Guida ai Servizi. Nefrologia e Dialisi Direttore dr.ssa Lucia Martimbianco

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1 Guida ai Servizi Struttura Complessa Nefrologia e Dialisi Direttore dr.ssa Lucia Martimbianco Ospedale Gorizia Edificio centrale - Piano terra - Area G Via Fatebenefratelli, 34 - Gorizia Centralino Ospedale tel Ospedale Monfalcone Edificio A Piano Terra Via Galvani, 1 Monfalcone (Go) Centralino Ospedale tel Azienda per l Assistenza Sanitaria 2 Bassa Friulana-Isontina

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3 Direttore: dr.ssa Lucia Martimbianco Tel mail: I medici ricevono per colloqui da lunedì a venerdì dalle ore alle ore previa richiesta alla segreteria. In orari diversi, un medico è comunque sempre a disposizione compatibilmente con l attività propria. Coordinatore Infermieristico: Lucia Mian Tel mail: lucia.mian@aas2.sanita.fvg.it Riceve per colloqui da lunedì a venerdì dalle ore alle ore previa richiesta alla segreteria. In orari diversi è comunque sempre a disposizione compatibilmente con la sua attività. Sedi della S.C. Nefrologia e Dialisi Gorizia: Ospedale Gorizia - Viale Fatebenefratelli, 34 Edificio centrale - Piano terra - Area G con ingresso dall atrio principale a sinistra o dall ingresso posteriore riservato per la dialisi Orari ambulatori e recapiti dal lunedì al venerdì dalle alle ad orari prefissati per le singole visite. Tel emodialisi@ass2.sanita.fvg.it per l area Ambulatoriale Tel emodialisi@ass2.sanita.fvg.it per la Struttura Complessa di Nefrologia e Dialisi - Seduta emodialitica extracorporea Monfalcone: Ospedale Monfalcone - Via Galvani, 1 Piastra - Edificio A Piano terra con ingresso dall atrio principale a sinistra Orari ambulatori e recapiti - nelle giornate del lunedì, mercoledì e venerdì dalle ore alle ore e nelle giornate del martedì, giovedì dalle ore alle ore e dalle ore alle ore ad orari prefissati per le singole visite. Tel

4 Obiettivi della S.C. Nefrologia e Dialisi Obiettivo della S.C. di Nefrologia e Dialisi è assicurare con competenza tecnica e clinica la prevenzione, la diagnosi e la cura delle malattie renali acute e croniche e delle loro complicanze, incluso il trattamento sostitutivo dell insufficienza renale attraverso il trapianto e la dialisi. Le patologie che impegnano il Nefrologo comprendono: le infezioni e le calcolosi del tratto urinario, l ipertensione, il diabete mellito, la sindrome metabolica e altre patologie sistemiche con interessamento renale, le nefropatie iatrogene, congenite, professionali, siano esse acute o croniche, in terapia conservativa o sostitutiva (dialisi o trapianto d organo). Il personale della struttura si impegna a raggiungere il miglior risultato di salute possibile ponendo al centro dell attenzione il rapporto umano e il rispetto del paziente nei suoi diritti e nei suoi bisogni. Assicura la diagnosi ed il trattamento dell'insufficienza renale acuta attivando una stretta collaborazione con le altre unità operative dell'azienda; esegue consulenze specialistiche nefrologiche ai pazienti ricoverati; esegue attività ambulatoriale specialistica per tutti i tipi di nefropatia, compreso il follow-up del trapianto renale; si occupa dei pazienti affetti da insufficienza renale cronica terminale eseguendo trattamenti di emodialisi e dialisi peritoneale. Per la notevole varietà delle patologie trattate, è attiva una integrazione con i servizi interni dell Ospedale (Diabetologia, Cardiologia, Dietologia, ecc.) e con il territorio. Tutto ciò è garantito da percorsi preferenziali, attività di formazione e altre forme di collaborazione. Si svolgono attività di degenza ordinaria e di Day Hospital terapeutico insieme alla attività operatoria ed alla dialisi per acuti e cronici, la dialisi peritoneale e il supporto dialitico per pazienti in terapia intensiva. Inoltre nei limiti delle possibilità di accoglienza, si eseguono trattamenti sostitutivi dialitici ai pazienti in soggiorno temporaneo. Per i pazienti dializzati, con complicanze vascolari periferiche, provenienti da altri centri dialisi, si collabora con l ambulatorio diabetologico piede diabetico offrendo un supporto dialitico nei casi in cui l attività specifica richieda il ricovero. Nell ambito dell emodialisi ospedaliera va considerata anche l emodialisi per pazienti affetti da Insufficienza Renale Acuta (IRA); la SC è attrezzata per attivare trattamenti dialitici e plasmaferesi per le altre strutture dell Ospedale in modo particolare la SC di Rianimazione, Cardiologia e Neurologia di Gorizia per

