Trasmissione delle malattie

Transcript

1 Trasmissione delle malattie Contagio : la trasmissione della malattia da un soggetto malato ad uno sano, sia diretto che indiretto Contagio diretto implica il passaggio del microrganismo dalla sorgente all individuo ricevente. Contagio indiretto interessa i germi capaci di sopravvivere per periodi più o meno lunghi nell ambiente e avviene mediante veicoli e vettori. (veicoli: sono l acqua, l aria, le mani) (vettori sono artropodi, che possono essere meccanici mosche- zanzare).

2 Vie di Trasmissione 1) Ingestione di alimenti o bevande contaminate ( via oro-fecale). 2) Via aerea (respiratoria). 3) Contagio sessuale. 4) Inoculazione diretta. 5) Penetrazione traumatica di materiale contaminato. 6) Infezioni per via verticale (del feto e del neonato).

3 Vie di Trasmissione 1) Ingestione di alimenti o bevande contaminate. Le malattie infettive che si trasmettono per via alimentare sono quelle nelle quali l agente infettante viene eliminato con le feci e, in presenza di cattive condizioni igieniche, riesce a raggiungere il cibo realizzando quel circuito di infezione che prende il nome di trasmissione oro-fecale (colera, Tifo, Virus epatite A). La trasmissione avviene per alimenti che possono essere contaminati da mosche, dita sporche

4

5

6

7

8

9 Trasmissione per via aerea Le goccioline si trovano nell aria durante la tosse, gli starnuti, mentre si parla e durante particolari procedure come aspirazione e broncoscopia Vengono espulse a breve distanza nell aria e possono depositarsi sulla congiuntiva, sulle mucose nasali nella bocca. Le goccioline non rimangono sospese nell aria

10

11 Trasmissione per via aerea avviene per disseminazione di goccioline evaporate contenenti microrganismi, che rimangono sospese nell aria per un lungo periodo per disseminazione di polveri contenenti l agente infettivo. In certi ambienti controllati ( sale operatorie etc )si richiedono quindi speciali trattamenti e ventilazione dell aria

12 Distanza< 1-2 m

13 Trasmissione per inoculazione diretta I microorganismo penetra nei tessuti o nel sangue circolante ad opera del morso di un animale infetto (Rabbia) o in seguito a puntura di un artropode ematofago ( zanzara) che si sia nutrito di sangue di un soggetto infetto (Malaria).

14 Trasmissione per via sessuale alcuni agenti infettanti sono eliminati con secrezioni da un soggetto infetto, direttamente sulle mucose del partner non infetto. questo avviene attraverso il rapporto sessuale e si possono trasmettere alcune malattie infettive (HBV, HIV, Gonorrea).

15 Trasmissione da Penetrazione traumatica di materiale infetto: Il microorganismo si trasmette direttamente nei tessuti (Infezione tetanica)

16 Trasmissione verticale Infezioni prenatali o congenite: Sono quelle infezioni acquisite dalla madre al feto in un qualunque periodo prima della nascita. Le infezioni possono essere ematogene giungendo al feto attraverso la placenta (transplacentali) (es :virus della rosolia, citomegalovirus, o Toxoplasma.gondii) oppure ascendenti, raggiungendo il feto dalla vagina attraverso alterazioni o rotture delle membrane fetali (Streptococco gruppo B) Infezioni connatali: sono quelle acquisite durante il parto. Sono causate da microrganismi presenti nel tratto genitale femminile (GBS, HIV, VZV, CMV)

17 S. agalactiae S. agalactiae è un membro della normale flora microbica del tratto gastrointestinale. E presente in vagina in 10 30% delle donne. L importanza clinica è dovuta al fatto che S. agalactiae può essere trasferito al neonato attraverso il canale del parto e può provocare può provocare polmonite e meningiti e setticemia e persino morte del neonato

18 Trasmissione L efficienza della trasmissione è dipendente da molti fattori: a) La sorgente dell agente infettante. b) Il numero degli organismi rilasciati. c) L abilità del microrganismo di rimanere virulento e sopravvivere nell ambiente. d) La frequenza dei contatti effettivi. e) La suscettibilità e lo stato immune della popolazione.

