PROPOSTA DI NUOVO ASSETTO ORGANIZZATIVO ASL ROMA E. in attuazione del DCA n. 259 del 6 agosto 2014 e del DCA n. 331 del 15 ottobre 2014

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1 PROPOSTA DI NUOVO ASSETTO ORGANIZZATIVO ASL ROMA E in attuazione del DCA n. 259 del 6 agosto 2014 e del DCA n. 331 del 15 ottobre 2014 alla

2 PREMESSA Il presente documento costituisce la proposta del nuovo assetto organizzativo elaborata dalla Direzione Aziendale in attuazione del DCA n. 259 del 6 agosto 2014, che ha definito le linee guida regionali per la stesura degli atti di autonomia aziendale, recependo gli standard per l individuazione delle strutture semplici e complesse del S.S.N. elaborati dal Comitato L.E.A., con un ulteriore decurtazione del 5% per esigenze di riequilibrio regionale. Come previsto dalla Linee Guida e dai Programmi Operativi, si tratta di una proposta di Atto Aziendale unica per l attuale ASL Roma E e per l ACO, in vista dell accorpamento di quest ultimo nella ASL Roma E a decorrere dal 1 gennaio La riduzione operata delle sole è di circa il 35% di quelle previste dagli atti aziendali del 2008, con un forte impatto organizzativo soprattutto nell Area Ospedaliera. Analogamente è consistente la riduzione del numero di unità operative delle funzioni amministrative e di staff, anche in relazione all accorpamento dell ACO alla ASL Roma E. I quattro Distretti Sanitari, il Dipartimento di Prevenzione e il Dipartimento di Salute Mentale sono articolati diversamente rispetto al precedente modello, e il loro assetto potrebbe subire (soprattutto per la Prevenzione e il DSM) ulteriori modifiche a seguito dell eventuale successivo accorpamento con la ASL Roma A a decorrere dal 1 gennaio La proposta di macrostruttura riportata nelle pagine seguenti contiene unicamente il disegno delle Unità Operative Complesse (identificate con un rettangolo) e delle Unità Operative Semplici Dipartimentali (identificate con un ovale), oltre all individuazione di alcuni Centri di Riferimento aziendali (identificati con un pentagono). La definizione delle Unità Operative Semplici sarà successiva all adozione del nuovo Atto Aziendale.

3 Le logiche di riorganizzazione della ASL Roma E L atto aziendale rappresenta la modalità organizzativa di cui l Azienda si dota per il raggiungimento dei propri obiettivi. Rimane però sempre più evidente che tale rappresentazione non è capace (e non potrebbe essere altrimenti) di render conto della complessità di una azienda che riconosce nel know how professionale, nelle relazioni tra operatori, tra servizi e con i cittadini il suo valore aggiunto. È inoltre chiaro che dopo 20 anni di focalizzazione sul ruolo gestionale del dipartimento, c è la necessità oggi di orientare maggiormente queste strutture sul fronte del governo clinico e di introdurre contemporaneamente ruoli e funzioni più direttamente indirizzati/responsabili di processi /percorsi/ coordinamenti di ambiti, spesso trasversali all organizzazione, sia di natura clinica assistenziale, sia di natura gestionale. I principi che hanno guidato la progettazione del nuovo modello organizzativo della ASL Roma E (congiuntamente con l ACO San Filippo Neri) sono: UNITARIETÀ (condivisione della missione, degli obiettivi e del ruolo dell azienda; rafforzamento del senso di appartenenza) SEMPLIFICAZIONE (leggibilità dell organizzazione, riduzione dei livelli di responsabilità verticali e maggiore aggregazione delle ) ECONOMICITÀ : soluzioni in grado di minimizzare i costi e di garantire prospettive di sviluppo sostenibile per l azienda FLESSIBILITÀ : prospettive di sviluppo del modello e individuazione di gruppi di progetto o unità temporanee per la realizzazione di piani e programmi specifici, centri di alta professionalità etc LOGICA A MATRICE per raccordo funzionale strutturato tra le diverse articolazioni aziendali (e non solo) per lo sviluppo di processi di assistenza e di gestione INNOVAZIONE : orientamento continuo all innovazione e al cambiamento organizzativo che consente di prefigurare moduli e strutture che potranno essere attivate anche in tempi differenziati quando i processi interni avranno portato alla maturazione delle condizioni di fattibilità. Il nuovo Atto aziendale è quindi un modello a tendere rispetto al quale indirizzare l impegno di tutti gli operatori e attivare percorsi di cambiamento anche in relazione alla integrazione prevista con la ASL Roma A a decorrere dal 1 gennaio 2016.

