Innovazione in salute mentale in Lombardia: impatto sulla umanizzazione e sulla qualità delle cure

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Emanuele Chiesa
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Progetto promosso da IRCCS San Giovanni di Dio -

Civitas con la supervisione del Comitato Tecnico

1 Innovazione in salute mentale in Lombardia: impatto sulla umanizzazione e sulla qualità delle cure Progetto promosso da IRCCS San Giovanni di Dio - Fatebenefratelli di Brescia in collaborazione con Civitas con la supervisione del Comitato Tecnico Scientifico per l Innovazione in Psichiatria della Regione Lombardia

2 Il Comitato Scientifico Giorgio Cerati Mauro Percudani Rosaria Pioli Antonio Vita Il Comitato Promotore Fra Marco Fabello IRCCS - Fatebenefratelli Alfio Regis associazione Civitas Assistenti di ricerca EIisabetta Costa Elena Masotti

3 introduzione Il progetto nasce dall interesse verso i concetti di UMANIZZAZIONE E PERSONALIZZAZIONE DELLE CURE Principi sostenuti ed implementati da Fra Pierluigi Marchesi, già Superiore Generale dei Fatebenefratelli Principi promossi dal PRSM che stabilisce tra le linee di intervento prioritario la necessità di offrire una nuova assistenza integrata che favorisca la centralità della persona NECESSITÀ DI APPROFONDIMENTI E VERIFICHE NELLA PRATICA QUOTIDIANA DEI SERVIZI PSICHIATRICI

obiettivi del progetto 1 valutare l impatto dello stato di attuazione dei principi e degli strumenti del PRSM nei servizi psichiatrici dal punto di vista dei

4 obiettivi del progetto 1 valutare l impatto dello stato di attuazione dei principi e degli strumenti del PRSM nei servizi psichiatrici dal punto di vista dei responsabili dei servizi e degli operatori(dsm e UOP). 2 valutare l impatto dello stato di attuazione del PRSM sul gradimento del sistemadicuradapartedegliutentiedeilorofamiliari.

5 metodologia ASPETTI INDAGATI QUALITÀ DELL ORGANIZZAZIONE QUALITÀ DELLE CURE UMANIZZAZIONE DEGLI INTERVENTI PERIODO di OSSERVAZIONE di RIFERIMENTO: ultimo triennio

6 metodologia Dipartimenti di Salute Mentale AREE di RILEVAZIONE Servizi Psichiatrici di Diagnosi e Cura Area territoriale, percorsi di cura e innovazione Residenzialità e residenzialità leggera CENTRI COINVOLTI nel PROGETTO TutteleUOPlombardechesisonorese disponibili alla rilevazione dei dati Le strutture residenziali lombarde dei Fatebenefratelli

7 metodologia FASE 1: MESSA A PUNTO DI QUESTIONARI grazie alla collaborazione e supervisione del Comitato Tecnico Scientifico e con la collaborazione di due assistenti di ricerca Direttori dei DSM lombardi FASE 2: SOMMINISTRAZIONE DEI QUESTIONARI Responsabili delle UOP somministrazione assistita, secondo quanto concordato con le UOP stesse Gruppi di operatori Gruppi di utenti Gruppi di familiari (associazioni di familiari)

8 metodologia AREE DI RILEVAZIONE QUESTIONARI COMPILATORI DIPARTIMENTI DI SALUTE MENTALE MODULO 1 Direttori dei DSM lombardi UOP LOMBARDE: QUESTIONARI SERVIZI PSICHIATRICI DI DIAGNOSI E CURA RESIDENZIALITÀ E RESIDENZIALITÀ LEGGERA MODULO 2 MODULO 3 Responsabili delle UOP Gruppo di operatori Responsabili delle UOP Gruppo di operatori AREA TERRITORIALE, PERCORSI DI CURA MODULO 4 MODULO 5 Responsabili delle UOP Gruppo di operatori Gruppo di utenti E INNOVAZIONE MODULO 6 Gruppo di familiari

9 metodologia AREE DI RILEVAZIONE QUESTIONARI COMPILATORI STRUTTURE RESIDENZIALI DEI FATEBENEFRATELLI: QUESTIONARI UNITÀ OSPEDALIERA MODULO 2 MODULO 3 RESIDENZIALITÀ E MODULO 5 RESIDENZIALITÀ LEGGERA Responsabili Gruppo di operatori Responsabili Gruppo di operatori Gruppo di utenti MODULO 6 Gruppo di familiari

SCALE e informazioni rilevabili Innovazione in salute mentale in Lombardia: metodologia 0 non si fa nulla o non esistono progetti 1 ci sono progetti formalmente approvati non ancora applicati 2

modo completo e costante 0 si è verificato un peggioramento 1 nessun cambiamento rilevante 2 conseguenze modeste, incostanti 3 alcune conseguenze positive rilevabili, in parte soddisfacenti 4

