CONSENSO INFORMATO PER MASTOPLASTICA RIDUTTIVA/ /MASTOPESSI

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1 CONSENSO INFORMATO PER MASTOPLASTICA RIDUTTIVA/ /MASTOPESSI Un seno eccessivamente sviluppato o cadente o mal conformato spesso rappresenta un doppio problema. Ad un disagio puramente estetico, infatti, possono associarsi disturbi fisici legati alla colonna vertebrale come una curvatura anomala o dolori a livello clavicolare. Ecco perché, in alcuni casi, la mastoplastica riduttiva, cioè l intervento di riduzione delle mammelle si rivela indispensabile. La Mastoplastica riduttiva é l intervento che riduce l eccessivo volume della mammella asportando le tre componenti in eccesso:cute, ghiandola, grasso. È probabilmente per questo motivo, che, dopo tale intervento, l incidenza del cancro mammario diminuisce del 28% (Boice, Pl.Surg. settembre 2000). La Mastopessi é, invece, l intervento che rimodella e sostiene la mammella senza ridurne il volume. Spesso i due interventi vengono eseguiti assieme. La durata dell intervento in anestesia generale si aggira sulle 4 ore. All intervento residuano inevitabilmente cicatrici cutanee di diversa estensione che, sopratutto nelle mastoplastiche riduttive, saranno proporzionate alla base d impianto della mammella e alla quantità di mammella da asportare. Tale cicatrici saranno, in genere, occultabili da un comune reggiseno. Eventuali smagliature cutanee saranno ridotte di numero per effetto dell asportazione cutanea solo se si trovano nei quadranti inferiori della mammella e, nei quadranti superiori, migliorate d aspetto per effetto della ridotta tensione del seno rimodellato. Il risultato, frequentemente, nei primi tempi, può apparire insoddisfacente in quanto il seno operato appare edematoso, squadrato, privo del polo inferiore, col capezzolo che guarda in giù, mentre si associa una sintomatologia locale rappresentata da dolenzia, senso di trafittura, prurito. Bisogna attendere 6-8 mesi perché il seno assuma la forma definitiva e in questo senso l uso continuo di un reggiseno modellante svolge un azione coadiuvante. L intervento è indicato in modo speciale nelle giovani affetta da ipertrofia virginale nei casi in cui la distanza giugulo capezzolo superi i cm.e nelle donne che hanno avuto il seno sciupato da una o più gravidanze e

2 nelle quali la distanza giugulo-capezzolo può raggiungere o superare i cm. L intervento, invece, non è indicato in tutti quei casi il seno presenti una distanza giugulo-capezzolo di cm. e l angolo tra il polo inferiore e il torace sia uguale a 90. Prima dell intervento di Mastoplastica riduttiva/mastopessi É opportuno non programmare l intervento per l epoca del flusso mestruale. É necessario informare il chirurgo di qualsiasi trattamento con farmaci come cortisone,contraccettivi, antipertensivi, cardioattivi, anticoagulanti, ipoglicemizzanti, antibiotici, tranquillanti, sonniferi, eccitanti ecc... É necessario sospendere l assunzione di medicinali contenenti acido acetilsalicilico (es. Ascriptin, Aspirina, Bufferin, Carin, Cemirit, Vivin C ecc... ) almeno 10 giorni prima dell intervento. Almeno una settimana prima dell intervento ridurre il fumo a non più di tre sigarette al dì. Segnalare immediatamente l insorgenza di raffreddore, mal di gola, tosse, malattie della pelle. La paziente dovrà effettuare gli esami di laboratorio di routine in tutti gli interventi in anestesia generale e quelli inerenti alla mammella (mammografia, visita senologica, ecografia mammaria); Organizzare per il periodo postoperatorio, la presenza di un accompagnatore/accompagnatrice, che può essere molto utile anche se non indispensabile. Alla vigilia dell intervento di Mastoplastica riduttiva/mastopessi Praticare un bagno o una doccia. Rimuovere lo smalto dalle unghie delle mani Non assumere cibi né bevande almeno 8 ore prima dell intervento Il giorno dell intervento di Mastoplastica riduttiva/mastopessi Il chirurgo evidenzia con un pennarello le zone su cui intervenire disegnandole sulla paziente Indossare solo un indumento da notte completamente apribile sul davanti con maniche molto comode. Dopo l intervento di Mastoplastica riduttiva/mastopessi É possibile che la paziente avverta un aumento modesto della temperatura intorno ai 37,5 gradi. Si tratta di un evento normale che durerà anche una setitmana soprattutto di sera. Un rialzo superiore ai 38 C dovrà essere comunicato al chirurgo. La paziente dovrà portare per una settimana un bendaggio elastico autoadesivo con funzione modellante ed emostatica. 2

