Gli inibitori della pompa protonica (PPI)
|
|
- Corrado Lillo
- 6 anni fa
- Visualizzazioni
Transcript
1 Gli inibitori della pompa protonica (PPI) Università degli Studi di Cagliari Facoltà di Medicina e Chirurgia Dipartimento di euroscienze Bernard B. Brodie ASL8 CAGLIARI Sezione Farmacologia Clinica Prof.ssa Maria Del Zompo Gli inibitori della pompa protonica sono diventati farmaci di scelta nel trattamento dell esofagite da reflusso e dell ulcera peptica, per la loro capacità di inibire quasi completamente la secrezione acida. 1
2 Cellula parietale Gastrica Istamina Recettore H 2 La secrezione gastrica Acetilcolina Via AMPc dipendente Via Ca ++ dipendente + + H+ K+ ATPasi K+ Recettore muscarinico M3 Gastrina Recettore CGK2 H+ Cl - Acido (HCL) Canalicolo Secretorio Lume Gastrico La secrezione gastrica acida è un processo continuo e complesso, controllato da molteplici fattori centrali (nervosi) e periferici (endocrini e paracrini). Ciascun fattore contribuisce all evento fisiologico finale comune, la secrezione di H+ (protoni) dalle cellule parietali, localizzate nel corpo e nel fondo dello stomaco. Alcuni mediatori chimici nervosi (acetilcolina), paracrini (istamina) ed endocrini (gastrina) influenzano le funzioni della cellula parietale gastrica. La pompa protonica H+, K+ - ATPasi è una molecola situata sulla superficie luminale della cellula parietale gastrica che in risposta a questi stimoli, è responsabile della secrezione. La pompa genera il più ampio gradiente ionico nei vertebrati, partendo da un ph intracellulare di circa 7,3 e realizzando un ph intracanalicolare il sito anatomico dove vengono riversati i protoni prima di raggiungere il lume gastrico - di circa 0,8. 2
3 Cellula parietale Gastrica Meccanismo d azioned Via AMPc dipendente Inibitori di pompa protonica IPP - Cl - H+ K+ ATPasi H+ Acido (HCL) Canalicolo Secretorio Lume Gastrico Con il termine inibitori della pompa protonica si indicano varie molecole che presentano una struttura chimica molto simile ed agiscono con lo stesso meccanismo. Omeprazolo, esomeprazolo, lansoprazolo, rabeprazolo e pantoprazolo sono profarmaci e non agiscono in quanto tali ma richiedono una modifica della loro struttura chimica con una attivazione che avviene in ambiente acido. Questi agenti raggiungono la cellula parietale dal circolo ematico ed essendo basi deboli si accumulano nei canalicoli secretori (che hanno ambiente molto acido) dove sono attivati mediante un processo catalitico mediato dai protoni, che porta alla formazione di una forma attivata. 3
4 Me MeO segue meccanismo d azione d Me Me MeO Me S O H + S MeO PPI H OMe PPI attivato (forma protonata sulfenamide) Pompa protonica H+ K+ ATPasi inattivata Pompa protonica H+ K+ ATPasi Questa forma reagisce mediante un legame covalente con alcuni gruppi chimici della pompa protonica. Il processo è irreversibile, perché il legame chimico che si è venuto a formare tra il farmaco e la pompa protonica è molto forte. La secrezione acida riprende solo dopo che nuove molecole della pompa sono inserite nella membrana luminale. Dal momento che il legame dei metaboliti attivi dei farmaci alla pompa è irreversibile, l inibizione della secrezione gastrica acida durerà per ore e più finché non vengono sintetizzati nuovi enzimi. La durata d azione di questi farmaci, quindi, non è correlabile direttamente alla loro emivita plasmatica. Se somministrati alla dose sufficiente (per es., 20 mg di omeprazolo al giorno per 7 giorni), la produzione giornaliera di acido può essere inibita di oltre il 95%. 4
5 Farmacocinetica Gli IPP sono composti acido labili Devono essere somministrati subito prima o durante i pasti Le formulazioni orali sono gastroprotette on devono essere spezzate Sono assorbiti rapidamente Legati largamente alle proteine Metabolizzati dal sistema P450 epatico (inibitori - substrati) Gli inibitori della pompa sono composti acido-labili. Le formulazioni orali (a rilascio ritardato) sono composte da granuli gastroprotetti racchiusi in una capsula di gelatina (omeprazolo e lansoprazolo) o da compresse gastroprotette (pantoprazolo, rabeprazolo). I granuli si dissolvono solo a ph alcalino, prevenendo in tal modo l inattivazione dei farmaci da parte del succo acido dell esofago e dello stomaco. Ciò significa che le compresse non devono essere spezzate prima dell assunzione. I farmaci dovrebbero essere somministrati durante o subito prima dei pasti, dal momento che il cibo stimola la secrezione acida da parte delle cellule parietali. Dal momento che non tutte le pompe o le cellule parietali sono funzionanti allo stesso tempo, possono essere necessarie diverse somministrazioni del farmaco al fine di ridurre al massimo la secrezione acida. La contemporanea somministrazione di altri farmaci acido-soppressivi, come gli antagonisti dei recettori H2, può diminuire l efficacia degli inibitori della pompa protonica I farmaci vengono assorbiti rapidamente e dopo 30 minuti sono già presenti nel torrente ematico. I farmaci sono metabolizzati prevalentemente a livello epatico e sono escreti con le feci e con le urine. 5
6 Interazioni farmacologiche Possono ridurre o aumentare l'assorbimento di farmaci la cui biodisponibilità è ph-dipendente (ad es., ketoconazolo, itraconazolo). Come inibitori di alcuni enzimi del P450 (in particolare le isoforme 2C19 e 3A4) epatico possono ridurre la clearance di altri farmaci come: Benzodiazepine Aumento effetti benzodiazepine: sedazione Warfarin Rischio di sanguinamento Fenitoina tossicità Gli inibitori della pompa protonica possono influire sull assorbimento di alcuni farmaci per il cambiamento che comportano sull acidità gastrica. Gli IPP inibiscono l attività di alcuni enzimi del sistema del citocromo P450 epatico e pertanto possono ridurre la clearance di altri farmaci. Alcuni farmaci poco maneggevoli posso quindi richiedere cautela durante l uso con IPP. Il metotrexate per esempio può interagire l omeprazolo che ne aumenta i livelli plasmati. Per questo motivo in genere si consiglia di sospendere l assunzione di omeprazolo durante la terapia con metotrexate. Il pantoprazolo può far risultare positivi i test urinari di screening per la presenza di tetraidrocannibinolo per interferenza con il test. In questi casi è importante tener conto quando si prescriva il farmaco a sportivi agonisti. 6
