Indicatori Rischio Clinico
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- Agostina Federici
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1 Indicatori Rischio Clinico Anno 2012 Riccardo Tartaglia
2 C6 L indicatore C ècomposto dalle valutazioni dei seguenti indicatori: 25,0% 25,0% 15,0% 10,0% 10,0% 15,0% C6.1.1 C6.2 C6.5.1 C6.5.2 C6.6 C Indice di richieste risarcimento in strutture ospedaliere Sviluppo incident reporting Indice di adesione alle pratiche trasversali in strutture osp. Indice di adesione alle pratiche trasversali in strutture terr. Capacità di controllo delle cadute dei pazienti Segnalazione e gestione Eventi sentinella
3 Trend richieste di risarcimento
4 C6.1.1 Indice richieste di risarcimento eventi in strutture ospedaliere
5 C6.1.2 Indice richieste di risarcimento eventi in strutture territoriali
6 C6.1.4 Nuovo indicatore Efficienza del comitato di gestione sinistri DEFINIZIONE NUMERATORE DENOMINATORE NOTE PER L'ELABORAZIONE SCHEDA INDICATORE C6.1.4 EFFICIENZA DEL COMITATO DI GESTIONE SINISTRI Efficienza del Comitato di Gestione Sinistri N. richieste di risarcimento in gestione diretta liquidate + respinte + chiuse senza seguito + con III valutazione x 100 N. richieste di risarcimento in gestione diretta Sono incluse le richieste di risarcimento per lesioni personali e/o decesso valutate dal Comitato di Gestione Sinistri RIFERIMENTO Media regionale, anno 2012 FONTE LIVELLO Sistema informatizzato Regionale per la Gestione dei Sinistri (SGRS) Centro Gestione Rischio Clinico Regione Toscana Azienda di erogazione
7 C6.1.4 Efficienza del comitato di gestione sinistri
8 La crescita di Audit e M&M nel SST Preanalisi IR necessaria anche per M&M Audit e M&M registrati su software IR Audit validi per max 2 UOC Audit e M&M diventano obiettivi di budget Audit e M&M validi solo con reportistica, cadute fuori da IR
9 C6.2 Sviluppo del Reporting Learning System: media delle valutazioni di C e C
10 C Indice di diffusione Audit in strutture ospedaliere ASL 2 LU: Parte dei report relativi agli Audit sono stati trasmessi in cartaceo ASL 10 FI: Dati trasmessi in ritardo con registrazione dei report in modo parzialmente difforme dagli indirizzi del Centro GRC
11 C Indice di diffusione Audit in strutture territoriali ASL 2 LU: Parte dei report relativi agli Audit sono stati trasmessi in cartaceo ASL 10 FI: Dati trasmessi in ritardo con registrazione dei report in modo parzialmente difforme dagli indirizzi del Centro GRC
12 C Indice di diffusione M&M in strutture ospedaliere ASL 2: Parte dei report relativi alle rassegne M&M sono stati trasmessi in cartaceo ASL 10: Dati trasmessi in ritardo con registrazione dei report in modo parzialmente difforme dagli indirizzi del Centro GRC
13 C Indice di diffusione M&M in strutture territoriali ASL 2: Parte dei report relativi alle rassegne M&M sono stati trasmessi in cartaceo ASL 10: Dati trasmessi in ritardo con registrazione dei report in modo parzialmente difforme dagli indirizzi del Centro GRC
14 Indicatore C6: Rischio clinico C6.4.1 Sepsi post operatoria per chirurgia di elezione Definizione: Numeratore: Percentuale di sepsi per pazienti sottoposti a intervento chirurgico in elezione, con degenza uguale o superiore a 4 giorni N. dimessi con sepsi in diagnosi secondaria Denominatore: Formula matematica: Note per l elaborazione: Fonte: N. dimessi sottoposti a intervento chirurgico in elezione N. dimessi con sepsi come diagnosi secondaria X N. dimessi sottoposti a intervento chirurgico in elezione Si considerano i ricoveri