3 La degenza ha, in genere, una durata da uno a tre giorni a meno dell insorgenza di complicanze. La paziente dovrà continuare a casa la terapia antibiotica per via intramuscolo per una settimana Per almeno una settimane é meglio non compiere ampi movimenti con le braccia, non sollevare pesi, non guidare l auto, non intraprendere attività sportive. Dopo una settimana il chirurgo rimuove la medicazione e fa indossare un reggiseno modellante di misura adeguata al nuovo volume del seno. Da questo momento è possibile praticare docce o bagni purché venga cambiata, dopo, la medicazione. Per un mese non dormire in posizione prona. In ogni caso, al minimo dubbio di un andamento anormale nel periodo postoperatorio o per qualsiasi altro problema inerente l'intervento, consultare il chirurgo. Complicanze Poiché si tratta di rendere perfettamente uguali due mammelle, spesso diverse già prima dell intervento, nel postoperatorio si potranno avere: asimmetrie, causate anche da irregolare trazione delle cicatrici. Si tratta di difetti rimediabili con un ritocco chirurgico che necessita, spesso, di un nuovo ricovero ma non prima di un anno dall intervento. In tale evenienza, specie dopo la riduzione di mammelle di grande volume (distanza giugulocapezzolo 30 cm. ed oltre), potrà ritenersi indispensabile anche un'asportazione del grasso laterale mediante liposuzione ematomi, che necessitano di un successivo svuotamento con un piccolo intervento di carattere ambulatoriale; infezioni, che, spesso, determinano l'apertura dei punti da cui fuoriesce pus o secrezioni. In tal caso verrà prolungata, nel tempo, la copertura antibiotica e si renderà necessario il drenaggio delle raccolte e successivamente di numerose medicazioni fino alla piena guarigione; la perdita parziale o totale della sensibilità dei capezzoli, che, spesso, ma non sempre viene riacquistata nel giro di pochi mesi. pag. 2 di 4 3

4 Consenso informato Sede..... data... La sottoscritta... ai sensi dell art.1341 del c.c. (*) dichiara di aver letto tutte le informazioni nelle tre pagine precedenti unite alla presente scheda. L intervento mi é stato dettagliatamente illustrato dal chirurgo e ritengo di averne compreso scopi e limiti. In particolare so che: all intervento residueranno necessariamente delle cicatrici di lunghezza variabile in proporzione alle dimensioni del mio seno (v.fig.). Tali cicatrici presenteranno alla rimozione dei punti, un colorito rosso ma nel giro di circa 9 (nove) mesi sbiadiranno fino ad assumere lo stesso colorito della pelle circostante. Ciò non avviene sempre. In maniera del tutto imprevedibile, potranno, però, presentarsi cicatrici rilevate come un cordoncino rosso. Si tratta di cicatrici ipertrofiche che potranno essere curate nel modo appropriato e da cui residuerà, inevitabilmente, un inestetismo; nel caso di mammelle molto voluminose, potranno essere necessari ulteriori ritocchi chirurgici le cui eventuali spese, eccetto l'onorario dell'operatore, saranno a mio carico; nel periodo postoperatorio, potranno essere avvertiti alle mammelle senso di gonfiore e moderato dolore che si attenueranno in un periodo variabile da alcuni giorni a qualche mese; é possibile che sulle mammelle si manifestino delle ecchimosi destinate a sparire in un mese; la sensibilità della pelle ed in particolare delle areole e dei capezzoli potrà rimanere alterata per un periodo variabile o in forma duratura; l intervento di mastoplastica riduttiva/mastopessi riduce la possibilità di un eventuale allattamento in modo variabile fino al totale impedimento; comunque, una gravidanza successiva, per le modificazioni che indurrà sulla mammella, potrà alterare profondamente il risultato dell intervento; dovrò sottopormi alle terapie mediche che mi verranno prescritte nel periodo post-operatorio essendo informata che, in caso contrario, potrei compromettere l esito dell intervento poichè la chirurgia non é scienza esatta, non può essere precisamente pronosticata, a priori, la percentuale di miglioramento del difetto da correggere e l entità e la durata del risultato, così come la qualità delle cicatrici residue e l eventuale costituzione di ematomi e sieromi, in quanto tali eventi dipendono non solo dalle tecniche chirurgiche impiegate, ma ancor 4