7 Indicazioni Italia Eradicazione di Helicobacter pylori Ulcera duodenale Ulcera gastrica Malattia da reflusso gastro-esofageo (GERD) Trattamento e prevenzione delle ulcere gastriche benigne e delle ulcere duodenali associate all uso di FAS (non per tutti) Trattamento della dispepsia funzionale non ulcerosa (non per tutti) on tutte e indicazioni riportate in figura sono applicabili ai singoli farmaci, in particolare il trattamento dell ulcera da FAS non è presente per tutte le specialità. Secondo la nota 1 AIFA una protezione con IPP durante terapia con FAS è indicata purché sussista una delle seguenti condizioni di rischio: storia di pregresse emorragie digestive o di ulcera peptica non guarita con terapia eradicante concomitante terapia con anticoagulanti o cortisonici oltre 75 anni di età Il trattamento della terapia eradicante per l Helicobacter deve essere intrapreso nei pazienti con ulcera peptica, allo scopo di ridurre le recidive di ulcera duodenale e gastrica causate da questo microrganismo Per il trattamento della GERD il dosaggio e le indicazioni variano a seconda del grado di malattia (lieve, moderata o grave) e dei sintomi correlati (ad es., pirosi, rigurgito acido, disfagia) Il trattamento della dispepsia funzionale non ulcerosa con IPP non è rimborsata dal SS (ota AIFA 48), poiché on ci sono prove convincenti di efficacia del trattamento eradicante nella dispepsia non ulcerosa 7
8 Controindicazioni In presenza di alcuni sintomi allarmanti (es. significativa perdita di peso non intenzionale, vomito ricorrente, disfagia, ematemesi o melena) e quando si sospetta o è confermata la presenza di un'ulcera gastrica, la natura maligna dell'ulcera deve essere esclusa in quanto la risposta sintomatica alla terapia potrebbe ritardare una corretta diagnosi. I farmaci antiulcera possono mascherare forme precoci di cancro gastrico. In pazienti sopra i 45 anni, specie in presenza di altri indici di rischio (età avanzata, fumo, anemia, melena, disfagia, perdita di peso, persistenza dei disturbi e recrudescenza) è raccomandabile una esofagogastroduodenoscopia (EGDS) prima che venga iniziato qualunque trattamento antisecretivo. Una indagine diagnostica può evitare i ritardi di diagnosi di malattia organica in particolare dei tumori. Egualmente opportuna è l indagine diagnostica prima di prescrivere antisecretori long-term per qualunque sintomatologia severa, resistente al trattamento o recidivante dopo cicli di 4-6 settimane. 8
9 Profilo delle Reazioni Avverse Comuni 1/100: Sistema nervoso centrale e periferico: cefalea Gastrointestinale: diarrea, costipazione, dolore addominale, nausea/vomito e flatulenza on comuni 1/1000 : Sistema nervoso centrale e periferico: capogiri, parestesia, sonnolenza, insonnia e vertigini Epatici: dei valori degli enzimi epatici Cute: rash e/o prurito. Orticaria I farmaci inibitori di pompa sono generalmente ben tollerati. L ipergastrinemia (>500 ng/l) si osserva in circa il 5 10% dei pazienti trattati con omeprazolo. La gastrina è un fattore trofico per le cellule epiteliali ed è in teoria possibile il rischio che l aumento della gastrina possa favorire la crescita di differenti tipi di tumore del tratto gastrointestinale. Esistono dati discordanti sul rischio e sulle implicazioni cliniche dell iperplasia ECL (delle cellule simili alle enterocromaffini che secernono gastrina) nei pazienti trattati a lungo termine con IPP. Questi farmaci sono usati ormai da oltre 15 anni in tutto il mondo e tuttavia non sono emerse nuove importanti informazioni riguardo alla loro sicurezza. 9
10 References Goodman & Gilman - Le basi farmacologiche della terapia 10/ed J. G. Hardman, L. E. Limbird,, A. Goodman Gilman. Curatore edizione italiana: C. Sirtori, F. Celotti, G. Folco, G. Franceschini,, S. Govoni Micromedex Healthcare Series: Thomson Micromedex, Greenwood Village,, Colorado (Edition( expires Vol. 122 expires 123 expires 3/2005) ational Library of Medicine, PubMED BMJ 1998, Proton pump inhibitors may mask early gastric S M Griffin and S A Raimes Are proton pump inhibitors the first choice for acute treatment of gastric ulcers? A meta analysis of randomized clinical trials M Salas, A Ward, J Caro BMC Gastroenterology 2002 Ultima revisione: Febbraio
11 In nessun caso le informazioni presenti in questo sito Internet possono intendersi come sostitutive delle informazioni indicate nelle schede tecniche dei farmaci e del Suo personale parere professionale el rispetto del D.L.vo 30 dicembre 1992, n 541, ar t. 3, le informazioni presenti in questo sito sono rivolte ai medici e ai farmacisti ospedalieri. Per utilizzare questo servizio lei ha dichiarato di essere un medico od operatore sanitario dell ASL8 ed è stato autorizzato a fruire aderendo alle presenti condizioni di utilizzo. onostante sia stata impiegata la massima cura e attenzione nella redazione e nell editing del lavoro gli autori non sono responsabili per errori od omissioni o per qualunque conseguenza derivante dall applicazione delle informazioni contenute in queste notizie. Prima di prescrivere qualsiasi prodotto, è necessario consultare la scheda tecnica aggiornata in vigore in Italia per quanto riguarda indicazioni, dosaggi e precauzioni d'uso, scheda distribuita dall'azienda produttrice. 11
In questa slide sono elencati gli obiettivi del modulo 2.