programmati e con pre-ospedalizzazione per i dimessi con degenza 4 a giorni, minorenni inclusi. Si considerano i DRG chirurgici con almeno un codice di procedura tra 00 e 86. Codifiche ICD9-CM in diagnosi secondarie: Sepsi: 0380; 0381; 03810; 03811; 03819; 0382; 0383; 78552; 78559; 9980; 03840; 03841; 03842; 03843; 03844; 03849; 0388; 0389; 99591; Sono esclusi: - i dimessi con diagnosi principale di sepsi o infezione - i dimessi con diagnosi principale o secondaria di stato immunocompromesso o cancro - i dimessi con intervento principale o secondari di stato immunocompromesso - i DRG di infezione o cancro Sistema Informativo Regionale - Flusso SDO Si fa riferimento all indicatore utilizzato dall Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) - Patient Safety Indicators: PSI 13 Postoperative sepsis Parametro di riferimento: Media regionale 14
15 Specifiche codici ICD9 CM: Indicatore C6: Rischio clinico C6.4.1 Sepsi post operatoria Esclusioni: Diagnosi ICD9 CM di sepsi: 0380;0381;03810;03811;03819;0382;0383;78552;78559;9980;03840;03841;03842;03843;03844;03849;0388;0389;99591;99592 Diagnosi ICD9 CM di infezione: categorie: 001;002;003;004;005;020;021;022;023;026;027;032;033;034;036;038;039;040;098;320;324;382;421;461;482; 510;513;540;567;680;681;682;0084 codici: 00800,00801,00802,00803,00804,00809,0081,0082,0083,0085,024,025,035,037,04100,04101, 04102,04103,04104,04105,04109,04110,04111,04119,0412,0413,0414,0415,0416,0417,04182,04183,04184,04185,04186,04189,0419,3229,36000, 36001,36002,36004,37055,37200,37203,37204,37220,37221,37230,37300,37301,3731,37311,37312,37313,37500,37501,37530,37531,37532,37601, 37602,37603,37604,38010,38011,38012,38013,38014,38150,38151,38300,38301,38302,38320,38321,38400,38630,38631,38632,38633,4200,42090, 42099,42292,462,463,46430,46431,4660,475,47822,47824,481,4843,4845,4848,485,486,490,49122,4941,5111,51901,5192,5220,5225,5227,5230, 52300,52301,5233,52331,52332,52333,5264,5273,5283,53641,541,542,56201,56203,56211,56213,566,5695,56961,5720,5721,57400,57401,57430,57431, 57460,57461,57480,57481,5750,57510,57512,5754,5761,5763,5770,59010,59011,5902,5903,59080,59081,5909,5950,5954,59581,59589,5959,5970,59800,59801,5990, 6010,6012,6013,6014,6018,6019,6031,6040,60490,60491,6071,6072,6080,6084,6110,6140,6141,6142,6143,6144,6145,6149, ,6160,61610,6163,6164,63400,63401,63402,63500,63501,63502,63600,63601,63602,63700,63701,63702,6380,6390,64650,64651,64652,64653, 64654,64660,64661,64662,64663,64664,64710,64711,64712,64713,64714,64780,64781,64782,64783,64784,64790,64791,64792,64793,64794,65840, 65841,65843,67000,67002,67004,67500,67501,67502,67503,67504,67510,67511,67512,67513,67514,67580,67581,67582,67583,67584,67590,67591, 67592,67593,67594,683,684,68600,68601,68609,6868,6869,69581,70700,70701,70702,70703,70704,70705,70706, 70707,70709,71100,71101,71102, 71103,71104,71105,71106,71107,71108,71109,71190,71191,71192,71193,71194,71195,71196,71197,71198,71199,7280,72886,73000,73001,73002, 73003,73004,73005,73006,73007,73008,73009,73010,73011,73012,73013,73014,73015,73016,73017,73018,73019,73020,73021,73022,73023,73024, 73025,73026,73027,73028,73029,73030,73031,73032,73033,73034,73035,73036,73037,73038,73039,73080,73081,73082,73083,73084,73085,73086, 73087,73088,73089,73090,73091,73092,73093,73094,73095,73096,73097,73098,73099,7713,7714,7715,77181,77182,77183,77189,7775,7854,78552, 7907,9101,9103,9105,9107,9109,9111,9113,9115,9117,9119,9121,9123,9125,9127,9129,9131,9133,9135,9137,9139,9141,9143,9145,9147,9149,9151, 