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1 40132 BOLOGNA Via Cavalieri Ducati, 5/2a Tel Fax F.I.G.C. Internet: emiliaromagna.sgs@figc.it!"##$%"##& ' ( () ( "##$%"##& * +

2 , Informativa ai sensi art. 13 D. LGS. 196/2003: Codice Privacy Pag Anagrafica Consiglio Direttivo: -.-/ -/ Pag. 6-7 Modulo Censimento: " Pag. 8 Dichiarazione del Presidente della Società: 0 Pag. 9 Conferma partecipazione Campionato Allievi Regionali Dilettanti Pag. 10 Dichiarazione Tecnico Allievi Regionali Dilettanti Pag. 11 Desiderata Allievi Regionali Dilettanti Pag. 12 Conferma partecipazione Campionato Giov.mi Regionali Dilettanti Pag. 13 Dichiarazione Tecnico Giovanissimi Regionali Dilettanti Pag. 14 Desiderata Giovanissimi Regionali Dilettanti Pag. 15 Conferma partecipazione Campionato Allievi Regionali Prof. Pag. 16 Dichiarazione Tecnico Allievi Regionali Professionisti Pag. 17 Desiderata Allievi Regionali Professionisti Pag. 18 Conferma partecipazione Campionato Giovanissimi Professionisti Pag. 19 Dichiarazione Tecnico Giovanissimi Regionali Professionisti Pag. 20 Desiderata Giovanissimi Regionali Professionisti Pag. 21 Dichiarazione disponibilità Campo di gioco (Comunale): 1 Pag. 22 Dichiarazione disponibilità Campo di gioco (Proprio): 1/ Pag. 23 2

3 40132 BOLOGNA Via Cavalieri Ducati, 5/2a Tel Fax Internet: emiliaromagna.sgs@figc.it F.I.G.C. (2"##$"## "##& Ai sensi degli articoli 13 e 23 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003 n. 196 (di seguito denominato Codice Privacy ), con la sottoscrizione della presente allegata modulistica, da inviare alla F.I.G.C. SETTORE GIOVANILE COMITATO REGIONALE EMILIA-ROMAGNA, BOLOGNA Via Cavalieri Ducati, 5/2a, unitamente alle * (+ la società di appartenenza ed i nominativi da essa indicati firmatari della stessa modulistica prestano il proprio consenso, per quanto di rispettiva competenza, al trattamento dei dati personali forniti all atto della presentazione della domanda di iscrizione e dei documenti ad essa allegati, o nel corso del rapporto di tesseramento, secondo le modalità e nei limiti di cui alla sotto riportata informativa. INFORMATIVA AI SENSI DELL ART. 13 DEL D. LGS. 196/2003 Ai sensi dell art. 13 del Codice Privacy, ed in relazione ai dati personali forniti mediante la compilazione e la presentazione dei relativi allegati, (di seguito denominato il Modulo ), nonché agli ulteriori dati afferenti la società di appartenenza forniti nel corso del rapporto con questa Federazione (nel prosieguo collettivamente i Dati ), informiamo di quanto segue. 1) Finalità del trattamento - Il trattamento dei Dati - e nella specie la loro raccolta, registrazione, conservazione, consultazione, comunicazione, trasferimento e/o diffusione - è diretto ed è limitato all espletamento da parte della F.I.G.C., e per quanto di competenza della Lega Nazionale Dilettanti, nonché di tutte le articolazioni periferiche, i settori e gli organi della F.I.G.C., nonché delle organizzazioni internazionali cui la F.I.G.C. aderisca, nella veste di autonomi titolari, dei compiti istituzionali ad essi demandati dalla legge statale nonché dalle norme e dai regolamenti sportivi inerenti l organizzazione e la gestione dell attività calcistica in Italia, norme che l interessato dichiara di conoscere, tra i quali, a titolo meramente esemplificativo: a) il tesseramento; b) l organizzazione di attività finalizzate alla promozione, alla diffusione ed al miglioramento della tecnica, della tattica e dei valori dello sport tra i tesserati; c) l organizzazione e la gestione dell attività delle rappresentative, regionali o locali di calcio; d) ogni altra attribuzione demandata agli enti sopra menzionati dalle Carte Federali della F.I.G.C. e da ogni legge o regolamento inerente il settore sportivo-calcistico. 2) Modalità del trattamento - Il trattamento dei Dati è: a) realizzato per mezzo delle operazioni o complessi di operazioni indicate all art. 4 del Codice Privacy; b) posto in essere sia con mezzi manuali che con l ausilio di mezzi elettronici o comunque automatizzati; c) svolto direttamente dall organizzazione del titolare, o dai soggetti di cui al punto 1) che precede nella qualità di autonomi titolari, anche per mezzo dei propri dipendenti e/o collaboratori all uopo preposti, nella qualità di incaricati del trattamento. 3

