Sistema didattico sul monitoraggio fetale: guida per gli utenti

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1 Sistema didattico sul monitoraggio fetale: guida per gli utenti Capitoli Versione 4 / Simulatore Versione 4 ITALIA REGNO UNITO K2 Medical Systems Ltd 7 Research Way Tamar Science Park, Derriford, Plymouth, Devon, UK PL6 8BT. Enquiries: +44 (0) enquiries@k2ms.com Fax: +44 (0) Support hotline: +44 (0) support@k2ms.com Sito web: Copyright 2012 K2 Medical Systems TM Ltd. Nessuna parte della presente documentazione può essere conservata su un sistema di recupero dati, né essere trasmessa o riprodotta in alcun modo, fatta eccezione per quanto previsto dai termini del relativo Accordo di licenza software. La presente documentazione contiene informazioni di proprietà di K2 Medical SystemsTM Ltd Rev 01

2 Come usare il Sistema didattico sul monitoraggio fetale Questa guida è stata studiata per aiutarvi a utilizzare il Sistema didattico sul monitoraggio fetale. Il Sistema didattico contiene due capitoli per lo studio (Acido-Base e Cardiotocografia). Il sistema comprende inoltre un simulatore (per simulare l interpretazione dei tracciati CTG) e uno strumento di valutazione (un test per determinare il livello delle vostre conoscenze). Prima di iniziare L amministratore Se utilizzate il sistema didattico all interno di un ospedale e sperimentate dei problemi (per esempio se dimenticate la vostra password), la prima persona da contattare deve essere il vostro Amministratore del sistema didattico. Si tratterà probabilmente di un collega, che vi avrà aggiunto come utente e che vi avrà assegnato un ID utente. Se utilizzate il sistema didattico da casa, scrivete all indirizzo support@k2ms.com citando nell oggetto Internet Training System e spiegando il problema che state sperimentando. Operazioni preliminari Eseguire il sistema didattico Per eseguire il Sistema didattico sul monitoraggio fetale, aprire un browser e inserire il seguente indirizzo: Compatibilità Il Sistema didattico è completamente compatibile con i browser Internet Explorer 6, 7, 8 e 9, Mozilla Firefox, Google Chrome, Opera e Safari. Il Sistema didattico può essere usato con i sistemi operativi Linux, Mac e Windows e con la maggior parte dei browser, laddove sia installata e supportata una versione aggiornata di Flash Player. Purtroppo, al momento della stesura del presente documento, il Sistema didattico non può essere utilizzato su ipad. Adobe Flash Player è un elemento fondamentale per l operatività del Sistema didattico, ma Apple non consente di installarlo sul suo ipad. In caso di problemi con l accesso e utilizzo del Sistema didattico, consultate l Aiuto online oppure contattate K2 Medical Systems.

3 Accesso al Sistema didattico Quando accedete alla pagina web del Sistema didattico, vi sarà chiesto di inserire il vostro ID e la vostra password (Figura 9). Se è la prima volta che accedete al Sistema didattico, la password vi sarà stata inviata via ; in caso contrario, contattate il vostro Amministratore del Sistema didattico e chiedete che vi fornisca una password. Al primo tentativo di login con questa password, vi sarà chiesto di cambiarla con una password scelta da voi. Figura 9 accesso al Sistema didattico La nuova password deve contenere da 6 a 16 caratteri e deve essere inserita due volte, per assicurarsi che non sia stata digitata in modo sbagliato la prima volta. Se ciò dovesse avvenire, vi sarà chiesto di digitarla nuovamente. Consigliamo di modificare regolarmente la password per meglio garantire la sicurezza dei dati. Non rivelate o condividete mai la vostra password con un collega. Se il vostro ID e la vostra password sono validi, appare il menu principale del Sistema didattico (Figura 10).