5 pazienti critici o che comunque non possono essere trasportati al di fuori del reparto. Attività ambulatoriale La SC di Nefrologia e Dialisi si articola su due sedi, presso il presidio ospedaliero di Gorizia e di Monfalcone. Ambulatorio nefrologico generale Orari di Ambulatorio: Gorizia dal lunedì al venerdì dalle alle ad orari prefissati per le singole visite. Monfalcone nelle giornate del lunedì, mercoledì e venerdì dalle ore alle ore e nelle giornate del martedì, giovedì dalle ore alle ore e dalle ore alle ore ad orari prefissati per le singole visite. Il paziente cronico viene preso in carico programmando un piano di cura personalizzato con rivalutazioni periodiche che possono essere effettuate presso l ambulatorio nefrologico di Gorizia o Monfalcone tenendo conto per quanto possibile della vicinanza al domicilio del paziente. Prestazioni fornite: visita nefrologica, ambulatorio iniettivo, medicazioni, dispensazione farmaci a distribuzione diretta, prelievi ematochimici e urinari, monitoraggio ambulatoriale non invasivo della pressione arteriosa sulle 24 ore. Documentazione necessaria: impegnativa per visita nefrologica, risposte degli esami del sangue e delle urine, eventuali lettere di dimissione o esami radiologici dell addome e/o apparato urinario, elenco completo dei farmaci assunti abitualmente o saltuariamente (es. antibiotici, farmaci per il dolore). Modalità d accesso: accesso diretto Urgente con impegnativa urgente del medico curante. Ambulatorio trapianti renali Responsabile: dr. Piero Luigi Mattei Orari di Ambulatorio Gorizia dal lunedì al venerdì dalle alle ad orari prefissati per le singole visite. Monfalcone nelle giornate del lunedì, mercoledì e venerdì dalle ore alle ore e nelle giornate del martedì, giovedì dalle ore alle ore e dalle ore alle ore ad orari prefissati per le singole visite.

6 Modalità d accesso Accesso diretto. L appuntamento viene fissato dalla segreteria della Nefrologia e Dialisi, su indicazione dello Specialista Nefrologo Prestazioni fornite: visita nefrologica, ambulatorio iniettivo, medicazioni, dispensazione farmaci a distribuzione diretta, prelievi ematochimici e urinari. Monitoraggio ambulatoriale non invasivo della Pressione arteriosa sulle 24 ore. Monitoraggio ecografico e doppler del rene trapiantato. Ambulatorio Dializzati Peritoneali Responsabile: dr.ssa Manuela Bosco Referente Infermieristica: inf. Lucia Mian Orari di Ambulatorio Gorizia dal lunedì al venerdì dalle alle ad orari prefissati per le singole visite. Monfalcone nelle giornate del lunedì, mercoledì e venerdì dalle alle e nelle giornate del martedì, giovedì dalle alle e dalle alle ad orari prefissati per le singole visite. Modalità d accesso: accesso diretto. L appuntamento viene fissato dalla segreteria della Nefrologia e Dialisi, su indicazione dello Specialista Nefrologo Prestazioni fornite: visita nefrologica, stesura piano dialitico, ambulatorio iniettivo, dispensazione farmaci a distribuzione diretta, bioimpedenza per valutazione composizione corporea e stato di idratazione, prelievi ematochimici e urinari, Gestione Ambulatorio Complesso della dialisi peritoneale (compresi eventuali sopralluoghi domiciliari, in RSA ed in altre strutture di assistenza). Formazione ed addestramento dei pazienti, dei familiari e del personale di assistenza alle metodiche dialitiche domiciliari (CAPD; APD Automatizzata notturna). Monitoraggio ambulatoriale non invasivo della Pressione arteriosa sulle 24 ore. Disponibilità medica ed infermieristica notturna e festiva sul presidio di Gorizia. Ambulatorio per Orientamento alla Terapia Sostitutiva Responsabili: dr. Massimiliano Martone e dr.ssa Manuela Bosco Orari di Ambulatorio Gorizia dal lunedì al venerdì dalle alle ad orari prefissati per le singole visite.