4 Collegio di Direzione Consiglio dei Sanitari MACROSTRUTTURA AZIENDALE DIREZIONE AZIENDALE O.I.V. Collegio sindacale Conferenza Sanitaria Locale Comitati AREA di Direzione Aziendale Dipartimento delle Professioni Sanitarie e Sociali Consulte Area Governo della Rete Dipartimento di Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale AREA DI ASSISTENZA OSPEDALIERA AREA DI ASSISTENZA TERRITORIALE P.O. DEA Integraz. funzionale DSM Area Cardiologica P.O. Santo Spirito Area di Direzione di Presidio DEA Santo Spirito P.O. Oftalmico Dipartimento Interaziendale di Oftalmologia Distretto 1 Direzione Distretto 1 Distretto 13 Direzione Distretto 13 Distretto 14 Direzione Distretto 14 Distretto 15 Direzione Distretto 15 Dipartimento di Prevenzione Dipartimento dei Servizi Amministrativi e Tecnici Dipartimento Medico e di riabilitazione Area Medica Area di Riabilitazione Area Neurologica Integrazione Ospedale- Territorio Integrazione Ospedale-Territorio Area della Cronicità Dipartimento delle Chirurgie specialistiche Area Inclusione Sociale, Minori e Famiglie Area Ortopedica Dipartimento Oncologico Integrazione Ospedale-Territorio Dipartimento Materno Infantile Integrazione Ospedale-Territorio Dipartimento dei Servizi Area dei Laboratori AreaDiagnostica per Immagini Area del Farmaco Integrazione Ospedale- Territorio Dipartimento di Salute Mentale

5 AREA DI DIREZIONE AZIENDALE AREA DI DIREZIONE AZIENDALE Area Risorse Umane Controllo di Gestione Sicurezza Prevenzione e Risk Management Qualità e Sviluppo Organizzativo* Formazione Relazioni Sindacali e valorizzazione Risorse Umane Monitoraggio della produzione e governo liste d attesa Polo Museale S. Spirito e Laboratorio-Museo della Mente URP e Comunicazione con Gestione del Personale e Dipartimento delle Professioni Sanitarie e Sociali * Struttura che sarà attivata in una fase successiva. In prima applicazione le competenze sono associate alla Formazione

6 AREA GOVERNO DELLA RETE AREA GOVERNO DELLA RETE Accreditamento Rete di offerta Budget e controllo erogatori privati

7 DIPARTIMENTO DELLE PROFESSIONI SANITARIE E SOCIALI DIPARTIMENTO DELLE PROFESSIONI SANITARIE E SOCIALI* Assistenza Infermieristica Tecnici sanitari Assistenti sociali * Dipartimento integrato funzionalmente nell Area Risorse Umane insieme alla Formazione, alla Relazioni Sindacali e valorizzazione Risorse Umane e alla Gestione del personale

8 DIPARTIMENTO SERVIZI AMMINISTRATIVI E TECNICI DIPARTIMENTO SERVIZI AMMINISTRATIVI E TECNICO-LOGISTICI Area Rapporti Istituzionali Giuridici ed Economici Area Servizi Tecnici e Logistici Area Risorse Umane Direzione Amministrativa Ospedaliera Direzione Amministrativa Territoriale Affari Generali Contabilità e Bilancio Gestione del personale Acquisizione Beni e Servizi Logistica e patrimonio Servizio tecnico con Formazione Relazioni Sindacali e val. Risorse Umane e Dipartimento delle Professioni Sanitarie e Sociali Tecnologie Informatiche Ingegneria Clinica* * In prima applicazione le competenze possono essere associate alla Servizio tecnico