10 SCALE e informazioni rilevabili Innovazione in salute mentale in Lombardia: metodologia 0 non si fa nulla o non esistono progetti 1 ci sono progetti formalmente approvati non ancora applicati 2 criterio/obiettivo solo parzialmente e incostantemente attuato 3 criterio/obiettivo discretamente realizzato 4 criterio/obiettivo realizzato in modo soddisfacente 5 criterio/obiettivo realizzato in modo completo e costante 0 si è verificato un peggioramento 1 nessun cambiamento rilevante 2 conseguenze modeste, incostanti 3 alcune conseguenze positive rilevabili, in parte soddisfacenti 4 conseguenze discretamente positive, abitualmente soddisfacenti 5 conseguenze molto positive, costantemente soddisfacenti Attuazionedei principi e degli strumenti del PRSM Produzione di conseguenze positive sulla qualità dell organizzazione e delle cure e sull umanizzazione degli interventi

11 metodologia Valutazione dell impatto dello stato di attuazione dei principi del PRSM 0 non si fa nulla o non esistono progetti 1 ci sono progetti formalmente approvati non ancora applicati 2 criterio/obiettivo solo parzialmente e incostantemente attuato 3 criterio/obiettivo discretamente realizzato 4 criterio/obiettivo realizzato in modo soddisfacente 5 criterio/obiettivo realizzato in modo completo e costante 0 si è verificato un peggioramento 1 nessun cambiamento rilevante 2 conseguenze modeste, incostanti 3 alcune conseguenze positive rilevabili, in parte soddisfacenti 4 conseguenze discretamente positive, abitualmente soddisfacenti 5 conseguenze molto positive, costantemente soddisfacenti

12 metodologia Aree di osservazione 1. ATTUAZIONE DEI PRINCIPI DEL PRSM 2. ATTUAZIONE DEI PRINCIPI DEL PRSM E IMPATTO SULLA QUALITÀ DELLE CURE E SULL UMANIZZAZIONE DEGLI INTERVENTI 3. PUNTI DIFORZA E AREE DIMIGLIORAMENTO 4. SUGGERIMENTI, COMMENTI E PROPOSTE DI UTENTI E FAMILIARI 5. L IMPATTO DELLO STATO DIATTUAZIONE DEI PRINCIPI DEL PRSM NEI DSM: IL CONFRONTO TRA PUNTI DIFORZA E AREE DIMIGLIORAMENTO

13 metodologia Aree di osservazione 1. ATTUAZIONE DEI PRINCIPI DEL PRSM areeincuisièverificatalamassimaattuazionedeiprincipidelprsm aree in cui si è verificata minima attuazione dei principi del PRSM

14 metodologia Aree di osservazione 2. ATTUAZIONE DEI PRINCIPI DEL PRSM E PRODUZIONE DI CONSEGUENZE POSITIVE: in ciascuna area di indagine, è stato calcolato il coefficiente di correlazione tra lo stato di attuazione dei principi del PRSM e l impatto dello stato di attuazione del PRSM sulla qualità dell organizzazione e delle cure e sull umanizzazione degli interventi aree in cui l attuazione dei principi del PRSM ha prodotto un buon impatto e aree in cuil attuazionenonsièverificataosièverificatamapoinonhaprodottounimpatto soddisfacente

15 metodologia Aree di osservazione 3. PUNTIDIFORZAEAREEDIMIGLIORAMENTO: Punti di forza aree in cui l attuazione del PRSM ha prodotto il massimo impatto, ossia conseguenze discretamente o molto positive e abitualmente o costantemente soddisfacenti (media >3,5) Aree di miglioramento aree in cui l attuazione del PRSM ha prodotto il minimo impatto, ossia in cui non è stato prodotto nessun cambiamento rilevante oppure in cui le conseguenze prodotte sono state modeste e incostanti(media <2,5)

16 metodologia Aree di osservazione 4. SUGGERIMENTI, COMMENTI E PROPOSTE DI UTENTI E FAMILIARI le risposte aperte dei questionari: suggerimenti espressi in almeno il 10% delle risposte confronto tra l impatto del PRSM percepito da utenti e familiari e i suggerimenti riportati

17 risultati Rilevazione dei dati CPA STRUTTURE CPS CD SPDC 14 /29 DIPARTIMENTI DI SALUTE MENTALE LOMBARDI RESIDENZIALI LOMBARDE DEI FATEBENEFRATELLI CPM CRA CRM

