ALLEGATO 10 A - D.P.C.M 12/01/2017

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1 ALLEGATO 10 A - D.P.C.M 12/01/2017 PRESTAZIONI SPECIALISTICHE PER LA TUTELA DELLA MATERNITA' RESPONSABILE, ESCLUSE DALLA PARTECIPAZIONE AL COSTO IN FUNZIONE PRECONCEZIONALE 1. la donna PRIMA VISITA GINECOLOGICA - Sostituisce Incluso: eventuale addestramento all'uso del diaframma vaginale, eventuale prelievo citologico. Non associabile a , la donna ANTICORPI ANTI ERITROCITI [Test di Coombs indiretto]. la donna EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.. la donna Hb - EMOGLOBINA A2. la donna. Prescrivere sempre in associazione con e Hb - EMOGLOBINA FETALE (Dosaggio). la donna. Prescrivere sempre in associazione con e Hb - EMOGLOBINE ANOMALE (HbS, HbD, HbH, ecc.). la donna. Prescrivere sempre in associazione con e la donna. Prescrivere sempre in associazione con e

2 VIRUS ROSOLIA ANTICORPI IgG la donna VIRUS ROSOLIA ANTICORPI IgG la donna. Prescrivere sempre in associazione con e VIRUS ROSOLIA ANTICORPI IgM la donna. Prescrivere sempre in associazione con e ES. CITOLOGICO CERVICO VAGINALE [PAP test]. Include eventuale ricerca oncologica, flogistica ed ormonale la donna. Se non effettuato nei tre anni precedenti nella fascia d età dello screening (>25 anni) la donna Medici XX LE PRESTAZIONI SPECIALISTICHE AMBULATORIALI NECESSARIE PER ACCERTARE EVENTUALI RISCHI PROCREATIVI CORRELATI AD UNA CONDIZIONE PATOLOGICA O UN RISCHIO GENETICO DI UNO O ENTRAMBI I GENITORI. DPCM art.59 comma l'uomo EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L Hb - EMOGLOBINA A2. l uomo. In caso di donna (partner) eterozigote per emoglobinopatie l'uomo. Prescrivere sempre in associazione con e

3 Hb - EMOGLOBINA FETALE (Dosaggio). Hb - EMOGLOBINE ANOMALE (HbS, HbD, HbH, ecc.). l'uomo. Prescrivere sempre in associazione con e l'uomo. Prescrivere sempre in associazione con e Medici XX LE PRESTAZIONI SPECIALISTICHE AMBULATORIALI NECESSARIE PER ACCERTARE EVENTUALI RISCHI PROCREATIVI CORRELATI AD UNA CONDIZIONE PATOLOGICA O UN RISCHIO GENETICO DI UNO O DPCM art.59 comma la coppia GRUPPO SANGUIGNO AB0 (Agglutinogeni e Agglutinine) e Rh (D). la coppia (Ricerca quantit. mediante emoagglutin. passiva) [TPHA]. ANTI CARDIOLIPINA (Flocculazione) [VDRL] [RPR]. 1-2] ANTICORPI. 1] ANTICORPI IMMUNOBLOTTING (Saggio di conferma). la coppia. Prescrivere con o in alternativa a e la coppia. Prescrivere sempre con e con o in alternativa a la coppia. Prescrivere sempre con e con o in alternativa a la coppia. Prescrivere sempre in associazione con , e la coppia. Prescrivere sempre in associazione con , e

4 ] ANTICORPI ANTI ANTIGENE P24 2] ANTICORPI IMMUNOBLOTTING (Saggio di conferma). la coppia. Prescrivere sempre in associazione con , e la coppia. Prescrivere sempre in associazione con , e Medici XX LE PRESTAZIONI SPECIALISTICHE AMBULATORIALI NECESSARIE PER ACCERTARE EVENTUALI RISCHI PROCREATIVI CORRELATI AD UNA CONDIZIONE PATOLOGICA O UN RISCHIO GENETICO DI UNO O ENTRAMBI I GENITORI. Alla coppia. DPCM art.59 comma Dopo due aborti consecutivi o pregresse patologie della gravidanza con morte perinatale, o anamnesi familiare positiva per patologie ereditarie, su prescrizione dello specialista ginecologo o genetista medico: per la coppia Medici Medici ISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA CON O SENZA BIOPSIA DELL'ENDOMETRIO. BIOPSIA ENDOMETRIALE. Non associabile a Alla coppia. Dopo due aborti consecutivi o pregresse patologie della gravidanza con morte perinatale, o anamnesi familiare positiva per patologie ereditarie, su prescrizione dello specialista ginecologo o genetista medico Come sopra