9 AREA DI ASSISTENZA OSPEDALIERA P.O. P.O. Santo Spirito P.O. Oftalmico Area di Direzione di Presidio DEA Integraz. funzionale DSM Area Cardiologica DEA Santo Spirito Dipartimento Medico e di riabilitazione Area Medica Area di Riabilitazione Area Neurologica Integrazione Ospedale-Territorio Dipartimento Interaziendale di Oftalmologia Integrazione Ospedale-Territorio Dipartimento delle Chirurgie specialistiche Area Ortopedica Dipartimento Oncologico Dipartimento Materno Infantile Integrazione Ospedale-Territorio Integrazione Ospedale-Territorio Dipartimento dei Servizi Area dei Laboratori Area Diagnostica per Immagini Area del Farmaco Integrazione Ospedale- Territorio

10 DIPARTIMENTO EMERGENZA E ACCETTAZIONE SAN FILIPPO NERI Area Cardiologica Pronto Soccorso e Medicina d Urgenza Anestesia e rianimazione Chirurgia d urgenza Cardiologia Emodinamica Centro aziendale terapia del dolore Terapie Intensive SPDC Integrazione funzionale con Cardiologia S. Spirito e Cardiologia Riabilitativa Centro di Aritmologia

11 DIPARTIMENTO EMERGENZA E ACCETTAZIONE SANTO SPIRITO Area Cardiologica Pronto Soccorso e Medicina d Urgenza Santo Spirito Anestesia e rianimazione Santo Spirito Chirurgia d urgenza Santo Spirito Nefrologia e Dialisi Cardiologia Santo Spirito SPDC Santo Spirito con Cardiologia e Emodinamica e con Cardiologia riabilitativa Integrazione funzionale Percorso sindromi conronariche acute

12 DIPARTIMENTO ONCOLOGICO Chirurgia Generale e Oncologica Urologia ORL Oncologia Gastroenterologia Radioterapia Oncologia S. Andrea* Oncoematologia S. Spirito* Centro di Senologia San Filippo Neri Centro di Senologia Santo Spirito Dermatologia oncologica Endoscopia operativa Percorso integrato patologie del fegato * Unità Operative che saranno oggetto di un progressivo accorpamento anche in relazione a eventuale integrazione con ASL Roma A su oncoematologia territoriale

13 DIPARTIMENTO DELLE SPECIALITA CHIRURGICHE Area Ortopedica Chirurgia Vascolare Neurochirurgia Chirurgia Maxillo facciale Chirurgia Plastica Ortopedia e traumatologia Ortopedia e traumatologia Santo Spirito Chirurgia Toracica Odontostomatologia Banca dell osso Centro aziendale ortopedia protesica Centro di Diagnostica Vascolare

14 DIPARTIMENTO MEDICO E DELLA RIABILITAZIONE Area Medica Area di Riabilitazione Area Cardiologica Area Neurologica Medicina Medicina II (ad esaurimento) Medicina Santo Spirito Diabetologia e Dietologia Pneumologia Medicina Riabilitativa Cardiologia Riabilitativa Neurologia Geriatria Reumatologia Endocrinologia La Pneumologia afferisce sia all Area Medica che all Area di Riabilitazione All Area di Riabilitazione afferisce anche la Assistenza protesica e percorsi riabilitativi con Cardiologia S. Spirito, Cardiologia San Filippo Neri e Emodinamica San Filippo Neri Neurofisio patologia Centro Malattie Rare Neurologiche Centro per la SLA Centro per la Sclerosi Multipla

15 DIPARTIMENTO MATERNO - INFANTILE Ostetricia e Ginecologia Ostetricia e Ginecologia Santo Spirito Neonatologia Consultori Familiari Integrazione funzionale Diagnostica Prenatale Centro di Procreazione Medicalmente Assistita (PMA)