18 risultati - DSM Rilevazione dei dati DSM LOMBARDI partecipanti 1. DSM A.O. OSPEDALE SAN CARLO BORROMEO 2.DSM A.O. ISTITUTI CLINICI DI PERFEZIONAMENTO 3.DSM A.O. S. GERARDO DEI TINTORI 4. DSM A.O. FATEBENEFRATELLI E OFTALMICO 5. DSM A.O. G. SALVINI GARBAGNATE MILANESE 6.DSM A.O. DELLA VALTELLINA E DELLA VALCHIAVENNA 7. DSM A.O. IST. OSPITALIERI DI CREMONA 8.ASL MONZA E BRIANZA 9.DSM A.O. "C. POMA" DI MANTOVA 10.DSM A.O. DELLA PROVINCIA DI LECCO 11.DSM A.O. DI MELEGNANO 12.DSM A.O. SPEDALI CIVILI DI BRESCIA 13.DSM A.O. OSPEDALE CIVILE DI LEGNANO 14.DSM A.O. OSPEDALE NIGUARDA CA' GRANDA

19 risultati - FBF Rilevazione dei dati STRUTTURE RESIDENZIALI LOMBARDE DEI FATEBENEFRATELLI partecipanti 1. CENTRO SACRO CUORE DI GESU' (S.Colombano al L.) 2. IRCCS SAN GIOVANNI DI DIO FATEBENEFRATELLI - BRESCIA 3. CENTRO SANT'AMBROGIO (Cernusco s/n)

133) 22% AREA TERRITORIALE: OPERATORI (N= 156) 27% DIRETTORI DEI

20 risultati - DSM 599 questionari compilati nei DSM AREA TERRITORIALE: FAMILIARI (N= 83) 14% AREA TERRITORIALE: UTENTI (N= 133) 22% AREA TERRITORIALE: OPERATORI (N= 156) 27% DIRETTORI DEI DSM (N= 13) 2% SPDC: OPERATORI (N= 104) 17% RESIDENZIALITÀ: OPERATORI (N= 110) 18%

21 risultati - FBF 298 questionari compilati nelle SR

22 risultati - DSM Rilevazione dei dati DIPARTIMENTI DI SALUTE MENTALE LOMBARDI

23 risultati - DSM Contatto con il Servizio 84,5% 82,7% Frequenze percentuali 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 OPERATORI CPS 8,4% 3,9% 3,2% 7,7% OPERATORI SPDC 4,8% 4,8% 8,3% 6,4% OPERATORI RESID. 67,0% 69,2% 18,3% 23,1% 0,0% DIRETTORI DSM 7,7% 12,2% UTENTI 19,1% 15,3% 53,4% 4,8% 16,9% FAMILIARI 16,9% 61,4% da oltre 5 anni da 3 a 5 anni da 1 a 3 anni meno di 1 anno

AREA TERRITORIALE risultati - DSM Professione operatori SPDC 2,0% (N=3) OTA/OSS 10,5%

PSICHIATRA 34,6% (N=53) INFERMIERE 15,7% (N=24) EDUCATORE 13,1% (N=20) PSICOLOGO 8,3%

INFERMIERE 1,9% (N=2) PSICOLOGO 1,0% (N=1) TECNICO RIABIL. PSICH.

24 AREA TERRITORIALE risultati - DSM Professione operatori SPDC 2,0% (N=3) OTA/OSS 10,5% (N=16) ALTRO 24,2% (N=37) PSICHIATRA 7,7% (N=8) OTA/OSS 4,8% (N=5) ALTRO 31,7% (N=33) PSICHIATRA 34,6% (N=53) INFERMIERE 15,7% (N=24) EDUCATORE 13,1% (N=20) PSICOLOGO 8,3% (N=9) OTA/OSS RESIDENZIALITÀ 8,3% (N=9) ALTRO 22,0% (N=24) PSICHIATRA 52,9% (N=55) INFERMIERE 1,9% (N=2) PSICOLOGO 1,0% (N=1) TECNICO RIABIL. PSICH. 25,7% (N=28) INFERMIERE 11,0% (N=12) PSICOLOGO 3,7% (N= 4) TECNICO RIABIL. PSICHIATRICA 21,1% (N=23) EDUCATORE

realizzati in modo soddisfacente o completo e costante nessun cambiamento rilevante o conseguenze modeste e incostanti alcune

25 Attuazione dei principi del PRSM risultati - DSM Impatto sulla qualità delle cure e sull umanizzazione degli interventi criteri/obietti non attuati o attuati parzialmente e incostantemente criteri/obiettivi discretamente realizzati criteri/obiettivi realizzati in modo soddisfacente o completo e costante nessun cambiamento rilevante o conseguenze modeste e incostanti alcune conseguenze positive rilevabili, in parte soddisfacenti conseguenze discretamente positive o molto positive, abitualmente o costantemente soddisfacenti

26 risultati - DSM DIRETTORI DEI DSM

27 risultati - DSM SPDC: OPERATORI

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