7 Monfalcone nelle giornate del lunedì, mercoledì e venerdì dalle alle e nelle giornate del martedì, giovedì dalle alle e dalle alle ad orari prefissati per le singole visite. Modalità d accesso: accesso diretto, previa indicazione dello Specialista Nefrologo. Prestazioni fornite: visita nefrologica, consulenza psicologica, valutazione infermieristica dialitica, ambulatorio iniettivo, medicazioni, dispensazione farmaci a distribuzione diretta, bioimpedenza per valutazione composizione corporea e stato di idratazione, prelievi ematochimici e urinari, valutazione ecografica arto superiore per allestimento Fistola Artero-Venosa, valutazione complessiva medico-psicologo-infermiere per l educazione e l orientamento del paziente alla scelta della terapia sostitutiva (compresi eventuali sopralluoghi domiciliari). Monitoraggio ambulatoriale non invasivo della Pressione arteriosa sulle 24 ore. Ambulatorio delle Glomerulonefriti Responsabile: dr.ssa Emanuela Boer Orari di Ambulatorio Gorizia dal lunedì al venerdì dalle alle ad orari prefissati per le singole visite. Monfalcone dal lunedì al venerdì dalle alle e dalle alle ad orari prefissati per le singole visite. Modalità d accesso: accesso diretto. L appuntamento viene fissato dalla segreteria della Nefrologia e Dialisi, su indicazione dello Specialista Nefrologo Prestazioni fornite: visita nefrologica, consulenza psicologica, ambulatorio iniettivo, medicazioni, dispensazione farmaci a distribuzione diretta, prelievi ematochimici e urinari, monitoraggio ambulatoriale non invasivo della Pressione arteriosa sulle 24 ore. Servizio prenotazioni La prenotazione delle prestazioni sanitarie può essere fatta: telefonicamente, al numero unico call center al costo di una chiamata urbana del proprio operatore dal lunedì al venerdì dalle alle sabato dalle alle 14.00; personalmente presso gli sportelli del CUP (Centro Unico di Prenotazione) collocati negli ospedali e nei distretti:

8 programmati dalla struttura su indicazione dello specialista nefrologo; on line utilizzando il collegamento tempi di attesa e prenotazione on line PRESTAZIONI pubblicato sull home page del portale aziendale Per urgenze negli orari di chiusura del centro dialisi i pazienti debbono rivolgersi al Pronto Soccorso. Il pagamento del ticket (se dovuto) di norma avviene prima dell esecuzione della prestazione, utilizzando il promemoria e/o la tessera sanitaria Carta Regionale dei Servizi/TEAM, tramite: gli sportelli CUP le Casse Automatiche situate presso l ingresso principale degli ospedali e distretti, ove presenti. on line utilizzando il collegamento PAGAMENTI ON LINE pubblicato sull home page del portale aziendale Potrebbe verificarsi la necessità del pagamento di un ulteriore ticket nel caso il cui il medico ritenga di dover effettuare approfondimenti diagnostici. La ricevuta dell avvenuto pagamento va esibita al momento del ritiro del referto. Se si è impossibilitati a presentarsi è necessario disdire l appuntamento telefonando almeno 3 gg prima al numero unico del Call Center o recandosi presso i CUP aziendali o telefonando presso le segreterie o utilizzando il collegamento on line ANNULLAMENTO prenotazione pubblicato sull home page del portale aziendale Informazioni sulle prestazioni e i tempi stimati di attesa sono reperibili nel sito aziendale utilizzando il collegamento tempi di attesa e prenotazioni on line PRESTAZIONI. N.B. Nel caso si sia esenti dal pagamento del ticket a vario titolo, controllare che il codice di esenzione sia stato regolarmente inserito sull impegnativa. Se dovesse mancare, è fondamentale fare apporre il codice esenzione dal medico prescrittore PRIMA di ogni prenotazione di prestazioni sanitarie. Il mancato ritiro del referto entro 30 giorni comporta il pagamento per intero della prestazione, anche in presenza di esenzione ticket di qualsiasi tipo.