5 più dalla risposta dell organismo. Tali complicazioni possono essere trattate e, a tal fine, acconsento a sottopormi alle cure del caso, eventualmente anche chirurgiche. In tal caso saranno a mio carico solo le spese di Casa di cura o di studio (se effettuate presso lo studio). Se mi rivolgo ad un altro chirurgo rinuncio a qualsiasi rivalsa verso il chirurgo che mi ha operato; si possono verificare difetti o inconvenienti fortuiti correggibili o meno, indipendentemente dall'esattezza della tecnica chirurgica, derivanti da fattori noti o sconosciuti. In tal caso sollevo fin d'ora la responsabilità del dr. Romeo per le mancate rispondenze estetiche dalle mie proprie aspettative. Se, però, il risultato dell intervento sia oggettivamente insoddisfacente perché attribuibile all'operatore, oltre ogni ragionevole dubbio e secondo le acquisizioni scientifiche correnti al momento dell'intervento, la paziente avrà diritto al risarcimento del danno patrimoniale con esclusione del danno non patrimoniale; nel caso di "ipertrofia mammaria virginale" o in altri casi di mammelle di dimensioni simili (distanza giugulo-capezzolo di cm. 30 ed oltre), convengo che non si tratterà di intervento di estetica ma di correzione di una deformità e quindi destinato a prevenire le eventuali complicanze che si assocerebbero a tale situazione patologica. Pertanto la sottoscritta autorizza il Dr. Letterio Romeo ed i suoi collaboratori ad eseguire su di sé l intervento di Mastoplastica riduttiva Mastopessi applicando il massimo di DILIGENZA,PRUDENZA, PERIZIA e a modificare, secondo scienza e coscienza e secondo le contingenti necessità, le tecniche programmate sia nel corso dell intervento stesso che in periodo postoperatorio. Dichiaro che, nella stesura del presente Consenso, ho comunicato al dr. Romeo tutte le eventuali malattie fino ad oggi contratte, in particolare quelle a carico degli apparati cardiocircolatorio e respiratorio nonché quelle a carico del fegato, dei reni, del sistema nervoso. Sono,altresì, al corrente, che non può essere precisamente pronosticata la percentuale di miglioramento del difetto da correggere, l'entità e la durata del risultato. Acconsento ad essere fotografata prima, durante e dopo l intervento a scopo di documentazione clinica, che il chirurgo si impegna ad usare in contesto scientifico e con assoluta garanzia di anonimato. Firma della paziente...testimone. In caso di minore, firma dell esercente la patria potestà Firma del chirurgo Data.. 5

6 (*)art.1341 C.C.. (Condizioni generali di contratto). Le condizioni generali di contratto predisposte da uno dei contraenti sono efficaci nei confronti dell altro se, ai momento della conclusione del contratto, questi le ha conosciute o avrebbe dovuto conoscerle usando l'ordinaria diligenza. In ogni caso non hanno effetto se non sono specificatamente approvate per iscritto le condizioni che stabiliscono, a favore di colui che le ha predisposte, limitazioni di responsabilità, facoltà di recedere dal contratto o di sospenderne l'esecuzione, ovvero sanciscono a carico dell'altro contraente decadenze, limitazioni alla facoltà di opporre eccezioni, restrizioni alla libertà contrattuale nei rapporti coi terzi, tacita proroga o rinnovazione del contratto, clausole compromissorie o deroghe alla competenza dell'autorità giudiziaria. Copyright 2009 Romeoplastica.it 6