errori in aeronautica ( e in medicina) la storia e le soluzioni

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1 errori in aeronautica ( e in medicina) la storia e le soluzioni 1

2 Airbus A320 Air France,

3 USA, 1999 Errori in Medicina: USA Ogni anno morti per incidenti automobilistici morti per neoplasie polmonari morti per AIDS morti per ERRORI MEDICI 3

4 Errori in Medicina: mondo Errori in Medicina: Italia 4

5 MEDICINA NASA, 19th International System Safety Conference, Huntsville, Alabama September 11, 2001 (Source: H. W. Heinrich, Industrial Accident Prevention, 1950, p. 24.) Errori in Medicina: Italia 5

6 Errori in Medicina: Italia Aeronautica e Medicina: somiglianze Lungo periodo di training / lunga curva di apprendimento Ambiente alto rischio Esperienza eventi avversi Organizzazione complessa Team multidisciplinare Turni che ostacolano vita sociale Esposizione alla fatica Tecnologie sofisticate Tradizionalmente entrambe le discipline attraggono: Persone con alto rendimento Persone con forte personalità Perfezionisti 6

7 Aeronautica: caratteristiche Self interest Errori hanno impatto drammatico Controlli sull abilità e capacità di reazione Guardare al di là della colpa Imparare attraverso il reporting Indennità legale Aeronautica: self interest Australia: dei primi 40 piloti assunti nel 1918 dal servizio di posta aerea 31 sono morti in incidenti Beauforts A9-27 e A9-268, 14 Aprile

8 Aeronautica: impatto drammatico Aeronautica: controlli Simulatore,

9 Aeronautica: controlli Simulatore Boeing 777, 2005 Aeronautica: cultura Molti incidenti derivano da errori umani. Sistema di sicurezza che renda difficile commettere un errore. Il sistema deve assorbire gli errori, individuarli precocemente per permetterne l intercettazione e mitigarne le conseguenze. Errore come evidenza di una falla nel sistema Minimizzare questi eventi piuttosto che colpevolizzarli 9

10 Aeronautica: cultura Aeronautica: cultura 10

11 Aeronautica: cultura Aeronautica: un esempio Tenerife 27 marzo

12 Aeronautica: Tenerife 27 marzo 1977 Boeing 747 PAN AM Volo 1736 da Los Angeles a Las Palmas 382 passeggeri + 14 Boeing 747 KLM Volo 4805 da Amsterdam a Las Palmas 234 passeggeri + 14 Aeronautica: Tenerife 27 marzo 1977 Pericolo attentato a Las Palmas Traffico dirottato a Los Rodeos 12

13 Aeronautica: Tenerife 27 marzo 1977 h Riaperto Las Palmas. Sono passati 45 minuti dall atterraggio. Torre di controllo: PAN AM subito dopo KLM Comandante KLM accetta (è nervoso per limite massimo di ore di servizio mensile) Aeronautica: Tenerife 27 marzo

14 Aeronautica: Tenerife 27 marzo 1977 Aeronautica: Tenerife 27 marzo

15 Aeronautica: Tenerife 27 marzo 1977 Aeronautica: Tenerife 27 marzo

16 Aeronautica: Tenerife 27 marzo 1977 Numerosi aerei parcheggiati >>> la pista di servizio non è percorribile >>>>cambio di programma con procedura insolita (pista stretta per Boeing 747,.) Aeronautica: Tenerife 27 marzo

17 Aeronautica: Tenerife 27 marzo 1977 Nebbia h PAN AM: E corretto imboccare la terza uscita a sinistra? h Torre di controllo: Affermativo imboccate la terza, terza a sinistra. THIRD, THIRD to your left Rumore di sottofondo Aeronautica: Tenerife 27 marzo 1977 h PAN AM (copilota): Ha detto terza? h PAN AM (comandante): Tre? THREE? h Torre di controllo: -IRD ONE TO YOUR LEFT h PAN AM (comandante): Penso abbia detto PRIMA FIRST 17

18 Aeronautica: Tenerife 27 marzo 1977 h Torre di controllo al KLM: Dove siete? h KLM: Appena passato C4 h Torre di controllo: Alla fine girate di 180 e attendete il via libera Aumenta la nebbia Non c è radar di terra! Aeronautica: Tenerife 27 marzo 1977 PAN AM non conosce l aeroporto nonostante la piantina e cerca nella nebbia C3. h l attenzione dei piloti PAN AM è attirata dalla comunicazione KLM E così PAN AM passa l uscita C3. KLM arriva alla fine della pista e gira di 180. La visibilità migliora di colpo e il comandante KLM non vuole perdere l occasione. 18

19 Aeronautica: Tenerife 27 marzo KLM (copilota) alla torre di controllo: Siamo pronti per il via. NOW READY FOR TAKE-OFF UH Controllore della torre di controllo capisce che è pronto per attendere il via NOW READY FOR TAKE-OFF POSITION e avverte di attendere ulteriori istruzioni: OK, STAND BY FOR TAKE-OFF, I WILL CALL YOU h Aeronautica: Tenerife 27 marzo 1977 OK, STAND BY FOR TAKE-OFF, I WILL CALL YOU h h PAN AM: Noi siamo ancora in pista h I due messaggi sono in contemporanea >>>> fischio di 4 secondi KLM sente: OK,