5 Medici Ecografia ginecologica Alla coppia. Dopo due aborti consecutivi o pregresse patologie della gravidanza con morte perinatale, o anamnesi familiare positiva per patologie ereditarie, su prescrizione dello specialista ginecologo o genetista medico Lo standard tecnico è rappresentato dalle sonde endovaginali ad alta frequenza ( 5 MHz). La via transaddominale è limitata ai fini integrativi o in caso di impossibilità di accesso per via vaginale Medici 89.7B.1 PRIMA VISITA DI GENETICA MEDICA. Incluso: Primo colloquio, Costruzione di un albero familiare, Anamnesi personale e familiare. Escluso: Visita multidisciplinare Alla coppia. Dopo due aborti consecutivi o pregresse patologie della gravidanza con morte perinatale, o anamnesi familiare positiva per patologie ereditarie, su prescrizione dello specialista ginecologo o genetista medico Medici ANTICOAGULANTE LUPUS-LIKE (LAC). Come sopra Medici ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA. (IgG, IgA, IgM) per ciascuna determinazione Come sopra Medici ANTICORPI ANTI MICROSOMI (AbTMS) O ANTI TIREOPEROSSIDASI (AbTPO). Come sopra Medici Medici Medici ANTICORPI ANTI MICROSOMI EPATICI E RENALI (LKMA). ANTICORPI ANTI TIREOGLOBULINA (AbTg). CARIOTIPO DA METAFASI LINFOCITARIE. 1 Tecnica di bandeggio (Risoluzione non inferiore alle 320 bande) Come sopra Come sopra Come sopra Medici

6 Medici XX LE PRESTAZIONI SPECIALISTICHE AMBULATORIALI NECESSARIE PER ACCERTARE EVENTUALI RISCHI PROCREATIVI CORRELATI AD UNA CONDIZIONE PATOLOGICA O UN RISCHIO GENETICO DI UNO O ENTRAMBI I GENITORI. ALLEGATO 10 B - D.P.C.M 12/01/ ECOGRAFIA OSTETRICA. Alla coppia. DPCM art.59 comma 3. PRESTAZIONI SPECIALISTICHE PER LA TUTELE DELLA MATERNITA' RESPONSABILE, ESCLUSE DALLA PARTECIPAZIONE AL COSTO IN FUNZIONE PRECONCEZIONALE All'inizo della gravidanza, possibilmente nel PRIMO TRIMESTRE (entro 13 settimane + 6 gg), e comunque al primo controllo Da eseguire nel primo trimestre, per determinare l età gestazionale VISITA GINECOLOGICA DI CONTROLLO. Incluso: eventuale rimozione di dispositivo contraccettivo intrauterino, eventuale rimozione di corpo estraneo intraluminale dalla vagina senza incisione, prelievo citologico PRIMA VISITA OSTETRICA. Non associabile a Sostituisce cod ELLA PAGINA SUCCESSIVA GLUCOSIO VISITA OSTETRICA DI CONTROLLO non associabile al VALUTAZIONE OSTETRICA DI CONTROLLO non associabile al URINE ESAME COMPLETO. Incluso: sedimento urinario ANTICORPI ANTI ERITROCITI [Test di Coombs indiretto]. EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.. Prescrivibile all'interno del percorso di gravidanza a basso rischio DGR n.568/2015 Secondo Linee Guida sulla Gravidanza fisiologica, aggiornamento 2011 (3) Da ripetere a tutte le donne a 28 settimane