4 3) Natura del conferimento dei Dati - Il conferimento dei Dati ed il relativo consenso al loro trattamento è strettamente necessario per l espletamento dei compiti di cui al punto 1) che precede da parte dei soggetti ivi indicati, ed è pertanto obbligatorio al fine di dar corso positivamente alla richiesta di tesseramento. 4) Conseguenze di un eventuale rifiuto di rispondere - Il mancato conferimento dei Dati e/o del consenso renderà impossibile dar corso alla richiesta di iscrizione formulata per mezzo del Modulo. 5) Comunicazione dei Dati - I Dati potranno essere comunicati ai soggetti indicati al punto 1) che precede perché gli stessi, nella qualità di autonomi titolari, diano corso al trattamenti dei Dati per le finalità indicate al medesimo punto 1). I Dati potranno altresì essere comunicati agli organi di informazione ai fini di e nei limiti strettamente necessari per l esercizio del diritto di cronaca. 6) Diffusione dei Dati - I Dati potranno essere soggetti a diffusione esclusivamente per il perseguimento delle finalità di cui al punto 1) a mezzo di Comunicati Ufficiali - come prescritto dall art. 13 delle Norme Organizzative Interne della F.I.G.C. - che potranno essere diffusi anche per mezzo di reti informatiche e/o telematiche attraverso il sito Internet della FIGC o degli altri soggetti di cui al punto 1), e/o per l adempimento di ulteriori obblighi di pubblicità prescritti dalle norme sportive. Ulteriore diffusione dei Dati potrà avvenire a mezzo di comunicato stampa da parte del medesimo titolare del trattamento ai soli fini e nei limiti dell esercizio del diritto di cronaca. 7) Trasferimento dei Dati all estero - I Dati potranno essere trasferiti verso paesi dell Unione Europea o verso paesi terzi rispetto all Unione Europea per i fini di cui al punto 1) e nei limiti e nel rispetto di quanto previsto dagli articoli da 42 a 45 del Codice Privacy. 8) Diritti dell interessato - Vi informiamo dei diritti che potrà esercitare con riferimento al trattamento dei Dati ai sensi dell art. 7 del Codice Privacy: 1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. 2. L interessato ha diritto di ottenere l indicazione: a) dell origine dei dati personali; b) delle finalità e modalità del trattamento; c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l ausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell articolo 5, comma 2; e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. 3. L interessato ha diritto di ottenere: a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. 4

5 4. L interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale. 9) Titolare del trattamento ed eventuali responsabili - Titolare del trattamento è la Federazione Italiana Giuoco Calcio, associazione riconosciuta di diritto privato con sede in Roma, via Gregorio Allegri n. 14, tel Per esercitare i diritti di cui al precedente punto 8), l interessato potrà rivolgersi ai responsabili del trattamento, designati nel Presidente del Comitato Provinciale competente per territorio e, per quanto di competenza, nel Presidente del Settore Giovanile e Scolastico Comitato Regionale Emilia Romagna, rispettivamente domiciliati presso la sede dei Comitati di cui trattasi. Bologna lì 02 luglio

6 F.I.G.C. CONFERMA PARTECIPAZIONE CAMPIONATI E TORNEI REGIONALI (Modulo Anagrafica Consiglio Direttivo: devono presentarlo tutte le Società che confermano) La SOCIETA comunica che il Consiglio Direttivo è composto da qualifica cognome e nome indirizzo telefono firma Presidente Onorario Presidente Segretario Consiglieri Data, Timbro Società Con la presente, ad ogni effetto di legge e di regolamento, ed in particolare ai sensi del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196, il Presidente della Società, il segretario, i consiglieri ed i nominativi in narrativa citati dichiarano il libero, consapevole, informato, specifico ed incondizionato consenso al trattamento dei dati personali e sensibili ai fini specifici dell attività calcistica giovanile