4 Figura 10 pagina principale del Sistema didattico Scaricare Flash Player con Internet Explorer Molti computer hanno già installato Flash Player, ma se sul vostro computer non fosse disponibile e utilizzate Internet Explorer, eseguite la seguente procedura. Selezionate il capitolo Acido-Base. Si aprirà una finestra vuota, con un link incompleto nell angolo in alto a sinistra. Dopo qualche momento si aprirà un altra finestra, nella quale vi sarà chiesto se desiderate installare Flash Player. Selezionate il pulsante Installa (figura 10.1). Nella finestra vuota si aprirà il capitolo Acido-Base. Figura 10.1 Installazione di Flash Player con Internet Explorer

5 Scaricare Flash Player con Firefox Molti computer hanno già installato Flash Player, ma se sul vostro computer non fosse disponibile e utilizzate Mozilla Firefox, eseguite la seguente procedura. Selezionando il capitolo Acido-Base, apparirà una finestra con la scritta Additional plugins are required to display all the media on this page (Sono necessari ulteriori plugin per visualizzare tutti i contenuti di questa pagina). Selezionare l icona Click here to download plugin (Fare clic qui per scaricare il plugin) (Figura 10.2). Figura 10.2 fare clic per scaricare Flash Player La finestra successiva consente di selezionare l ultima versione disponibile di Flash Player; dovete installare la versione 9 o una versione successiva (Figura 10.3). Selezionate Next (Avanti) e accettate i termini e le condizioni. Il computer procederà al download di Flash Player (Figura 10.4).

6 Figura 10.3 Selezionare l ultima versione di Flash Player disponibile (versione 9 o successive) Figura 10.4 scaricare Flash Played

7 Come usare il Sistema didattico La schermata principale consente di accedere ai capitoli Acido-Base e "Cardiotocografia. Per uscire, fare clic su Esci nel menu a sinistra. Selezionando il capitolo Acido-Base o "Cardiotocografia" appare il menu principale di quel capitolo. Nel nostro esempio (Figura 11), l utente ha scelto il capitolo "Cardiotocografia". Figura 11 - la schermata principale del capitolo Cardiotocografia Il Sistema didattico è suddiviso in capitoli, argomenti e sezioni. Nella Figura 10 avete già visto i capitoli disponibili ("Acido-Base e "Cardiotocografia"). Prima di procedere, è importante capire come è strutturato il Sistema didattico. Gli argomenti sono visualizzati nella schermata del menu principale del capitolo. Guardando l esempio del capitolo "Cardiotocografia (figura 11), potete vedere gli argomenti e le sezioni sul lato destro. Per passare a un argomento, fate clic su una voce del menu, oppure digitate con la tastiera la lettera corrispondente (A, B, C o D).

8 Nella parte inferiore dello schermo, a sinistra, noterete anche i tre pulsanti Progressi, Aiuto, ed Esci. Vi consigliamo di studiare attentamente la schermata, poiché sono disponibili dei tasti di scelta rapida che potrebbero rendere più veloce la navigazione (Figura 12). Potete visualizzare questa schermata quando volete all interno del sistema didattico. Facendo clic sul pulsante Chiudi, tornerete sempre alla schermata precedente. Figura 12 spiegazione dei pulsanti di navigazione Figura 13 esempio di menu di una sezione

9 Dal menu principale (figura 11), selezionare un argomento per visualizzare il menu delle sue sezioni (ad es. Figura 13). Per ottenere un certificato è obbligatorio completare tutte le sezioni dei suoi argomenti, incluse le introduzioni. Consigliamo di completare le sezioni nell ordine previsto. Come mostrato nella figura, ogni sezione tratta un aspetto particolare dell argomento. Un elenco delle lezioni da seguire è visualizzato sotto al titolo della sezione. Navigate alla sezione desiderata facendo clic con il mouse sulla sezione, oppure digitando il numero corrispondente (in questo esempio, A, B, C). Monitoraggio dei progressi Se, in qualsiasi momento, desiderate controllare i vostri progressi, potete farlo dalla pagina principale (Figura 10) facendo clic sull icona "I miei progressi" Figura 14 i progressi nella pagina principale oppure facendo clic sul pulsante Progressi all interno di ogni capitolo (figura 15).