9 L'utente, su richiesta, può ottenere prestazioni di carattere libero professionale da uno specialista o da un equipe di fiducia. L elenco dei professionisti autorizzati dall Azienda è disponibile sul sito aziendale all'indirizzo : nella sezione Servizi al cittadino-prestazioni. Le prenotazioni possono essere effettuate telefonando al numero unico Call center o rivolgendosi personalmente presso gli sportelli del CUP (Centro Unico di Prenotazione) collocati nelle sedi ospedaliere e distrettuali. Attività di Day Hospital Responsabile Day - Hospital Nefrologico: dr.ssa Emanuela Boer Tel ; fax (c/o Dialisi) Modalità di accesso: in elezione su indicazione dello specialista nefrologo Prestazioni fornite: Diagnostica e Terapia delle Nefropatie acute e croniche; attività operatoria di preparazione al trattamento dialitico; Diagnostica e Terapia delle complicanze e della terapia dialitica e del trapianto renale. Attività connessa allo studio della fistola arteriovenosa, alla patologia vascolare periferica, allestimento accesso vascolare per dialisi. Attività di Degenza La degenza avviene nel reparto di Medicina dell Ospedale di Gorizia. La struttura è autorizzata all utilizzo dei posti letto ordinari dell Area Medica per i pazienti nefropatici che necessitano di ricovero ordinario. La responsabilità clinica è del medico della Struttura di Nefrologia Dialisi che ha in carico il paziente. Sede reparto: 3 piano Area J - Edificio Centrale Ospedale Gorizia Viale Fatebenefratelli, 34 Recapito reparto: Tel Responsabile: dr.ssa Neva Milutinovic - Tel Riceve per colloqui dal lunedì al venerdì dalle alle su appuntamento. In orari diversi è comunque a disposizione compatibilmente con la sua attività.

10 Modalità di accesso: il ricovero urgente immediato avviene attraverso il Pronto Soccorso o per indicazione dello specialista nefrologo; il ricovero programmato avviene previa indicazione nefrologica ed inserimento in lista. Prestazioni fornite: diagnostica e terapia delle nefropatie acute e croniche, delle complicanze della terapia dialitica e del trapianto renale; attività operatoria di preparazione al trattamento dialitico. ACCOGLIMENTO Al momento del ricovero ad ogni paziente verrà applicato un braccialetto identificativo di sicurezza dove sono riportati il cognome, il nome e la data di nascita di cui vi chiediamo di verificare la correttezza dei dati riportati. Ad ogni paziente viene fornito un comodino ed un armadietto, dove riporre i propri effetti personali. Si consiglia vivamente di non lasciare incustoditi oggetti di valore e di rimuovere oggetti preziosi al momento stesso del ricovero. Il personale di reparto non è responsabile della custodia di oggetti preziosi o di denaro. Si prega di non portare piante e fiori. I pazienti degenti dovranno essere forniti del necessario per l igiene personale (sapone, manopole, asciugamani, biancheria, occorrenti per la barba, per l igiene dentale). Prima di essere sottoposti a determinati esami diagnostici, sierologici, di emotrasfusione e suoi derivati ed interventi chirurgici verrà richiesto un consenso scritto, dopo aver ricevuto una adeguata informazione. MEDICO di riferimento: Al momento del ricovero verrà fornita indicazione su quale sarà il Medico responsabile per la degenza del paziente. INFERMIERE di riferimento: A tale Infermiere l utenza potrà rivolgere eventuali richieste specifiche relative all assistenza di Reparto. La distribuzione dei farmaci è un attività che richiede attenzione e concentrazione; pertanto, si raccomanda di non interrompere l Infermiere durante il ciclo di somministrazione della terapia, se non per casi urgenti, al fine di tutelare la sicurezza a tutti i pazienti. ICA Infermiere di Continuità Assistenziale: gli Infermieri di Continuità Assistenziale che collaborano con le Medicine degenze sono: Giuliano Bon, Fabio Verzegnassi e Vascon Annalisa con recapito telefonico L ICA è la figura infermieristica responsabile della continuità assistenziale tra Ospedale e Territorio. A tale figura l Utenza potrà rivolgersi, fin dall inizio del

