OGGETTO: Domanda di iscrizione all albo ditte di fiducia della SOSTARE S.r.l. per la fornitura di beni e servizi.

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1 SPETT.LE SOSTARE S.r.l. Via Aldebaran, ATANIA OGGETTO: Domanda di iscrizione all albo ditte di fiducia della SOSTARE S.r.l. per la fornitura di beni e servizi. Il sottoscritto nato a il, legale rappresentante dell impresa, partita I.V.A. con sede in, via n. tel.,fax , H I E D E - l iscrizione nell elenco delle imprese per la fornitura di beni e servizi per le seguenti categorie: ATEGORIA - Attrezzature ed arredamenti per uffici Settore A - Mobili ed arredi vari, macchine da scrivere, da calcolo, fotocopiatrici, tavoli da disegno accessoriati, attrezzature didattiche, altre macchine e strumenti per ufficio, ricambi e accessori. Settore B - Macchine, attrezzature ed articoli per l'elettronica e l'informatica, calcolatori elettronici, computers, ricambi, accessori, materiale audiovisivo e D, produzione e consulenza software. Settore - Libri, riviste tecniche/amministrative/finanziarie/giornali Settore D - Tende e tapezzerie Settore E - Apparecchi radio televisivi e altri apparecchi per la registrazione e la riproduzione Settore F Apparecchi di telefonia fissa e mobile ATEGORIA - ancelleria, stampati e articoli pubblicitari Settore A - ancelleria e stampati/moduli/supporti ED Settore B - Tipografia e legatoria Settore - Eliografie e Xerografie Settore D - Manifesti, cartelloni, striscioni, insegne luminose, etc. ATEGORIA 3 - Vestiario per il personale Settore A - Divise, impermeabili da lavoro, abbigliamento, calzature ed accessori. Settore B - Dispositivi Protezione Individuale ATEGORIA 4 - Articoli di manutenzione Settore A - Materiale elettrico ed impiantistica civile e/o industriale Settore B - Materiale elettronico per impiantistica industriale Settore - Materiale idro-termo-sanitario

2 Settore D - Materiale di falegnameria Settore E - Materiale da costruzione ed altri articoli per l'edilizia Settore F - Materiale per impiantistica meccanica Settore G - Materiale per tinteggiatura, ferramenta ed utensileria Settore H - Ricambi ed accessori originali per autoveicoli, moto, cicli ed automezzi Settore I - Materiali ed attrezzature di sicurezza gas/elettrico ATEGORIA 5 - Fornitura, installazione e manutenzione di impianti e sistemi Settore A - Sistemi di sicurezza, antinfortunistica e antincendio/cartellonistica Settore B - Impianti elettronici per impianti civili ed industriali Settore - Impianti di sollevamento e trasporto Settore D - Idrosanitari, riscaldamento, condizionatori, depuratori d'aria e simili Settore E - Impianti elettrici civili, industriali Settore F - Impianti di telecontrollo e teleallarme Settore G - Impianti telefonici e telecomunicazioni Settore H - Impianti termici Settore I - Impianti televisivi interni Settore L - Impermeabilizzazioni, isolamenti acustici, controsoffitti, pannelli Settore M -Impianti di regolazione sosta a tempo e a pagamento ( parcometri ) Settore N - Manufatti in metallo, legno, plastici, lapidei, basaltici, etc. Settore O - Impianti elettronici ed elettromeccanici ATEGORIA 6 - Manutenzione e lavori Settore A - Mobili d'ufficio, macchine d'ufficio, computer, telefax, fotocopiatrici, etc. Settore B Manutenzione autoveicoli,motocicli ed automezzi aziendali Settore Ristrutturazione e manutenzione fabbricati Settore D - Tinteggiatura e verniciatura Settore E Lavori di demolizione Settore F - Fornitura e posa in opera di elementi prefabbriccati, strutture in cemento armato Settore G - Rilevamenti topografici speciali Settore H - Lavori di falegnameria Settore I - Indagini geognostiche, geofisiche, etc. Settore L-Lavaggio automezzi

