La sostenibilità economica in sanità e la logistica

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Marino Milani
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1 La sostenibilità economica in sanità e la logistica Giuseppe Turchetti, PhD Scuola Superiore Sant Anna Pisa Milano, 9 Novembre

2 EVOLUZIONE DELLA SPESA SANITARIA TOTALE Spesa sanitaria totale pubblica e privata, % sul PIL Italy France Germany UK EU USA Fonte: WHO, OECD

3 LE DINAMICHE ALLA BASE DELLA CRESCITA DELLA SPESA SANITARIA Ondata dei Baby boomers Malattie croniche e invecchiamento della popolazione Nuovo significato di salute e benessere Innovazione Preoccupazione in merito alla sostenibilità finanziaria della erogazione di servizi sanitari e assistenziali

4 LA SOSTENIBILITÀ DEL SISTEMA Diverse strategie di controllo della spesa Ridefinizione della struttura di offerta delle prestazioni sanitarie e assistenziali Regolazione dei prezzi e/o delle quantità Riduzione dei servizi garantiti gratuitamente e introduzione di crescenti livelli di co-payment Recupero efficienza La riorganizzazione della supply chain dei farmaci e dei dispositivi medici, ossia la riorganizzazione dei processi e dei vari passaggi dal fornitore al letto del paziente e/o al suo domicilio, rappresenta un passaggio imprescindibile per il miglioramento dell allocazione delle risorse disponibili.

5 LA SOSTENIBILITÀ DEL SISTEMA I temi della logistica e dell'innovazione tecnologica e manageriale nei servizi farmaceutici ospedalieri e territoriali stanno acquisendo un ruolo centrale nel consentire il perseguimento degli obiettivi di incrementare l'efficienza e la qualità dei servizi sanitari. Il crescente interesse dei decisori politici nazionali e regionali verso tali tematiche è chiaramente dimostrato in alcune realtà dove sono già stati adottati nuovi modelli organizzativi e/o tecnologie innovative derivanti dall industria e dalla grande distribuzione. Nel panorama nazionale stanno emergendo modelli di gestione della logistica del farmaco molto differenziati. Da modelli di centralizzazione e internalizzazione della funzione logistica a modelli basati su una accentuata esternalizzazione.

6 La logistica farmaceutica nel SSN (1/4) La logistica farmaceutica riveste un ruolo fondamentale nel perseguimento di tre obiettivi fondamentali del SSN: Efficacia Sicurezza Efficienza Come organizzare e gestire al meglio tale funzione? Modello organizzativo Tecnologia

La logistica farmaceutica nel SSN (2/4) Ad oggi esistono tre diversi modelli di organizzazione: Il primo è quello TRADIZIONALE, ad oggi ancora quello più diffuso, ma non necessariamente il più

7 La logistica farmaceutica nel SSN (2/4) Ad oggi esistono tre diversi modelli di organizzazione: Il primo è quello TRADIZIONALE, ad oggi ancora quello più diffuso, ma non necessariamente il più efficiente ed efficace! Prevede la presenza di una farmacia, ovvero di un magazzino, all'interno di ciascun ospedale. È compito della farmacia tenere i contatti con i singoli fornitori e rifornire i vari reparti.

La logistica farmaceutica nel SSN (3/4) Un secondo modello prevede la GESTIONE CENTRALIZZATA IN UN UNICO MAGAZZINO - in cui una parte dell attività può essere

8 La logistica farmaceutica nel SSN (3/4) Un secondo modello prevede la GESTIONE CENTRALIZZATA IN UN UNICO MAGAZZINO - in cui una parte dell attività può essere esternalizzata e una parte gestita direttamente dal SSN - che avrà poi la responsabilità di gestire e di distribuire i farmaci verso diversi presidi ospedalieri.

La gestione e la movimentazione dei farmaci viene affidata a un operatore

9 La logistica farmaceutica nel SSN (4/4) Il terzo modello è quello dell'outsourcing (esternalizzazione). La gestione e la movimentazione dei farmaci viene affidata a un operatore logistico, mentre i rapporti con i fornitori rimangono a carico della centrale di committenza/ acquisto o dei singoli ospedali.

10 INNOVAZIONI TECNOLOGICHE IN SANITA LOGISTICA MAGAZZINO CENTRALIZZATO, AUTOMATIZZATO ARMADI INFORMATIZZATI DI: - MAGAZZINO - SALA OPERATORIA - REPARTO CARRELLI INTELLIGENTI DOSE UNITARIA... To reduce: Inventory; The number of urgent requests; Medication errors; Nurses workload in the ward; Pharmacists workload for logistic activity; Number of stock-outs; Outdating of material and drugs. To monitor: Real time inventory; Expiration dates; Usage; Compliance with hospital rules; Serial number of supplies; Costs; To improve: The workflow of goods (drugs and supplies) between the Pharmacy and the ward; Material turnover; The quality of the activity at the ward level reducing the amount of time spent for logistics and improving patients care;

11 LE PAROLE CHIAVE INNOVAZIONE - organizzativa e tecnologica VALUTAZIONE SOSTENIBILITA

12 Il rischio da scongiurare In un contesto di cost containment e di ricerca dell utilizzo più efficiente delle risorse scarse a disposizione, il rischio più pericoloso è rappresentato dall adozione di un prospettiva di breve termine dell analisi.

13 La sostenibilità economica in sanità e la logistica Giuseppe Turchetti, PhD Scuola Superiore Sant Anna Pisa Milano, 9 Novembre

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