20 Aeronautica: Tenerife 27 marzo 1977 Sindrome del training: comandante KLM è il pilota formatore Nelle simulazioni è il pilota simulatore a dare il via libera Qui il comandante KLM si è sentito simulatore (regressione da stress) Il copilota KLM era stato allievo del comandante e aveva superato l esame 4 giorni prima! Aeronautica: Tenerife 27 marzo 1977 h KLM inizia il decollo PAN AM si trova a 1500 metri di distanza. I controllori di volo non si accorgono di nulla anche perché le luci della pista sono fuori uso! h Torre di controllo a PAN AM: Avvertite quando siete fuori dalla pista h PAN AM: OK KLM non reagisce. Forse crede PAN AM sia GIA fuori pista. 20

21 Aeronautica: Tenerife 27 marzo 1977 h KLM (primo ufficiale): Ma non è libera? h KLM (comandante): Cosa dici? h KLM (primo ufficiale): PAN AM è ancora lì h KLM (comandante): Oh cazzo. PAN AM vede KLM a 700 metri. h PAN AM (comandante): Sta arrivando. Guarda. Quel figlio di puttana sta arrivando h PAN AM (primo ufficiale): urla Aeronautica: Tenerife 27 marzo 1977 PAN AM spinge i motori al massimo verso l uscita C4. KLM arriva a 270 Km orari. 21

22 Aeronautica: Tenerife 27 marzo 1977 Aeronautica: Tenerife 27 marzo

23 Aeronautica: Tenerife 27 marzo 1977 Aeronautica: Tenerife 27 marzo 1977 Boeing 747 PAN AM 382 passeggeri sopravvissuti Boeing 747 KLM 234 passeggeri sopravvissuti 23

24 Aeronautica: Tenerife 27 marzo 1977 Aeronautica: cultura 24

25 Aeronautica: cultura Organizzazione Luogo di lavoro Lavoro di gruppo Lavoro individuale Aeronautica: colpe! 25

26 Aeronautica: colpe! A volte è colpa di altri F-15, 4 Maggio 2004 Medicina: colpe! TEST HIV: positivo negativo A volte è colpa di altri 26

27 Medicina: colpe! A volte è colpa della disattenzione Aeronautica: colpe! A volte è colpa della disattenzione 27

28 Aeronautica: colpe! A volte è colpa della disattenzione Aeronautica: colpe! A volte è colpa della disattenzione 28

29 Aeronautica: colpe! A volte è colpa dell ambiente in cui operiamo Aeronautica: colpe! A volte è colpa di. 29

30 Aeronautica: colpe! A volte è colpa di. Aeronautica: colpe! A volte è colpa della nostra presunzione B52,

31 Aeronautica: eroi???? Aeronautica: colpe! Quasi sempre va bene, ma a volte puo andar male 31

32 Aeronautica: colpe! Quasi sempre va bene, ma a volte puo andar male Medicina: colpe! Quasi sempre va bene, ma a volte puo andar male 32

33 33

34 Aeronautica: reporting Aeronautica: reporting 34

35 Aeronautica: reporting Aeronautica: reporting 35

36 Aeronautica: reporting Problemi % di Reports ASR Gestione luogo di lavoro 93 Monitoraggio inadeguato 84 Inadeguata coordinazione equipaggio 68 Distrazione 62 Problemi di comunicazione tra piloti 54 Clima di lavoro interpersonale inadeguato 19 Business & Commercial Aviation July 2004 NASA Aviation Safety Reporting System Aeronautica: progresso 36

37 Aeronautica: progresso Aeronautica: progresso 37

38 MEDICINA MEDICINA 38

39 MEDICINA 1933 MEDICINA

40 MEDICINA 1982 MEDICINA

41 MEDICINA 1962 MEDICINA

42 MEDICINA 2002 MEDICINA 42

43 MEDICINA MEDICINA La cultura della gestione del rischio 1. Sfatare il mito dell infallibilità dei medici 2. Non considerare l errore un problema morale 3. Gli errori non sempre implicano conseguenze negative 4. Gli errori sono più una conseguenza che una causa 5. Condannare l errore soddisfa emotivamente ma non produce risultati effettivi 6. Realizzare sistemi di sicurezza concepiti per l essere umano 7. Riconoscere l errore e le responsabilità esprimendo al paziente il più sentito rincrescimento Reason

44 L errore innocente L errore buono

45 MEDICINA L errore 1961 MEDICINA L errore casi nella Germania Occidentale 400 in Gran Bretagna 100 in Svezia ed altri altrove per un totale compreso, secondo caute stime, tra e casi

46 MEDICINA MEDICINA THERAC

47 MEDICINA THERAC - 25 # 1 # MEDICINA THERAC

48 # 1 MEDICINA THERAC # 2 MEDICINA THERAC

49 # 2 MEDICINA THERAC - 25 Error SW MEDICINA ARIANE - 5 June 4,

50 MEDICINA ARIANE - 5 $ June 4, 1996 MEDICINA PATRIOT February 25,

51 MEDICINA PATRIOT =0.34 sec February 25, 1991 MEDICINA PATRIOT =0.34 sec February 25,

52 MEDICINA PATRIOT 1,676 metri al secondo 28 morti =0.34 sec February 25,

53 Riduzione a breve e lungo termine degli incidenti rispettivamente del 50% e 80% Analisi degli errori umani Analisi del percorso delle cause 53

54 54

55 55

56 56

57 UROLOGIA SIN DX UROLOGIA 57

58 UROLOGIA UROLOGIA 58

59 UROLOGIA SINISTRO DESTRO SINISTRO DESTRO UROLOGIA 59

60 UROLOGIA MEDICINA Non sempre si può scappare 60

61 Gli errori sono un fatto della vita. E la risposta all errore ciò che conta Nikki Giovanni Cuiusvis hominis est errare, nullius nisi insipientis in errore perseverare Cicerone, Filippiche XII 2, 5 Errare humanum est, persevarare autem diabolicum 61

62 62

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