7 SEGUE NE GRUPPO SANGUIGNO AB0 (Agglutinogeni e Agglutinine) e Rh (D) Hb - EMOGLOBINA A2. Qualora non eseguito in funzione preconcezionale Qualora non eseguito in funzione preconcezionale. associazione con e Qualora non eseguito in funzione preconcezionale Hb - EMOGLOBINA FETALE (Dosaggio). associazione con e Hb - EMOGLOBINE ANOMALE (HbS, HbD, HbH, ecc.). CHLAMYDIE ANTICORPI Per ciascuna specie ESAME COLTURALE DELL'URINA [URINOCULTURA] RICERCA COMPLETA MICROORGANISMI E LIEVITI PATOGENI. La prestazione sostituisce cod Incluso: conta batterica e saggio di inibizione della crescita. NEISSERIA GONORRHOEAE IN MATERIALI BIOLOGICI ESAME COLTURALE NAS. Qualora non eseguito in funzione preconcezionale. associazione con e Da ripetere entro la 17^ settimana in caso di negatività. Prescrivere sempre in associazione con e Da ripetere ogni 4-6 settimane in caso di negatività. Prescrivere sempre in associazione con In caso di fattori di rischio riconosciuti. secondo Linee Guida sulla Gravidanza fisiologica, aggiornamento 2011 (3) In caso di fattori di rischio riconosciuti. secondo Linee Guida sulla Gravidanza fisiologica, aggiornamento 2011 (3)

8 TOXOPLASMA ANTICORPI Da ripetere ogni 4-6 settimane in caso di negatività. Prescrivere sempre in associazione con Prescrivere con o in alternativa a e (Ricerca quantit. mediante emoagglutin. passiva) [TPHA]. Prescrivere sempre con e con o in alternativa a ANTI CARDIOLIPINA (Flocculazione) [VDRL] [RPR]. Prescrivere sempre con e con o in alternativa a VIRUS EPATITE C [HCV] ANTICORPI VIRUS EPATITE C [HCV] TIPIZZAZIONE GENOMICA. 1-2] ANTICORPI. 1] ANTICORPI IMMUNOBLOTTING (Saggio di conferma). 1] ANTICORPI ANTI ANTIGENE P24 2] ANTICORPI IMMUNOBLOTTING (Saggio di conferma) VIRUS ROSOLIA ANTICORPI IgG VIRUS ROSOLIA ANTICORPI IgG In caso di fattori di rischio riconosciuti:secondo Linee Guida sulla Gravidanza fisiologica, aggiornamento 2011 (3) Solo in caso di HCV positivo associazione con , e associazione con , e associazione con , e associazione con , e Da ripetere entro la 17^ settimana in caso di negatività Da ripetere entro la 17^ settimana in caso di negatività. Prescrivere sempre in associazione con e

9 VIRUS ROSOLIA ANTICORPI IgM ES. CITOLOGICO CERVICO VAGINALE [PAP test]. Include eventuale ricerca oncologica, flogistica ed ormonale Da ripetere entro la 17^ settimana in caso di negatività. Prescrivere sempre in associazione con e Qualora non effettuato nell ambito dei programmi di screening TRAINING PRENATALE. Training psicofisico per il parto naturale Intero ciclo Nel SECONDO TRIMESTRE DA 14 SETTIMANE + 0 GIORNI A 18 SETTIMANE + 6GG VISITA GINECOLOGICA DI CONTROLLO. Incluso: eventuale rimozione di dispositivo contraccettivo intrauterino, eventuale rimozione di corpo estraneo intraluminale dalla vagina senza incisione, prelievo citologico VISITA OSTETRICA DI CONTROLLO non associabile al VALUTAZIONE OSTETRICA DI CONTROLLO non associabile al Prescrivibile all'interno del percorso di gravidanza a basso rischio DGR n.568/ GLUCOSIO Curva da carico 2 o 3 determinazioni. Inclusa determinazione del Glucosio basale TRI TEST: ALFA 1 FETO, GONADOTROPINA CORIONICA ED ESTRIOLO LIBERO. (Per screening S. Down e altre anomalie) Con 75 g di Glucosio (OGTT 75 g) e solo in presenza di fattori di rischio. secondo Linee Guida sulla Gravidanza fisiologica, aggiornamento 2011 (3) associazione con