1 In questa slide sono elencati gli obiettivi del modulo 2. 2 Sono qui sintetizzati i processi che conducono alla produzione di acido cloridrico da parte delle cellule parietali situate nel fondo gastrico.
DettagliUniversità degli studi di Genova Facoltà di Medicina e Chirurgia Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia
Università degli studi di Genova Facoltà di Medicina e Chirurgia Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia Relatori: Chiar.ma Prof.ssa Antonietta Piana Chiar.mo Dott. Andrea Stimamiglio Candidata: Oliveri
DettagliFarmacologia Antiulcera
Farmacologia Antiulcera Goodman & Gilman s, 2001 La cellula parietale gastrica H + K + Cl - G = gastrina, A = ACh, H = istamina; la H + /K + -ATPasi si attiva quando, in seguito a stimoli secretagoghi,
DettagliNote AIFA. Dr. Claudio Gozzini U.O. Gastroenterologia Presidio Ospedaliero Rho
Note AIFA Dr. Claudio Gozzini U.O. Gastroenterologia Presidio Ospedaliero Rho note AIFA legge 24 dicembre 1993 classificazione medicinali autorizzati all'immissione in commercio individuazione farmaci
DettagliTesto della Nota AIFA 1 (Determinazione AIFA 29 ottobre 2004 e successive modificazioni ed integrazioni)
Prescrizione dei farmaci inibitori di pompa protonica (IPP) La Giunta regionale con deliberazione n. 51-644 del 1 agosto 2005 ha revocato, a far data dal 1 settembre 2005, la limitazione ad una confezione
DettagliAcidità gastrica, ulcera peptica, reflusso gastroesofageo
Acidità gastrica, ulcera peptica, reflusso gastroesofageo Qualunque sia la causa che produce l'ulcera, il meccanismo con cui questa si forma sta nello squilibrio tra i fattori difensivi e quelli lesivi,
DettagliINTERAZIONI FARMACOLOGICHE
INTERAZIONI FARMACOLOGICHE Università degli studi di Cagliari Facoltà di Medicina e Chirurgia Dipartimento di Neuroscienze B. B. Brodie Sezione Farmacologia Clinica Prof.ssa Maria Del Zompo INTERAZIONI
DettagliDecreto del Presidente in qualità di Commissario ad acta (delibera del Consiglio dei Ministri del 21 marzo 2013)
OGGETTO: Modifica e integrazione al Decreto del Commissario ad acta U0003 del 15 gennaio. IL COMMISSARIO AD ACTA VISTA la Legge costituzionale 18 ottobre 2001, n.3; VISTO lo Statuto della Regione Lazio;
DettagliTrattamento farmacologico dell ulcera gastro-duodenale L. 29
Trattamento farmacologico dell ulcera gastroduodenale L. 29 Fisiologia della secrezione acida dello stomaco vago PI 2 K + + M 3 2 + Cellula Antrale D peptidi Cellula Antrale elicobacter pylori vago Antiacidi
DettagliApprofondimenti scientifici
Approfondimenti scientifici 2 J. Studi comparativi di farmacocinetica e sicurezza di capsule orali e compresse orodispersibili di lansoprazolo in soggetti sani W. FRESTON Aliment Pharmacol Ther 2003; 17:
DettagliINIBITORI DELLA POMPA PROTONICA
INIBITORI DELLA POMPA PROTONICA I disturbi peptici acido-correlati comprendono una gamma di condizioni cliniche particolari nelle quali si ritiene che il danno indotto dall acido gastrico (e dall attivazione
DettagliPERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO DELLA MALATTIA PEPTICA
Rev.: 0 Pag. 1/5 AUTORIZZAZIONI REV. DATA REDATTO VERIFICATO APPROVATO 26/06/02 DR. Matergi, Dr. Biscontri, Igiene e Dr. Diversi, Dr. Lavagni, Organizzazione dei Dr. Magnanelli Servizi Sanitari Rev.: 0
DettagliAPPROPRIATEZZA DELLE RICHIESTE DI ENDOSCOPIA DIGESTIVA. Confronto con il lavoro del 2006 della provincia di REGGIO EMILIA
APPROPRIATEZZA DELLE RICHIESTE DI ENDOSCOPIA DIGESTIVA Confronto con il lavoro del 2006 della provincia di REGGIO EMILIA GRUPPO DI LAVORO MMG Endoscopisti ASMN, ASL, Privato accreditato Gastroenterologi
DettagliSECREZIONE SALIVARE. Lezione 32 1
SECREZIONE SALIVARE Lezione 32 1 La saliva Succo digestivo prodotto dalle ghiandole salivari (parotidi, sottomascellari e sottolinguali). L unità elementare per la produzione di saliva sono gli acini,
DettagliULCERA GASTRICA NEL CAVALLO
ULCERA GASTRICA NEL CAVALLO Equine Gastric Ulcer Syndrome FONDO CORPO REGIONE PILORICA MUCOSA AGHIANDOLARE (2/5 DEL TOTALE) => FONDO E PARTE DEL CORPO MUCOSA GHIANDOLARE (EGUS) GH. CARDIALI GH. PILORICHE
DettagliDott. Fulvio Ferrante Coordinatore Area Farmaceutica AUSL Frosinone
Dott. Fulvio Ferrante Coordinatore Area Farmaceutica AUSL Frosinone L appropriatezza definisce un intervento sanitario (preventivo, diagnostico, terapeutico, riabilitativo) correlato al bisogno del paziente
DettagliREGIONE CALABRIA Dipartimento Tutela della Salute e Politiche Sanitarie
REGIONE CALABRIA Dipartimento Tutela della Salute e Politiche Sanitarie OMEPRAZOLO Posologia negli adulti Trattamento dell'ulcera duodenale La dose raccomandata nei pazienti con ulcera duodenale attiva
DettagliQUALITA IN MG: dalla teoria alla pratica
QUALITA IN MG: dalla teoria alla pratica Dr. G. Belleri, Roncadelle 26.11.2005 13/08/14 1 UNA DEFINIZIONE PRAGMATICA L esame di quello che stiamo facendo con l intento di produrre miglioramenti -nell assistenza
DettagliLa sicurezza d impiego degli inibitori di pompa protonica nella popolazione pediatrica
Dipartimento Farmaceutico Interaziendale Coordinamento di Farmacovigilanza La sicurezza d impiego degli inibitori di pompa protonica nella popolazione pediatrica Giulia PELLI Ferrara, 29 novembre 2014
DettagliPERCORSO DI APPROFONDIMENTO IN MERITO ALLA GASTROPROTEZIONE CON IPP IN CORSO DI TRATTAMENTO ACUTO CON FANS (Aggiornamento Giugno 2011)
PERCORSO DI APPROFONDIMENTO IN MERITO ALLA GASTROPROTEZIONE CON IPP IN CORSO DI TRATTAMENTO ACUTO CON FANS (Aggiornamento Giugno 2011) La terapia farmacologica del trattamento e prevenzione delle patologie
Dettagliapprofondimenti e buone pratiche su inibitori di pompa acida Aula Conferenze Hotel La Bitta Tortoli-Arbatax Giovedi 3 Dicembre 2015, ore 15:00
approfondimenti e buone pratiche su inibitori di pompa acida Aula Conferenze Hotel La Bitta Tortoli-Arbatax Giovedi 3 Dicembre 2015, ore 15:00 Un numero crescente di studi ha messo in evidenza come gli
DettagliEmicrania. Una delle forme più comuni di cefalea che si manifesta in modo localizzato da un solo lato della testa e, raramente compare bilateralmente.