11 ricovero, per segnalare eventuali criticità nella gestione a domicilio del paziente e per organizzare un eventuale supporto assistenziale o sociale a domicilio. INFORMAZIONI SULLE CONDIZIONI DI SALUTE FAMIGLIARE di riferimento: al momento del ricovero il paziente potrà indicare, se lo riterrà opportuno, il nominativo del famigliare cui il Medico sarà autorizzato a fornire informazioni cliniche sullo stato di salute. Tale nominativo verrà registrato dal personale sulla Cartella Clinica. In caso di presenza di Amministratore di Sostegno o di Tutore, i nominativi dovranno essere immediatamente comunicati al personale al momento dell ingresso in Reparto. Le informazioni cliniche verranno fornite dal Medico di riferimento dalle alle dal lunedì al sabato. Al fine di ottimizzare e razionalizzare la gestione delle informazioni, sarà cura del Medico, dopo un primo colloquio, programmare tempi e modalità dei successivi aggiornamenti sulle condizioni cliniche. Non verranno fornite informazioni cliniche al telefono fatta eccezione per situazioni di urgenza o di criticità, situazioni in cui sarà il personale stesso a contattare il famigliare di riferimento indicato nella Cartella Clinica. ORARI DI VISITA AI DEGENTI dalle ore alle e dalle alle Sono limitate le visite extra orario per consentire lo svolgimento delle attività clinico-assistenziali in sicurezza. Eventuali permessi extra-orario dovranno essere motivati e concordati con il Coordinatore Infermieristico o con il Direttore del Servizio. La presenza di eventuali assistenti private dovrà essere motivata e registrata nella cartella clinica. E sconsigliato l accesso al reparto ai minori di anni 12. Si raccomanda di mantenere un comportamento consono con una struttura di degenza, limitando la presenza di 2 visitatori al massimo per paziente. E severamente vietato l utilizzo dell ascensore interno da parte dei visitatori.

12 PRIVACY Se non desidera che il suo nome compaia tra i pazienti ricoverati, lo comunichi alla coordinatrice infermieristica che provvederà ad avvertire i centralini dell ospedale. Se non desidera ricevere visite deve informare l infermiere responsabile del turno o la coordinatrice infermieristica. Durante il ricovero, in situazioni particolari, viene riservata una stanza singola compatibilmente con le risorse strutturali, assicurando un ambiente tranquillo, riducendo gli stimoli fastidiosi per la persona e con la possibilità ai famigliari di rimanere accanto senza limiti d orario. ORARIO PASTI COLAZIONE: ore 8 PRANZO: ore 12 CENA: ore 18 Per quanto riguarda la ristorazione, per i pazienti non soggetti a particolari restrizioni dietetiche è possibile la prenotazione dei pasti e la scelta del menù in modo individualizzato. Si consiglia di non portare da casa cibi o bevande senza consultare il personale di Reparto. DIMISSIONE La dimissione viene programmata e comunicata al paziente ed all eventuale familiare di riferimento. Al momento della dimissione viene consegnato al paziente, o al familiare di riferimento, la lettera di dimissione e verranno illustrate le modalità di distribuzione del primo ciclo di terapia. Gli esami strumentali e di laboratorio richiesti per il successivo ricovero programmato o in relazione allo stesso ricovero, se effettuati entro 21 giorni dalla dimissione, non sono soggetti al pagamento del ticket. Nel caso di eventuali controlli ambulatoriali è necessario esibire la lettera di dimissione, la tessera sanitaria e gli eventuali referti diagnostici o strumentali eseguiti nel periodo successivo alla dimissione. La documentazione sanitaria firmata digitalmente è l equivalente elettronico di una tradizionale firma apposta su carta e ne assume lo stesso valore legale.

13 SERVIZIO DI ASSISTENZA RELIGIOSA Presso il Presidio Ospedaliero di Gorizia un ministro del culto cattolico offre visita ai degenti per la celebrazione e la distribuzione dei Sacramenti. Eventuali convocazioni urgenti del ministro di culto cattolico possono essere richieste attraverso il personale del reparto. A tutti i pazienti ricoverati viene garantito il rispetto della loro fede. I degenti di altre confessioni possono chiedere, tramite il Coordinatore Infermieristico del reparto, l assistenza del ministro di culto desiderato. Attività di dialisi Nei due centri dialisi di Gorizia e Monfalcone si effettuano prestazioni di emodialisi e di dialisi peritoneale ai pazienti residenti nel territorio di competenza e, nei limiti delle possibilità di accoglienza, ai pazienti in soggiorno temporaneo. Modalità d accesso al trattamento dialitico Sede di Gorizia: la reperibilità infermieristica e medica notturna e festiva. Orario: due turni giornalieri dalle alle e dalle alle dal lunedì al sabato. Modalità d accesso: accesso diretto. Recapito reparto: Tel Sede di Gorizia (Centro Ospedaliero ad alta assistenza: CDO); con 16 posti letto suddivisi in tre sale dialisi, rispettivamente da n. 10, n.4, n.2 posti tecnici (contumaciali per pazienti HbsAg positivo). Prestazioni fornite: risposta alle necessità dialitiche per pazienti cronici dell Alto Isontino, alle necessità di trattamento dialitico per insufficienza renale acuta di tutta l area Isontina dell Azienda per l Assistenza Sanitaria n 2 Bassa Friulana- Isontina. Si affrontano le necessità dialitiche intercorrenti dei pazienti ricoverati. Si dà assistenza dialitica secondo le moderne metodiche continue a basso flusso nei reparti ad alta intensità di cura (Anestesia e Rianimazione e Unità Coronarica) e si offrono le metodiche plasmaferetiche ai pazienti affetti da patologia nefrologica, neurologica ed ematologica. Sede di Monfalcone: la reperibilità infermieristica e medica notturna e festiva rimane a capo a Gorizia. Orario: nelle giornate del lunedì, mercoledì e venerdì è attivo un unico turno dalle alle