16 DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE DI OFTALMOLOGIA Oftalmologia Chirurgica e d Urgenza Oftalmologia Ambulatoriale Oculistica Roma F Pronto Soccorso e Contact Care Oftalmologico Retina medica Presidio malattie rare della cornea

17 AREA DI DIREZIONE OSPEDALIERA Direzione Sanitaria Presidio Ospedaliero Direzione Amministrativa Ospedaliera Direzione Sanitaria Presidio Osp. S. Spirito e Presidio Osp. Oftalmico

18 DIPARTIMENTO DEI SERVIZI Area del Farmaco Area Diagnostica per immagini Area dei Laboratori Farmacia Ospedaliera Farmacia Territoriale Radiologia Radiologia S. Spirito Microbiologia e Virologia Patologia Clinica Anatomia Patologica Medicina Trasfusionale con Farmaceutica territoriale Fisica sanitaria Radiologia territoriale Ruolo di HUB con articolazioni funzionali ASL Roma F ASL Roma A - ASL Rieti Nutrizione Artificiale Monitoraggio Farmacie e strutture sanitarie Radiologia interventi stica Appropriatezza percorsi diagnostica in laboratorio Citologia oncologica screening Officina aziendale produzione emocomponenti

19 AREA DI ASSISTENZA TERRITORIALE Distretto 1* Distretto 13 Distretto 14 Distretto 15 Committenza** Direzione Distretto 1 Direzione Distretto 13 Direzione Distretto 14 Direzione Distretto 15 Integrazione funzionale con Direzione Amministrativa Territoriale Area della cronicità Assistenza primaria Distretto 1 Assistenza primaria Distretto 13 Assistenza primaria Distretto 14 Assistenza primaria Distretto 15 Area di Riabilitazione Assistenza protesica e percorsi riabilitativi Dip. Interaziendale Roma D E - F Medicina legale Area Inclusione Sociale, Minori e Famiglie TSMREE e disabili adulti Dipendenze Patologie emergenti Dipartimento Materno-infantile Consultori familiari DSM (integrazione funzionale anche con Area Ospedaliera) Centro di Salute Mentale Distretto 1*** Interventi precoci salute mentale Disturbi del comportamento alimentare Centro di Salute Mentale Distretto 13 Centro di Salute Mentale Distretto 14 Centro di Salute Mentale Distretto 15 Area del Farmaco Farmaceutica territoriale * L organizzazione dei servizi del Distretto 1 è oggetto di confronto con la ASL Roma A nell ambito di una struttura di coordinamento interaziendale ** Struttura che sarà attivata in una fase successiva. In prima applicazione le competenze sono in staff alla Direzione Aziendale *** Struttura che sarà attivata in una fase successiva. In prima applicazione le competenze sono affidale alla Centro di Salute Mentale Distretto 15

20 DISTRETTO 1 Direzione Distretto 1 Assistenza Primaria Distretto 1 Tutela Salute Mentale e Riabilitazione Età Evolutiva e Disabili Adulti* Integrazione funzionale Nell Area delle Cronicità insieme alle Assistenza Primaria degli altri Distretti e con Medicina Legale ASL Roma E Integrazione funzionale nell Area Inclusione Sociale, Minori e famiglie Patologie Emergenti* * Strutture a valenza interdistrettuale che afferiscono al Distretto 1 garantendo l offerta di servizi anche negli altri tre Distretti

21 DISTRETTO 13 Direzione Distretto 13 Assistenza Primaria Distretto 13 Dipendenze* Integrazione funzionale Nell Area delle Cronicità insieme alle Assistenza Primaria degli altri Distretti e con Medicina Legale ASL Roma E Integrazione funzionale nell Area Inclusione Sociale, Minori e famiglie * Struttura a valenza interdistrettuale che afferisce al Distretto 13 garantendo l offerta di servizi anche negli altri tre Distretti

