Procreazione umana Aiuto all infertilità Fecondazione assistita. Ramón Lucas Lucas, L.C.

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1 Procreazione umana Aiuto all infertilità Fecondazione assistita Ramón Lucas Lucas, L.C. 1

2 La procreazione umana P Ovogenesi e spermatogenesi P Fecondazione: fusione dei gameti che dà origine a una nuova cellula, lo zigote, con un genoma nuovo. 2

3 FECONDAZIONE ARTIFICIALE Omologa I gameti sono dellacoppia Eterologa Almeno uno dei gameti proviene da un donatore esterno 3

4 FECONDAZIONE ARTIFICIALE Omologa I gameti sono dellacoppia Intra-corporea Extra-corporea La fecondazione avviene all'interno delle vie genitali femminili La fecondazione avviene fuori del corpo femminile (in provetta) Inseminazione artificiale omologa (IA-O) (GIFT) In-Vitro-Fertilization- Embryo-Transfer (FIVET-O) Iniezione intracitoplasmica di spermatozoi (ICSI-O) Origina banche di embrioni soprannumerari congelati 4

5 FECONDAZIONE ARTIFICIALE Eterologa Almeno uno dei gameti proviene da un donatore esterno Intra-corporea La fecondazione avviene all'interno delle vie genitali femminili Extra-corporea La fecondazione avviene fuori del corpo femminile (in provetta) Inseminazione artificiale eterologa (IA-E) In-Vitro-Fertilization- Embryo-Transfer (FIVET-E) Iniezione intracitoplasmica di spermatozoi (ICSI-E) Origina banche di embrioni soprannumerari congelati Presupone banche del seme maschile 5

6 FECONDAZIONE ARTIFICIALE Omologa I gameti sono dellacoppia Eterologa Almeno uno dei gameti proviene da un donatore esterno Intra-corporea Extra-corporea Intra-corporea Extra-corporea La fecondazione avviene all'interno delle vie genitali femminili La fecondazione avviene fuori del corpo femminile (in provetta) La fecondazione avviene all'interno delle vie genitali femminili La fecondazione avviene fuori del corpo femminile (in provetta) Inseminazione artificiale omologa (IA-O) (GIFT) In-Vitro-Fertilization- Embryo-Transfer (FIVET-O) Iniezione intracitoplasmica di spermatozoi (ICSI-O) Inseminazione artificiale eterologa (IA-E) In-Vitro-Fertilization- Embryo-Transfer (FIVET-E) Iniezione intracitoplasmica di spermatozoi (ICSI-E) Origina banche di embrioni soprannumerari congelati Origina banche di embrioni soprannumerari congelati Presupone banche del seme maschile 6

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10 PL oggetto dell atto (finis operationis) < Caso semplice: uno fecondato e impiantato < Contraddice il significato umano del procreare: elementi essenziali dell amore coniugale procreativo Struttura Riduzione della totalità unificata Dissociazione della totalità unificata Dinamica Relazione interpersonale e reciproca donazione di sé Fivet: pluralità di atti Finalità Amore e dono di sé Fivet: figlio a ogni costo 10

11 P 1. Il rispetto dell'embrione umano < Il figlio è un dono che si accoglie, non un prodotto che si ordina; è concepito, non fabbricato. Nella FA il figlio, come «prodotto», deve soddisfare le esigenze di chi lo ha «ordinato». La «procreazione» viene così degradata a «ri-produzione»; da azione umana, tende a trasformarsi in operazione tecnica < Nella FA la figura del figlio viene relegata in secondo piano e sono i «genitori» e le loro esigenze il centro dell'opera di produzione. I genitori hanno diritto ad avere figli, ma il figlio non è un diritto. La vita dell'embrione non può essere il prezzo da pagare per soddisfare il desiderio dei genitori; non si può sacrificare anche uno solo per farne nascere un altro, come succede con gli embrioni soprannumerari < La dignità del figlio richiede che la sua esistenza non dipenda da condizioni di efficienza tecnica e di dominio. La generazione di una persona è un evento unitario nel quale la dimensione spirituale è intrinsecamente legata a quella biologica; generare un figlio è «creare» e «accogliere» una persona, corpore et anima unus. 11