7 F.I.G.C. ' ( () ( "##$%"##& Altri dirigenti qualifica cognome e nome indirizzo telefono firma Con la presente, ad ogni effetto di legge e di regolamento, ed in particolare ai sensi del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196, i dirigenti in narrativa citati dichiarano il libero, consapevole, informato, specifico ed incondizionato consenso al trattamento dei dati personali e sensibili ai fini specifici dell attività calcistica giovanile. Data, Timbro Società Da compilare in duplice copia a macchina o in stampatello -/ 7

8 F.I.G.C. CONFERMA PARTECIPAZIONE CAMPIONATI E TORNEI REGIONALI (Modulo Censimento: devono presentarlo tutte le Società che confermano) SOCIETA di Matricola: Indirizzo Sociale Recapito postale Recapito telefonico e orario Fax Colori sociali Campo principale cap. località Via/piazza cap. località Via/piazza C.O.N.I. C.A.S. SI NO Scuola calcio SI NO Tipo Scuola Calcio Sito Internet Indirizzo timbro della Società Il Presidente Data, N.B. qualora dovessero sopraggiungere variazioni rispetto al presente modulo la Società è tenuta a darne comunicazione al Comitato Regionale Settore Giovanile Scolastico Ai sensi degli articoli 13 e 23 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003 n. 196 con la sottoscrizione della presente il Presidente della Società presta il consenso al trattamento dei dati ai fini specifici dell attività calcistica giovanile. Il Presidente 8 "

9 F.I.G.C. CONFERMA PARTECIPAZIONE CAMPIONATI E TORNEI REGIONALI (Modulo Dichiarazione del Presidente: devono presentarlo tutte le Società che confermano),3) 4 ', (, (( SOCIETA - Il sottoscritto _ Presidente/Legale Rappresentante della intestata Società, visti i criteri d ammissione ai Campionati Regionali 2007/2008 pubblicati sul C.U. N 8 del 20/09/2006 del Comitato Regionale Emilia-Romagna S.G.S. e le disposizioni emanate in materia da detto Comitato. DICHIARA sotto la propria responsabilità d essere a conoscenza dell obbligatorietà dell utilizzo di un allenatore abilitato dal Settore Tecnico, iscritto nei ruoli ufficiali dei tecnici per ogni squadra regionale; d essere a conoscenza che REQUISITO ESSENZIALE per la partecipazione ai Tornei Regionali di Fascia B è che la società richiedente abbia almeno una squadra a classifica iscritta ai Campionati Regionali o Provinciali nella stagione sportiva 2007/2008 nella categoria in cui si presenta richiesta. di NON AVERE a proprio carico nessuna delle PRECLUSIONI di cui ai citati Criteri di Ammissione pubblicati sul C.U. N 8 del 20/09/2006 al punto 3/ e d essere a conoscenza che l ammissione di diritto deve ovviamente escludersi in presenza di una soltanto delle condizioni preclusive sopra citate; di AVERE idonei campi di gioco disponibili alle ore 10,00 dei giorni festivi; partecipato nella stagione sportiva 2006/2007 all attività di seguito segnalata: Squadre partecipanti alle Categorie Giovanili S.S. 2006/2007 (indicare il numero): Allievi Giovanissimi Allievi B Giovanissimi B Allievi Giovanissimi Esordienti Esordienti Esordienti Regionali Regionali Reg./Prov. Reg./Prov. Provinciali Provinciali A11/94 A 11/ misti A 9 N. N. N. N. N. N. N. N. N. PULCINI SQUADRE AUTUNNALI PULCINI SQUADRE PRIMAVERILI Pulcini A 7 Pulcini A 6 Pulcini A 5 Pulcini A 7 Pulcini A 6 Pulcini A 5 N. N. N. N. N. N. timbro della Società Il Presidente Data, 0 N.B. Le dichiarazioni mendaci e le falsità negli atti, oltre a sottostare a quanto previsto in materia dai Regolamenti Federali e dalla Giustizia Sportiva, nei casi previsti dalla legge, sono punite ai sensi del Codice Penale e delle leggi speciali in materia (art. 76 DPR N. 445 del 28/12/2000). 9

