RIMBORSO ORDINARIO. Luogo GENERALITÀ RICHIEDENTE CERTIFICATO DI PROVENIENZA

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1 RIMBORSO ORDINARIO DENOMINAZIONE DEL FONDO (indicare il nome del oggetto del rimborso) Spett. EURIZON CAPITAL SGR S.p.A. Via Pianezza, Torino Luogo : (vedi tabella sul retro) N. Data iniziativa GENERALITÀ RICHIEDENTE Ai sensi di quanto disposto dal Regolamento di gestione del, il sottoscritto: Cognome e nome / Ragione sociale Luogo di nascita / Sede sociale Prov. Data di nascita Sesso Indirizzo cap Città Prov. Documento d identità numero rilasciato il da fiscale Persona Professione giuridica SAERAE Il partecipante è titolare del rapporto: CERTIFICATO DI PROVENIENZA Chiede il rimborso delle quote inserite nel: certificato cumulativo numero presso la Banca Depositaria con rubrica; certificato fisico n. al portatore; per n. quote nominativo; Il certificato fisico è: presso la Banca Depositaria inviato alla Banca Depositaria contestualmente all inoltro della presente domanda a EURIZON CAPITAL SGR S.p.A. corrispondente a: quote n. o alternativamente IMPORTO DEL RIMBORSO (Indicare divisa e importo in lettere - Solo certificato cumulativo) COPIA PER EURIZON CAPITAL SGR S.p.A. Mediante (vedi legenda a lato) con 1, 3.3 o 3.4 specificare: n. conto corrente Azienda di credito - ABI Agenzia - CAB con 2 specificare: nome fondo n. domanda sottoscrizione MODALITÀ DI PAGAMENTO 1 accredito in conto corrente (A) 2 utilizzo per contestuale reinvestimento (T) 3 altre modalità 3.1ritiro in contanti presso la Banca incaricata 3.2 assegno circolare della Banca depositaria (I) 3.3bonifico su altra Banca (B) 3.4 accredito a favore di società terze purché intermediari abilitati NUOVO CERTIFICATO Tipo certificato Cointestatari Chiede altresì, a seguito di rimborso parziale, che le quote rimanenti vengano inserite: Il nuovo certificato sarà altresì intestato a nome dei signori: in un certificato cumulativo tenuto presso la Banca depositaria, 1 cointestatario - Cognome e nome con rubrica a nome del sottoscrittore. in un certificato fisico: al portatore nominativo 2 cointestatario - Cognome e nome da consegnare ( ) 3 cointestatario - Cognome e nome 1 Presso il soggetto incaricato del collocamento 3 Presso la sede Banca Depositaria 2 Presso la banca incaricata (deposito titoli) 4 Invio a domicilio con assicurata postale, a spese e rischio del sottoscrittore 4 cointestatario - Cognome e nome... Timbro e firma del soggetto incaricato del collocamento Il richiedente FIRME 1 Cointestatario - Nuovo certificato 3 Cointestatario - Nuovo certificato ABI C.A.B. 2 Cointestatario - Nuovo certificato 4 Cointestatario - Nuovo certificato 1/2

2 LI - classe A LB - classe B FF - classe A FG - classe B LL FM AT ZO BC ZP 9F FB VE NA Eurizon Liquidità Eurizon Focus Tesoreria Euro Eurizon Focus Tesoreria Dollaro Eurizon Focus Obbligazioni Euro Breve Termine Eurizon Focus Obbligazioni Euro Eurizon Obbligazioni Euro Corporate Breve Termine Eurizon Focus Obbligazioni Euro Corporate Eurizon Focus Obbligazioni Euro High Yield Eurizon Focus Obbligazioni Emergenti Eurizon Obbligazioni Internazionali Eurizon Focus Obbligazioni Cedola Eurizon Focus Azioni Italia ZM Eurizon Azioni Italia 130/30 JU AZ EU AM FK LS FP AI ZU PJ LD EM SA FI HT Eurizon Focus Azioni Euro Eurizon Azioni Alto Dividendo Euro Eurizon Focus Azioni Europa Eurizon Focus Azioni America Eurizon Focus Azioni Pacifico Eurizon Azioni Asia Nuove Economie