SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA (SCIA) (Legge 7 agosto 1990 n. 241 e successive modifiche e integrazioni)

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1 Da allegare a pratica telematica (1) SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA (SCIA) (Legge 7 agosto 1990 n. 241 e successive modifiche e integrazioni) ATTIVITA DI AUTORIPARAZIONE (Legge 5 febbraio 1992 n. 122, D.P.R. n. 387 del e successive modifiche) Il/La sottoscritto/a Nato/a a prov. il / / Cod. Fisc. residente a via n. Tel. in qualità di: Titolare di impresa individuale Legale rappresentante della società denominata: LETT. A) Meccanica Motoristica; LETT. B) Carrozzeria; LETT. C) Elettrauto; LETT. D) Gommista; DENUNCIA L INIZIO DELL ATTIVITÀ DI (N.B.: La data di inizio dell attività dovrà coincidere con quella di presentazione dell istanza al Registro delle Imprese) di esercitare l'attività sopra indicata: DICHIARA in via esclusiva o principale in via accessoria, ovvero per esclusivo uso interno, essendo l'attività principale la seguente di svolgere tale attività:

2 presso la sede dell'impresa individuale o della società sopra indicata presso altra unità operativa, situata in via n. tel. che l incarico di Responsabile Tecnico per la/le attività sopra indicate viene svolto: dal dichiarante da altro soggetto Cognome Nome Cod. Fisc. Nato/a a prov. il / / residente a via n. Tel. per tutti i tipi di attività sopra specificati per l attività di CONSAPEVOLE che le dichiarazioni mendaci,, la falsità negli atti e l uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia; che, in caso di carenza delle condizioni, modalità e fatti legittimati, la legge vigente dispone la decadenza dei benefici conseguenti al provvedimento emanato sulla base delle dichiarazioni non veritiere e la rimozione dei suoi effetti che il nuovo responsabile tecnico è: socio AUTOCERTIFICA dipendente collaboratore familiare associato in partecipazione altro (da compilare solo nel caso in cui si tratti di un rapporto di immedesimazione nell impresa diverso dai casi precedenti) Allegare documentazione relativa al rapporto di immedesimazione con l impresa (non necessaria se titolare/legale rappresentante/socio dell impresa stessa) che il soggetto sopraindicato è in possesso dei seguenti requisiti soggettivi:

3 cittadinanza italiana o di altro stato membro dell UE, ovvero di uno stato non appartenente all UE verso cui opera la condizione di reciprocità non ha riportato condanne definitive per reati commessi nella esecuzione degli interventi di sostituzione, modificazione e ripristino di veicoli a motore di cui all art. 1 c. 2 della legge 122/92 per i quali è prevista una pena detentiva che il soggetto sopraindicato è in possesso del seguente requisito tecnico-professionale tra quelli indicati all art. 7 della Legge 122/92: A) Diploma di laurea in materia tecnica specifica laurea [ ] triennale [ ] specialistica in classe di appartenenza della laurea (se triennale) laurea in (appartenente all Ordinamento in vigore prima del D.M. 509/1999) conseguito in data / / presso l Università degli Studi di ; B) Diploma in materia tecnica specifica conseguito al termine di scuola secondaria del secondo ciclo (5 anni) con specializzazione nel settore conseguito/a in data / / presso l Istituto con sede in prov. C) Diploma di qualifica a carattere tecnico professionale conseguito al termine di scuola secondaria del secondo ciclo (3 anni) con specializzazione nel settore conseguito/a in data / / presso l Istituto con sede in prov. seguito da un periodo di inserimento di almeno 1 anno nell ultimo quinquennio alle dirette dipendenze di una impresa del settore e precisamente: con la qualifica di (se dipendente, allegare copia buste paga/libretto di lavoro o altra documentazione attestante la prestazione lavorativa nel periodo indicato)

4 D) Titolo o attestato conseguito ai sensi della legislazione vigente in materia di formazione professionale rilasciato da con sede in in data / / specializzazione tecnica previo un periodo di inserimento di almeno 1 anno nell ultimo quinquennio, alle dirette dipendenze di un impresa del settore, nel medesimo ramo di attività denunciato, e precisamente: con la qualifica di (se dipendente, allegare copia buste paga/libretto di lavoro o altra documentazione attestante la prestazione lavorativa nel periodo indicato); E) Prestazione lavorativa svolta: in qualità di operaio qualificato per tre anni nell ultimo quinquennio, alle dirette dipendenze di un impresa del settore, nel medesimo ramo di attività denunciato, e precisamente: (allegare copia buste paga/libretto di lavoro o altra documentazione attestante la prestazione lavorativa nel periodo indicato); F) Prestazione lavorativa svolta: in forma di collaborazione tecnica continuativa nell ambito di un impresa del settore, nel medesimo ramo di attività denunciato, per tre anni nell ultimo quinquennio in qualità di: titolare familiare collaboratore socio prestatore d opera G) Prestazione lavorativa svolta : (legge 25/96 articolo 6) almeno per un anno in qualità di imprese di autoriparazione regolarmente iscritte al registro Imprese o all Albo delle Imprese Artigiane ancorché cessate alla data di entrata in vigore del DPR 387/94. H) Ulteriori requisiti tecnico-professionali diversi da quelli indicati ai punti precedenti:

5 DICHIARA che, ai sensi del D.P.R. 252 del 03/06/1998, non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dalla vigente normativa per la lotta alla delinquenza mafiosa e che tali cause non sussistono neppure nei confronti dei soci e degli amministratori se trattasi di società;,lì / / Firma (2) (titolare o legale rappresentante dell impresa) Il sottoscritto nel trasmettere i propri dati alla Camera di Commercio di Pisa acconsente al loro trattamento da parte della stessa per le finalità di legge e nel rispetto delle disposizioni del decreto legislativo 30/06/2003 n. 196, recante codice in materia di protezione dei dati personali. DOCUMENTAZIONE ALLEGATA Copia informatica ottenuta mediante scansione dell originale dell attestazione del versamento di (da effettuarsi sul c/c 8003 a favore di Agenzia delle Entrate Centro Operativo di Pescara, causale Tasse Concessioni Governative ). L originale dovrà pervenire nei 5 gg. successivi all invio della SCIA. Copia informatica ottenuta mediante scansione dell originale della documentazione attestante il rapporto di immedesimazione tra Responsabile Tecnico ed impresa (non necessaria se titolare/ legale rappresentante/socio dell impresa stessa). Copia informatica ottenuta mediante scansione dell originale del titolo di studio posseduto o dell attestato frequenza corso di specializzazione di cui al punto C) del presente modello. Copia informatica ottenuta mediante scansione dell originale delle buste paga/libretto di lavoro o altra documentazione attestante la prestazione lavorativa relativa al periodo indicato. NOTE (1) Il modello deve essere allegato alla pratica telematica di iscrizione o modifica dell impresa. (2) Il modello deve essere sottoscritto digitalmente (con smart card personale) dal soggetto obbligato (titolare o legale rappresentante dell impresa).

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