Emicrania Una delle forme più comuni di cefalea che si manifesta in modo localizzato da un solo lato della testa e, raramente compare bilateralmente. L attacco emicranico si manifesta come dolore pulsante
DettagliRENDERE PIÙ SEMPLICE LA SCELTA DELLA TERAPIA ANTICOAGULANTE: NAO KNOW HOW. Dott. Domenico Pecora Brescia
RENDERE PIÙ SEMPLICE LA SCELTA DELLA TERAPIA ANTICOAGULANTE: NAO KNOW HOW Dott. Domenico Pecora Brescia Scelta del NAO Scheda tecnica Piani terapeutici AIFA Linee guida Position paper Rimborsabilità NAO
DettagliRIASSUNTO DELLE CARATTERISTICHE DEL PRODOTTO
RIASSUNTO DELLE CARATTERISTICHE DEL PRODOTTO 1. DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE Omeprazolo GERMED 10 mg compresse gastroresistenti 2. COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA Ogni compressa gastroresistente
DettagliALLEGATO III RIASSUNTO DELLE CARATTERISTICHE DEL PRODOTTO ETICHETTATURA E FOGLIO ILLUSTRATIVO
ALLEGATO III RIASSUNTO DELLE CARATTERISTICHE DEL PRODOTTO ETICHETTATURA E FOGLIO ILLUSTRATIVO Nota: Questa versione di RCP, etichettatura e foglio illustrativo è è valida al momento della Decisione della
DettagliULCERA PEPTICA ULCERA PEPTICA
Dr. Alessandro Bernardini Circa il 10% della popolazione nei paesi sviluppati è probabile vada incontro nella sua vita a ulcera peptica: una percentuale di ulcere persistenti dell 1%. La dispepsia è un
DettagliSINTESI GENERALE DELLA VALUTAZIONE SCIENTIFICA DI LOSEC E DENOMINAZIONI ASSOCIATE (VEDERE ALLEGATO I)
ALLEGATO II CONCLUSIONI SCIENTIFICHE E MOTIVI DELLA MODIFICA DEL RIASSUNTO DELLE CARATTERISTICHE DEL PRODOTTO, DELL ETICHETTATURA E DEL FOGLIO ILLUSTRATIVO PRESENTATI DALL EMEA 20 CONCLUSIONI SCIENTIFICHE
DettagliFARMACOCINETICA 1. Farmacologia generale FARMACOCINETICA FARMACOLOGIA FARMACODINAMICA
FARMACOCINETICA 1 Farmacologia generale FARMACOCINETICA FARMACOLOGIA FARMACODINAMICA 1 ASSORBIMENTO DEI FARMACI cioè il processo per mezzo del quale un farmaco passa dal sito di somministrazione al plasma
DettagliENZIMI. Un enzima è un catalizzatore (acceleratore) di reazioni biologiche.
ENZIMI ENZIMI Un enzima è un catalizzatore (acceleratore) di reazioni biologiche. Catalizzatore = sostanza in grado di accelerare lo svolgimento di una reazione chimica e quindi di aumentarne la sua velocità,
DettagliFondamenti di Chimica Farmaceutica. Farmacocinetica
Fondamenti di Chimica Farmaceutica Farmacocinetica Farmacocinetica Il farmaco somministrato arriva al sito di azione (farmacocinetica) quindi interagisce con il bersaglio e determina l azione farmacologica
DettagliSECREZIONI DEL SISTEMA GASTROINTESTINALE
SECREZIONI DEL SISTEMA GASTROINTESTINALE SECREZIONE SALIVARE Funzioni della saliva Lubrificazione, legata al contenuto in acqua e muco Protezione, poiché tampona sostanze nocive esogene ed endogene e presenta
DettagliUSO APPROPRIATO DEGLI INIBITORI DI POMPA GASTROINTESTINALE INDOTTO DA FANS E
USO APPROPRIATO DEGLI INIBITORI DI POMPA PROTONICA NELLA PREVENZIONE DEL DANNO GASTROINTESTINALE INDOTTO DA FANS E ASPIRINA A BASSO DOSAGGIO XXIII Seminario Nazionale LA VALUTAZIONE DELL USO E DELLA SICUREZZA
DettagliTerapia chirurgica. Realtà clinica sempre più forte, il cui interesse è in crescita per:
Terapia chirurgica Realtà clinica sempre più forte, il cui interesse è in crescita per: -aumento della malattia da reflusso; -acquisizione del significato pre canceroso dell esofago di Barrett -compliance
Dettagligélules gastro-resistantes Lansoprazole BEXAL 30 mg gélules gastro-resistantes Lansoprazol HEXAL 15 mg Hartkapseln Lansoprazol HEXAL 30 mg Hartkapseln
ALLEGATO I ELENCO DEI NOMI DEI MEDICINALI, DELLA FORMA FARMACEUTICA, DEI DOSAGGI, DELLA VIA DI SOMMINISTRAZIONE, DEL RICHIEDENTE, DEI TITOLARI DELLE AUTORIZZAZIONI ALL IMMISSIONE IN COMMERCIO NEGLI STATI
DettagliSSN: Un riesame della prescrivibilita' dei farmaci antiulcera in terapia prolungata
SSN: Un riesame della prescrivibilita' dei farmaci antiulcera in terapia prolungata Data 30 ottobre 2000 Categoria professione Forse e' solo un' impressione, pero' la patologia del tratto gastroenterico
DettagliNicoletta Morsellino farmacista. Le mal practice della somministrazione. ministrazione alterano l efficacia dei farmaci?
