(1) Ingresso in Italia prima del compimento del 6 anno di età sì no

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1 Via del Casalino CAPANNORI (LU) Tel Fax DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA PRIMARIA Al Dirigente Scolastico dell Istituto Comprensivo Carlo Piaggia di Capannori _I_ sottoscritt padre madre tutore chiede l iscrizione dell alunn alla classe prima del plesso di per l anno scolastico 2012/2013. In base alle norme sullo snellimento dell attività amministrativa, consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, il sottoscritto dichiara che L alunn Codice fiscale è nat_ a ( ) il è cittadino italiano altro (indicare nazionalità) (1) (1) Ingresso in Italia prima del compimento del 6 anno di età sì no è residente a Prov. Via n proviene dalla scuola dell infanzia di che ha frequentato per n anni ( compreso quello in corso) è stato sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie sì no _l_ sottoscritt_ chiede che l alunn_ frequenti una classe di tempo pieno per un totale di 40 ore settimanali secondo il seguente orario: Plesso di Capannori: dal lunedì al venerdì che l alunn_ frequenti una classe a 30 ore settimanali* secondo i seguenti orari: Plesso di Lunata: lunedì,mercoledì,giovedì,venerdì,sabato; martedì Plesso di Pieve S.Paolo: lunedì,martedì,giovedì; mercoledì-venerdì che l alunno frequenti una classe a 24/27 ore settimanali secondo i seguenti orari: Plesso di Tassignano: classe I^ e II^ dal lunedì al sabato; classi III^, IV^ e V^ 8,30-12,30 lunedì, mercoledì,giovedì,venerdì, sabato; martedì ; che l alunn_ frequenti una classe a 24 ore settimanali. Si precisa che la richiesta potrà essere accolta solo se ce ne saranno in numero sufficiente; inoltre non è garantito il trasporto scolastico e l istituzione della classe nel plesso scelto sì no Di poter usufruire del trasporto scolastico sì no La partecipazione alla mensa sì no L ammissione alla frequenza anticipata (riferita a coloro che compiono il 6 anno di età nel periodo compreso tra il 1 gennaio 2013 e il 30 aprile 2013) sì no Firma di autocertificazione (Leggi 15/1968, 127/1997, 131/1998; DPR 445/2000) da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda all impiegato della scuola) *L accoglimento delle opzioni fino a 30 ore settimanali è subordinato all esistenza delle risorse in organico 1

2 Il sottoscritto, presa visione dell informativa resa dalla scuola ai sensi dell articolo 13 del decreto legislativo n.196/2003, dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Decreto legislativo , n. 196 e Regolamento ministeriale , n. 305) Data Firma Nel caso di genitori divorziati o separati è prevista la firma di entrambi i genitori ; (cfr.art.155 del codice civile, modificato dalla legge 8 febbraio 2006, n.54) N.B. I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy, di cui al Regolamento definito con Decreto Ministeriale 7 dicembre 2006,n. 305 N.B. Allegare alla presente domanda : 1) fotocopia del codice fiscale dell alunno 2) allegato 1 Riservato all Ufficio La domanda di iscrizione è stata presentata in data e assunta al Prot. n. /B27 2

3 Allegato scheda E Modulo per l esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Alunno Premesso che lo Stato assicura l insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità all Accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art. 9.2), il presente modulo costituisce richiesta dell autorità scolastica in ordine all esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. La scelta operata all atto dell iscrizione ha effetto per l intero anno scolastico cui si riferisce e per i successivi anni di corso in cui sia prevista l iscrizione d ufficio, compresi quindi gli istituti comprensivi, fermo restando, anche nelle modalità di applicazione, il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. Scelta di avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Scelta di non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Firma: Genitore o chi esercita la potestà per gli alunni delle scuole dell infanzia, primarie e secondarie di I grado (se minorenni) Nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori (cfr. articolo 155 del codice civile, modificato dalla legge 8 febbraio 2006, n. 54) Data Scuola Classe Sezione Art. 9.2 dell Accordo, con protocollo addizionale, tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede firmato il 18 febbraio 1984, ratificato con la legge 25 marzo 1985, n. 121, che apporta modificazioni al Concordato Lateranense dell 11 febbraio 1929: La Repubblica Italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i principi del cattolicesimo fanno parte del patrimonio storico del popolo italiano, continuerà ad assicurare, nel quadro delle finalità della scuola, l insegnamento della religione cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine e grado. Nel rispetto della libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori, è garantito a ciascuno il diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi di detto insegnamento. All atto dell iscrizione gli studenti o i loro genitori eserciteranno tale diritto, su richiesta dell autorità scolastica, senza che la loro scelta possa dar luogo ad alcuna forma di discriminazione. Allegato scheda F Modulo integrativo per le scelte degli alunni che non si avvalgono dell insegnamento della religione cattolica Alunno La scelta operata ha effetto per l intero anno scolastico cui si riferisce. A) ATTIVITÀ DI STUDIO E/O DI RICERCA INDIVIDUALI CON ASSISTENZA DI PERSONALE DOCENTE ; B) NON FREQUENZA DELLA SCUOLA NELLE ORE DI INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA (nel caso l orario lo consenta); (La scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa) INSERIMENTO IN CLASSI PARALLELE (nel caso che quanto specificato nei punti A e B non possa essere effettuato). Firma: Genitore o chi esercita la potestà per gli alunni delle scuole dell infanzia, primarie e secondarie di I grado (se minorenni) Nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori (cfr. articolo 155 del codice civile, modificato dalla legge 8 febbraio 2006, n. 54) Data N.B. I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy, di cui al Regolamento definito con Decreto Ministeriale 7 dicembre 2006,n. 30 3

