRAOPERATORIA Inserimento scheda Per inserire la scheda cliccare sull icona colonna intra., posta in corrispondenza del trapianto, nella All apertura della scheda è necessario valorizzare il campo Il trapianto aderisce al progetto su qualità e sicurezza? selezionando in alternativa esclusiva un valore tra Sì e No. Se si seleziona No la scheda viene chiusa e, alla selezione del tasto Conferma il sistema riporta all elenco dei trapianti. In corrispondenza del trapianto l unico tasto attivo è quello per l aggiornamento della scheda intraoperatoria; nella colonna stato è presente l icona. Se si vuole proseguire con l immissione dei dati è quindi necessario selezionare Sì Il sistema presenterà i seguenti campi, per la selezione in alternativa esclusiva di uno tra i due valori Sì o No : Monitoraggio intraoperatorio Farmaci in i.c. cardio/vasoattivi Consumo emoderivati intraop Complicanze intraoperatorie Il paziente è vivo al termine della fase intraoperatoria? E obbligatoria la compilazione di tutti i campi. Alla selezione dell opzione Sì in corrispondenza del campo Monitoraggio intraoperatorio, il sistema presenta i seguenti campi di dettaglio per la selezione in alternativa esclusiva di uno tra i due valori Sì o No: Arteria radiale Arteria femorale CVC CVC ad alto flusso PAC PICCO BIS TNM Ecocardio E necessario che venga assegnato valore Sì in corrispondenza di almeno uno dei campi Alla selezione dell opzione Sì in corrispondenza del campo Farmaci in i.c. cardio/vasoattivi, il sistema presenta i seguenti campi di dettaglio: Efedrina Furosemide Prostaglandine Noradrenalina Dopamina Dobutamina Adrenalina E necessario inserire il dosaggio e la durata in corrispondenza di almeno uno dei farmaci. Alla selezione dell opzione Sì in corrispondenza del campo Consumo emoderivati intraop, il sistema presenta i seguenti campi di dettaglio:

4 Piastrine Globuli rossi concentrati Recupero sangue Plasma fresco congelato Crioprecipitati Complesso protrombinico rfattore VII attivato Fibrinogeno E necessario inserire il dosaggio in corrispondenza di almeno uno dei campi. Alla selezione dell opzione Sì in corrispondenza del campo Complicanze intraoperatorie, il sistema presenta i seguenti campi di dettaglio per la selezione in alternativa esclusiva dei valori Sì o No : Sindrome da ischemia-riperfusione Embolia polmonare Cardiovascolari Altre complicanze E necessario che venga assegnato valore Sì in corrispondenza di almeno uno dei campi. Qualora il campo Cardiovascolari sia valorizzato a Sì è necessario specificare il tipo di complicanza cardiovascolare Qualora il campo Altre complicanze sia valorizzato a Sì è necessario specificare la complicanza Per quel che riguarda il campo Il paziente è vivo al termine della fase intraoperatoria la selezione del valore Si/NO influisce sul comportamento successivo del sistema: Il paziente è vivo al termine della fase intraoperatoria = SI Alla Conferma dell inserimento dei dati, il sistema, registra le informazioni inserite e richiede se si vuole inserire direttamente la scheda postoperatoria Se SI si accede alla scheda postoperatoria per l inserimento Se NO si torna alla lista dei trapianti, dove, in corrispondenza del trapianto selezionato, saranno presenti l icona per l aggiornamento in corrispondenza della scheda intraoperatoria e per l inserimento in corrispondenza della scheda postperatoria. Il paziente è vivo al termine della fase intraoperatoria = NO Alla Conferma dell inserimento dei dati, il sistema, registra le informazioni inserite e richiede se si vuole inserire direttamente la scheda di dimissione Se SI si accede alla scheda di dimissione per l inserimento Se NO si torna alla lista dei trapianti, dove, in corrispondenza del trapianto selezionato, saranno presenti l icona per l aggiornamento in corrispondenza della scheda postoperatoria e per l inserimento in corrispondenza della scheda di

5 dimissione. Aggiornamento scheda Per aggiornare la scheda cliccare sull icona, posta in corrispondenza del trapianto. L aggiornamento segue le stesse regole di obbligatorietà previste per l inserimento. Si rileva che: Se il campo: Il trapianto aderisce al progetto su "qualità e sicurezza"? viene aggiornato da SI a NO, alla selezione del tasto Conferma il sistema registra l informazione e riporta all elenco dei trapianti. In corrispondenza del trapianto viene inibita la possibilità di inserire le schede postoperatoria e di dimissione e la visualizzazione di eventuali dati precedentemente inseriti in tali schede. Se il campo: Il paziente è vivo al termine della fase intraoperatoria"? viene aggiornato da SI a NO, alla selezione del tasto Conferma qualora in corrispondenza del trapianto sia stata inserita la scheda postoperatoria il sistema ne inibisce la visualizzazione. Qualora sia stata inserita la scheda di dimissione le corrispondenti informazioni precedentemente inserite vengono cancellate. Se il campo: Il paziente è vivo al termine della fase intraoperatoria"? viene aggiornato da NO a SI, alla selezione del tasto Conferma qualora in corrispondenza del trapianto sia stata inserita la scheda di dimissione le corrispondenti informazioni precedentemente inserite vengono cancellate. SCHEDA POSTOPERATORIA Inserimento scheda Per inserire la scheda cliccare sull icona colonna post., posta in corrispondenza del trapianto nella All apertura della scheda è necessario valorizzare il campo Rapporto infermieri:pazienti selezionando il valore da un menu a tendina. E obbligatorio inoltre compilare tutti i seguenti campi, selezionando in alternativa esclusiva uno tra i due valori Sì o No : Farmaci in i.c. cardio/vasoattivi Consumo emoderivati postoperatorio Complicanze postoperatorie Alla selezione dell opzione Sì in corrispondenza del campo Farmaci in i.c. cardio/vasoattivi, il sistema presenta i seguenti campi di dettaglio: Efedrina Furosemide Prostaglandine Noradrenalina Dopamina Dobutamina Adrenalina E necessario inserire il dosaggio e la durata in corrispondenza di almeno uno dei farmaci. Alla selezione dell opzione Sì in corrispondenza del campo Consumo emoderivati postoperatorio, il sistema presenta i seguenti campi di dettaglio:

