TENIA SOLIUM E TENIA SAGINATA

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1 TENIA SOLIUM E TENIA SAGINATA Platelminti (classe CESTODI) Tenia = nastro Solium = catena (dall arabo SOSL) Saginata = nutrita, ingrassata Vermi ermafroditi Ciclo vitale in 2 ospiti Ospite definivo (verme adulto): UOMO Ospite intermedio (stadio larvale) Tenia solium: MAIALE (raram. uomo) Tenia saginata: BOVINI TENIA SOLIUM E TENIA SAGINATA Distribuzione geografica Tenia solium: America latina, Africa, Sud-Est asiatico, Germania Tenia saginata: ubiquitaria (anche in Italia) Sopravvivenza T. solium : fino a 25 anni T. saginata : oltre 30 anni 1

2 Tenia saginata VERME ADULTO TENIA SOLIUM E TENIA SAGINATA VERME ADULTO Testa o scolice provvisto di 4 ventose (T. solium ha anche un rostro con doppia corona di uncini) Collo Corpo o strobila 1000 proglottidi (T. solium) proglottidi (T. saginata) Morfologia della tenia proglottidi scolice collo 2

3 TENIA NELL INTESTINO TENIA SOLIUM E TENIA SAGINATA STADIO LARVALE Cisticerco: pallina di 5-15 mm Cysticercus cellulosae (T. solium) Cysticercus bovis (T. saginata) 3

4 Cisticerchi SCOLICE DI TENIA TENIA SAGINATA TENIA SOLIUM 4

5 PROGLOTTIDI DI TENIA TENIA SAGINATA TENIA SOLIUM UOVA DI TENIA POLLINE 5

6 L uovo si apre nel tenue, e la larva migra ai muscoli Cisticerco L uomo si infetta ingerendo carne di maiale o di bue, cruda o poco cotta, contenente i cisticerchi Scolice adeso alla mucosa Il bue (T. saginata) e il maiale (T. solium) si infettano ingerendo vegetali contaminati con uova o proglottidi gravide Verme adulto nel tenue Uova o proglottidi gravide nelle feci Sintomi della teniasi Sintomi addominali di lieve entità Bulimia (tradizione popolare) Appendicite e colangite (rare, per passaggio proglottidi) 6

7 CISTICERCOSI NELL UOMO Solo da T. solium! Ingestione di alimenti contaminati da uova Autoinfestazione Endoinfestazione (passaggio di uova o proglottidi dal tenue allo stomaco per antiperistalsi) Esoinfestazione (passaggio delle uova dall ano alla bocca con le mani) Sintomi della cisticercosi Muscolare: asintomatica Cerebrale: cefalea, disturbi del linguaggio, crisi epilettiche Oculare: iridociclite, distacco di retina, strabismo, scotomi Le cisti calcificano dopo 3-6 anni 7

8 CISTICERCOSI CISTICERCOSI CEREBRALE CISTICERCOSI MUSCOLARE CISTICERCOSI OCULARE Diagnosi di teniasi EMISSIONE DELLA TENIA CON LE FECI (nel sospetto, fare defecare in un vaso) Diagnosi di specie: proglottidi, scolice Presenza/assenza scolice (recidive) 8

9 Diagnosi di teniasi ESAME PARASSITOLOGICO DELLE FECI : Identificazione uova Non sempre presenti; emesse dopo circa 3 mesi dall infestazione Non diagnosi di specie Confusione con pollini Diagnosi di cisticercosi Ecografia, TC, risonanza magnetica, radiografia (calcificazioni) Diagnosi difficile! Solo la biopsia con esame istologico, spesso praticabile solo dopo asportazione, è diagnostica 9

10 TENIASI Terapia Niclosamide (Yomesan): 4 cp da 500 mg, in unica somministrazione CISTICERCOSI Albendazolo (Zentel) Chirurgia IDATIDOSI Infestazione da Tenia echinococco allo stadio larvale Platelminta (classe cestodi) Verme ermafrodita Ciclo vitale in 2 ospiti Ospite definivo (verme adulto): CANE Ospite intermedio (stadio larvale): PECORA, UOMO 10

11 Varie specie: IDATIDOSI E. granulosus (IDATIDOSI CISTICA: ubiquitario, In Italia centro-sud, max pastori sardi) E. multilocularis (IDATIDOSI ALVEOLARE: Siberia, Canada, Alaska, Francia Svizzera) E. vogeli (IDATIDOSI POLICISTICA o MULTILOCULARE) E. oligarthrus (IDATIDOSI CISTICA) ECHINOCOCCO VERME ADULTO Lunghezza 3-6 mm Testa o scolice provvisto di 4 ventose e rostro con doppia corona di uncini Collo Corpo o strobila: solo 3 proglottidi 11

12 Echinococco nell intestino del cane ECHINOCOCCO STADIO LARVALE Cisti idatidea: dimensioni variabili, anche fino a più di 20 cm Composizione (dall esterno all interno) Capsula reattiva dell ospite (connettivale) Membrana proligera, da cui originano le capsule proligere, contenenti il protoscolice invaginato Liquido idatideo (limpido, con sabbia idatidea) 12

13 CISTI IDATIDEA CISTI IDATIDEA 13

14 TENIA ECHINOCOCCO CICLO VITALE Il protoscolice si trasforma in verme adulto nell intestino tenue del cane. Il cane elimina le uova di echinococco con le feci Le uova sono ingerite dall ospite intermedio (molti vertebrati a sangue caldo) L ospite definitivo (il CANE) si Infetta ingerendo la cisti Idatidea (contenente i protoscolici). La larva fuoriesce dall uovo nell intestino tenue, attraversa la parete intestinale e va in circolo La larva può localizzarsi in qualsiasi organo (max nel fegato) SINTOMI DELL IDATIDOSI Silente per anni! Localizzazione epatica: dolori addominali, massa palpabile all ipocondrio dx, ostruzione delle vie biliari Localizzazione polmonare: dolore toracico, emottisi Altre localizzazioni: cervello, rene, ossa, cuore 14

15 IDATIDOSI EPATICA IDATIDOSI POLMONARE 15

16 Idatidosi cerebrale SINTOMI DELL IDATIDOSI FREMITO IDATIDEO VOMICA IDATIDEA Rottura cisti: febbre, orticaria, eosinofilia, shock anafilattico 16

17 DIAGNOSI DI IDATIDOSI Diagnosi sierologica Ricerca anticorpi (immunoprecipitazione in gel) Vecchi test Reazione di fissazione del complemento (Ghedini- Weinberg) Intradermoreazione di Casoni DIAGNOSI DELL IDATIDOSI Ecografia ed altre tecniche per immagine + Sierologia positiva (anticorpi antiechinococco) In pazienti sieronegativi con grosso sospetto diagnostico: agoaspirato ecoguidato della cisti 17

18 Sabbia idatidea TERAPIA DELL IDATIDOSI Escissione chirurgica (preceduta da NaCl 30% o etanolo 95% iniettati nella cisti) Albendazolo (Zentel) (anche prima dell intervento chirurgico) Aspirazione liquido iniezione di etanolo 95% in situ per 30 riaspirazione 18

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