4 Cognome dell alunn Nome dell alunn Scuola / classe ISTITUTO COMPRENSIVO CARLO PIAGGIA CAPANNORI RESIDENZA ANAGRAFICA (indicare il Comune e l indirizzo) Via n Comune Frazione CAP... Prov.. Telefono fisso. DATI ANAGRAFICI DEI GENITORI: (da indicare anche in caso di separazione/divorzio purchè con patria potestà) PADRE Cognome...Nome Nato a.. il Codice fiscale Telefono cellulare... Titolo di studio. Occupazione e luogo di lavoro.. MADRE Cognome Nome.. (indicare il cognome da nubile) Nato a. il Codice fiscale Telefono cellulare... Titolo di studio. Occupazione e luogo di lavoro.. FRATELLO/SORELLA Cognome.... Nome Nato a.. il Titolo di studio Occupazione Scuola e classe frequentata. FRATELLO/SORELLA Cognome. Nome Nato a il Titolo di studio Occupazione.. Scuola e classe frequentata I dati contenuti nella presente scheda possono essere utilizzati dalla scuola esclusivamente per i propri fini istituzionali (elenchi degli elettori per l elezione degli organi collegiali della scuola, ecc.) ai sensi della Legge 675/96, recante disposizioni a tutela delle persone e degli altri soggetti rispetto al trattamento dei propri dati personali. 4

5 Allegato 1 Via del Casalino CAPANNORI (LU) Tel Fax AL DIRIGENTE SCOLASTICO DELL ISTITUTO COMPRENSIVO C.PIAGGIA DI CAPANNORI AUTORIZZAZIONE USCITE DIDATTICHE IN ORARIO SCOLASTICO Il/La sottoscritto/a genitore dell alunno/a AUTORIZZA Il /La proprio figlio/a ad effettuare tutte le uscite in orario scolastico per svolgere le attività didattiche formative dell Istituto, che verranno segnalate. Tale autorizzazione,si intende valida tutto il periodo di permanenza nell Istituto, salvo diversa disposizione. Data *Firma congiunta se i genitori sono divorziati o separati; altrimenti, a firma dell affidatario, il quale si obbliga a comunicare alla scuola eventuali variazioni dell affido. I genitori dichiarano se concordano che la scuola effettui le comunicazioni più rilevanti, tra cui quelle relative alla valutazione, a entrambi i genitori o soltanto all affidatario Via del Casalino CAPANNORI (LU) Tel Fax AL DIRIGENTE SCOLASTICO DELL ISTITUTO COMPRENSIVO C.PIAGGIA DI CAPANNORI Liberatoria foto e video Il/La sottoscritto/a genitore dell alunno/a AUTORIZZA L eventuale pubblicazione di foto,video del proprio figlio/a su : Cartelloni all interno della Scuola ed in occasione di esposizioni, mostre, e concorsi; Cd rom, dvd, videocassette e altri supporti audiovisivi per documentazione didattica; Opuscoli, stampe e giornalini scolastici, Sito web dell Istituto in indirizzo, Materiale corso redatto all interno progetto COMENIUS LLP Tale autorizzazione, si intende valida tutto il periodo di permanenza nell Istituto, salvo diversa disposizione. Data *Firma congiunta se i genitori sono divorziati o separati; altrimenti, a firma dell affidatario, il quale si obbliga a comunicare alla scuola eventuali variazioni dell affido. I genitori dichiarano se concordano che la scuola effettui le comunicazioni più rilevanti, tra cui quelle relative alla valutazione, a entrambi i genitori o soltanto all affidatario 5

Via del Casalino 55012 CAPANNORI (LU) Tel. 0583 935233-936399 Fax 0583 935194 - e-mail: luic836003@istruzione.it

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