10 F.I.G.C. SOCIETA (Modulo per Conferma Allievi Regionali Dilettanti e Puro Settore) CONFERMA PARTECIPAZIONE AL CAMPIONATO REGIONALE ALLIEVI - Il sottoscritto nato il Presidente dell intestata Società, preso atto delle norme regolamentari vigenti, ' l iscrizione di una squadra al campionato in oggetto; - segnala, quale dirigente responsabile della squadra, il componente del Consiglio Direttivo, sig. nato il abitante a via/piazza n. telefonico cell. il quale sottoscrive la presente ai fini del consenso al trattamento dei dati personali ai sensi degli art. 13 e 23 del D.L. 30 giugno 2003, n. 196 firma e quali collaboratori, da iscrivere unitamente al precedente sulla tessera accompagnatore ufficiale, i seguenti signori, i quali sottoscrivono la presente ai fini del consenso al trattamento dei dati personali ai sensi degli art. 13 e 23 del D.L. 30 giugno 2003, n. 196: 1. nato il firma 2. nato il firma 3. nato il firma 4. nato il firma - Segnala, quale tecnico della squadra il signor, di cui la dichiarazione allegata alla presente; - prende atto che tutte indistintamente le gare verranno disputate, CON INIZIO ALLE ORE DELLA DOMENICA, sul campo sportivo via/piazza regolarmente omologato dall Ente Federale competente confermando, con l allegata dichiarazione, la piena disponibilità dello stesso dalle ore comunica che il terreno di gioco è dotato di impianto di illuminazione SI NO - comunica che la squadra indosserà, nelle gare esterne, maglie di colore - comunica che sulle maglie di gioco verrà stampigliato il seguente marchio pubblicitario, come da norme vigenti Data, Timbro della Società Il Presidente N.B. qualora dovessero sopraggiungere variazioni rispetto al presente modulo la Società è tenuta a darne comunicazione al Comitato competente Riservato a FIGC PRATICA N DATA ARRIVO 10

11 F.I.G.C. CONFERMA PARTECIPAZIONE CAMPIONATI E TORNEI REGIONALI (Modulo che deve essere allegato alla Conferma Allievi Regionali Dilettanti e Puro Settore) DICHIARAZIONE DEL TECNICO Il sottoscritto, nato il iscritto nei ruoli del Settore Tecnico della F.I.G.C. quale (1) con tessera n. (si allega fotocopia della tessera della precedente stagione sportiva) dichiara di aver assunto, previ accordi scritti con la Società, la responsabilità tecnica della squadra ALLIEVI REGIONALI impegnandosi a non svolgere, per tutta la corrente stagione sportiva, alcuna altra attività, tecnica, agonistica e dirigenziale per altra Società. In fede di che Il Tecnico (1) indicare la qualifica: allenatore professionista di 1^, di 2^ categoria, allenatore dilettante, istruttore di calcio, allenatore/istruttore di giovani calciatori, allenatore di base Ai sensi degli articoli 13 e 23 del D.L. 30 giugno 2003, n. 196 con la sottoscrizione della presente il suddetto tecnico della Società presta il consenso al trattamento dei dati personali ai fini specifici dell attività calcistica giovanile. firma 11

12 F.I.G.C. CONFERMA PARTECIPAZIONE CAMPIONATI E TORNEI REGIONALI DESIDERATA ALLIEVI REGIONALI (Modulo che deve essere allegato alla Conferma Allievi Regionali Dilettanti e Puro Settore) LA SOCIETA, NEI LIMITI TECNICAMENTE POSSIBILI AVANZA LE SEGUENTI RICHIESTE : Data, Timbro della Società Il Presidente 12

