Il controllo del dolore e non farmacologico

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1 DICEMBRE 2013 L evoluzione storica Il controllo el olore e non farmacologico i la filosofia Cure Palliative I bisogni el Paziente f.moggia.valenti Bologna, 20 aprile 2013.valenti

2 L Organizzazione Moniale ella Sanità ha proposto negli anni le seguenti efinizioni: Le Cure Palliative sono l assistenza (care) globale, attiva, i quei pazienti la cui malattia non rispona ai trattamenti curativi (cure) E fonamentale affrontare e controllare il olore, gli altri sintomi e le problematiche psicologiche, sociali e spirituali. L obiettivo elle Cure Palliative (CP) è il raggiungimento ella migliore qualità i vita per i Pazienti e per le loro famiglie. Molti aspetti ell approccio palliativo sono applicabili anche più precocemente nel corso ella malattia ( OMS, 1990)

3 La cura palliativa èla cura globale attiva, ei pazienti la cui patologia non rispone piùai trattamenti. Il controllo el olore, egli altri sintomi e ei problemi psicologici, sociali e spirituali è prioritario. La cura palliativa èinterisciplinare nell approccio e nei suoi scopi comprene il paziente, la famiglia e la comunità. In qualche senso, la cura palliativa èun ritorno all offerta el concetto fonativo ella cura e unque provvee ai bisogni el paziente ovunque ne abbia bisogno, in casa come in ospeale. La cura palliativa afferma la vita e consiera la morte come un processo normale; non accelera népospone la morte. E il suo scopo èpreservare la migliore qualità i vita possibile, fino alla fine. ( EAPC: Definition of Palliative Care)

4 PALLIATIVO?

5 Dal termine latino pallium. Il pallium era il mantello utilizzato ai pellegrini nel corso ei loro viaggi verso i santuari, per proteggersi alle intemperie. Analogamente le cure palliative hanno lo scopo i proteggere il malato nella sua globalità i persona, nel viaggio ell ultimo tratto ella vita. Da hospes, forestiero e quini ospite. Ospitalità : atteggiamento i fraterna accoglienza e i rispetto che veniva riservato all ospite ancorchè sconosciuto. Rapporto i ospitalità rapporto i parentela- rapporto sacro Da hospes, hospitium il luogo ove il pellegrino, in un viaggio a un luogo verso un altro, veniva accolto, nutrito, preso in cura, onorato, metaforicamente protetto al pallium

6 Corso i Formazione I livello Aprile 2013 La storia e la filosofia elle Cure Palliative Anni 40 Cicely Sauners infermiera, assistente sociale, meico Terapia el olore by mouth, by the clock.valenti

7 Corso i Formazione I livello Aprile 2013 La storia e la filosofia elle Cure Palliative Il olore è un sintomo molto frequente alla fine ella vita Ultimi 3 mesi i vita i un paziente oncologico: l 82% ha olore per il 61% il olore è molto o moltissimo isturbante il 7% ei pz con olore non riceve alcuna terapia solo il 59% riceve una terapia con oppioii per il olore severo solo il 51% i chi riceve una terapia ha un buon controllo el olore Costantini M. et al valenti

8

9 .ma le cure palliative vanno oltre alla gestione ei sintomi somatici... sono alla ricerca i ciò che prioritario è per quella persona, alla luce el suo concetto i qualità i vita, in quella famiglia o contesto i rete i relazioni

10 Sorgente somatica PAIN Depressione TOTALPAIN Ansia Rabbia 10

11 Sorgente somatica È il olore È la nausea È il vomito È l astenia È la ispnea È la crisi epilettica È l occlusione intestinale 11

12 Depressione È la perita i ruolo In famiglia Nel lavoro Nella società È la perita el controllo el proprio corpo È l umiliazione ella perita el controllo egli sfinteri È la perita egli orari È la perita el proprio nome È la ipenenza a altri È il senso i abbanono E l immagine el sé moificato, nell aspetto e nelle reazioni È il timore ella verità negata 12

13 Rabbia È l amara constatazione el fallimento terapeutico È la ifficoltà burocratica È la mancanza i visite a parte egli amici È l irreperibilità el personale sanitario È il iverso atteggiamento ei familiari e egli amici È la ipenenza a altri È il senso i impotenza È la paura ella verità negata 13

14 Ansia È la paura el olore È la paura ell abbanono È la paura ella perita i ignità È la preoccupazione i ifficoltà finanziarie È la preoccupazione per la famiglia È la paura ell irreperibilità el meico e ell infermiere È l incertezza sul futuro È l inquietuine spirituale È la paura ella verità negata 14

15 Su cosa possiamo intervenire e come possiamo intervenire con il moello assistenziale per lenire la sofferenza? 15

16 Sul olore: Posizioni antalgiche: fisioterapia Musicoterapia Cromo terapia 16

17 PERDITA DI RUOLO Al Pz va riconosciuto il ruolo professionale avuto nella società PERDITA el PROPRIO NOME Per essere riconosciuto nella sua unicità 17

18 SENSO DI ABBANDONO a parte ei familiari Aiuto nella gestione ei conflitti familiari SENSO DI ABBANDONO a parte ei sanitari Coinvolgimento i tutti i professionisti che hanno seguito il Pz nella sua storia i malattia 18

19 . ma soprattutto sulla paura ella verità e sulla paura ella verità negata 19

20 non c è più nulla a fare

21 Il lavoro in équipe è alla base elle Cure Palliative VALUTAZIONE MULTIDIMENSIONALE APPROCCIO MULTIDISCIPLINARE LAVORO INTERPROFESSIONALE

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