Eurizon Focus Azioni Paesi Emergenti Eurizon Focus Azioni Internazionali Eurizon Azioni PMI Italia Eurizon Azioni PMI Europa Eurizon Azioni PMI America Eurizon Azioni Energia e Materie Prime Eurizon Azioni Salute e Ambiente Eurizon Azioni Finanza Eurizon Azioni Tecnologie Avanzate 2A Eurizon Focus Rendimento Assoluto 2 anni PR Eurizon Focus Rendimento Assoluto 3 anni 5A Eurizon Focus Rendimento Assoluto 5 anni DK Eurizon Focus Profilo Prudente DD Eurizon Focus Profilo Moderato DF Eurizon Focus Profilo Dinamico SD Eurizon Soluzione 10 SQ Eurizon Soluzione 40 SC Eurizon Soluzione 60 EO Eurizon Obbligazionario Etico FX Eurizon Diversificato Etico EA Eurizon Azionario Internazionale Etico 9H Eurizon Team 1 P2 Eurizon Team 2 P3 Eurizon Team 3 9I Eurizon Team 4 ZJ Eurizon Team 5 9G Eurizon Rendita LF Eurizon Obiettivo Rendimento FL Eurizon Bilanciato Euro Multimanager 9Q Eurizon Azioni Europa Multimanager 9P Eurizon Azioni Mondo Multimanager DJ Intesa Casse del Centro Protezione Dinamica PM Passadore Monetario 9R Teodorico Monetario BV Biver Obiettivo Rendimento UF UG UH Unibanca Monetario Unibanca Obbligazionario Euro Unibanca Azionario Europa B7 Eurizon Focus Garantito - I Semestre 2006 BX Eurizon Focus Garantito - II Semestre M Eurizon Focus Garantito - I Trimestre N Eurizon Focus Garantito - II Trimestre 2007 NX Eurizon Focus Garantito - III Trimestre 2007 NY Eurizon Focus Garantito - IV Trimestre 2007 G1 Eurizon Focus Garantito Giugno 2012 G2 Eurizon Focus Garantito Settembre 2012 G3 Eurizon Focus Garantito Dicembre 2012 G6 Eurizon Garantito Marzo /2

3 RIMBORSO ORDINARIO DENOMINAZIONE DEL FONDO (indicare il nome del oggetto del rimborso) Spett. EURIZON CAPITAL SGR S.p.A. Via Pianezza, Torino Luogo : (vedi tabella sul retro) N. Data iniziativa GENERALITÀ RICHIEDENTE Ai sensi di quanto disposto dal Regolamento di gestione del, il sottoscritto: Cognome e nome / Ragione sociale Luogo di nascita / Sede sociale Prov. Data di nascita Sesso Indirizzo cap Città Prov. Documento d identità numero rilasciato il da fiscale Persona Professione giuridica SAERAE Il partecipante è titolare del rapporto: CERTIFICATO DI PROVENIENZA Chiede il rimborso delle quote inserite nel: certificato cumulativo numero presso la Banca Depositaria con rubrica; certificato fisico n. al portatore; per n. quote nominativo; Il certificato fisico è: presso la Banca Depositaria inviato alla Banca Depositaria contestualmente all inoltro della presente domanda a EURIZON CAPITAL SGR S.p.A. corrispondente a: quote n. o alternativamente IMPORTO DEL RIMBORSO (Indicare divisa e importo in lettere - Solo certificato cumulativo) MODALITÀ DI PAGAMENTO Mediante (vedi legenda a lato) 1 accredito in conto corrente (A) con 1, 3.3 o 3.4 specificare: 2 utilizzo per contestuale reinvestimento (T) 3 altre modalità n. conto corrente Azienda di credito - ABI Agenzia - CAB 3.1ritiro in contanti presso la Banca incaricata con 2 specificare: 3.2 assegno circolare della Banca depositaria (I) 3.3bonifico su altra Banca (B) nome fondo n. domanda sottoscrizione 3.4 accredito a favore di società terze purché intermediari abilitati NUOVO CERTIFICATO Tipo certificato Cointestatari Chiede altresì, a seguito di rimborso parziale, che le quote rimanenti vengano inserite: Il nuovo certificato sarà altresì intestato a nome dei signori: in un certificato cumulativo tenuto presso la Banca depositaria, 1 cointestatario - Cognome e nome con rubrica a nome del sottoscrittore. in un certificato fisico: COPIA PER LA BANCA INCARICATA al portatore nominativo da consegnare ( )... 