CHIEDE. Istanza di gara AL COMUNE DI PALESTRINA

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1 MODELLO 1 Istanza di gara MARCA DA BOLLO DA 14,62 AL COMUNE DI PALESTRINA Via del tempio n Palestrina (RM) OGGETTO: ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI TESORERIA COMUNALE PERIODO / E DICHIARAZIONE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. n. 445/2000 Il/la sottoscritto/a, Nato a il, Residente nel Comune di Provincia, Stato, Via /Piazza n., Legale rappresentante della Ditta, Con sede nel Comune di Provincia, Stato, Via/Piazza n., Telefono n. Fax n., Codice Fiscale:, Partita I.V.A.. CHIEDE

2 di partecipare alla gara per l affidamento dell appalto del servizio di tesoreria del Comune di Palestrina per il periodo Al fine della partecipazione alla gara in oggetto, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/00, consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione, verranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell art. 76 del D.P.R. medesimo, le sanzioni penali previste in materia di falsità negli atti, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure relative agli appalti pubblici, Barrare solo le lettere che interessano: DICHIARA a) di aver preso visione del bando di gara e relativi allegati, della convenzione da stipularsi e relativi allegati e del regolamento di contabilità dell ente e di accettarne, integralmente e senza condizioni, il contenuto; b) di essere in possesso dei requisiti previsti dall art. 208 del D.Lgs. 267/00 e successive modifiche per lo svolgimento del servizio di tesoreria in particolare: o (qualora si tratti di soggetti diversi dalle banche) di essere in possesso dei requisiti di cui all art. 208 del D.Lgs. 267/00 e successive modifiche ed integrazioni per lo svolgimento del servizio di tesoreria (specificare quali e la normativa di riferimento): oppure o (solo per le banche )di essere autorizzata a svolgere l attività di cui all art.10 del D.Lgs.385/1993; c) che la stessa (o le stesse imprese e/o il Consorzio) è: iscritta alla C.C.I.A.A. di al numero Ragione Sociale per la seguente attività Codice Fiscale Partita IVA e che i soggetti muniti di rappresentanza sono i signori (indicare nominativi nonché poteri loro conferiti): inoltre(barrare la casella che interessa): o ( per le banche) che la stessa ( o le stesse ) è iscritta all albo di cui all art. 13 D.Lgs. 385/93 (indicare estremi):

3 o (per i concessionari per la riscossione) che la stessa ( o le stesse ) è iscritta nell apposito albo (indicare estremi): d) di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione, di amministrazione controllata, di concordato preventivo e che non è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; e) di non aver riportato sentenze passate in giudicato ovvero di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 c.p.p. per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; f) di non aver riportato sentenze di condanna con il beneficio della non menzione ovvero di irrogazione di pene patteggiate ovvero di applicazione della misura della sorveglianza speciale ovvero annotazioni di sentenze ancorché non definitive relative a reati che precludono la partecipazione alle gare d appalto; g) di non di avere carichi pendenti (personali ovvero per estensione nei propri confronti delle misure di prevenzione irrogate negli ultimi cinque anni- ad un proprio convivente) relativi a procedimenti per l applicazione delle misure di prevenzione previste dall art. 3 della legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dagli artt. 10 e seguenti della legge 31 Maggio 1965, n. 575 e s.m.i.; h) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge n.55/90; i) di non aver commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; j) (solo per le banche) che i propri esponenti aziendali sono in possesso dei requisiti di onorabilità di cui al D.M. n. 161 del 18/3/1998; k) che i propri rappresentanti non si trovano nelle condizioni di cui all art. 9 del D.Lgs. 231/2001 e che all impresa non sono state irrogate sanzioni o misure cautelari di cui al medesimo D.Lgs. che impediscano di contrattare con la Pubblica Amministrazione; l) di ottemperare a quanto disposto dalla Legge n. 266 del 22/11/2002 e s.m.i.; m) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro; n) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili previste dalla Legge n. 68/1999 in particolare: di non essere assoggettato agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla Legge 68/99 ( per imprese che occupano meno di 15 dipendenti o per imprese che occupano da 15 a 35 dipendenti che non abbiano effettuato nuove assunzioni dopo il 18/01/2000); di essere in regola con le disposizioni vigenti in materia di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 68/99 ( per le imprese che occupano più di 15 dipendenti e per le imprese che occupano da 15 a 35 dipendenti le quali abbino effettuato nuove assunzioni dopo il 18/01/2000); o) di rispettare, al momento di presentazione dell istanza di partecipazione alla gara e per tutta la durata del contratto di tesoreria, i contratti collettivi nazionali di lavoro del settore, gli accordi sindacali integrativi e tutti gli adempimenti di legge nei confronti dei lavoratori dipendenti; p) di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti; q) di essere in regola con gli adempimenti e le norme previste dal D.Lgs.626/94 e smi in materia di sicurezza e salute dei luoghi di lavoro; r) che nell esercizio della propria attività professionale hanno commesso un errore grave, accertato con qualsiasi mezzo di prova addotto dall amministrazione aggiudicatrice;