9153,9155,9157,9159,9161,9163,9165,9167,9169,9171,9173,9175,9177,9179,9191,9193,9195,9197,9199,99590,99591,99592,99660,99661,99662, 99663,99664,99665,99666,99667,99669,99762,99851,99859,9993 Diagnosi ICD9 CM di Stato immunocompromesso: categorie: 279,585,9968,V428 codici: 042,1363,260,261,262,23873,23876,28409,2841,2880,28800,28801,28802,28803,28809,2881,2882,2884,28850,28851,28859,28953,28983,40301,40311,40391,40402, 40403,40412,40413,40492,40493,5793,5855,5856,9968,99680,99681,99682,99683,99684,99685,99686,99687,99689,V420,V421,V426,V427,V451,V560,V561,V562 Diagnosi ICD9 CM di cancro: categorie: da 140 a 165, da 170 a 172, da 174 a 176, da 179 a 208, V10 codici: 2386,2733 Procedure ICD9 CM di Stato immunocompromesso: categorie: 335,410,505 codici: 0018,336,3751,5280,5281,5282,5283,5285,5286,5569 DRG di infezione: 68;69;70;79;80;81;89;90;91;126;238;242;277;278;279;320;321;322;368;417;423;560;561;572;579 DRG di cancro: 010,011,064,082,172,173,199,203,239,257,258,259,260,274,275,303,318,319,338,344,346,347,354,355,357,363,367,401,402,403,404,405,406,407,408,409,410,411, 412,413,414,473,492,546
16 C6.4.1 Sepsi post-chirurgica per chirurgia di elezione
17 Indicatore C6: Rischio clinico C6.4.2 Mortalità intraospedaliera nei dimessi con Drg a bassa mortalità Definizione: Deceduti in ospedale per pazienti con DRG con tasso di mortalità inferiore allo 0,05% Numeratore: Denominatore: Formula matematica: N. deceduti con DRG a bassa mortalità N. dimessi con DRG a bassa mortalità N. deceduti con DRG a bassa mortalità N. dimessi con DRG a bassa mortalità Si considerano i ricoveri ordinari per i dimessi maggiorenni ( 18 anni). X Note per l elaborazione: Fonte: Parametro di riferimento: Significato: Si considerano DRG a bassa mortalità quei DRG con un tasso di mortalità inferiore allo 0,05%. Quando un DRG è presente senza /con complicazioni, entrambi i DRG devono presentare un tasso di mortalità inferiore a 0,5% per essere inclusi. Sono esclusi i dimessi con: - diagnosi principale o secondarie di trauma, stato immunocompromesso o cancro - intervento principale o secondari di stato immunocompromesso. Sistema Informativo Regionale - Flusso SDO Si fa riferimento all indicatore utilizzato dall Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) Patient Safety Indicators: PSI 2 Death in low-mortality DRGs Media regionale Tasso di popolazione (USA, 2002): 0.73 per pazienti a rischio L indicatore intende identificare i decessi di pazienti con ospedalizzazione a basso rischio. 17
18 Specifiche codici ICD9 CM: Indicatore C6: Rischio clinico C6.4.2 Mortalità intraospedaliera nei dimessi con Drg a bassa mortalità Elenco DRG a bassa mortalità: 006,021,036,037,039,040,042,043,044,045,049,050,051,052,053,055,056,057,059,063,065,067,068,069,072,096,097,118,12 5,134,140,141,142,143,166,167,177,178,179,187,223,224,225,228,229,232,237,244,245,246,247,257,258,261,262,267,268, 276,288,289,290,291,295,323,324,334,335,336,337,339,341,342,350,353,356,358,359,360,361,362,364,369,370,371,372,37 3,374,375,376,377,378,379,380,381,382,383,384,421,425,426,427,428,430,431,432,433,439,441,447,471,491,496,497,498, 499,500,503,518,521,522,523,537,538,556,558 Esclusioni: Diagnosi ICD9 CM di trauma: categorie: da 800 a 815, da 817 a 825, da 827 a 833, da 835 a 839, da 850 a 854, da 860 a 882, 884,887,890,891,892,894,896,897, da 900 a 904, da 925 a 929, da 940 a 949, 952,953,958 Diagnosi ICD9 CM di Stato immunocompromesso: categorie:,279,9968,v428 codici: 042,1363,260,261,262,23873,23876,28409,2841,28800,28801,28802,28803,28809,2881,2882,2884,28850,28851, 28859,28953,28983,40301,40311,40391,40402,40403,40412,40413,40492,40493,5793,5855,5856, V420,V421,V426,V427,,V451,V560,V561,V562 Diagnosi ICD9 CM di cancro: categorie: da 140 a 165, da 170 a 172, da 174 a 176, da 179 a 208, V10 codici: 2386,2733 Procedure ICD9 CM di Stato immunocompromesso: categorie: 335,410,505 codici: 0018,336,3751,5280,5281,5282,5283,5285,5286,5569