13 F.I.G.C. SOCIETA CONFERMA PARTECIPAZIONE CAMPIONATO REGIONALE GIOVANISSIMI (Modulo per Conferma Giovanissimi Regionali Dilettanti e Puro Settore) - Il sottoscritto nato il Presidente dell intestata Società, preso atto delle norme regolamentari vigenti, ' l iscrizione di una squadra al campionato in oggetto; - segnala, quale dirigente responsabile della squadra, il componente del Consiglio Direttivo, sig. nato il abitante a via/piazza n. telefonico cell. il quale sottoscrive la presente ai fini del consenso al trattamento dei dati personali ai sensi degli art. 13 e 23 del D.L. 30 giugno 2003, n. 196 firma e quali collaboratori, da iscrivere unitamente al precedente sulla tessera accompagnatore ufficiale, i seguenti signori, i quali sottoscrivono la presente ai fini del consenso al trattamento dei dati personali ai sensi degli art. 13 e 23 del D.L. 30 giugno 2003, n. 196: 1. nato il firma 2. nato il firma 3. nato il firma 4. nato il firma - Segnala, quale tecnico della squadra il signor, di cui la dichiarazione allegata alla presente; - prende atto che tutte indistintamente le gare verranno disputate, CON INIZIO ALLE ORE DELLA DOMENICA, sul campo sportivo via/piazza regolarmente omologato dall Ente Federale competente confermando, con l allegata dichiarazione, la piena disponibilità dello stesso dalle ore comunica che il terreno di gioco è dotato di impianto di illuminazione SI NO - comunica che la squadra indosserà, nelle gare esterne, maglie di colore - comunica che sulle maglie di gioco verrà stampigliato il seguente marchio pubblicitario, come da norme vigenti Data, Timbro della Società Il Presidente N.B. qualora dovessero sopraggiungere variazioni rispetto al presente modulo la Società è tenuta a darne comunicazione al Comitato competente Riservato a FIGC PRATICA N DATA ARRIVO. 13

14 F.I.G.C. CONFERMA PARTECIPAZIONE CAMPIONATI E TORNEI REGIONALI (Modulo che deve essere allegato alla Conferma Giovanissimi Regionali Dilettanti e Puro Settore) DICHIARAZIONE DEL TECNICO Il sottoscritto, nato il iscritto nei ruoli del Settore Tecnico della F.I.G.C. quale (1) con tessera n. (si allega fotocopia della tessera della precedente stagione sportiva) dichiara di aver assunto, previ accordi scritti con la Società, la responsabilità tecnica della squadra GIOVANISSIMI REGIONALI impegnandosi a non svolgere, per tutta la corrente stagione sportiva, alcuna altra attività, tecnica, agonistica e dirigenziale per altra Società. In fede di che Il Tecnico (1) indicare la qualifica: allenatore professionista di 1^, di 2^ categoria, allenatore dilettante, istruttore di calcio, allenatore/istruttore di giovani calciatori, allenatore di base Ai sensi degli articoli 13 e 23 del D.L. 30 giugno 2003, n. 196 con la sottoscrizione della presente il suddetto tecnico della Società presta il consenso al trattamento dei dati personali ai fini specifici dell attività calcistica giovanile. firma 14

15 F.I.G.C. CONFERMA PARTECIPAZIONE CAMPIONATI E TORNEI REGIONALI DESIDERATA GIOVANISSIMI REGIONALI (Modulo che deve essere allegato alla Conferma Giovanissimi Regionali Dilettanti e Puro Settore) LA SOCIETA, NEI LIMITI TECNICAMENTE POSSIBILI AVANZA LE SEGUENTI RICHIESTE : Data, Timbro della Società Il Presidente 15

16 F.I.G.C. SOCIETA CONFERMA DI PARTECIPAZIONE AL CAMPIONATO REGIONALE ALLIEVI PROFESSIONISTI (Modulo per Conferma Allievi Regionali Professionisti) - Il sottoscritto nato il Presidente dell intestata Società, preso atto delle norme regolamentari vigenti, ' l iscrizione di una squadra al campionato in oggetto; - segnala, quale dirigente responsabile della squadra, il componente del Consiglio Direttivo, sig. nato il abitante a via/piazza n. telefonico cell. il quale sottoscrive la presente ai fini del consenso al trattamento dei dati personali ai sensi degli art. 13 e 23 del D.L. 30 giugno 2003, n. 196 firma e quali collaboratori, da iscrivere unitamente al precedente sulla tessera accompagnatore ufficiale, i seguenti signori, i quali sottoscrivono la presente ai fini del consenso al trattamento dei dati personali ai sensi degli art. 13 e 23 del D.L. 30 giugno 2003, n. 196: 1. nato il firma 2. nato il firma 3. nato il firma 4. nato il firma - Segnala, quale tecnico della squadra il signor, di cui la dichiarazione allegata alla presente; - prende atto che tutte indistintamente le gare verranno disputate, CON INIZIO ALLE ORE DELLA DOMENICA, sul campo sportivo via/piazza regolarmente omologato dall Ente Federale competente confermando, con l allegata dichiarazione, la piena disponibilità dello stesso dalle ore comunica che il terreno di gioco è dotato di impianto di illuminazione SI NO - comunica che la squadra indosserà, nelle gare esterne, maglie di colore - comunica che sulle maglie di gioco verrà stampigliato il seguente marchio pubblicitario, come da norme vigenti Data, Timbro della Società Il Presidente N.B. qualora dovessero sopraggiungere variazioni rispetto al presente modulo la Società è tenuta a darne comunicazione al Comitato competente Riservato a FIGC PRATICA N DATA ARRIVO 16