6 Piastrine Globuli rossi concentrati Recupero sangue Plasma fresco congelato Crioprecipitati Complesso protrombinico rfattore VII attivato Fibrinogeno E necessario inserire il dosaggio in corrispondenza di almeno uno dei campi. Alla selezione dell opzione Sì in corrispondenza del campo Complicanze intraoperatorie, il sistema presenta i seguenti campi di dettaglio per la selezione in alternativa esclusiva dei valori Sì o No : Epatiche Alterazioni neurologiche Respiratorie Renali Cardiovascolari Infettive Complicanze Chirurgiche/Altre complicanze E necessario che venga assegnato valore Sì in corrispondenza di almeno uno dei campi. Alla selezione dell opzione Sì in corrispondenza del campo Epatiche, il sistema presenta i seguenti campi di dettaglio per la selezione in alternativa esclusiva dei valori Sì o No : Primary non function Delayed function Alla selezione dell opzione Sì in corrispondenza del campo Respiratorie, il sistema presenta i seguenti campi di dettaglio per la selezione in alternativa esclusiva dei valori Sì o No : Pneumotorace Versamanto pleurico Ds Pneumonia TRALI ALI ARDS Ventilazione invasiva Ventilazione non invasiva (NIV) Qualora il campo Ventilazione invasiva sia valorizzato a Sì è necessario specificare il tipo (selezionandolo da un menu a tendina) e la durata della ventilazione invasiva Qualora il campo Ventilazione non invasiva (NIV) sia valorizzato a Sì è necessario specificare la durata della ventilazione Se risulta valorizzato a Sì uno tra i due campi Ventilazione invasiva o Ventilazione non invasiva (NIV) è necessario valorizzare anche almeno uno dei seguenti campi: CPAP PS

7 PEEP FIO2 Alla selezione dell opzione Sì in corrispondenza del campo Renali, il sistema presenta i seguenti campi di dettaglio per la selezione in alternativa esclusiva dei valori Sì o No : Fenoldopam Trattamento renale sostitutivo extracorporeo, (CRRT) Recupero funzione renale Qualora il campo Trattamento renale sostitutivo extracorporeo, (CRRT) sia valorizzato a Sì è necessario specificare se il tipo trattamento è continuo o intermittente e la sua durata in ore. Qualora il campo Recupero funzione renale sia valorizzato a Sì è possibile specificare il valore dei seguenti campi: Creatinina preoperatoria Creatinina 3 POD Tale valore può essere espresso in mg/dl o in µmol/l, compilando il campo opportuno. Il sistema valorizzerà automaticamente l altro campo convertendo il valore inserito nell altra unità di misura. Ad es. inserendo un valore di creatinina preoperatoria in mg/dl 1,3 il sistema valorizzerà automaticamente il corrispondente campo in µmol/l al valore Qualora il campo Cardiovascolari sia valorizzato a Sì è necessario specificare la complicanza Qualora il campo Infettive sia valorizzato a Sì è necessario specificare la complicanza Qualora il campo Altre complicanze sia valorizzato a Sì è necessario specificare la complicanza Aggiornamento scheda Per aggiornare la scheda cliccare sull icona, posta in corrispondenza del trapianto. L aggiornamento segue le stesse regole di obbligatorietà previste per l inserimento. SCHEDA DI DIMISSIONE DALLA TI Inserimento scheda Per inserire la scheda cliccare sull icona colonna dim., posta in corrispondenza del trapianto nella All apertura della scheda è necessario valorizzare, selezionando in alternativa esclusiva uno dei dei valori Sì o No, il campo Decesso e il campo Durata degenza in TI, espressa in giorni. Qualora il campo Decesso sia valorizzato a Sì il sistema presenta i campi per l inserimento della data, del luogo (selezionando il valore da un menu a tendina) e della causa presunta del decesso E obbligatoria la compilazione di tutti i campi.

8 Terminata la compilazione e confermato l inserimento dei dati con il tasto Conferma, il sistema presenta un messaggio sull esito dell operazione e ripropone la lista dei trapianti. L icona di stato in corrispondenza del trapianto è diventata Aggiornamento scheda Per aggiornare la scheda cliccare sull icona, posta in corrispondenza del trapianto. L aggiornamento segue le stesse regole di obbligatorietà previste per l inserimento.