10 Figura 15 i progressi nei capitoli Per aiutarvi a monitorare facilmente i vostri progressi, al completamento di ogni sezione appare un segno di spunta verde sulla destra del suo nome nel menu delle sezioni. Quando sono state completate tutte le sezioni di un argomento, appare un segno di spunta verde nel menu degli argomenti (Figura 16). Dopo avere completato tutti gli argomenti di entrambi i capitoli, appare una schermata di congratulazioni e i vostri progressi saranno automaticamente azzerati, affinché possiate ricominciare daccapo. Nota: l azzeramento automatico dei progressi non cancella alcuna informazione dal database.

11 Figura 16 monitoraggio dei progressi nel menu delle sezioni e degli argomenti

12 Per uscire dalla schermata dei progressi del capitolo e tornare alla schermata precedente, fare clic sul pulsante Esci. Seganalibri Ogni capitolo del Sistema didattico mantiene un segnalibro dei vostri progressi via via che seguite la formazione. Quando chiudete il sistema, la pagina su cui state lavorando è salvata nel segnalibro. La prossima volta che vi collegate e aprite quel capitolo, sarete portati alla pagina su cui vi trovavate. Nota: completate il capitolo Acido-Base prima di passare al capitolo CTG. I capitoli sono stati studiati per essere completati in sequenza, quindi il capitolo CTG si basa su informazioni fornite nel capitolo Acido-Base. Logoff automatico Il sistema didattico dispone di una funzionalità di logoff automatico che si attiva dopo 10 minuti di inattività (Figura 17). Questa funzionalità aiuta a impedire che altre persone possano accedere ai vostri progressi e alle vostre informazioni personali. Se tornate al vostro computer dopo una pausa e trovate l applicazione chiusa non preoccupatevi: la vostra posizione sarà stata registrata in un segnalibro e, al prossimo login, aprendo il capitolo il sistema ripartirà dal punto in cui eravate arrivati Figura 17 schermata di logoff automatico

13 Come usare il simulatore del monitoraggio fetale In questa sezione parleremo in dettaglio del Simulatore del monitoraggio Fetale. L obiettivo del Simulatore è offrire un ambiente nel quale fare pratica con quanto appreso nel Sistema didattico. Come usare il simulatore Selezionando il Simulatore nel menu principale, appare la finestra File (Figura 18). Finestra dei file Facendo clic sulla scheda File nella parte superiore dello schermo, appare la finestra File dei casi : Figura 18 file dei casi per il Simulatore

14 La finestra File dei casi è utilizzata per caricare un tracciato, oppure per uscire dal Simulatore. Per caricare un caso, selezionare la riga contenente il caso desiderato, facendo clic una volta con il pulsante sinistro del mouse, quindi fare clic sul pulsante Carica file del caso. Selezionando un caso che nella colonna dello stato appare come Analizzato, si caricherà l intero caso che l utente può consultare, ma che non può giudicare nuovamente. Qualsiasi caso attualmente aperto (sia che il tracciato sia in fase di interpretazione oppure sia già stato completato) apparirà come Attuale nella colonna dello stato (?); ciò aiuta l utente a comprendere quali siano i casi attualmente aperti e quali siano quelli già analizzati. Facendo clic sul pulsante Esci dal Simulatore si chiude il programma del Simulatore. Cartella medica Quando il caso è stato caricato, appare un riepilogo della cartella medica del paziente. A queste informazioni è inoltre possibile accedere in qualsiasi momento durante la valutazione del caso, facendo clic sulla scheda Informazioni sul caso.

15 Finestra del tracciato CTG Facendo clic sulla scheda Tracciato CTG appare la finestra Tracciato CTG (Figura 19: questa è la finestra di default del simulatore): Figura 19 il tracciato CTG nel Simulatore Questa è la finestra più importante del simulatore, poiché qui il tracciato appare suddiviso in segmenti di 15 minuti. L utente gestisce il caso attraverso i pulsanti situati nella parte inferiore della finestra. Un indicatore mostra il numero del segmento, mentre il punteggio dell utente appare sul tracciato di ciascun segmento analizzato.