17 F.I.G.C. CONFERMA PARTECIPAZIONE CAMPIONATI E TORNEI REGIONALI (Modulo che deve essere allegato alla Conferma Allievi Regionali Professionisti) DICHIARAZIONE DEL TECNICO Il sottoscritto, nato il iscritto nei ruoli del Settore Tecnico della F.I.G.C. quale (1) con tessera n. (si allega fotocopia della tessera della precedente stagione sportiva) dichiara di aver assunto, previ accordi scritti con la Società, la responsabilità tecnica della squadra ALLIEVI PROFESSIONISTI impegnandosi a non svolgere, per tutta la corrente stagione sportiva, alcuna altra attività, tecnica, agonistica e dirigenziale per altra Società. In fede di che Il Tecnico (1) indicare la qualifica: allenatore professionista di 1^, di 2^ categoria, allenatore dilettante, istruttore di calcio, allenatore/istruttore di giovani calciatori, allenatore di base Ai sensi degli articoli 13 e 23 del D.L. 30 giugno 2003, n. 196 con la sottoscrizione della presente il suddetto tecnico della Società presta il consenso al trattamento dei dati personali ai fini specifici dell attività calcistica giovanile. firma 17

18 F.I.G.C. CONFERMA PARTECIPAZIONE CAMPIONATI E TORNEI REGIONALI DESIDERATA ALLIEVI PROFESSIONISTI REGIONALI (Modulo che deve essere allegato alla Conferma Allievi Regionali Professionisti) LA SOCIETA, NEI LIMITI TECNICAMENTE POSSIBILI AVANZA LE SEGUENTI RICHIESTE : Data, Timbro della Società Il Presidente 18

19 F.I.G.C. SOCIETA CONFERMA DI PARTECIPAZIONE AL CAMPIONATO REGIONALE GIOVANISSIMI PROFESSIONISTI (Modulo per Conferma Giovanissimi Regionali Professionisti) - Il sottoscritto nato il Presidente dell intestata Società, preso atto delle norme regolamentari vigenti, ' l iscrizione di una squadra al campionato in oggetto; - segnala, quale dirigente responsabile della squadra, il componente del Consiglio Direttivo, sig. nato il abitante a via/piazza n. telefonico cell. il quale sottoscrive la presente ai fini del consenso al trattamento dei dati personali ai sensi degli art. 13 e 23 del D.L. 30 giugno 2003, n. 196 firma e quali collaboratori, da iscrivere unitamente al precedente sulla tessera accompagnatore ufficiale, i seguenti signori, i quali sottoscrivono la presente ai fini del consenso al trattamento dei dati personali ai sensi degli art. 13 e 23 del D.L. 30 giugno 2003, n. 196: 1. nato il firma 2. nato il firma 3. nato il firma 4. nato il firma - Segnala, quale tecnico della squadra il signor, di cui la dichiarazione allegata alla presente; - prende atto che tutte indistintamente le gare verranno disputate, CON INIZIO ALLE ORE DELLA DOMENICA, sul campo sportivo via/piazza regolarmente omologato dall Ente Federale competente confermando, con l allegata dichiarazione, la piena disponibilità dello stesso dalle ore comunica che il terreno di gioco è dotato di impianto di illuminazione SI NO - comunica che la squadra indosserà, nelle gare esterne, maglie di colore - comunica che sulle maglie di gioco verrà stampigliato il seguente marchio pubblicitario, come da norme vigenti Data, Timbro della Società Il Presidente N.B. qualora dovessero sopraggiungere variazioni rispetto al presente modulo la Società è tenuta a darne comunicazione al Comitato competente Riservato a FIGC PRATICA N DATA ARRIVO 19