Nicoletta Morsellino farmacista Le mal practice della somministrazione ministrazione alterano l efficacia dei farmaci? Farmacovigilanza La nascita della farmacovigilanza viene fatta risalire alla tragedia
Dettagli02/12/2015 Prof. Trifirò FARMACI ANTI-ULCERA
02/12/2015 Prof. Trifirò FARMACI ANTI-ULCERA In Italia il 60% della popolazione totale assume almeno un farmaco anti-ulcera nel corso di un anno per cui sono farmaci che bisogna assolutamente conoscere
DettagliAZIENDA SANITARIA LOCALE CASERTA RAZIONALE NELL USO E NELLA SCELTA DEGLI INIBITORI DI POMPA PROTONICA
AZIENDA SANITARIA LOCALE CASERTA RAZIONALE NELL USO E NELLA SCELTA DEGLI INIBITORI DI POMPA PROTONICA 1 Gruppo di lavoro 1. Tutors Medici di Medicina Generale Di Muccio Maria Josè Giarrusso Giovanni Lonardo
DettagliAppropriatezza Terapeutica degli Inibitori di Pompa Protonica
Appropriatezza Terapeutica degli Inibitori di Pompa Protonica Sinossi d Uso per la Pratica Clinica* Modalità di deprescrizione degli IPP** Raccolta a cura di Luigi Galvano Presentazione diapositiva 3-32
DettagliAllegato III. Emendamenti ai paragrafi pertinenti del riassunto delle caratteristiche del prodotto e del foglio illustrativo
Allegato III Emendamenti ai paragrafi pertinenti del riassunto delle caratteristiche del prodotto e del foglio illustrativo Nota: Gli emendamenti al riassunto delle caratteristiche del prodotto e al foglio
DettagliPIERCLAUDIO BRASESCO. Medico di Medicina Generale Genova
PIERCLAUDIO BRASESCO Medico di Medicina Generale Genova L INFEZIONE DA HELICOBACTER PYLORI Quando e perché iniziare un trattamento eradicante? Raccomandazioni Terapeutiche (di grado A o B con livello di
DettagliFRISIUM 10 MG CAPSULE RIGIDE. Variazioni degli stampati relativamente agli aspetti della sicurezza
FARMACOVIGILANZA FRISIUM 10 MG CAPSULE RIGIDE Variazioni degli stampati relativamente agli aspetti della sicurezza Le modifiche agli stampati sono conseguenti alla Determinazione V&A/1598/2013 del 27 settembre
DettagliUSO CONCOMITANTE DI INIBITORI DI POMPA E TERAPIE ANTITROMBOTICHE
Italian Council of Cardiology Practice Varese, 20-21-22 giugno 2014 «CUORE E OLTRE NUOVE PROPOSTE DI DIAGNOSI E TERAPIA» Congresso Regionale e Nazionale Collegio Federativo di Cardiologia USO CONCOMITANTE
DettagliInformazioni dal Servizio Farmaceutico Territoriale
Informazioni dal Servizio Farmaceutico Territoriale A cura di: U. GALLO 1 V. NIEDERWANGER 2 M. FAGGIAN 3 1 farmacista ULSS 16 S.C. ASSISTENZA 2 FARMACEUTICA specializzanda TERRITORIALE in farmacia ospedaliera,
DettagliGastroPanel. Test clinico per la diagnosi di disturbi dello stomacoa partire da un campione di sangue
GastroPanel Test clinico per la diagnosi di disturbi dello stomacoa partire da un campione di sangue Un test affidabile e di facile esecuzione che fornisce una serie di importanti indicazioni Segnala la
DettagliAIFA - Agenzia Italiana del Farmaco
NOTA INFORMATIVA IMPORTANTE CONCORDATA CON LE AUTORITÀ REGOLATORIE EUROPEE E L AGENZIA ITALIANA DEL FARMACO (AIFA) Luglio 2013 Restrizione della popolazione target e limitazione della durata del trattamento
DettagliOgni capsula rigida da 30 mg contiene 59,8 mg di saccarosio
1. DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE Lansox 15 mg capsule rigide Lansox 30 mg capsule rigide 2. COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA Ogni capsula rigida contiene 15 mg di lansoprazolo Ogni capsula rigida
DettagliVIA ORALE MODULO DI TECNICHE E FORME FARMACEUTICHE CORSO DI LAUREA IN BIOTECNOLOGIE ANNO ACCADEMICO 2004-2005
VIA ORALE MODULO DI TECNICHE E FORME FARMACEUTICHE CORSO DI LAUREA IN BIOTECNOLOGIE ANNO ACCADEMICO 2004-2005 2005 VANTAGGI DELLA VIA ORALE! Le forme farmaceutiche orali sono facili e convenienti da usare
Dettagli3. Forma farmaceutica Capsule rigide gastroresistenti Capsule bianche, biancastre con inciso OM 20
Pagina 1 di 12 Riassunto delle caratteristiche del prodotto 1. Denominazione del medicinale Omeprazolo Zentiva 20 mg capsule rigide gastroresistenti 2. Composizione qualitativa e quantitativa Ciascuna
Dettagli1. Come definiresti l insieme dei sintomi del paziente? 2. Quali altre informazioni ritieni necessario acquisire? 3. Cosa consiglieresti?