16 Pulsanti di scelta I pulsanti consentono all utente di indicare il metodo di gestione desiderato. Facendo clic su un pulsate di scelta, appare il successivo segmento del tracciato. Il protocollo è il seguente: 1. Nessun timore: non sono preoccupato per il feto. 2. Alcuni timori: sono preoccupato per il feto ma i miei timori non sono sufficienti per richiedere un FBS. Potrei intraprendere delle azioni (ad es. far girare la paziente sul lato). 3. FBS: i miei timori giustificano la richiesta di un FBS. Facendo clic su questo pulsante, sarà fornito un risultato FBS con il quale determinare la gestione successiva. In determinate circostanze non è possibile ricorrere a un FBS e l utilizzatore del sistema didattico sarà informato di ciò. 4. Gravi timori: le informazioni a mia disposizione mi rendono estremamente preoccupato per il feto. Non raccomanderò il parto immediato, tuttavia sto pensando alla possibilità del parto e ricorrerò a questa soluzione se la situazione dovesse peggiorare ulteriormente. 5. Procedere al parto: sono così preoccupato per questo feto da voler raccomandare il parto immediato. VE. Esame vaginale questo pulsante consente di condurre un esame vaginale. Questa opzione fornisce solo informazioni e non mostra il segmento successivo del tracciato. I pulsanti di scelta possono essere attivati anche utilizzando i tasti da 1 a 5 nella parte superiore sinistra della tastiera del computer. L analisi è stata completata quando il tracciato finisce oppure quando viene effettuata una raccomandazione per un intervento. Obiettivo clinico: Come avviene nella pratica medica, l obiettivo è gestire il caso con una quantità minima di intervento, senza mettere a rischio la salute della madre o del bambino. Ciò che è più importante è l interpretazione del tracciato CTG nel contesto clinico e qualsiasi intervento dovrebbe essere basato su tale contesto e non solo sul mancato avanzamento del travaglio.

17 I casi presentati nel Simulatore sono casi veri (ai quali sono state rimosse le informazioni personali) e le informazioni disponibili per ogni caso dipendono quindi da ciò che è stato effettivamente raccolto e registrato quando si è presentato tale caso. Comprendiamo che, durante la gestione di un caso reale, potrebbe essere possibile fare altre cose per modificare un tracciato CTG (ad es. ridurre l ossitocina, cambiare posizione, ecc.), il che potrebbe cambiare radicalmente le decisioni prese, ma queste opzioni non sono disponibili negli scenari del simulatore. Il caso deve essere gestito con i dati a disposizione e l obiettivo del Simulatore è l interpretazione del tracciato CTG così come appare. Possiamo assicurare agli utenti che agli esperti citati nel Simulatore sono stati presentati i casi esattamente nello stesso modo e con le stesse informazioni, quindi il confronto con le loro opinioni è significativo. Nota: gli utenti possono presupporre che tutti i parametri materni siano normali, fatta eccezione laddove altrimenti specificato (ad es. la temperatura materna è da considerarsi normale fino a che non è fornita un indicazione di piressia, oppure non vi è ossitocina fatto salvo laddove indicata nel partogramma, ecc.) Pulsanti di navigazione La fila di pulsanti visualizzata sopra i pulsanti di scelta costituisce il Pannello di controllo (Figura 20). Ciò consente di fare scorrere avanti e indietro il tracciato disponibile. Figura 20 pulsanti di navigazione del simulatores Torna all inizio / Indietro / Interrompi / Avanti / Vai alla fine Pulsante Torna all inizio: questo pulsante visualizza l inizio del tracciato. Pulsante Indietro: questo pulsante fa scorrere il tracciato all indietro. Il pulsante ha tre velocità: al primo clic, la velocità di scorrimento è lenta, al secondo clic la velocità di scorrimento è media, mentre al terzo clic la velocità è rapida. Pulsante Interrompi: questo pulsante interrompe lo scorrimento del tracciato.