3 ATEGORIA 7 - Assicurazioni (automezzi, fabbricati, Responsabilità civile verso terzi, opere d'arte, dipendenti, management, infortuni etc. Settore A - Assicurazioni ATEGORIA 8 - ombustibili, carburanti, lubrificanti etc. Settore A - arburanti e lubrificanti per automezzi, autoveicoli e motocicli ATEGORIA 9 - Attrezzature urbane Settore A - Fornitura, manutenzione e messa in opera di attrezzature per segnaletica stradale orizzontale Settore B Fornitura vernici e diluenti per segnaletica stradale orizzontale Settore - Fornitura segnaletica stradale verticale Settore D Fornitura lanterne e materiale di consumo impianti semaforica ATEGORIA 0 - Forniture varie di beni e servizi Settore A - Servizi di ristorazione e pernottamento / servizi di ospitalità e cortesia Settore B - Vigilanza Settore - Trasporto mobili e suppellettili Settore D - Agenzia di Viaggi Settore E - Servizio trasporto valori Settore F - Servizio recapito bollette/corrispondenza Settore G Fornitura tagliandi sosta Settore H - Servizi di Medicina / Servizi di Sicurezza Settore I - onsulenze legali e giudiziarie Settore I - onsulenze amministrative fiscali Settore I 3 - Servizi amministrativi e contabili/elaborazione buste paga Settore L - onsulenze tecniche/informatiche Settore M - Prestazioni Notarili Settore N Fornitura/Noleggio auto, moto e mezzi speciali/ e trasporto Settore O Fornitura/Noleggio attrezzature/ponteggi Settore P Fornitura/Noleggio macchine d'ufficio elettriche e/o elettroniche Settore Q - Riparazioni varie apparecchi elettrici Settore R - Servizi di pulizia con e senza fornitura detergenti Settore S - Riparazioni varie apparecchi pneumatici Settore T - Raccolta, trasporto e smaltimento rifiuti speciali

4 Settore U - Derattizzazione, disinfestazione e disinfezione Settore V - Fornitura ticket mensa, buoni pasto Settore Z - Formazione personale elaborazione dati computer Settore A - Analisi di laboratorio Settore B - Prove tecniche su strumentazione d'uso / Tarature strumentazione / Verifiche contatori Settore 3 Fornitura detegneti per la pulizia Settore D4 Fornitura energia,telefonia, gas e acqua Settore D5 Fornitura sistemi bloccaggio ruote Settore D6 Autoscuola - ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. n. 445/000, consapevole delle sanzioni penali previste dall articolo 76 del predetto decreto per false attestazioni e dichiarazioni mendaci D I H I A R A che l impresa è iscritta da oltre due anni all albo separato delle imprese artigiane, istituito presso la..i.a.a. per le seguenti attività in rapporto alle quali chiede le iscrizioni di cui sopra: (le attività elencate dovranno risultare espressamente dal certificato, pena l esclusione); che l impresa cooperativa è iscritta da oltre due anni al registro prefettizio, sezione produzione e lavoro ed alla..i.a.a. per le seguenti attività in rapporto alle quali chiede le iscrizioni di cui sopra: (le attività elencate dovranno risultare espressamente dal certificato, pena l esclusione); che l importo delle forniture di beni e servizi, per ciascuna delle categorie e settori per le quali si richiede l'iscrizione, eseguiti direttamente nel triennio antecedente la data di iscrizione all albo, non sia inferiore a ,00 annui; che l impresa, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 3 della Legge 36/00 e s.m.i., assume l obbligo di tracciabilità dei flussi finanziari secondo le modalità prescritte nella medesima. SI DIHIARA INOLTRE: A) che l'impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di amministrazione controllata o di concordato preventivo e non ha nei suoi riguardi in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; B) di non avere a proprio carico pendente procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 7 dicembre 956, n. 43.

5 ) ) di non avere a proprio carico la pronuncia di alcuna sentenza di condanna passata in giudicato, oppure di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale ) di avere a proprio carico la sentenza di condanna passata in giudicato o di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale per il seguente reato: indicare il reato commesso e la sanzione ricevuta 3 ) che le condizioni di cui alle precedenti B) e ) sussistono anche in capo ai soggetti indicati alla successiva lettera M) 4 ) che le condizioni di cui alle precedenti B) e ) non sussistono in capo ai seguenti nominativi, indicati alla successiva lettera M), che hanno commesso i seguenti reati: indicare, se esistono altri soggetti con provvedimenti a carico, il reato commesso e la sanzione ricevuta 5 ) che nel triennio precedente la data di scadenza per l invio della presente domanda sono cessati dalla carica nell impresa, carica rientrante fra quelle indicate per i soggetti di cui alla successiva lettera M), le seguenti persone, che hanno a carico sentenze di cui alla precedente ), ma nei cui riguardi è stato applicato l'art. 78 del c.p. o l'art. 445, comma, del c.p.p., o nei cui confronti l'impresa ha adottato atti o misure di completa dissociazione della condotta penalmente sanzionate: 6 ) allega le dichiarazioni relative alle situazioni di cui alle precedenti B), ), ), rilasciate dai seguenti soggetti riportati alla successiva lett. M) _ D) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 7 della legge 9 marzo 990, n. 55