19 C6.4.2 Mortalità intraospedaliera
20 Indicatore C6: Rischio clinico C6.4.3 Embolia polmonare o trombosi venosa post chirurgica post chirurgica Definizione: Numeratore: Denominatore: Formula matematica: Note per l elaborazione: Fonte: Parametro di riferimento: Significato: Casi di trombosi venosa profonda o embolia polmonare per dimessi con DRG chirurgico N. di dimessi con trombosi venosa profonda o embolia polmonare in diagnosi secondaria N. dimessi con DRG chirurgico N. dimessi con embolia polmonare e/o trombosi venosa profonda in diagnosi secondaria N. dimessi con DRG chirurgico Si considerano i DRG chirurgici con almeno un codice di procedura tra 01 e 86, per i dimessi maggiorenni ( 18 anni). Codifiche ICD9-CM in diagnosi secondarie: Embolia polmonare: ; Trombosi venosa profonda: ; ; 451.2; ; 451.9; 453.8; Sono esclusi: - I dimessi con diagnosi principale di embolia polmonare o trombosi venosa profonda - I dimessi appartenenti alla MDC 14 - I pazienti con procedura principale di interruzione della vena cava (codice di procedura: 38.7) quando questa è l unica procedura effettuata - I pazienti con procedura secondaria di interruzione della vena cava (codice di procedura: 38.7) quando questa procedura viene eseguita il giorno stesso o il precedente dell intervento principale Sistema Informativo Regionale - Flusso SDO Si fa riferimento all indicatore utilizzato dall Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) - Patient Safety Indicators: PSI 12 Postoperative pulmonary embolism or deep vein thrombosis Media regionale X L indicatore intende identificare i casi di trombosi venosa profonda/embolia polmonare insorti in pazienti sottoposti ad intervento chirurgico. E utile per valutare l efficacia (appropriatezza, 20 tempestività, durata) della prevenzione di malattia tromboembolica del paziente chirurgico.
21 C6.4.3 Embolia polmonare o trombosi
22 DEFINIZIONE C6.5.1 NUMERATORE DENOMINATORE INDICE DI ADESIONE ALLE PRATICHE TRASVERSALI PER LA SICUREZZA DEL PAZIENTE IN STRUTTURE OSPEDALIERE N. pratiche per la sicurezza del paziente trasversali attestate dalle UU.OO. ospedaliere su ogni percorso specificato x 100 N. UU.OO. ospedaliere Sono incluse le seguenti pratiche per la sicurezza del paziente: Igiene delle mani Scheda Terapeutica Unica Audit clinico Rassegna di Mortalità e Morbilità Segnalazione degli eventi con danno (Eventi Sentinella) Comunicazione difficile NOTE PER L'ELABORAZIONE Segnalazione volontaria dei quasi eventi e degli eventi senza danno (Incident Reporting) Prevenzione e trattamento delle ulcere da pressione Prevenzione del rischio nutrizionale La misura e gestione del dolore Sono compresi tutti i percorsi eccetto il percorso screening. Il calcolo è effettuato facendo la media delle PSP attestate dalle UU.OO. per ciascun percorso. Il valore risultante tiene conto del numero di percorsi attestati e delle UU.OO. afferenti alla S.O.F., ad esempio se una S.O.F. attesta più percorsi, le PSP attestate per le UU.OO. afferenti si contano tante volte quante sono i percorsi. Le pertinenze sono definite dal 9 maggio Centro 2013 GRC della Regione Toscana e possono non corrispondere a quelle indicate dalle aziende.