18 Pulsante Avanti: questo pulsante fa scorrere il tracciato in avanti. Il pulsante ha tre velocità: al primo clic, la velocità di scorrimento è lenta, al secondo clic la velocità di scorrimento è media, mentre al terzo clic la velocità è rapida. Pulsante Vai alla fine: questo pulsante visualizza la fine del tracciato o l ultimo segment analizzato (laddove il caso debba ancora essere completato). Barra di scorrimento: La barra di scorrimento si trova direttamente sotto al tracciato e consente all utente di far scorrere liberamente il tracciato. L utene può solo far scorrere i segmenti del tracciato che sono stati giudicati oppure, se il caso è già stato analizzato, l utente può far scorrere l intero tracciato. Figura 20.1 navigazione nel simulatore

19 Finestra del partogramma Facendo clic sulla scheda Partogramma appare il partogramma (figura 21). Figura 21 il partogramma nel Simulatore Questa finestra fornisce ulterior informazioni sul travaglio e si aggiorna con il progredire della simulazione. Dilatazione cervical, FBS e contrazioni appaiono nel grafico superior. Nella parte inferior del partogramma appaiono delle icone corrispondenti a determinate eventi che avvengono durante il travaglio. È possibile far scorrere il grafico del partogramma in avanti o all indietro in finestre di un ora dall inizio del caso, utilizzando i pulsanti che si trovano nella parte inferiore della finestra. Facendo passare il mouse sui pulsanti grigi a sinistra (antidolorifici, epidurale, ossitocina, ecc.) appare una descrizione delle icone.

20 Finestra di riepilogo travaglio Facendo clic sulla scheda Riepilogo travaglio appare un riassunto del travaglio (Figura 22). Figura 22 schermata riassuntiva del travaglio Questa finestra mostra i dettagli della paziente nella parte superiore e un elenco degli eventi nella parte inferiore. L elenco degli eventi è aggiornato in continuazione via via che procede la simulazione. Con l allungarsi dell elenco, appare una barra di scorrimento sul lato destro.

21 Post-parto Quando il caso è terminato oppure è stata presa la decisione di procedere al parto, appare una grande finestra di dialogo al centro dello schermo, per indicare che il caso del simulatore si è concluso e che le informazioni riguardanti l esito del parto sono disponibili nella scheda Esito finale. Finestra dell esito finale Facendo clic sulla scheda Esito finale appaiono le informazioni sul neonato e tutte le relative informazioni di follow-up. Facendo clic sul pulsante Opinione degli esperti (in alto a destra nella finestra Esito finale ) è possibile vedere come 3 esperti indipendenti (e, nei primi dieci casi, il Plymouth Decision Support System) hanno gestito il caso. L utente può confrontare le proprie decisioni con quelle degli esperti. Figura 20.1 lo schermo finale del Simulatore

22 Logoff automatico Se il sistema non registra la pressione di un tasto o un clic del mouse per dieci minuti consecutivi, appare la schermata di logoff automatico e la sessione del Simulatore si interrompe. Le informazioni sono salvate automaticamente prima della chiusura del simulatore e la posizione dell utente all interno del caso viene salvata nel segnalibro. Funzionalità segnalibro Via via che l utente procede con la valutazione di un caso, il suo progresso è continuamente aggiornato in un segnalibro. Ciò significa che è possibile uscire dal simulatore in qualsiasi momento senza alcuna perdita di dati. Quando si accede al sistema nuovamente in un momento successivo, l utente viene automaticamente riportato al punto in cui si trovava. Una volta avviata una simulazione, essa deve essere completata prima di poter caricare un altro caso.

23 Certificazione Gli utenti che negli ultimi dodici mesi hanno lavorato su tutte le sezioni di entrambi i capitoli del Sistema didattico ricevono un certificato (Figura 26). Attualmente i casi del Simulatore non sono inclusi nella certificazione, ma sono segnalati nella reportistica. Figura 26 Certificato del Sistema didattico sul monitoraggio fetale I certificati e la reportistica sulla formazione sono inviati all amministratore principale del Sistema didattico ogni sei mesi. Per sapere quando saranno distribuiti i prossimi certificati e rapporti sulla formazione, contattate il vostro amministratore oppure K2 Medical Systems.