1 Presso il soggetto incaricato del collocamento 3 Presso la sede Banca Depositaria 2 Presso la banca incaricata (deposito titoli) 4 Invio a domicilio con assicurata postale, a spese e rischio del sottoscrittore Timbro e firma del soggetto incaricato del collocamento Il richiedente FIRME 2 cointestatario - Cognome e nome 3 cointestatario - Cognome e nome 4 cointestatario - Cognome e nome 1 Cointestatario - Nuovo certificato 3 Cointestatario - Nuovo certificato ABI C.A.B. 2 Cointestatario - Nuovo certificato 4 Cointestatario - Nuovo certificato 1/2

4 LI - classe A LB - classe B FF - classe A FG - classe B LL FM AT ZO BC ZP 9F FB VE NA Eurizon Liquidità Eurizon Focus Tesoreria Euro Eurizon Focus Tesoreria Dollaro Eurizon Focus Obbligazioni Euro Breve Termine Eurizon Focus Obbligazioni Euro Eurizon Obbligazioni Euro Corporate Breve Termine Eurizon Focus Obbligazioni Euro Corporate Eurizon Focus Obbligazioni Euro High Yield Eurizon Focus Obbligazioni Emergenti Eurizon Obbligazioni Internazionali Eurizon Focus Obbligazioni Cedola Eurizon Focus Azioni Italia ZM Eurizon Azioni Italia 130/30 JU AZ EU AM FK LS FP AI ZU PJ LD EM SA FI HT Eurizon Focus Azioni Euro Eurizon Azioni Alto Dividendo Euro Eurizon Focus Azioni Europa Eurizon Focus Azioni America Eurizon Focus Azioni Pacifico Eurizon Azioni Asia Nuove Economie Eurizon Focus Azioni Paesi Emergenti Eurizon Focus Azioni Internazionali Eurizon Azioni PMI Italia Eurizon Azioni PMI Europa Eurizon Azioni PMI America Eurizon Azioni Energia e Materie Prime Eurizon Azioni Salute e Ambiente Eurizon Azioni Finanza Eurizon Azioni Tecnologie Avanzate 2A Eurizon Focus Rendimento Assoluto 2 anni PR Eurizon Focus Rendimento Assoluto 3 anni 5A Eurizon Focus Rendimento Assoluto 5 anni DK Eurizon Focus Profilo Prudente DD Eurizon Focus Profilo Moderato DF Eurizon Focus Profilo Dinamico SD Eurizon Soluzione 10 SQ Eurizon Soluzione 40 SC Eurizon Soluzione 60 EO Eurizon Obbligazionario Etico FX Eurizon Diversificato Etico EA Eurizon Azionario Internazionale Etico 9H Eurizon Team 1 P2 Eurizon Team 2 P3 Eurizon Team 3 9I Eurizon Team 4 ZJ Eurizon Team 5 9G Eurizon Rendita LF Eurizon Obiettivo Rendimento FL Eurizon Bilanciato Euro Multimanager 9Q Eurizon Azioni Europa Multimanager 9P Eurizon Azioni Mondo Multimanager DJ Intesa Casse del Centro Protezione Dinamica PM Passadore Monetario 9R Teodorico Monetario BV Biver Obiettivo Rendimento UF UG UH Unibanca Monetario Unibanca Obbligazionario Euro Unibanca Azionario Europa B7 Eurizon Focus Garantito - I Semestre 2006 BX Eurizon Focus Garantito - II Semestre M Eurizon Focus Garantito - I Trimestre N Eurizon Focus Garantito - II Trimestre 2007 NX Eurizon Focus Garantito - III Trimestre 2007 NY Eurizon Focus Garantito - IV Trimestre 2007 G1 Eurizon Focus Garantito Giugno 2012 G2 Eurizon Focus Garantito Settembre 2012 G3 Eurizon Focus Garantito Dicembre 2012 G6 Eurizon Garantito Marzo /2

