Lean AAS3 Alto Friuli Collinare-Medio Friuli. Udine 11 settembre Silvia De Caneva - Medicina San Daniele del Friuli

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1 Lean AAS3 Alto Friuli Collinare-Medio Friuli Udine 11 settembre 2015 Silvia De Caneva - Medicina San Daniele del Friuli 1

2 Lean organization: un modo nuovo di pensare per organizzare i percorsi dei pazienti nei reparti di Medicina Interna Medicina - P.O. San Daniele del Friuli 77 posti letto suddivisi su 2 piani Ogni piano è suddiviso in 3 settori da 13 pazienti circa Ad ogni settore corrisponde un Equipe composta da almeno 1 Medico, 1 Infermiere e 1 OSS 2

3 Cantiere Follow-me: avvicinare al paziente gli strumenti necessari alla sua gestione Sprechi evidenziati e problemi Movimenti: personale (letto-carrello-archivio-medicheria) Attese: ritardi legati alla dislocazione della documentazione in sedi diverse Difetti: aumento della possibilità di errori nelle fasi di prescrizione, somministrazione, gestione delle scorte di farmaci (ad es. verifica scadenze) Scorte: giacenze di farmaci non correlate alle mutevoli necessità (con creazione precauzionale di scorte) Scarso coinvolgimento del paziente: il paziente riceve quanto dovuto ma senza essere coinvolto se non nei pochi minuti necessari alla prestazione (cantiere a basso investimento e ad alto ritorno-valore per il paziente) 3

4 Cantiere Follow-me Obiettivi del cantiere Misurare le fasi a valore per il paziente, le fasi a non valore per il paziente e quelle a non valore ma non evitabili Individuare soluzioni atte ad avvicinare al paziente il flusso informativo e il flusso fisico Elaborare ed applicare il Piano d'azione: realizzazione di un contenitore della documentazione e dei farmaci da collocare in prossimità del letto del malato standardizzazione di una procedura presentazione e condivisione del progetto Sperimentare la procedura Verificare risultati e gradimento 4

5 Cantiere Follow-me 5

6 Follow-me Risultati sperimentazione fase soministrazione farmaci DATA INIZIO 14/05/2014 DATA FINE 19/05/2014 PZ A.G. LETTO N. 51 PRESCRITTE 16 MOLECOLE (DI CUI 1 AL BISOGNO), 4 MOLECOLE PER VIA PARENTERALE, 2 MOLECOLE PER VIA SOTTOCUTANEA, 2 MOLECOLE VIA INALATORIA, 8 MOLECOLE PER OS ATTIVITA' CSM FATTORE FATTORE TEMPO sec TEMPO sec ATTIVITA' SECONDO MOLTIPLICA VALORE MOLTIPLICA PER UNITA' PER UNITA' SPERIMENTAZIONE TIVO TIVO TRASPORTO TRASPORTO CARRELLO A PZ a NVA2 1 0 CARRELLO A PZ GIUSTO PAZIENTE 1 12 VA 1 10 GIUSTO PAZIENTE LETTURA LETTURA PRESCRIZIONE 6 6,3 VA 6 6,3 PRESCRIZIONE PRELIEVO GIUSTO PRELIEVO GIUSTO FARMACO 6 3,25 VA 6 1,5 FARMACO CONTROLLO SCAD 6 1,2 VA 6 0,5 CONTROLLO SCAD PREPARAZIONE PREPARAZIONE FARMACO 6 43 VA 6 41,6 FARMACO TRASPORTO FARMACO TRASPORTO A LETTO PZ 1 3 NVA2 1 0 FARMACO A LETTO PZ SOMMNE FARMACO 6 20 VA 6 20 SOMMNE FARMACO RIORDINO 6 2 NVA1 6 0,5 RIORDINO REPERIRE FARMACO REPERIRE FARMACO MANCANTE 1 66 NVA2 1 0 MANCANTE INTERRUZIONI 2 60 NVA2 0,3 60 INTERRUZIONI CONTROLLO CARRELLO 2 72 NVA MILK RUN SECONDI VALORE SECONDI 454,5 VA 329,4 144 NVA NVA2 18 TOTALE 812,5 434,4 il reinvestito in Educazione terapeutica VA 6

7 Diapositiva 6 a1 foto, baloon, (ricordare effetto WOW!) auxiell-alfa; 07/05/2014

8 Cantiere ne PIU ne MENO : Perché? Conoscereper pianificazione il carico clinico/assistenziale dei pazienti, agevolando il passaggio di consegne ed il briefing tra i professionisti Riconoscere le attività a valore / non a valoreper il paziente, per proporre azioni di miglioramento nell ambito di una riorganizzazione delle degenze Costruire percorsi per il paziente codificati e condivisi Ridurre gli sprechi: Ridurre gli sprechi:movimenti inutili dei pazienti (trasferimento letti), processi non corretti, sovrapproduzione di documentazione, lunghi tempi di passaggio consegne, attese per consulenze e risposte esami diagnostici, etc 7

9 Cantiere ne PIU ne MENO : Obiettivi del cantiere: Mappare e pesare le attività cliniche e assistenziali necessarie al «paziente internistico», distinte per competenza professionale Individuare le attività a valore/non a valore per il paziente Definire degli standard work per patologie più rilevanti e per tipologie di paziente (autosufficiente, bisognoso di aiuto, completamente dipendente) Costruire e sperimentare uno strumento di pianificazione del percorso del paziente medico 8

10 Cantiere ne PIU ne MENO : 9

11 Cantiere ne PIU ne MENO : 10