10 TOXOPLASMA ANTICORPI VIRUS ROSOLIA ANTICORPI IgG VIRUS ROSOLIA ANTICORPI IgM associazione con e associazione con associazione con e associazione con e TRAINING PRENATALE. Training psicofisico per il parto naturale Intero ciclo DA 19 SETTIMANE + 0 GIORNI A 23 SETTIMANE + 6GG SEGUE NELLA PAGINA SUCCESSIVA ECOGRAFIA OSTETRICA MORFOLOGICA. Prestazione da codificare solamente se eseguita nel secondo trimestre di gravidanza. Non associabile a VISITA GINECOLOGICA DI CONTROLLO. Incluso: eventuale rimozione di dispositivo contraccettivo intrauterino, eventuale rimozione di corpo estraneo intraluminale dalla vagina senza incisione, prelievo citologico VISITA OSTETRICA DI CONTROLLO non associabile al VALUTAZIONE OSTETRICA DI CONTROLLO non associabile al da eseguire tra 19 settimane + 0 e 21 settimane + 0 Prescrivibile all'interno del percorso di gravidanza a basso rischio DGR n.568/2015 associazione con

11 TOXOPLASMA ANTICORPI TRAINING PRENATALE. Training psicofisico per il parto naturale Intero ciclo associazione con DA 24 SETTIMANE + 0 GIORNI A 27 SETTIMANE + 6GG VISITA GINECOLOGICA DI CONTROLLO. Incluso: eventuale rimozione di dispositivo contraccettivo intrauterino, eventuale rimozione di corpo estraneo intraluminale dalla vagina senza incisione, prelievo citologico VISITA OSTETRICA DI CONTROLLO non associabile al VALUTAZIONE OSTETRICA DI CONTROLLO non associabile al Prescrivibile all'interno del percorso di gravidanza a basso rischio DGR n.568/ GLUCOSIO Curva da carico 2 o 3 determinazioni. Inclusa determinazione del Glucosio basale URINE ESAME COMPLETO. Incluso: sedimento urinario Con 75 g di Glucosio (OGTT 75 g) e solo in presenza di fattori di rischio. secondo Linee Guida sulla Gravidanza fisiologica, aggiornamento 2011 (3) associazione con

12 ESAME COLTURALE DELL'URINA [URINOCULTURA] RICERCA COMPLETA In caso di batteriuria o MICROORGANISMI E LIEVITI leucocituria significativa e/o PATOGENI. La prestazione sostituisce altri indici di infezione cod Incluso: conta batterica e urinaria saggio di inibizione della crescita TOXOPLASMA ANTICORPI associazione con TRAINING PRENATALE. Training psicofisico per il parto naturale Intero ciclo Nel TERZO TRIMESTRE DA 28 SETTIMANE + 0 GIORNI A 32 SETTIMANE + 6GG SEGUE NELLA PAGINA SUCCESSIVA ECOGRAFIA OSTETRICA VISITA GINECOLOGICA DI CONTROLLO. Incluso: eventuale rimozione di dispositivo contraccettivo intrauterino, eventuale rimozione di corpo estraneo intraluminale dalla vagina senza incisione, prelievo citologico VISITA OSTETRICA DI CONTROLLO non associabile al VALUTAZIONE OSTETRICA DI CONTROLLO non associabile al ANTICORPI ANTI ERITROCITI [Test di Coombs indiretto]. EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.. Solo in caso di patologia fetale e/o annessiale o materna Prescrivibile all'interno del percorso di gravidanza a basso rischio DGR

13 TOXOPLASMA ANTICORPI associazione con associazione con TRAINING PRENATALE. Training psicofisico per il parto naturale Intero ciclo DA 33 SETTIMANE + 0 GIORNI A 37 SETTIMANE + 6GG VISITA GINECOLOGICA DI CONTROLLO. Incluso: eventuale rimozione di dispositivo contraccettivo VISITA OSTETRICA DI CONTROLLO non associabile al VALUTAZIONE OSTETRICA DI CONTROLLO non associabile al Prescrivibile all'interno del percorso di gravidanza a basso rischio DGR n.568/ SEGUE NELLA PAGINA SUCCESSIVA URINE ESAME COMPLETO. Incluso: sedimento urinario EMOCROMO: Hb, GR, GB, HCT, PLT, IND. DERIV., F. L.. secondo Linee Guida sulla Gravidanza fisiologica, aggiornamento 2011 associazione con ESAME COLTURALE DELL'URINA [URINOCULTURA] RICERCA COMPLETA in caso di batteriuria o MICROORGANISMI E LIEVITI leucocituria significativa e/o PATOGENI. La prestazione sostituisce altri indici di infezione cod Incluso: conta batterica e urinaria saggio di inibizione della crescita. STREPTOCOCCO AGALACTIAE NEL TAMPONE VAGINALE E/O RETTALE ESAME COLTURALE TOXOPLASMA ANTICORPI Raccomandato a settimane associazione con