14 Nelle giornate del martedì, giovedì e sabato sono attivi due turni giornalieri dalle alle e dalle alle Modalità d accesso: accesso diretto. Recapito reparto: Tel Sede di Monfalcone (Centro Ospedaliero ad assistenza Medica decentrato: CAD); con 18 posti tecnici. Prestazioni fornite: si affrontano le necessità di trattamento sostitutivo cronico del Basso Isontino. Attività di dialisi Entrambe i Centri forniscono visite nefrologiche, stesura piani dialitici, bicarbonato dialisi standard, Acetato-free biofiltrazione, emodiafiltrazione online. Entrambe i centri sono in grado di fornire ogni monitoraggio necessario in corso di trattamento e prestare assistenza medica e infermieristica in caso di complicazioni acute del trattamento dialitico e sono in grado di allestire accessi vascolari in urgenza (cateteri venosi centrali). In caso di complicanze il ricovero ospedaliero presso le SC di Medicina di Gorizia e Monfalcone, secondo quanto regolato da un apposito accordo. La attività chirurgica per accessi vascolari definitivi per dialisi e per posizionamento di cateteri peritoneali viene eseguita a Gorizia. E attivo un servizio di reperibilità nelle ore notturne (dalle alle 7.00) nei giorni infrasettimanali e nelle ore diurne e notturne nei giorni festivi con un medico e un infermiere reperibili (il servizio è attivo a Gorizia). Gli oneri relativi al trasporto presso il Centro Dialisi degli emodializzati non autosufficienti o con problemi clinici rilevanti, sono a carico dell Azienda; per gli emodializzati che raggiungono con mezzi autonomi il Centro, è previsto un rimborso chilometrico. I pazienti che necessitano di soggiorno temporaneo, previa telefonata in segreteria a Gorizia , devono inviare la seguente documentazione via fax: 1. scheda dialitica; 2. sierologia; 3. recapito telefonico; 4. anamnesi e patologie intercorrenti; 5. funzionalità e descrizione dell accesso vascolare; 6. impegnative per l attività richiesta.

15 Copia di cartella clinica o documentazione sanitaria La copia della cartella clinica o di documentazione sanitaria può essere richiesta, direttamente dall interessato o da soggetto legittimato esibendo o fornendo copia di entrambi i documenti di riconoscimento validi e compilando un apposito modulo di richiesta: Gorizia all Ufficio Accettazione ricoveri sesto piano - area Q dal lunedì al venerdì dalle alle tel Monfalcone all Ufficio Accettazione ricoveri - edificio A - piano terra dal lunedì al venerdì dalle alle tel La copia della documentazione sanitaria può essere ritirata personalmente o da persona delegata presso gli sportelli CUP dell Ospedale ove è stata fatta la richiesta, oppure al momento della richiesta può essere chiesto l invio a domicilio, in questo caso il pagamento avverrà in contrassegno. Servizio di mediazione culturale Il personale del servizio può avvalersi, se necessario, dell aiuto di mediatori linguistico-culturali come supporto alle attività clinico assistenziali al fine di favorire la comunicazione fra pazienti stranieri e personale sanitario. Tutela e partecipazione dei cittadini L Azienda garantisce la funzione di tutela degli utenti e promuove gli interventi per il miglioramento dei servizi e l adeguamento alle esigenze dei cittadini. Il contributo degli utenti è considerato essenziale: punti di forza o disservizi potranno essere comunicati al Direttore, al Coordinatore infermieristico o all Ufficio Relazioni con il Pubblico di Gorizia al urp@ass2.sanita.fvg.it o all Ufficio Relazioni con il Pubblico di Monfalcone al urp2@ass2.sanita.fvg.it

16 Divieto di fumo In tutto l ospedale è vietato fumare per disposizioni di legge e soprattutto per rispetto della salute propria e altrui.