23 C6.5.1 Indice di adesione alle pratiche trasversali per la sicurezza del paziente in strutture ospedaliere Il valore dell'ausl di Livorno risulta pari a zero dal momento che i dati inseriti nell'applicativo sono relativi a 2 sole SOF, mancano dunque i dati di tutte le altre SOF.
24 DEFINIZIONE C6.5.2 NUMERATORE DENOMINATORE INDICE DI ADESIONE ALLE PRATICHE TRASVERSALI PER LA SICUREZZA DEL PAZIENTE IN STRUTTURE TERRITORIALI N. pratiche per la sicurezza del paziente trasversali attestate dalle UU.OO. territoriali su ogni percorso specificato x 100 N. UU.OO. territoriali Sono incluse le pratiche per la sicurezza del paziente: Audit clinico Rassegna di Mortalità e Morbilità Segnalazione degli eventi con danno (Eventi Sentinella) Comunicazione difficile NOTE PER L'ELABORAZIONE Segnalazione volontaria dei quasi eventi e degli eventi senza danno (Incident Reporting) Sono compresi tutti i percorsi eccetto il percorso screening. Il calcolo è effettuato facendo la media delle PSP attestate dalle UU.OO. per ciascun percorso. Il valore risultante tiene conto del numero di percorsi attestati e delle UU.OO. afferenti alla S.O.F., ad esempio se una S.O.F. attesta più percorsi, le PSP attestate per le UU.OO. afferenti si contano tante volte quante sono i percorsi. Le pertinenze sono definite dal Centro GRC della Regione Toscana e possono non corrispondere a quelle indicate dalle aziende.
25 C6.5.2 Indice di adesione alle pratiche trasversali per la sicurezza del paziente in strutture territoriali Il valore dell'ausl di Livorno risulta pari a zero dal momento che i dati inseriti nell'applicativo sono relativi a 2 sole SOF, mancano dunque i dati di tutte le altre SOF.
26 DEFINIZIONE C6.5.3 NUMERATORE DENOMINATORE INDICE DI ADESIONE ALLE PRATICHE PER LA SICUREZZA DEL PAZIENTE IN AREE TEMATICHE SPECIFICHE: PREVENZIONE DELLE INFEZIONI IN STRUTTURE OSPEDALIERE N. pratiche per la sicurezza del paziente per la prevenzione delle infezioni attestate dalle UU.OO. su ogni percorso specificato x 100 N. UU.OO. ospedaliere interessate Sono incluse le pratiche pre la sicurezza del paziente: Uso corretto degli antibiotici Utilizzo cateteri venosi centrali Mani Pulite NOTE PER L'ELABORAZIONE Adesione alla rete di sorveglianza microbiologica Sono compresi tutti i percorsi eccetto il percorso screening. Il calcolo è effettuato facendo la media delle PSP attestate dalle UU.OO. per ciascun percorso. Il valore risultante tiene conto del numero di percorsi attestati e delle UU.OO. afferenti alla S.O.F., ad esempio se una S.O.F. attesta più percorsi, le PSP attestate per le UU.OO. afferenti si contano tante volte quante sono i percorsi. Le pertinenze sono definite dal Centro GRC della Regione Toscana e possono non corrispondere a quelle indicate dalle aziende.
27 C6.5.3 Indice di adesione alle pratiche per la sicurezza del paziente in aree tematiche specifiche: prevenzione delle infezioni in strutture ospedaliere
28 DEFINIZIONE C6.5.5 NUMERATORE DENOMINATORE INDICE DI ADESIONE ALLE PRATICHE PER LA SICUREZZA DEL PAZIENTE IN AREE TEMATICHE SPECIFICHE: VALUTAZIONE MULTIDIMENSIONALE N. pratiche per la sicurezza del paziente per la valutazione multidimensionale attestate dalle UU.OO. su ogni percorso specificato x 100 N. UU.OO. interessate Sono incluse le pratiche pre la sicurezza del paziente: Prevenzione delle cadute Prevenzione del rischio nutrizionale Prevenzione e trattamento delle ulcere da pressione La misura e gestione del dolore NOTE PER L'ELABORAZIONE Adozione MEWS per individuazione e gestione organizzativa del paziente critico Sono compresi tutti i percorsi eccetto il percorso screening. Il calcolo è effettuato facendo la media delle PSP attestate dalle UU.OO. per ciascun percorso. Il valore risultante tiene conto del numero di percorsi attestati e delle UU.OO. afferenti alla S.O.F., ad esempio se una S.O.F. attesta più percorsi, le PSP attestate per le UU.OO. afferenti si contano tante volte quante sono i percorsi. Le pertinenze sono definite dal Centro GRC della Regione Toscana e possono non corrispondere a quelle indicate dalle aziende.