12 P 2. La natura della sessualità umana e dell'atto coniugale < La FA è profondamente illecita perché contraddice lo statuto antropologico dell atto sessuale e il suo nesso inscindibile con la procreazione, la quale non è un dato puramente biologico, ma implica tutta la persona. Nella FA si dà una spersonalizzazione dell'atto procreativo che diventa un processo tecnologico di laboratorio < Non sono in questione le tecniche di FA per il fatto di essere artificiali; non è l'elemento tecnico, ma il fatto che l'origine di una persona umana, deve essere il frutto della donazione di amore tra i genitori tramite l'atto coniugale, e non un prodotto tecnico. Non è una prescrizione «religiosa», ma il fatto oggettivo che la scissione contraddice un'antropologia integrale < Sono lecite soltanto quelle procedure che non provocano scissione tra l'atto unitivo e la procreazione e con le quali la fecondazione sia intracorporea. Curare vuol dire rimuovere degli ostacoli; non, sostituirsi a ciò che è esclusivo della coppia. Sarebbero quelle tecniche finalizzate ad aiutare l'atto coniugale, affinché una unione completa dei coniugi, di per sé fertile, possa raggiungere il concepimento, sormontando l'ostacolo che si interporrebbe. Questo sarebbe il caso dell'inseminazione artificiale omologa intra-corporea in aiuto dell'atto coniugale. 12

13 P 3. L'unità della famiglia < Nella FA il figlio viene aggregato o introdotto dall'esterno nella famiglia e, nel caso della fecondazione eterologa, oltre ad introdurre una terza o quarta persona, è anche privato dell'identità dei propri genitori < I rapporti paterno-filiali vengono sconvolti. La figura stessa del «genitore» viene stravolta, ridotta al rango di prestatore di un materiale biologico con cui generare un «figlio». Nella FA eterologa e nella pratica del cosiddetto utero in affitto, le regole di filiazione ne risultano sconvolte. Il caso estremo per un bambino-provetta può essere di avere tre madri (biologica, portatrice e legale) e due padri (biologico e legale). Un figlio può quindi essere fabbricato utilizzando vari elementi disgiunti sperma, ovulo, embrione, utero assemblati poi in base a formule diverse. 13

14 Legge italiana sulla FA e l embrione Legge 40/2004 < E' proibito il congelamento < Per ogni ciclo di fecondazione non si possono produrre più di tre embrioni che devono essere impiantati contemporaneamente. < Consideriamo allora due ipotesi La prima: nessun embrione sopravvive: in questo caso la donna dovrà di nuovo sottoporsi a trattamenti con ormoni che stimolano l'ovulazione e al prelievo degli ovuli con un intervento chirurgico La seconda ipotesi: tutti e tre gli embrioni si sviluppano dando origine a una gravidanza trigemellare. Ma la letteratura scientifica più recente dimostra che un bambino nato da una gravidanza trigemellare ha il 20 per cento di probabilità di andare incontro a handicap neurologici. Attualmente gli esperti suggeriscono di trasferire un solo embrione. 14

15 Legge italiana sulla FA e l embrione Legge 40/2004 < No all'analisi preimpianto < Gli embrioni non possono essere distrutti, nemmeno se sono malati. La legge proibisce, di fatto, l'analisi preimpianto, cioè l'applicazione di quelle tecniche genetiche che permettono di capire se un embrione è portatore di malattie ereditarie come, per esempio, la talassemia o l'emofilia. I genitori fertili che rischiano di trasmettere al figlio un difetto genetico non possono quindi ricorrere alla fecondazione in vitro e avere la certezza, fin dall'inizio della gravidanza, di avere un figlio sano Dovranno concepire naturalmente, salvo poi ricorrere a un'amniocentesi ed eventualmente scegliere la strada dell'aborto qualora il feto risultasse portatore di malattie < La legge impedisce anche di utilizzare embrioni non viavili per la ricerca scientifica. 15

16 Legge italiana sulla FA e l embrione Legge 40/2004 POmologa/eterologa < La donazione di ovuli e di spermatozoi è proibita < La legge vieta anche la possibilità di ricorrere all'utero in affitto. 16

17 La sentenza della Corte Costituzionale sulla Legge 40 P La sentenza della Corte Costituzionale nr. 151 del 2009 ha rimosso il limite, imposto dalla legge 40/2004, sul numero massimo di embrioni da poter creare mediate le tecniche di procreazione assistita, che secondo la legge doveva essere non superiore a tre. PLa sentenza ha inoltre permesso di crioconservare gli eventuali embrioni prodotti in eccesso (soprannumerari). PL effetto immediato è stato la riapertura alla diagnosi genetica preimpianto (PGD). 17

18 Edizioni San Paolo, Milano

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