Un adulto vi consulta perché da molti mesi non riesce a digerire ( come ogni volta che mangia se avesse partecipato ad un pranzo di nozze ) e per molte ore dopo un pasto presenta gonfiore addominale e
DettagliL infiammazione è una normale risposta protettiva a un danno tessutale causato da un trauma fisico, da sostanze chimiche nocive o da microrganismi.
!" #$% %&% ' (#)! * & +!,(-. Gli inibitori dell isoenzima II della ciclossigenasi sono stati sviluppati con l intento di ridurre la frequenza di reazioni avverse gastrointestinali rispetto ad altri FANS
DettagliUn ritorno al passato è potenzialmente pericoloso per i pazienti (1)
Gli inibitori della pompa protonica (PPI) sono realmente pericolosi? I PPI, farmaci antisecretori tra i più utilizzati al mondo, hanno rivoluzionato il trattamento delle malattie acido-correlate (1) Milioni
DettagliIl gastrinoma è un raro tumore neuroendocrino che. insorge abitualmente nel duodeno o nel pancreas, anche se
1. Aspetti generali Il gastrinoma è un raro tumore neuroendocrino che insorge abitualmente nel duodeno o nel pancreas, anche se è stato ritrovato anche in sedi atipiche come le ghiandole salivari, le ovaie
DettagliIMODIUM 2 MG 8 CAPSULE RIGIDE DA 2 MG
IMODIUM 2 MG 8 CAPSULE RIGIDE DA 2 MG Marchio: Johnson e Johnson Codice Min.: 023673066 Link: clicca qui per acquistare IMODIUM 2 MG 8 CAPSULE RIGIDE DA 2 MG CATEGORIA FARMACOTERAPEUTICA: Antipropulsivi.
DettagliNews in Pediatric Gastroenterology Pharmacology
News in Pediatric Gastroenterology Pharmacology A CURA DI MONICA PACI È corretto somministrare PPI nel primo anno di vita? ELISABETTA FRANCESCA STACUL, CHIARA MORETTI, COSTANTINO DE GIACOMO S.C. di Pediatria,
DettagliMALATTIE GASTRICHE STOMACO - EZIOLOGIA
MALATTIE GASTRICHE STOMACO - EZIOLOGIA GASTRITI PRIMARIE FANS FAS APUDOMI (Gastrinoma) Ipercorticosurrenalismo Corpi estranei Parassiti Physaloptera (??) Batteri Helicobacter (??) Allergie/immunomediate
DettagliLA MALATTIA ULCEROSA PEPTICA http://www.gastronet.it/approfondimento/ulcerapeptica
LA MALATTIA ULCEROSA PEPTICA http://www.gastronet.it/approfondimento/ulcerapeptica CAP.7 LA TERAPIA MEDICA Ulcera in atto Gestione a lungo termine Eradicazione dell infezione da Helicobacter pylori Malattia
DettagliRIASSUNTO GENERALE DELLA VALUTAZIONE SCIENTIFICA DI PROTIUM E DENOMINAZIONI ASSOCIATE (VEDERE ALLEGATO I)
ALLEGATO II CONCLUSIONI SCIENTIFICHE E MOTIVI DELLA MODIFICA DEL RIASSUNTO DELLE CARATTERISTICHE DEL PRODOTTO, DELL ETICHETTATURA E DEL FOGLIO ILLUSTRATIVO PRESENTATI DALL EMEA 21 CONCLUSIONI SCIENTIFICHE
DettagliINTERAZIONE TRA FARMACI FANS - INFORMATIVA PER IL PAZIENTE. Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
INTERAZIONE TRA FARMACI FANS - INFORMATIVA PER IL PAZIENTE Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) Con la sigla "FANS" si suole indicare la categoria dei Farmaci Antinfiammatori Non Steroidei, farmaci
DettagliTERAPIA DELL ULCERA PEPTICA
TERAPIA DELL ULCERA PEPTICA 63 DEFINIZIONE L ulcera peptica è una lesione focale che interessa la mucosa dell apparato digerente esposta all azione del secreto acido-peptico La localizzazione più frequente
DettagliRIASSUNTO DELLE CARATTERISTICHE DEL PRODOTTO
RIASSUNTO DELLE CARATTERISTICHE DEL PRODOTTO 1. DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE OMEPRAZOLO DOC Generici 10 mg capsule rigide gastroresistenti OMEPRAZOLO DOC Generici 20 mg capsule rigide gastroresistenti
DettagliDialoghi in Farmacologia Medica
Dialoghi in Farmacologia Medica Tempesta Nimesulide e non solo cosa sta succedendo ai FANS? Brescia 10 luglio 2007 Istituto Clinico Città di Brescia ASPIRINA Intolleranza gastrica Disturbi sul sistema
DettagliNota 48 e 48bis, Farmaci Antiulcera Commento di Enzo Ubaldi Responsabile Area gastroenterologica, SIMG
Rivista SIMG (www.simg.it) Numero 9, 2000 Nota 48 e 48bis, Farmaci Antiulcera Commento di Enzo Ubaldi Responsabile Area gastroenterologica, SIMG Classe A, limitatamente ai seguenti periodi di trattamento
DettagliRIASSUNTO DELLE CARATTERISTICHE DEL PRODOTTO
RIASSUNTO DELLE CARATTERISTICHE DEL PRODOTTO 1. DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE Lansox 15 mg capsule rigide Lansox 30 mg capsule rigide 2. COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA Ogni capsula rigida contiene
Dettagli1. Farmaci biotecnologici: esempi di farmaci usati in terapia con riferimento al meccanismo d azione, indicazioni terapeutiche e controindicazioni
TRACCE DI TEMI DI AMBITO FARMACOLOGICO 1. Farmaci biotecnologici: esempi di farmaci usati in terapia con riferimento al meccanismo d azione, indicazioni terapeutiche e controindicazioni 2. Effetti indesiderati
DettagliAPPROPRIATEZZA TERAPEUTICA DEGLI INIBITORI DI POMPA PROTONICA SINOPSI D'USO PER LA PRATICA CLINICA
APPROPRIATEZZA TERAPEUTICA DEGLI INIBITORI DI POMPA PROTONICA SINOPSI D'USO PER LA PRATICA CLINICA A CURA DI Carmelo Scarpignato, Luigi Gatta, Angelo Zullo, Anna Kohn, Alberto Chiriatti, Corrado Blandizzi,