6 E) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia assistenziale e di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro F) di non aver commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione di lavori affidati dalla stazione appaltante che bandisce la gara G) di non aver commesso irregolarità, definitivamente accertate, rispetto gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui il concorrente è stabilito H) di non avere, nell'anno antecedente la data di scadenza per l invio della presente domanda, reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara I) I ) che nei propri confronti, negli ultimi cinque anni, non sono stati estesi gli effetti delle misura di prevenzione della sorveglianza di cui all'articolo 3 della legge 7 dicembre 956, n. 43, irrogate nei confronti di un proprio convivente I ) che la condizione di cui alla precedente I ) sussiste anche in capo ai soggetti indicati alla successiva lettera M) I 3 ) allega le dichiarazioni relative alla situazione di cui alla precedente I ) rilasciate dai seguenti soggetti riportati alla successiva lettera M) L) L ) che nei propri confronti non sono state emesse sentenze ancorché non definitive relative a reati che precludono la partecipazione alle gare di appalto L ) che la condizione di cui alla precedente L ) sussiste anche in capo ai soggetti indicati alla successiva lettera M) L 3 ) allega le dichiarazioni relative alla situazione di cui alla precedente L ) rilasciate dai seguenti soggetti riportati alla successiva lettera M) M) che l impresa è iscritta in data alla..i.a.a. di, n. del registro delle Imprese

7 M ) non esistono nell impresa altri soggetti diversi dal dichiarante, essendo il sottoscritto l unico titolare, amministratore, legale rappresentante e direttore tecnico dell impresa M ) che l impresa, oltre il sottoscritto dichiarante, presenta i seguenti altri nominativi (indicare la data di nascita e specificare se direttore tecnico, socio s.n.c., socio accomandatario, amministratore con poteri di rappresentanza): N) N ) di non essere assoggettato alle assunzioni obbligatorie di cui alla legge n. 68/999 (diritto al lavoro dei disabili) N ) ovvero ( nel caso di impresa con più di 35 dipendenti, o con un numero di dipendenti da 5 a 35 che abbia effettuato una nuova assunzione dopo il 8 gennaio 000) di essere in regola con le assunzioni obbligatorie di cui alla legge n. 68/999; O) di non trovarsi in una delle condizioni previste dalle vigenti norme che precludono la stipula di contratti con le stazioni appaltanti e la Pubblica Amministrazione; P) di non trovarsi nel periodo di emersione dal lavoro sommerso di cui all articolo bis, comma 4, della legge 8 ottobre 00, 383. atania, lì firma non autenticata, se si allega fotocopia di valido documento d identità del dichiarante AVVERTENZE: - Allegare copia del documento d'identità valido del dichiarante. - Ai fini di agevolare l istruzione dell istanza, si consiglia di allegare valida certificazione della situazione dell impresa in originale, o in copia conforme autenticata ai sensi di legge, ed in particolare il certificato camerale completo di dicitura antimafia e risultanze fallimentari, evidenziando le attività per le quali si chiede l iscrizione. - l'apposizione della crocetta in corrispondenza della dichiarazione cui essa si riferisce equivale a formale rilascio della dichiarazione stessa; la non apposizione della crocetta determina l'omissione della dichiarazione cui essa si riferisce. - L impresa dovrà comunicare tempestivamente qualsiasi cambiamento rispetto a quanto dichiarato. Dichiarazione relativa alle lettere - 6 ), I - I 3 ) e L - L 3 ) Il sottoscritto, nato a il,

8 od.fisc. barrare la casella adatta: legale rappresentante amministratore direttore tecnico socio della s.n.c. socio accomandatario della s.a.s. dell impresa a corredo della documentazione presentata in sede di richiesta di iscrizione nell elenco delle imprese per la fornitura di beni e servizi D I H I A R A ai sensi dell art. 46 del D.P.R. n. 445/000, consapevole delle sanzioni penali previste per false attestazioni e dichiarazioni mendaci Q) Q ) di non avere a proprio carico pendente procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 7 dicembre 956, n. 43 indicare il reato commesso e la sanzione ricevuta Q ) di non avere a proprio carico la pronuncia di alcuna sentenza di condanna passata in giudicato, oppure di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedure penale Q 3 ) di avere a proprio carico la sentenza di condanna passata in giudicato o di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedure penale per il seguente reato: R) che nei propri confronti, negli ultimi cinque anni, non sono stati estesi gli effetti della misura di prevenzione della sorveglianza di cui all'articolo 3 della legge 7 dicembre 956, n. 43, irrogate nei confronti di un proprio convivente S) che nei propri confronti non sono state emesse sentenze ancorché non definitive relative a reati che precludono la partecipazione alle gare d appalto data firma non autenticata, se si allega fotocopia di valido documento d identità del dichiarante