5 RIMBORSO ORDINARIO DENOMINAZIONE DEL FONDO (indicare il nome del oggetto del rimborso) Spett. EURIZON CAPITAL SGR S.p.A. Via Pianezza, Torino Luogo : (vedi tabella sul retro) N. Data iniziativa GENERALITÀ RICHIEDENTE Ai sensi di quanto disposto dal Regolamento di gestione del, il sottoscritto: Cognome e nome / Ragione sociale Luogo di nascita / Sede sociale Prov. Data di nascita Sesso Indirizzo cap Città Prov. Documento d identità numero rilasciato il da fiscale Persona Professione giuridica SAERAE Il partecipante è titolare del rapporto: CERTIFICATO DI PROVENIENZA Chiede il rimborso delle quote inserite nel: certificato cumulativo numero presso la Banca Depositaria con rubrica; certificato fisico n. al portatore; per n. quote nominativo; Il certificato fisico è: presso la Banca Depositaria inviato alla Banca Depositaria contestualmente all inoltro della presente domanda a EURIZON CAPITAL SGR S.p.A. corrispondente a: quote n. o alternativamente IMPORTO DEL RIMBORSO (Indicare divisa e importo in lettere - Solo certificato cumulativo) MODALITÀ DI PAGAMENTO Mediante (vedi legenda a lato) 1 accredito in conto corrente (A) con 1, 3.3 o 3.4 specificare: 2 utilizzo per contestuale reinvestimento (T) 3 altre modalità n. conto corrente Azienda di credito - ABI Agenzia - CAB 3.1ritiro in contanti presso la Banca incaricata con 2 specificare: 3.2 assegno circolare della Banca depositaria (I) 3.3bonifico su altra Banca (B) nome fondo n. domanda sottoscrizione 3.4 accredito a favore di società terze purché intermediari abilitati NUOVO CERTIFICATO Tipo certificato Cointestatari Chiede altresì, a seguito di rimborso parziale, che le quote rimanenti vengano inserite: Il nuovo certificato sarà altresì intestato a nome dei signori: in un certificato cumulativo tenuto presso la Banca depositaria, 1 cointestatario - Cognome e nome con rubrica a nome del sottoscrittore. in un certificato fisico: COPIA PER LA BANCA INCARICATA al portatore nominativo da consegnare ( )... 1 Presso il soggetto incaricato del collocamento 3 Presso la sede Banca Depositaria 2 Presso la banca incaricata (deposito titoli) 4 Invio a domicilio con assicurata postale, a spese e rischio del sottoscrittore Timbro e firma del soggetto incaricato del collocamento Il richiedente FIRME 2 cointestatario - Cognome e nome 3 cointestatario - Cognome e nome 4 cointestatario - Cognome e nome 1 Cointestatario - Nuovo certificato 3 Cointestatario - Nuovo certificato ABI C.A.B. 2 Cointestatario - Nuovo certificato 4 Cointestatario - Nuovo certificato 1/2

6 LI - classe A LB - classe B FF - classe A FG - classe B LL FM AT ZO BC ZP 9F FB VE NA Eurizon Liquidità Eurizon Focus Tesoreria Euro Eurizon Focus Tesoreria Dollaro Eurizon Focus Obbligazioni Euro Breve Termine Eurizon Focus Obbligazioni Euro Eurizon Obbligazioni Euro Corporate Breve Termine Eurizon Focus Obbligazioni Euro Corporate Eurizon Focus Obbligazioni Euro High Yield Eurizon Focus Obbligazioni Emergenti Eurizon Obbligazioni Internazionali Eurizon Focus Obbligazioni Cedola Eurizon Focus Azioni Italia ZM Eurizon Azioni Italia 130/30 JU AZ EU AM FK LS FP AI ZU PJ LD EM SA FI HT Eurizon Focus Azioni Euro Eurizon Azioni Alto Dividendo Euro Eurizon Focus Azioni Europa Eurizon Focus Azioni America Eurizon Focus Azioni Pacifico Eurizon Azioni Asia Nuove Economie Eurizon Focus Azioni Paesi Emergenti Eurizon Focus Azioni Internazionali Eurizon Azioni PMI Italia Eurizon Azioni PMI Europa Eurizon Azioni PMI America Eurizon Azioni Energia e Materie Prime Eurizon Azioni Salute e Ambiente Eurizon Azioni Finanza Eurizon Azioni Tecnologie Avanzate 2A Eurizon Focus Rendimento Assoluto 2 anni PR Eurizon Focus Rendimento Assoluto 3 anni 5A Eurizon Focus Rendimento Assoluto 5 anni DK Eurizon Focus Profilo Prudente DD Eurizon Focus Profilo Moderato DF Eurizon Focus Profilo Dinamico SD Eurizon Soluzione 10 SQ Eurizon Soluzione 40 SC Eurizon Soluzione 