DettagliMaria Antonietta Lepore Indagini sperimentali sui nuovi anticoagulanti orali. Meccanismo di azione e interazioni farmacologiche
A06 Maria Antonietta Lepore Indagini sperimentali sui nuovi anticoagulanti orali Meccanismo di azione e interazioni farmacologiche Copyright MMXV Aracne editrice int.le S.r.l. www.aracneeditrice.it info@aracneeditrice.it
DettagliFABBISOGNO CALORICO kcal kcal
FABBISOGNO CALORICO DONNA UOMO 1500-2000 kcal 2000-2500 kcal Al contrario di quanto accade per i carboidrati e i lipidi non esistono riserve di proteine. Le proteine, come tutti i componenti cellulari,
DettagliLansoprazol AbZ-Pharma 30 mg 30 mg Capsula rigida gastroresistente Uso orale Germania -
ALLEGATO I ELENCO DEI NOMI DEI MEDICINALI, DELLA FORMA FARMACEUTICA, DEI DOSAGGI, DELLA VIA DI SOMMINISTRAZIONE, DEL RICHIEDENTE, DEL TITOLARE DELL AUTORIZZAZIONE ALL IMMISSIONE IN COMMERCIO NEGLI STATI
DettagliRIASSUNTO DELLE CARATTERISTICHE DEL PRODOTTO. Un flaconcino contiene 40 mg di pantoprazolo (in forma di pantoprazolo sodico sesquidrato)
RIASSUNTO DELLE CARATTERISTICHE DEL PRODOTTO 1. DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE Pantoprazolo Sandoz GmbH 40 mg polvere per soluzione iniettabile 2. COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA Un flaconcino contiene
DettagliRIASSUNTO DELLE CARATTERISTICHE DEL PRODOTTO. PARIET 20 mg compresse gastroresistenti 20 mg di rabeprazolo sodico, pari a 18,85 mg di rabeprazolo
RIASSUNTO DELLE CARATTERISTICHE DEL PRODOTTO 1. DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE PARIET 10 mg compresse gastroresistenti PARIET 20 mg compresse gastroresistenti 2. COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA PARIET
DettagliMALATTIA DA RELUSSO NEW. Dr Giacomo Trallori
MALATTIA DA RELUSSO NEW Dr Giacomo Trallori Epidemiologia PIROSI ESOFAGITE 5% episodi quotidiani 10-15% episodi settimanali Nel 25% di tutte leegds 20-40% episodi annuali Solo alcuni si recano dal medico
DettagliRIASSUNTO DELLE CARATTERISTICHE DEL PRODOTTO
RIASSUNTO DELLE CARATTERISTICHE DEL PRODOTTO 1. DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE Ebastina Teva 10 mg compresse orodispersibili Ebastina Teva 20 mg compresse orodispersibili 2. COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA
DettagliRIASSUNTO DELLE CARATTERISTICHE DEL PRODOTTO. Per l elenco completo degli eccipienti, vedere paragrafo 6.1
RIASSUNTO DELLE CARATTERISTICHE DEL PRODOTTO 1. DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE IBUSTRIN 200 mg compresse 2. COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA Ogni compressa contiene: principio attivo: Indobufene 200
DettagliGli Antagonisti degli oppiodi. Dr. S. Di Santo
Gli Antagonisti degli oppiodi Dr. S. Di Santo Definizione - Un farmaco è detto antagonista quando, legandosi ad un recettore non lo attiva ma lo "blocca". - L'antagonista tende ad impedire all agonista
DettagliFarmaci antiepilettici
Farmaci antiepilettici EPILESSIA Diffusione dell epilessia EZIOLOGIA DELL EPILESSIA 1. Idiopatiche: non riconducibili a cause evidenti 2. Sintomatiche: esistenza di una causa primaria Danni Vascolari Traumi
DettagliRIASSUNTO DELLE CARATTERISTICHE DEL PRODOTTO
RIASSUNTO DELLE CARATTERISTICHE DEL PRODOTTO 1. DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE Pantoprazolo Germed 40 mg compresse gastroresistenti 2. COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA Ogni compressa gastroresistente
DettagliFarmaci Inibitori della Pompa Protonica
Farmaci Inibitori della Pompa Protonica La malattia da reflusso-gastroesofageo (GERD) rappresenta la principale indicazione d uso dei farmaci Inibitori della Pompa Protonica (IPP), con una percentuale
DettagliMALATTIA EMORRAGICA DA DEFICIT DI VITAMINA K
MALATTIA EMORRAGICA DA DEFICIT DI VITAMINA K Vitamina K Esistono 3 forme di vitamina K K1 (fillochinone o fitomenandione) presente nelle piante superiori K2 (menachinone) prodotto dai batteri intestinali
DettagliRecettore canale per il GABA
Recettore canale per il GABA Il recettore GABA A è un canale ionico permeabile al cloro La stimolazione produce una iperpolarizzazione che riduce la eccitabilità cellulare L attività recettoriale è regolata
DettagliFarmaci antiepilettici
Farmaci antiepilettici Diffusione dell epilessia EZIOLOGIA DELL EPILESSIA 1. Idiopatiche: non riconducibili a cause evidenti 2. Sintomatiche: esistenza di una causa primaria Danni Vascolari Traumi Malformazioni
DettagliOgni compressa orodispersibile contiene 15 mg di lansoprazolo Ogni compressa orodispersibile contiene 30 mg di lansoprazolo
1. DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE Zoton 15 mg compresse orodispersibili Zoton 30 mg compresse orodispersibili 2. COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA Ogni compressa orodispersibile contiene 15 mg di lansoprazolo
DettagliApprofondimenti sulla prescrizione di inibitori di pompa protonica.
