RINOPLASTICA Tutto quello che cerchi. Masino Scutari Centro Chirurgico Scutari

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1 RINOPLASTICA Tutto quello che cerchi. Masino Scutari Centro Chirurgico Scutari

2 Solo tenendo conto delle proporzioni del volto la rinoplastica può dare nuova armonia Nel momento in cui si guarda una persona è impossibile non notare il naso, soprattutto se è in disarmonia rispetto al resto del volto. Un naso troppo lungo e appuntito si vede più in un volto piccolo e rotondo, piuttosto che in uno dai tratti decisi e squadrati. E un naso piccolo ala francese può piacere su una ragazza dai tratti dolci e regolari, non su un muscoloso body-builder. Nel caso in cui le proporzioni non siano rispettate e il naso crei un reale disagio, la chirurgia può fare molto: un intervento ben riuscito rende possibile modificare lunghezza, larghezza o profilo del naso e adattarlo al volto e ai tratti fisici della persona. Però è importante rivolgersi al chirurgo estetico senza preconcetti: non bisogna volere a tutti i costi un naso particolare; per esempio quello di un attrice famosa, se non è adatto al proprio volto. Insomma, è importante rendersi conto oggettivamente delle caratteristiche del proprio viso, accettarle e progettare insieme al chirurgo il naso più adatto. LA PRIMA VISITA DAL CHIRURGO Prima di effettuare l intervento di rinoplastica è necessario e importante effettuare alcuni incontri con il chirurgo. Il medico, infatti, in una prima visita osserva le strutture del naso e quindi anche quelle della respirazione: il dorso e la punta del naso, le cartilagini nasali (le alari, cioè quelle sulle ali del naso, e le triangolari collocate appena sopra le alari), il setto (la parete divisoria fra le narici) e i turbinati (per la respirazione e il circolo dell aria). Quindi il chirurgo passa alla fase progettuale tenendo conto di tutti i criteri di valutazione. LE RADIOGRAFIE NEL CASO IN CUI IL NASO ABBIA SUBITO TRAUMI, LE OSSA SIANO ROTTE O IL SETTO DEVIATO oppure se si tratta di operazioni a causa di una precedente rinoplastica mal riuscita, il medico può effettuare alcune radiografie e, a volte, la xerografia. LA RADIOGRAFIA FA USO DI RAGGI X DURI E PENETRANTI CHE FOTOGRAFANO LA STRUTTURA OSSEA, la xerografia, invece, usa raggi X morbidi che sono meno penetranti e danno una visione anche dei tessuti molli, le cartilagini e la cute. CONTROINDICAZIONI L OPERAZIONEHA LE STESSE CONTROINDICAZIONI DI UN QUALUNQUE INTERVENTO CHIRURGICO: se non sono presenti gravi malattie o ci sono saltuari problemi di salute. PRIMA DELL OPERAZIONE IL CHIRURGO CONSIGLIA UNA SERIE DI ESAMI CLINICI, NORMALI PRIMA DI UN INTERVENTO CHIRURGICO: esame del sangue, test di coagulazione, esame delle urine, elettrocardiogramma.