19 Sorgente di infezione E rappresentata dal soggetto malato e da coloro che pur non presentando manifestazioni morbose, eliminano agenti patogeni nell ambiente I portatori possono essere: sani malati Convalescenti cronici

20 Meccanismi di difesa immune - Barriere generali aspecifica: - Barriere fisiche (cute e cavità orale) - Barriere chimiche (lisozima succhi gastrici ) - Barriere biologiche (monociti,macrofagi attivazione del complemento)

21

22 Barriere regolate da Fattori Nutrizionali Fattori Fisiologici Fattori Genetici Febbre Età Fattori Indiretti : igiene personale e stato socioeconomico.

23 Barriere fisiche:cute Lo strato cutaneo varia in relazione a varie parti del corpo La flora microbica varia in relazione alle zone diverse In generale la cute non rappresenta un ambiente favorevole per la crescita di microorganismi non ha elevata umidità (eccetto varie zone) ha ph acido (secrezioni delle ghiandole sebacee) sudore (alta conc NaCl) ha sostanze antimicrobiche (le ghiandole sebacee secernono lisozima e lipidi complessi che vengono scissi in acido oleico che ha proprietà anti batterica) i microorganismi della microflora competono con i patogeni Nell epitelio squamoso superficiale si trova lo Stafilococcus epidermidis; nelle zone più umide sono presenti gram- e funghi

24 Barriere fisiche: mucose integre Cavità orale I batteri dalla cavità orale sono rimossi dal flusso della saliva, e difficilmente aderiscono. Quelli che vanno nello stomaco sono distrutti dall ambiente acido.

25 Barriere chimiche: - Succhi gastrici - Lisozima.

26 Barriere chimiche (nello stomaco) Sono presenti pochi batteri per il grado di acidità( ph 2-3) (<10 batteri/ml di succo gastrico) I batteri più comuni sono: Lactobacillus, Candida,Streptococcus, Staphylococcus.

27

28 Barriere biologiche: Cellule del SRE (monociti, macrofagi). Microbiota indigeno normale. Infiammazione Fagocitosi Attivazione del Complemento.

29 Microflora normale dell uomo Dell Orecchio:Stafilococchi, Pseudomonnas, Dello stomaco: Streptococchi Stafilococchi Lactobacilli Della cute: Stafilococchi, streptococchi, Candida Della vagina: Streptococchi, Lactobacilli Bacteroides Della bocca o orogaringe: Streptococchi Stafilococchi, Neisseriae Candida Dell intestino tenue: Enterococchi, Enterobacteriaceae, Clostridium spp Dell intestino crasso: Enterococchi, Streptococchi Lactobacilli, Escherichia coli, Pseudomonas

30 Conoscere la microflora umana è importante poiché la conoscenza degli organismi presenti nei vari siti corporei può aiutare a capire che tipo di infezioni si possono instaurare in seguito a lesion capire l importanza dei microorganismi isolati da una parte infetta capire il ruolo che la microflora ha nella stimolazione della risposta immune dell ospite.

31 Microflora in vari distretti Bocca e faringe presentano streptococchi, stafilococchi, difteroidi, cocchi Gram-. Denti: solchi gengivali, cripte tonsillari sono colonizzate da streptococchi, diplococchi Gram- e da anaerobi stretti e microaerofili. Stomaco: ph acido ed enzimi proteolitici non permette la permanenza dei microrganismi.

32 Microflora in vari distretti Intestino Il colon è la parte che possiede il più alto numero di batteri. La maggior parte sono anaerobi gram- e gram+ sporigeni e asporigeni. (la popolazione batterica dell intestino è in uno stato di mutualismo e tale flora batterica puo essere alterata anche da trattamenti antibiotici) La peristalsi, la desquamazione delle cellule epiteliali a cui sono adesi i microorganismi e il continuo flusso di muco trascinano via molti microorganismi.

33 Microflora in vari distretti Tratto genitourinario: Il tratto urinario è sterile nei soggetti sani: solo quello distale ha una flora residente scarsa proveniente dal perineo (lattobacilli, corinebatteri, stafilococchi coagulasi-). L uretra puo essere colonizzata da enterococchi, enterobatteri, Candida, La vescica è sterile.

34 Microflora in vari distretti La vagina ha una flora residente costituita da batteri e funghi che varia in base all influenze ormonali e all età. I lattobacilli predominano e fermentano il glicogeno che permette il mantenimento di un ph 4-5 regolando la crescita di altri microrganismi vaginali.

35 DIFESE DELL OSPITE

36 Flora microbica normale La flora microbica presente all interno e sulla superficie del corpo umano muta continuamente in virtù di fattori come : - l età - La dieta - Lo stato ormonale - Le condizioni di salute - Le condizioni sanitarie - L igiene personale.