14 (Ricerca quantit. mediante emoagglutin. passiva) [TPHA]. ANTI CARDIOLIPINA (Flocculazione) [VDRL] [RPR]. VIRUS EPATITE B [HBV] ANTICORPI HBcAg. VIRUS EPATITE B [HBV] ANTICORPI HBcAg IgM. Prescrivere con o in alternativa a e Prescrivere sempre con e con o in alternativa a Prescrivere sempre con e con o in alternativa a associazione con , Prescrivere in associazione con , e e solo se HBsAg e anti HBcAg positivi VIRUS EPATITE B [HBV] ANTICORPI HBeAg. Prescrivere in associazione con , e solo se HBeAg negativo VIRUS EPATITE B [HBV] ANTICORPI HBsAg. associazione con , VIRUS EPATITE B [HBV] ANTIGENE HBeAg. VIRUS EPATITE B [HBV] ANTIGENE HBsAg. 1-2] ANTICORPI. 1] ANTICORPI IMMUNOBLOTTING (Saggio di conferma). 1] ANTICORPI ANTI ANTIGENE P24 2] ANTICORPI IMMUNOBLOTTING (Saggio di conferma). Prescrivere in associazione con , e e solo se HBsAg positivo associazione con , associazione con , e associazione con , e associazione con , e associazione con , e

15 PRELIEVO MICROBIOLOGICO TRAINING PRENATALE. Training psicofisico per il parto naturale Intero ciclo DA 38 SETTIMANE + 0 GG a 40 SETTIMANE + 6 GG VISITA GINECOLOGICA DI CONTROLLO. Incluso: eventuale rimozione di dispositivo contraccettivo intrauterino, eventuale rimozione di corpo estraneo intraluminale dalla vagina senza incisione, prelievo citologico VISITA OSTETRICA DI CONTROLLO non associabile al DA 41 SETTIMANE + 0 GG CARDIOTOCOGRAFIA ESTERNA ECOGRAFIA OSTETRICA. per valutazione quantitativa del liquido amniotico VISITA GINECOLOGICA DI CONTROLLO. Incluso: eventuale rimozione di dispositivo contraccettivo intrauterino, eventuale rimozione di corpo estraneo intraluminale dalla vagina senza incisione, prelievo citologico VISITA OSTETRICA DI CONTROLLO non associabile al VALUTAZIONE OSTETRICA DI CONTROLLO non associabile al Prescrivibile all'interno del percorso di gravidanza a basso rischio DGR n.568/2015

16 93.37 TRAINING PRENATALE. Training psicofisico per il parto naturale Intero ciclo 490 Da usare se il medico non è in grado di individuare correttamente la settimana di gravidanza 450 LE PRESTAZIONI SPECIALISTICHE AMBULATORIALI NECESSARIE ED APPROPRIATE PER LE CONDIZIONI PATOLOGICHE CHE COMPORTINO UN RISCHIO MATERNO O FETALE (SE E IN QUANTO PREVISTE A CARICO DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE DALLA NORMATIVA) comma 4 ALLEGATO 10 C - D.P.C.M 12/01/2017 CONDIZIONI DI ACCESSO ALLA DIAGNOSI PRENATALE INVASIVA, IN ESCLUSIONE DALLA QUOTA DI PARTECIPAZIONE AL COSTO 450 Medici LE PRESTAZIONI SPECIALISTICHE AMBULATORIALI NECESSARIE ED APPROPRIATE PER LA VALUTAZIONE DEL RISCHIO E LA SUCCESSIVA DIAGNOSI PRENATALE. (SE E IN QUANTO PREVISTE A CARICO DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE DALLA NORMATIVA) comma 5