4 s) di non aver reso false dichiarazioni nell'anno antecedente la data di pubblicazione del presente bando di gara in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara; t) di (barrare la casella che interessa): o non trovarsi in rapporto di controllo ex art c.c. con altri soggetti partecipanti o di trovarsi in situazione di controllo ex art c.c. con l impresa partecipante alla gara ma che tale situazione non ha influito sulla formulazione dell offerta; u) che la banca è in grado di garantire l impiego di personale in possesso di specifica professionalità per l espletamento del servizio oggetto della gara; v) di disporre di un sistema di circolarità tra tutti gli sportelli degli istituti associati in grado di evidenziare una numerazione progressiva delle registrazioni di riscossione e di pagamento con il rispetto della successione cronologica (qualora si tratti di R.T.I); w) di acconsentire, ai sensi del D. Lgs. 196/03 sulla tutela dei dati personali, al loro trattamento esclusivamente per le esigenze legate alla partecipazione alla gara. x) di obbligarsi in caso di aggiudicazione del servizio (barrare tutte le caselle): o Accredito ogni tre mesi degli interessi maturati sulle giacenze fuori Tesoreria unica; o Gratuità del servizio di Tesoreria; o Accredito (anche presso diversi Istituti di credito) delle retribuzioni dei dipendenti con valuta compensata e senza addebito di spese. o Non applicazione di commissioni a carico dell'ente né dell'utente per la riscossione delle bollette relative ad entrate di natura patrimoniale; o Impegno ad attivare entro il un collegamento telematico on-line con l'ente al fine di permettere l'interscambio dei flussi di tesoreria; o Impegno a mantenere o attivare (entro il ) uno sportello nel territorio del Comune di Palestrina e conservarlo per tutta la durata della convenzione. y) di essere in grado in ogni momento di certificare gli elementi sopra dichiarati e che, in caso di aggiudicazione dell appalto, dovrà presentare i documenti necessari alla stipula del contratto, non appena l ente ne farà richiesta In fede, Data FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE

5 NOTE (da leggere con attenzione): 1. COPIA FOTOSTATICA DI DOCUMENTO DI IDENTITA La presente dichiarazione deve essere sottoscritta e corredata da copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità del sottoscrittore ( A PENA DI ESCLUSIONE) 2. FIRMA CONGIUNTA In caso di firma sociale congiunta, la dichiarazione dovrà essere sottoscritta da tutti i legali rappresentanti del soggetto concorrente e dovrà essere corredata dalle copie fotostatiche dei documenti di identità in corso di validità di tutti i soggetti firmatari. ( A PENA DI ESCLUSIONE ) PRESCRIZIONI Ai sensi dell art. 38, comma 1, lett. c) del D.Lgs n. 163/2006, le dichiarazioni di cui ai precenti punti e), f), g) dovranno essere prodotte anche per i soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, qualora il concorrente non dimostri di aver adottato atti o misure di completa dissociazione della condotta penalmente sanzionata (quali revoca dell incarico e/o licenziamento, azione di responsabilità etc); resta salva in ogni caso l'applicazione dell'articolo 178 del codice penale e dell'articolo 445, comma 2, del codice di procedura penale MOTIVI DI ESCLUSIONE Costituirà motivo di esclusione dalla gara l omissione anche di una sola delle dichiarazioni sostitutive di certificazioni e di atti di notorietà richiesti nel bando di gara. SANZIONI PENALI In caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, il sottoscrittore è sottoposto alle sanzioni penali di cui all art. 76 del D.P.R. n. 445/2000. PRIVACY Si precisa che la raccolta dei dati personali ha la finalità di consentire l accertamento dell idoneità dei concorrenti a partecipare alla procedura concorsuale per l appalto del servizio in oggetto. L eventuale rifiuto di fornire i dati richiesti costituirà motivo di esclusione dalla gara. I dati saranno trattati con liceità e correttezza, nella piena tutela dei diritti dei concorrenti e della loro riservatezza; saranno registrati, organizzati e conservati in archivi informatici e/o cartacei. La comunicazione e la diffusione dei dati personali raccolti avverrà solo sulla base di quanto previsto da norme di legge e dal Regolamento comunale per il trattamento dei dati sensibili e giudiziari approvato con deliberazione C.C. n. 18 del Il titolare del trattamento è il Comune di Ripi.