60 EO Eurizon Obbligazionario Etico FX Eurizon Diversificato Etico EA Eurizon Azionario Internazionale Etico 9H Eurizon Team 1 P2 Eurizon Team 2 P3 Eurizon Team 3 9I Eurizon Team 4 ZJ Eurizon Team 5 9G Eurizon Rendita LF Eurizon Obiettivo Rendimento FL Eurizon Bilanciato Euro Multimanager 9Q Eurizon Azioni Europa Multimanager 9P Eurizon Azioni Mondo Multimanager DJ Intesa Casse del Centro Protezione Dinamica PM Passadore Monetario 9R Teodorico Monetario BV Biver Obiettivo Rendimento UF UG UH Unibanca Monetario Unibanca Obbligazionario Euro Unibanca Azionario Europa B7 Eurizon Focus Garantito - I Semestre 2006 BX Eurizon Focus Garantito - II Semestre M Eurizon Focus Garantito - I Trimestre N Eurizon Focus Garantito - II Trimestre 2007 NX Eurizon Focus Garantito - III Trimestre 2007 NY Eurizon Focus Garantito - IV Trimestre 2007 G1 Eurizon Focus Garantito Giugno 2012 G2 Eurizon Focus Garantito Settembre 2012 G3 Eurizon Focus Garantito Dicembre 2012 G6 Eurizon Garantito Marzo /2

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8 LI - classe A LB - classe B FF - classe A FG - classe B LL FM AT ZO BC ZP 9F FB VE NA Eurizon Liquidità Eurizon Focus Tesoreria Euro Eurizon Focus Tesoreria Dollaro Eurizon Focus Obbligazioni Euro Breve Termine Eurizon Focus Obbligazioni Euro Eurizon Obbligazioni Euro Corporate Breve Termine Eurizon Focus Obbligazioni Euro Corporate Eurizon Focus Obbligazioni Euro High Yield Eurizon Focus Obbligazioni Emergenti Eurizon Obbligazioni Internazionali Eurizon Focus Obbligazioni Cedola Eurizon Focus Azioni Italia ZM Eurizon Azioni Italia 130/30 JU AZ EU AM FK LS FP AI ZU PJ LD EM SA FI HT Eurizon Focus Azioni Euro Eurizon Azioni Alto Dividendo Euro Eurizon Focus Azioni Europa Eurizon Focus Azioni America Eurizon Focus Azioni Pacifico Eurizon Azioni Asia Nuove Economie Eurizon Focus Azioni Paesi Emergenti Eurizon Focus Azioni Internazionali Eurizon Azioni PMI Italia Eurizon Azioni PMI Europa Eurizon Azioni PMI America Eurizon Azioni Energia e Materie Prime Eurizon Azioni Salute e Ambiente Eurizon Azioni Finanza Eurizon Azioni Tecnologie Avanzate 2A Eurizon Focus Rendimento Assoluto 2 anni PR Eurizon Focus Rendimento Assoluto 3 anni 5A Eurizon Focus Rendimento Assoluto 5 anni DK Eurizon Focus Profilo Prudente DD Eurizon Focus Profilo Moderato DF Eurizon Focus Profilo Dinamico SD Eurizon Soluzione 10 SQ Eurizon Soluzione 40 SC Eurizon Soluzione 60 EO Eurizon Obbligazionario Etico FX Eurizon Diversificato Etico EA Eurizon Azionario Internazionale Etico 9H Eurizon Team 1 P2 Eurizon Team 2 P3 Eurizon Team 3 9I Eurizon Team 4 ZJ Eurizon Team 5 9G Eurizon Rendita LF Eurizon Obiettivo Rendimento FL Eurizon Bilanciato Euro Multimanager 9Q Eurizon Azioni Europa Multimanager 9P Eurizon Azioni Mondo Multimanager DJ Intesa Casse del Centro Protezione Dinamica PM Passadore Monetario 9R Teodorico Monetario BV Biver Obiettivo Rendimento UF UG UH Unibanca Monetario Unibanca Obbligazionario Euro Unibanca Azionario Europa B7 Eurizon Focus Garantito - I Semestre 2006 BX Eurizon Focus Garantito - II Semestre M Eurizon Focus Garantito - I Trimestre N Eurizon Focus Garantito - II Trimestre 2007 NX Eurizon Focus Garantito - III Trimestre 2007 NY Eurizon Focus Garantito - IV Trimestre 2007 G1 Eurizon Focus Garantito Giugno 2012 G2 Eurizon Focus Garantito Settembre 2012 G3 Eurizon Focus Garantito Dicembre 2012 G6 Eurizon Garantito Marzo /2

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