COMUNE DI VENEZIA DIREZIONE SPORTELLO UNICO EDILIZIA

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1 COMUNE DI VENEZIA DIREZIONE SPORTELLO UNICO EDILIZIA Marca da bollo 16,00 DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE PAESAGGISTICA PER INSTALLAZIONE MEZZI PUBBLICITARI E/O TENDE PARASOLE SU IMMOBILI AD USO COMMERCIALE - PRODUTTIVO IN VENEZIA CENTRO STORICO E ISOLE DELLA LAGUNA ai sensi dell art. 146, del Decreto Legislativo 22 gennaio 2004, n. 42 (Codice dei beni culturali e del paesaggio, ai sensi dell'articolo 10 della L. 6 luglio 2002, n. 137) ALLO SPORTELLO PER L EDILIZIA RISERVATO ALL UFFICIO Protocollo generale: Note: Responsabile procedimento Responsabile istruttoria Esito POSITIVO NEGATIVO DA COMPILARE NEL CASO DI PERSONA FISICA (dichiarazione sostitutiva di notorietà ai sensi del DPR n. 445/ allegare fotocopia documento d identità del dichiarante) Il/La sottoscritto/a (nel caso i richiedenti fossero più d uno allegare i dati relativi in foglio a parte) Cognome e nome Nato/a a Prov. il / / Cod. fiscale Residente in Prov. C.A.P. Via n. Ufficio Arredo Urbano Venezia - AUTORIZZAZIONE PAESAGGISTICA Pagina 1 di 6

2 DA COMPILARE NEL CASO DI PERSONE GIURIDICHE (DITTE / ENTI / SOCIETA / ECC.) (dichiarazione sostitutiva di notorietà ai sensi del DPR n. 445/ allegare fotocopia documento d identità del legale rappresentante) Denominazione e ragione sociale Con sede in Prov. C.A.P. Via n. Cod. fiscale p. I.V.A _ Legale rappresentante: cognome e nome Nato/a a Prov. Il / / Cod. fiscale Residente in Prov. C.A.P. Via n. IN QUALITA DI (Specificare) Proprietario o titolare di altro diritto reale o diritto personale compatibile con la presente richiesta. DELL IMMOBILE SITO IN Comune Prov. Via n. Piano Sezione Foglio Mappale Subalterno Con destinazione d uso Ricadente in Z.T.O consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni mendaci, formazione o uso di atti falsi, ai sensi dell art. 76 del DPR 445/2000 PRESENTA domanda di AUTORIZZAZIONE AI SENSI DELL ART. 146 DEL D.LGS. 42/2004, per: L INSTALLAZIONE DELLE SEGUENTI TIPOLOGIE DI ARREDO URBANO: tenda parasole avvolgibile. inserimento di scritte o loghi sulla parte superiore della tenda sia autorizzata o da autorizzare con dimensioni inferiori o uguali a 1/10 della superficie del telo superiore. tenda a bauletto (consentite solo per attività alberghiere). insegna d esercizio esterna. insegna a bandiera. cartelli direzionali ( Delibera del C.C. n. 141 del 8/07/1996 ). fanali, lanterne e lampioncini. targhe oltre i 675 cmq di superficie. bacheche, vetrinette, porta menù, pannelli espositori. drappi, teli, striscioni, stendardi e simili (autorizzabili solo previa deroga motivata e concessa della Giunta Comunale solo per casi di particolare interesse per l Amministrazione). RELATIVAMENTE AD EDIFICI CON DESTINAZIONE D USO, Ufficio Arredo Urbano Venezia - AUTORIZZAZIONE PAESAGGISTICA Pagina 2 di 6