3 LE PROPORZIONI Il chirurgo, prima di operare, deve valutare la proporzione delle strutture del viso nel loro insieme rapportate al fisico della persona. Deve cioè tenere conto dell armonia del volto e della proporzione del naso con gli altri elementi. Quindi valutata attentamente: l ovale del viso, la distanza degli occhi e le proporzioni dell insieme. Secondo le regole della bellezza classica il naso dovrebbe avere una lunghezza pari a un terzo di quella del volto (1/3 la fronte, 1/3 il naso e 1/3 la distanza naso-mento) e una larghezza tra le ali del naso uguale a quella dell apertura della palpebra. La punta deve corrispondere al 60 per cento circa della distanza tra le ali del naso. LA CUTE Per il medico è molto importante valutare anche il tipo di cute e la capacità cicatriziale della paziente. Molte persone hanno la cute del naso di spessore normale, sottile ed elastica, che si distribuisce bene sulle strutture sottostanti. In questo caso operare risulta facile e gli esempi proposti nelle pagine successive per scegliere la forma del naso risultano abbastanza attendibili. Altre persone hanno la cute più spessa che, in genere, è molto grassa. Questo tipo di cute maschera le strutture sottostanti e quindi rende mento visibili le correzioni apportate dal chirurgo. In questo caso gli esempi proposti non sono sempre applicabili e ogni situazione va valutata singolarmente. Se la pelle è troppo sottile, invece, ogni irregolarità traspare. Quindi la rinoplastica deve essere perfetta perchè qualsiasi piccola imperfezione ossea risulta evidente. Per quel che riguarda la capacità cicatriziale, essa viene valutata dagli esami di routine. Le cicatrici dovute alla correzione chirurgica in genere non sono visibili in quanto sono interne e non appaiono all esterno. LA VALUTAZIONE PSICOLOGICA Un altro aspetto importante è la valutazione psicologica della paziente. Il medico, infatti, deve essere a conoscenza delle motivazioni reali che spingono una persona a fare la rinoplastica in quanto l operazione modifica il volto e quindi la parte con cui la persona più identifica se stessa. Se il naso è realmente sproporzionato al viso e la paziente, dopo averci penato con calma e serenità, decide di farsi operare aspettandosi risultati realistici, allora non ci sono problemi. Se, invece, le aspettative sono esagerate o il brutto naso diventa un pretesto per nascondere altri problemi, allora operare non sempre serve. Per esempio persone molto timide che fanno fatica a socializzare non devono fare ricadere su un brutto naso un problema caratteriale. Né ragazze normali possono credere di diventare top model solo con l aiuto della rinoplastica. In questi casi il chirurgo valuterà se operare e come ridimensionare le aspettative della paziente. IN PRATICA In genere per la rinoplastica è sufficiente operare in anestesia locale con sedazione; se la persona è particolarmente emotiva o sensibile si effettua l anestesia totale. L intervento ha una durata di circa minuti. A fine intervento il chirurgo inserisce alcuni tamponi nelle narici da tenere per qualche giorno o qualche ora a seconda che si sia operato o meno al setto. In oltre si porta una struttura contenitiva, i cerotti e un gessetto per circa una settimana. Il controllo medico è necessario. Dopo l operazione sotto gli occhi compaiono gonfiori ed ematomi che si riassorbono in una settimana: è una normale reazione della cute dovuta i microtraumi dell intervento. Dopo 15 giorni si consiglia un trattamento di 10 sedute di linfodrenaggio al volto da effettuare due-tre volte alla settimana.

4 ETA, SESSO, RAZZA E STRUTTURA FISICA Valutare l intero complesso del viso significa anche tenere conto dell età della persona che intende sottoporsi alla rinoplastica. Se la donna è giovane in genere non si presentano problemi, ma una certa età le cose possono essere diverse. Operare il naso quando il resto del volto presenta strutture rilassate (come le palpebre, la cute delle guance e del collo) può non garantire un buon risultato d insieme, oppure determinare problemi (per esempio l eccesso di cute). In questi casi è meglio optare per una correzione totale del viso. Anche il sesso è importante: il naso di una donna dovrà essere sempre più piccolo con il profilo leggermente più aggraziato di quello di un uomo. La razza di appartenenza non deve essere sottovalutata. Esiste il naso di razza negroide, asiatica e bianca con le proprie caratteristiche da rispettare anche in caso di rinoplastica. L altezza, la robustezza, la corporatura e la struttura ossea sono da tenere presente: non starà mai bene un naso piccolissimo a una donna alta e imponente. IL TUO PROFILO IDEALE Non è possibile catalogare tutti i tipi di naso esistenti ma, per dare un idea del risultato che si può ottenere, è possibile fare qualche esempio. Ecco alcuni volti piccolo e rotondo, quadrato, lungo, dismetrico (non regolare, per esempio con mento sfuggente) con un naso sbagliato e le correzioni proposte dal chirurgo. NASO LUNGO CON GIBBO Bisogna eliminare il gibbo, cioè togliere la gobba. COME SI ESEGUE Il chirurgo separa la pelle dalle cartilagini e procede all eliminazione del gibbo. Poi modella le cartilagini. Rimossi i detriti applica un gesso per fare combaciare le ossa laterali del naso. VOLTO PICCOLO E ROTONDO La riduzione è notevole perchè il naso deve armonizzarsi con il resto del volto. Se anche le narici sono ampie si effettua la loro riduzione, ricordando che le ali del naso devono essere distanti quanto l apertura palpebrale.