Sede legale: Via G. Cusmano, 24 90141 PALERMO C.F. e P. I.V.A.: 05841760829 Dipartimento Farmaceutico Approfondimenti sulla prescrizione di inibitori di pompa protonica. La prescrizione medica, in modo
DettagliLA GESTIONE DELLA POLIFARMACOTERAPIA NEL PAZIENTE ANZIANO: IL PUNTO DI VISTA DEL FARMACISTA
MISURARE PER MIGLIORARE: dall interpretazione alla valorizzazione degli indicatori di appropriatezza per un uso efficace e sostenibile delle prestazioni farmaceutiche LA GESTIONE DELLA POLIFARMACOTERAPIA
DettagliMALATTIE GASTRICHE STOMACO - EZIOLOGIA
MALATTIE GASTRICHE STOMACO - EZIOLOGIA GASTRITI PRIMARIE FANS FAS APUDOMI (Gastrinoma) Ipercorticosurrenalismo Corpi estranei Parassiti Physaloptera (??) Batteri Helicobacter (??) Allergie/immunomediate
DettagliProfilo prescrittivo e risultati terapeutici della terapia antiretrovirale nel paziente HIV presso l Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara
Dipartimento Farmaceutico Interaziendale Profilo prescrittivo e risultati terapeutici della terapia antiretrovirale nel paziente HIV presso l Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara Missere M.L.,
DettagliProfilo clinico e farmacoeconomico di esomeprazolo nelle patologie acido-correlate Orietta Zaniolo (1)
Profilo clinico e farmacoeconomico di esomeprazolo nelle patologie acido-correlate Orietta Zaniolo (1) O. Zaniolo PROFILO ABSTRACT Protonic pump inhibitors (PPIs) are the most prescribed drugs for acute
DettagliAssorbimento Cinetiche di assorbimento Biodisponibilità Volume di distribuzione Emivita L. 3
Assorbimento Cinetiche di assorbimento Biodisponibilità Volume di distribuzione Emivita L. 3 Prof. Aldo Pinto ASSORBIMENTO Insieme di processi attivi e passivi che consente il passaggio di un farmaco dal
DettagliRanitidina. Enrico Valletta UOC Pediatria Forlì. lunedì 31 maggio 2010
Ranitidina Enrico Valletta UOC Pediatria Forlì 1 Christian Albert Theodor Billroth (Bergen auf Rügen, 26 agosto 1829 Abbazia, 6 febbraio 1894) 2 3 4 5 Ranitidina Indicazioni Esofagite Iperacidità gastrica
DettagliUn nemico di nome Helicobacter
Rivista SIMG (www.simg.it) Numero 3, 2000 Un nemico di nome Helicobacter Enzo Ubaldi (Responsabile Area Progettuale SIMG di Gastroenterologia), Fabrizio Cardin (Coordinatore Gruppo Italiano ESPCG) Linee
DettagliAllegato III. Modifiche ai paragrafi pertinenti del riassunto delle caratteristiche del prodotto e del foglio illustrativo
Allegato III Modifiche ai paragrafi pertinenti del riassunto delle caratteristiche del prodotto e del foglio illustrativo Nota: Queste modifiche ai paragrafi pertinenti del Riassunto delle Caratteristiche
DettagliDei pazienti trattati cronicamente con FANS: (1) morti*, specialmente tra i pazienti ad alto rischio (1)
L utilizzo dei FANS è limitato dalla loro tossicità GI (1) Dei pazienti trattati cronicamente con FANS: (1) il 25% il 2-4% sviluppa ulcere presenta emorragia o perforazioni della mucosa >1. ospedalizzazioni/anno*
DettagliAppropriatezza nella EGDS Marco Orsello UOA Gastroenterologia AOU Novara Appropriatezza Misura di quanto una scelta o intervento diagnostico o terapeutico siano adeguati rispetto alle esigenze del paziente
DettagliCONFRONTO SCHEDE TECNICHE INIBITORI DI POMPA
CONFRONTO SCHEDE TECNICHE INIBITORI DI POMPA Documento approvato nella seduta della Commissione PTR del 18.04.07 assorbimento L assorbimento di alcuni farmaci può La ridotta acidità intragastrica Alterazioni
DettagliFarmacoterapia. Prof. Vincenzo CALDERONE. Dipartimento di Farmacia Università di Pisa
ORDINE DEI FARMACISTI DELLA PROVINCIA DI LIVORNO Farmacoterapia delle malattie neurodegenerative Prof. Vincenzo CALDERONE Dipartimento di Farmacia Università di Pisa Le malattie neurodegenerative: perdita
DettagliRIASSUNTO DELLE CARATTERISTICHE DEL PRODOTTO. RANITIDINA ABC 150 mg compresse rivestite con film RANITIDINA ABC 300 mg compresse rivestite con film
1 RIASSUNTO DELLE CARATTERISTICHE DEL PRODOTTO RANITIDINA ABC 150 mg compresse rivestite con film RANITIDINA ABC 300 mg compresse rivestite con film 1. DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE RANITIDINA ABC 150 mg
DettagliPatologia GE nell anziano
Patologia GE nell anziano Progressivo aumento popolazione >65 aa (>750 milioni di > 65 aa nel 2025) Maggiore aggressività diagnosticoterapeutica anche nel grande anziano Endoscopia digestiva nell anziano
DettagliAdditions appear in italics and underlined deletions in italics and strikethrough
ALLEGATO III 1 AMENDMENTS TO BE INCLUDED IN THE RELEVANT SECTIONS OF THE SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS OF NIMESULIDE CONTAINING MEDICINAL PRODUCTS (SYSTEMIC FORMULATIONS) Additions appear in italics
DettagliMALATTIA DA REFLUSSO
MALATTIA DA REFLUSSO GASTRO-ESOFAGEO Complicanze esofagee legate all esofagite cronica (danno parietale) Stenosi peptica / Anelli fibrotici Ulcera peptica Stillicidio ematico cronico Emorragia Perforazione
Dettagli