3 A TAL FINE DICHIARA: Con riferimento al Vincolo relativo alla Tutela dei Beni Culturali di cui agli articoli 10, 11, 12 e 13 del D.Lgs. 22 gennaio 2004, n. 42 (già L. 1089/39) che: l immobile non è assoggettato a tale vincolo l immobile è assoggettato a tale vincolo (edificio notificato), ovvero edificio prospettante in campi/sagrato, in Venezia Insulare, siti di beni di interesse culturale ai sensi dell art. 49 del D.Lgs. 42/2004 ed è stata acquisita l Autorizzazione dalla competente Soprintendenza n del / / (che si allega). l immobile è assoggettato a tale vincolo (edificio notificato), pertanto si incarica l ufficio di acquisire il relativo parere nulla osta o assenso da parte della Soprintendenza. Dichiara, con riferimento al Vincolo relativo alla Tutela dei Beni Paesaggistici e Ambientali di cui agli articoli 134 e 142 del D.Lgs. 22 gennaio 2004, n. 42 (già L. 1497/39) che: l immobile insiste in Venezia Centro Storico e in ambito lagunare isole comprese ed è assoggettato a tale vincolo. DICHIARA INOLTRE CHE: IL PROGETTISTA DELL INTERVENTO È Cognome e nome Iscritto al Collegio/Ordine dei/degli Della provincia di Numero Nato/a a Il / / Cod. fiscale / p. iva Con studio in Via n Con la presente sottoscrizione si autorizza il Comune di Venezia ad utilizzare, secondo le modalità e nei limiti previsti dalla normativa vigente in materia, i numeri di fax e/o gli indirizzi forniti per le comunicazioni tra Comune medesimo, richiedente e professionista incaricato. L'Amministrazione Comunale informa, ai sensi dell'art. 13 D.Lgs. 196/2003, che: Il trattamento dei dati conferiti con dichiarazioni / richieste è finalizzato allo sviluppo del relativo procedimento amministrativo ed alle attività ad esso correlate; Il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto sviluppo dell'istruttoria e degli altri adempimenti; Il mancato conferimento di alcuni o di tutti i dati richiesti comporta l'interruzione / l'annullamento dei procedimenti amministrativi; In relazione al procedimento ed alle attività correlate, il Comune può comunicare i dati acquisiti con le dichiarazioni / richieste ad altri soggetti pubblici al fine dello svolgimento delle funzioni istituzionali. Il dichiarante può esercitare i diritti previsti dall'art. 7 del D.Lgs. 196/2003, ovvero la modifica, l'aggiornamento e la cancellazione dei dati qualora estranei allo sviluppo dei procedimenti amministrativi; Titolare della banca dati è il Comune di Venezia; i responsabili del trattamento dei dati sono i Direttori responsabili dei Settori interessati. Data / / FIRMA DEL DICHIARANTE (In caso i dichiaranti fossero più d uno la presente va sottoscritta da tutti) IL PROGETTISTA (timbro e firma) Ufficio Arredo Urbano Venezia - AUTORIZZAZIONE PAESAGGISTICA Pagina 3 di 6

4 ALLEGA ALLA DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE EX ART. 146 D.LGS 42/2004 (barrare le caselle della documentazione prodotta, necessaria in base alla tipologia di intervento) ALLEGA ALLA PRESENTE (DOCUMENTAZIONE SEMPRE OBBLIGATORIA) n 4 copie fotografiche tutte a colori che illustrino il punto di collocazione del mezzo pubblicitario, tenda, ecc., e l' ambiente circostante; n 4 copie relazione tecnica descrittiva dell' intervento con specificata la destinazione d uso dell unità immobiliare; n 4 copie di elaborato grafico, completo di estratto di mappa, in scala maggiore di 1.20, del luogo dove si intende installare il mezzo pubblicitario, tenda, ecc.., sia in prospetto che sezione, specificando i materiali e i colori di ogni singolo componente (stato di fatto e stato di progetto con indicato per tende ed insegne la quota da terra e larghezza calle, fondamenta, marciapiede ecc); Per insegne di grandi dimensioni e/o in prossimità di strade il professionista abilitato attesti che la posa in opera del mezzo sia conforme ai criteri di stabilità e sicurezza; Nulla osta del proprietario dell immobile in carta semplice con allegata la fotocopia del doc.d indentità del dichiarante; Documentazione attestante il rispetto dell art. 2 punto 1 del Regolamento Comunale Canone Autorizzatorio Mezzi Pubblicitari, o autocertificazione ai sensi della L. 4 gennaio 1968 n. 15. Copia del documento di identità del richiedente; Edificio notificato (ex L. 1089/39): copia del nulla osta preventivo all installazione degli oggetti richiesti con la presente, rilasciato dalla Soprintendenza BB.AA. di Venezia; Per interventi di modifica di mezzi pubblicitari già autorizzati: allegare o citare gli estremi dell autorizzazione/ concessione, e copia o estremi Autorizzazione Paesaggistica. Si sottoscrive con la precisazione che nei riguardi dei diritti di terzi si libera da ogni responsabilità il Comune di Venezia. Data / / FIRMA DEL DICHIARANTE (In caso i dichiaranti fossero più d uno la presente va sottoscritta da tutti) IL PROGETTISTA (timbro e firma) Ufficio Arredo Urbano Venezia - AUTORIZZAZIONE PAESAGGISTICA Pagina 4 di 6