22 DISTRETTO 14 Direzione Distretto 14 Assistenza Primaria Distretto 14 Assistenza Protesica e Percorsi Riabilitativi* Integrazione funzionale Nell Area delle Cronicità insieme alle Assistenza Primaria degli altri Distretti e con Medicina Legale ASL Roma E Integrazione funzionale nell Area della Cronicità e nell Area di Riabilitazione con Medicina Riabilitativa * Struttura a valenza interdistrettuale che afferisce al Distretto 14 garantendo l offerta di servizi anche negli altri tre Distretti

23 DISTRETTO 15 Direzione Distretto 15 Assistenza Primaria Distretto 15 Consultori familiari* Integrazione funzionale Nell Area delle Cronicità insieme alle Assistenza Primaria degli altri Distretti e con Medicina Legale ASL Roma E Integrazione funzionale con Dipartimento Materno-Infantile e nell Area Inclusione Sociale, Minori e famiglie * Struttura a valenza interdistrettuale che afferisce al Distretto 15 garantendo l offerta di servizi anche negli altri tre Distretti

24 Nell Area di Assistenza Territoriale sono previsti anche centri di riferimento e servizi a valenza aziendale Percorsi di disabilità integrati con accreditato Centro Adelphi Carcere minorile Casal del Marmo Casa della Salute ANSPs Casa della Salute Progetto aziendale popolazioni migranti Casa della Salute 13 Casa della Salute 1 Centro demenze territoriale Progetto aziendale scuola

25 DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE DI MEDICINA LEGALE Medicina Legale ASL Roma E Medicina Legale ASL Roma D Integrazione funzionale con Area della Cronicità Assistenza Territoriale Medicina Legale Roma F

26 DIPARTIMENTO DI SALUTE MENTALE DIPARTIMENTO DI SALUTE MENTALE Integrazione funzionale con Direzione Amministrativa Territoriale Governo clinico SPDC Santo Spirito SPDC Centro di Salute Mentale Distretto 1* Centro di Salute Mentale Distretto 13 Centro di Salute Mentale Distretto 14 Centro di Salute Mentale Distretto 15 Prevenzione Interventi precoci salute mentale Integrazione funzionale con i DEA Psicologia Ospedaliera e di comunità Integrazione funzionale con i Distretti * Struttura che sarà attivata in una fase successiva all accorpamento con la ASL Roma A. In prima applicazione le competenze sono affidate alla Centro di Salute Mentale Distretto 15 Disturbi del comportamento alimentare Integrazione funzionale con Area Inclusione Sociale, Minori e Famiglie

27 DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE Integrazione funzionale con Direzione Amministrativa Territoriale DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE Area della prevenzione individuale e collettiva Area di Sanità Pubblica Veterinaria e Sicurezza alimentare Servizio Igiene Sanità Pubblica (SISP) Servizio Prevenzione Sicurezza Ambienti di Lavoro (SPRESAL) Programmi di screening Centro Vaccinazioni Internazionali e coordinamento attività vaccinale Sicurezza e Igiene Alimenti e Nutrizione (SIAN) * Sanità Animale Strutture sanitarie Medicina dello Sport Igiene degli alimenti di origine animale Igiene degli allevamenti e delle produzioni zootecniche * La SIAN afferisce funzionalmente sia all Area della Prevenzione individuale e collettiva e all Area di Sanità Pubblica Veterinaria e Sicurezza Alimentare

28 DIPARTIMENTO DI EPIDEMIOLOGIA DEL SERVIZIO SANITARIO REGIONALE* DIPARTIMENTO DI EPIDEMIOLOGIA DEL SERVIZIO SANITARIO REGIONALE Documentazione Scientifica Epidemiologia Ambientale Epidemiologia dello Stato di Salute della Popolazione Epidemiologia Occupazionale ed Eziologica Epidemiologia Valutativa Epidemiologia Clinica * Per la valenza regionale il Dipartimento di Epidemiologia non rientra nel vincolo del numero di strutture complesse e semplici della ASL Roma E