29 C6.5.5 Indice di adesione alle pratiche per la sicurezza del paziente in aree tematiche specifiche: valutazione multidimensionale
30 DEFINIZIONE C6.5.6 NUMERATORE DENOMINATORE INDICE DI ADESIONE ALLE PRATICHE PER LA SICUREZZA DEL PAZIENTE IN AREE TEMATICHE SPECIFICHE: SICUREZZA IN CHIRURGIA IN OSPEDALE N. pratiche per la sicurezza del paziente per la sicurezza in chirurgia in ospedale attestate dalle UU.OO. su ogni percorso specificato x 100 N. UU.OO. interessate Si considerano solo percorso chirurgico e percorso ortopedico-traumatologico. Sono incluse le seguenti pratiche per la sicurezza del paziente: Check-list di sala operatoria Introduzione di un braccialetto identificativo NOTE PER L'ELABORAZIONE Prevenzione del tromboembolismo venoso in ortopedia e traumatologia Si considerano solo i percorsi chirurgico e ortopedico. Il calcolo è effettuato facendo la media delle PSP attestate dalle UU.OO. per ciascun percorso. Il valore risultante tiene conto del numero di percorsi attestati e delle UU.OO. afferenti alla S.O.F., ad esempio se una S.O.F. attesta più percorsi, le PSP attestate per le UU.OO. afferenti si contano tante volte quante sono i percorsi. Le pertinenze sono definite dal Centro GRC della Regione Toscana e possono non corrispondere a quelle indicate dalle aziende.
31 C6.5.6 Indice di adesione alle pratiche per la sicurezza del paziente in aree tematiche specifiche: sicurezza in chirurgia in ospedale Il valore dell'ausl di Livorno risulta pari a zero dal momento che i dati inseriti nell'applicativo sono relativi a 2 sole SOF, mancano dunque i dati di tutte le altre SOF.
32 DEFINIZIONE C6.5.7 NUMERATORE DENOMINATORE INDICE DI ADESIONE ALLE PRATICHE PER LA SICUREZZA DEL PAZIENTE IN AREE TEMATICHE SPECIFICHE: SICUREZZA IN ONCOLOGIA IN OSPEDALE N. pratiche per la sicurezza del paziente per la sicurezza in oncologia in ospedale attestate dalle UU.OO. su ogni percorso specificato x 100 N. UU.OO. interessate Sono incluse le pratiche per la sicurezza del paziente: Adesione alla rete di sorveglianza microbiologica, Gestione dei chemioterapici antiblastici (CTA) Scheda Terapeutica Unica NOTE PER L'ELABORAZIONE Si considera solo il percorso oncologico. Il calcolo è effettuato facendo la media delle PSP attestate dalle UU.OO. per ciascun percorso. Il valore risultante tiene conto del numero di percorsi attestati e delle UU.OO. afferenti alla S.O.F., ad esempio se una S.O.F. attesta più percorsi, le PSP attestate per le UU.OO. afferenti si contano tante volte quante sono i percorsi. Le pertinenze sono definite dal Centro GRC della Regione Toscana e possono non corrispondere a quelle indicate dalle aziende.
33 C6.5.7 Indice di adesione alle pratiche per la sicurezza del paziente in aree tematiche specifiche: sicurezza in oncologia in ospedale
34 C6.6 Capacità di controllo delle cadute ASL 10 Fi: Dati trasmessi in ritardo con registrazione dei report in modo parzialmente difforme dagli indirizzi del Centro GRC
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