5 VOLTO QUADRATO Il viso è squadrato, la fronte larga e la mandibola importante. Il chirurgo, dopo avere valutato le proporzioni, decide se accorciare o togliere solo il gibbo. Il profilo sarà leggermente incavato con la punta verso l alto per addolcire i lineamenti. VOLTO MAGRO E LUNGO Le caratteristiche del viso lungo sono fronte alta e mento pronunciato. In questo caso si elimina il gibbo ma si mantiene la lunghezza del naso per rispettare le proporzioni (il naso è un terzo della lunghezza del viso). VOLTO DISMETRICO E un viso non regolare, per esempio può avere il mento sfuggente o il prognatismo (quando la mandibola inferiore sporge in avanti), oppure la fronte troppo larga o bassa. Il chirurgo deve valutare se effettuare solo la rinoplastica o operare sempre nella stessa seduta anche il mento, per esempio aggiungendo una piccola protesi o riducendone la sporgenza. In alcuni casi l operazione è complessa e necessita l intervento di un chirurgo maxillo-facciale (che si occupa della mandibola).

6 NASO CON PUNTA E/O NARICI LARGHE Si toglie la parte in eccesso delle cartilagini alari che formano la punta del naso. COME SI ESEGUE Il chirurgo esegue due piccole incisioni parallele sul margine esterno delle narici. Poi, con visione diretta, asporta la parte in eccesso delle cartilagini alari e le modella secondo i casi. VOLTO PICCOLO E ROTONDO La riduzione della punta e delle narici è notevole. Il viso deve essere regolare e il naso proporzionato al resto del volto. Perciò la punta deve corrispondere al 60 per cento circa della distanza tra le ali nasali. VOLTO MAGRO E LUNGO In questo caso la punta subisce una lieve riduzione, solo in larghezza quando necessario. Si conserva, invece, la lunghezza del naso, che deve essere uguale alla distanza naso-mento e alla fronte. VOLTO QUADRATO

7 La riduzione della punta è notevole. Il chirurgo dovrebbe tenere conto della forma squadrata del volto e quindi dare al naso una forma leggermente all insù per rendere più dolci i lineamenti. VOLTO DISMETRICO L armonia del volto deve tenere conto di tutte le sue parti. Perciò è bene correggere la punta del naso e le narici insieme a eventuali altre parti del volto (per esempio si può agire sul mento sfuggente inserendo una protesi). NASO PICCOLO E il difetto più difficile da correggere poiché è necessario l inserimento di cartilagini autologhe (cioè prese da un altra parte del corpo della stessa persona e inserite dove necessario) per effettuare l allungamento. Come si esegue Per allungare il naso bisogna inserire cartilagini e piccole parti di ossa nella struttura esistente, in modo da aumentarne il volume. L operazione, che si effettua in anestesia totale, consiste nel prelevare la cartilagine dalla conca dell orecchio o dal setto nasale e le parti di ossa dal tavolato esterno dell osso parietale del cranio o dalla spina iliaca (osso del bacino). Successivamente si innesta la cartilagine tra le narici e la parte ossea in corrispondenza della parete divisoria fra le narici (il setto nasale). Si attacca il tutto con colla biologica o con suture che si eliminano da sé dopo qualche giorno. Poi il chirurgo modella gli innesti e la cute del naso viene tirata fino a coprire le aggiunte. Non si verifica rigetto e in genere gli innesti attecchiscono bene, cioè si adattano senza problemi alla nuova posizione.

8 VOLTO PICCOLO E ROTONDO In questo caso ritratta di eliminare l eventuale gibbo e di allungare la punta quel tanto che basta a rendere armonioso il volto. Per una valutazione corretta occorre tenere presente le proporzioni del volto. VOLTO QUADRATO L allungamento in questo caso è discreto. Se presente, si elimina anche il gibbo che rende il profilo aquilino. La forma ideale è leggermente all insù: la dolcezza del profilo farà scomparire la mandibola importante. VOLTO LUNGO E MAGRO L allungamento del naso deve essere notevole: è necessario infatti a rendere il naso proporzionato al volto. La regola delle proporzioni dice che la lunghezza del naso è pari alla distanza naso-mento e all altezza sella fronte.

9 VOLTO DISMETRICO Si deve tenere conto dell armonia dell insieme. L allungamento perciò potrebbe essere effettuato insieme alla mentoplastica (inserimento di una protesi nel mento per aumentarne il volume) o a una operazione per ridurre il prognatismo (se il mento sporge in avanti): in questi casi può essere utile l intervento di un chirurgo specializzato nella correzione di mandibola e denti (maxillo-facciale).