Storia e Filosofia della Medicina Dalla medicina magica alla medicina scientifica Lezione n. 2

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1 Storia e Filosofia della Medicina Dalla medicina magica alla medicina scientifica Lezione n. 2

2 Professione: precondizioni della sua definizione Analisi sociologica individua: L esistenza di un sapere specialistico (Ippocrate) La certificazione delle competenze (Federico II Svevia) L indipendenza del professionista L adesione ad un codice deontologico Sarfatti Larson M., The rise of professionalism: a sociological analysis, Berkeley: Berkeley University Press, 1979

3 Il mito: la medicina magico-sacrale I Greci veneravano gli antichi dei della terra e dell oltretomba e speciali portatori di guarigione come serpenti e talpe. Apollo, il dio sole, era il dio della salute e della medicina Asclepio, era il più importante dispensatore di guarigione

4 Il mito e le donne Secondo il mito di Asclepio anche alle donne spettava il compito di preservare la salute Epigone (sua moglie) veniva venerata come alleviatrice dei dolori Igea (figlia), dea della salute Panacea (figlia), ristoratrice del benessere, personificava tutte le erbe mediche Meditrina (figlia), la preservatrice della salute (secondo alcune fonti antica precorritrice della figura dell infermiera) Iaso (figlia), personificava la guarigione

5 Le spiegazioni naturali dei fenomeni e la medicina ieratica I filosofi-scienziati cercano per i fenomeni spiegazioni naturali piuttosto che soprannaturali Talete Aristotele: definì le basi della biologia e dell anatomia comparata i suoi contributi nel campo della biologia animale e vegetale favorirono lo sviluppo della scienza medica Ippocrate di Cos Malattia = conseguenza dell infrazione di leggi naturali (no causata dagli spiriti) Vera arte del medico = assecondare la natura nel processo di guarigione Insegnamento di Ippocrate si basava su 4 principi Osservare tutto Studiare il paziente piuttosto che la malattia Fare una giusta valutazione Assecondare la natura

6 Le condizioni del costituirsi delle technai (V sec. a. C.) I medici non si accontentano più di: descrivere le malattie prevedere la loro evoluzione enumerare i rimedi I medici si interrogano: sulla finalità della loro techne sui suoi metodi sul suo posto rispetto alle altre technai

7 La medicina ippocratica Doppia polemica: Contro le pratiche magiche e superstiziose (Il male sacro) Contro le pretese dei filosofi naturalisti di dettar legge sulla base di principi generalissimi postulati La comprensione e la cura dei processi organici richiede complesse competenze e un esperienza diretta e specifica

8 Ippocrate: la malattia Emerge come uno squilibrio tra l ambiente esterno clima, aria, cibo, bevande ed il corpo umano, al cui interno lo squilibrio si ripercuote sugli umori corporei. Cura = riequilibrio Il medico deve riequilibrare il rapporto del corpo e del calore corporeo (in eccesso o in difetto) con il clima, l aria, il cibo e le bevande.

9 Ippocrate: la terapeutica Cardini di una terapeutica essenzialmente priva di farmaci sono: Climatologia Meteorologia Geografia medica Dietetica Idrologia Balneoterapia (calda o fredda)

10 Ippocrate: rapporto con il paziente (I) Una semeiotica, una prognostica e una terapeutica tanto personalizzate richiedono un rapporto interpersonale intenso e globale, dove totale sia la dedizione del medico, totale la confidenza del malato, totale l esplorazione della malattia nei suoi diversi aspetti, non soltanto somatici, ma anche psicologici e ambientali

11 Ippocrate: rapporto con il paziente (II) Medicina Ippocratica rivolge la sua attenzione alla totalità della persona del malato, che viene visto nel contesto della sua storia, del suo ambiente geografico, urbanistico e sociale, del suo modo di vivere e di lavorare. In questa prospettiva ciò che più conta è il prendersi in carico l intera esistenza del malato (ed anche del sano, in senso profilattico)

12 I passaggi successivi Aristotele La scuola anatomica di Alessandria Galeno

13 Rivoluzione scientifica: Vesalio

14 La scienza moderna: origine ed emergere dell idea di metodo Francesco Bacone (l induzione) Renato Cartesio (la deduzione) Galileo Galilei (l esperimento)

15 La scienza moderna: caratteristiche del nuovo sapere Oggettivo Razionale Quantitativo Universale Pubblico comunitario e

16 Il metodo scientifico Il vero scienziato deve abbracciare nello stesso tempo la teoria e la pratica sperimentale: Egli accerta un fatto In seguito a questo fatto formula una ipotesi Per verificare tale ipotesi, ragiona, concepisce un esperimento e inventa le condizioni per realizzarlo Dall esperimento nascono nuovi fenomeni che egli osserva di nuovo e così di seguito (Bernard C.,Introduzione allo studio della medicina sperimentale)

17 Il metodo scientifico: assunzioni basilari 1. Gli eventi del mondo possono essere osservati e descritti in modo oggettivo, ovvero senza l interferenza soggettiva dell osservatore, completo e fedele 2. L inferenza ha validità 3. L osservazione dei fenomeni previsti da una teoria costituisce una conferma della teoria stessa.

18 Medicina sperimentale e clinica Da Ippocrate fino al XVIII sec.: la medicina è clinica Medico = chi si prendeva cura dei malati Pratica clinica e ricerca medica erano effettuate dalle medesime persone Dal XVIII sec.: la medicina diviene sperimentale, e dimentica la clinica La nascita dell anatomia patologica come disciplina a sé stante portò al progressivo costituirsi di una nuova classe di medici Con il progredire delle conoscenze biologiche sempre più medici si dedicarono interamente allo studio sperimentale dei fenomeni fisiologici e patologici

19 Il metodo clinico Identificare la malattia Spiegare i fenomeni riscontrati nel malato Prevedere quale sarà il decorso futuro del processo morboso Modificare il decorso previsto dalla malattia

20 Scienza e clinica: una distinzione La scienza si pone come obiettivo la ricerca di leggi universali La clinica si occupa del singolare, del particulare

21 che venne appresa dall esperienza Agli inizi del XX sec. i clinici cominciarono a rendersi conto che per quanto approfondissero le loro ricerche, l individuo malato non era mai interamente riducibile ai quadri nosografici descritti dalle patologi speciali. nell esercizio della pratica medica un elemento legato alla esperienza clinica quotidiana rimaneva sempre fondamentale

22 Il clinico infatti Non si occupa di una malattia in generale, ma ha sempre a che fare con una storia clinica, con certi fatti obiettivi, con un decorso, allo scopo di giungere ad una diagnosi, di formulare una prognosi e di prescrivere una terapia.

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