5 RELAZIONE PAESAGGISTICA Modello da compilarsi a cura del richiedente PARTE INTEGRANTE DELLA RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE PAESAGGISTICA PER INSTALLAZIONE MEZZI PUBBLICITARI E/O TENDE PARASOLE IL CUI IMPATTO PAESAGGISTICO E' VALUTATO MEDIANTE UNA DOCUMENTAZIONE SEMPLIFICATA Il/La sottoscritto/a (da redigersi a cura di professionista abilitato): Cognome e nome Iscritto al Collegio/Ordine dei/degli Della provincia di Numero Nato/a a Il / / Cod. fiscale / p. iva Con studio in Via n DICHIARA CHE: 1) Richiedente l installazione: 2) Tipologia delle installazioni richieste: 3) Carattere dell'intervento: permanente. 4.a) Destinazione d'uso dell unità immobiliare interessata dall intervento: 4.b) Destinazione d uso prevalente dell edificio interessato dall installazione: 4.c) Destinazione urbanistica del lotto pertinente l edificio interessato dall installazione: 5) Uso attuale del suolo (se lotto di terreno, indicare uno dei seguenti termini:centro storico, urbano, agricolo, boscato naturale non coltivato) altro: 6) Contesto paesaggistico dell'intervento e/o dell'opera (indicare una o più delle seguenti definizioni appropriata: centro storico, area urbana, area periurbana, territorio agricolo, insediamento sparso, insediamento agricolo, area naturale) 7) Morfologia del contesto paesaggistico (indicare una delle seguenti definizioni appropriata: centro storico ad elevata densità edilizia, centro storico minore, costa, ambito lacustre/vallivo, pianura) 8) Ubicazione dell'opera e/o dell'intervento: ricadente in area urbana: si allega copia di estratto mappa in scala 1:500 con indicazione precisa dell'edificio, via, piazza, n. civico e dei punti di ripresa fotografica; ricadente in territorio extraurbano o rurale: si allega estratto CTR/IGM/ORTOFOTO nei quali l'edificio/area di intervento sono evidenziati attraverso apposito segno grafico o coloritura, nonché i punti di ripresa fotografica; 9) Documentazione fotografica (i tre fotogrammi per facciata già richiesti in allegato alla domanda). Le riprese fotografiche sono effettuate al fine di permettere una vista di dettaglio dell'area di intervento e una vista panoramica del contesto da punti dai quali è possibile cogliere con completezza le fisionomie fondamentali del contesto paesaggistico, le aree di intervisibilità del sito. Le riprese fotografiche sono corredate da brevi note esplicative e dall'individuazione del contesto paesaggistico e dell'area di intervento. 10.a) Estremi del provvedimento Ministeriale o Regionale di notevole interesse pubblico del vincolo per immobili o aree dichiarate di notevole interesse pubblico (art Dlgs 42/2004): cose immobili; ville, giardini, parchi; complessi di cose immobili; bellezze panoramiche. Estremi del provvedimento di tutela e motivazioni in esso indicate: 10.b) Presenza di aree tutelate per legge (art. 142 del dlgs 42/04): territori costieri; territori contermini ai laghi; fiumi, torrenti, corsi d'acqua; parchi e riserve; territori coperti da foreste e boschi; università agrarie e usi civici; zone umide; zone di interesse archeologico: Ufficio Arredo Urbano Venezia - AUTORIZZAZIONE PAESAGGISTICA Pagina 5 di 6

6 11) Note descrittive dello stato attuale dell'immobile o dell'area tutelata, elementi o valenze paesaggistiche che interessano l'area di intervento, il contesto paesaggistico: 12) Descrizione sintetica dell'intervento e delle caratteristiche dell'opera: (dimensioni, materiali, colore, finiture, modalità di messa in opera, etc.): 13) Effetti conseguenti alla realizzazione dell'opera: 14) Mitigazione dell'impatto dell'intervento: L'Amministrazione Comunale informa, ai sensi dell'art. 13 D.Lgs. 196/2003, che: Il trattamento dei dati conferiti con dichiarazioni / richieste è finalizzato allo sviluppo del relativo procedimento amministrativo ed alle attività ad esso correlate; Il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto sviluppo dell'istruttoria e degli altri adempimenti; Il mancato conferimento di alcuni o di tutti i dati richiesti comporta l'interruzione / l'annullamento dei procedimenti amministrativi; In relazione al procedimento ed alle attività correlate, il Comune può comunicare i dati acquisiti con le dichiarazioni / richieste ad altri soggetti pubblici al fine dello svolgimento delle funzioni istituzionali. Il dichiarante può esercitare i diritti previsti dall'art. 7 del D.Lgs. 196/2003, ovvero la modifica, l'aggiornamento e la cancellazione dei dati qualora estranei allo sviluppo dei procedimenti amministrativi; Titolare della banca dati è il Comune di Venezia; i responsabili del trattamento dei dati sono i Direttori responsabili dei Settori interessati. Firma del Richiedente Firma e timbro del Progettista dell'intervento Ufficio Arredo Urbano Venezia - AUTORIZZAZIONE PAESAGGISTICA Pagina 6 di 6