20 F.I.G.C. CONFERMA PARTECIPAZIONE CAMPIONATI E TORNEI REGIONALI (Modulo che deve essere allegato alla Conferma Giovanissimi Regionali Professionisti) DICHIARAZIONE DEL TECNICO Il sottoscritto, nato il iscritto nei ruoli del Settore Tecnico della F.I.G.C. quale (1) con tessera n. (si allega fotocopia della tessera della precedente stagione sportiva) dichiara di aver assunto, previ accordi scritti con la Società, la responsabilità tecnica della squadra GIOVANISSIMI PROFESSIONISTI impegnandosi a non svolgere, per tutta la corrente stagione sportiva, alcuna altra attività, tecnica, agonistica e dirigenziale per altra Società. In fede di che Il Tecnico (1) indicare la qualifica: allenatore professionista di 1^, di 2^ categoria, allenatore dilettante, istruttore di calcio, allenatore/istruttore di giovani calciatori, allenatore di base Ai sensi degli articoli 13 e 23 del D.L. 30 giugno 2003, n. 196 con la sottoscrizione della presente il suddetto tecnico della Società presta il consenso al trattamento dei dati personali ai fini specifici dell attività calcistica giovanile. firma 20

21 F.I.G.C. CONFEMA PARTECIPAZIONE CAMPIONATI E TORNEI REGIONALI DESIDERATA GIOVANISSIMI PROFESSIONISTI REGIONALI (Modulo che deve essere allegato alla Conferma Giovanissimi Regionali Professionisti) LA SOCIETA, NEI LIMITI TECNICAMENTE POSSIBILI AVANZA LE SEGUENTI RICHIESTE : Data, Timbro della Società Il Presidente 21

22 F.I.G.C. COMITATO REGIONALE EMILIA-ROMAGNA BOLOGNA VIA Cavalieri Ducati, 5/2 Tel Fax Internet: (2"##$%"##&,3),(/5(,4 (4 (Modulo Disponibilità Campo di Gioco di proprietà Comunale: devono presentarlo tutte le Società che confermano e che utilizzano un impianto Comunale). Il Sindaco del Comune di: Il Sig. in qualità di, Il nulla osta per l utilizzo del campo sportivo denominato: alla Società per lo svolgimento di tutte le gare del Campionato/Torneo: inoltre di tutte le altre Manifestazioni Ufficiali organizzate dalla Federazione Italiana Giuoco Calcio Settore Giovanile e Scolastico che coinvolgano la suddetta Società, nonché per quelle gare da disputarsi ai sensi dell art. 69 delle Norme Organizzative Interne della F.I.G.C. Si assicura la perfetta idoneità del campo di giuoco e degli annessi servizi. Si garantisce altresì che nel corso della Stagione Sportiva di cui trattasi non si effettueranno lavori di miglioria tali da impedire l utilizzo dell impianto stesso. Il presente nulla osta non potrà essere sottoposto a revoca nel corso della Stagione Sportiva 2007/2008. Timbro del Comune e Firma del Sindaco 1 22

23 F.I.G.C. COMITATO REGIONALE EMILIA-ROMAGNA BOLOGNA VIA Cavalieri Ducati, 5/2 Tel Fax Internet: (2"##$%"##&,3),(/5(,4 (Modulo Disponibilità Campo di Gioco tenuto in Proprietà o in Convenzione esclusiva : devono presentarlo tutte le Società che confermano e si trovano in questa condizione). ((( Il Sig. in qualità di, Il nulla osta per l utilizzo del campo sportivo denominato: alla Società per lo svolgimento di tutte le gare del Campionato/Torneo: inoltre di tutte le altre Manifestazioni Ufficiali organizzate dalla Federazione Italiana Giuoco Calcio Settore Giovanile e Scolastico che coinvolgano la suddetta Società, nonché per quelle gare da disputarsi ai sensi dell art. 69 delle Norme Organizzative Interne della F.I.G.C. Si assicura la perfetta idoneità del campo di giuoco e degli annessi servizi. Si garantisce altresì che nel corso della Stagione Sportiva di cui trattasi non si effettueranno lavori di miglioria tali da impedire l utilizzo dell impianto stesso. Il presente nulla osta non potrà essere sottoposto a revoca nel corso della Stagione Sportiva 2007/2008. Il Proprietario del Campo Sportivo 1/ 23