DICHIARAZIONE ART. 80, COMMA 1, LETTERE A) - G) del D.LGS. N. 50/2016 RESA DAL LEGALE RAPPRESENTANTE PER SÉ E PER GLI ALTRI SOGGETTI

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1 ALLEGATO F 2 MODELLO A.1.2. DICHIARAZIONE ART. 80, COMMA 1, LETTERE A) - G) del D.LGS. N. 50/2016 RESA DAL LEGALE RAPPRESENTANTE PER SÉ E PER GLI ALTRI SOGGETTI La presente dichiarazione deve essere resa da persona munita del potere di rappresentanza di tutte le imprese partecipanti sia singolarmente che in RTI. PROCEDURA APERTA AI SENSI DELL'ART 60 D.LGS 50/2016, IN MODALITA' INTERAMENTE TELEMATICA, PER L' AFFID AM EN TO, IN CONCESSIONE, IN CONCESSIONE DELLA GESTIONE DELL OSPITALE SULLA VIA FRANCIGENA STORICA DI CAPANNORI. CIG: C16 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI SENSI DEL DPR 445/2000 II/la sottoscritto/a nat a il nella sua qualità di dell impresa/società/altro soggetto con sede legale in via/piazza codice fiscale partita I.V.A. residente in AI SENSI DEGLI ART. 46 E 47 DEL DPR 445/2000, AI FINI DELLA PARTECIPAZIONE ALLA PRESENTE PROCEDURA DI AFFIDAMENTO, CONSAPEVOLE DELLA RESPONSABILITÀ PENALE NEL CASO DI AFFERMAZIONI MENDACI, NONCHÉ DELLE CONSEGUENZE AMMINISTRATIVE DI ESCLUSIONE DALLE GARE DI CUI ALLA NORMATIVA VIGENTE DICHIARA RELATIVAMENTE ALL INSUSSISTENZA DI CAUSE DI ESCLUSIONE DALLE GARE DI APPALTO, DI CUI ALL ART. 80, COMMA 1, LETTERE A)-G), COMMA 2 E COMMA 5 LETT. l) del D.LGS. N. 50/2016, CHE I FATTI STATI E QUALITA DI SEGUITO RIPORTATI CORRISPONDONO A VERITA : (a) in relazione alla propria posizione E/ (b) in relazione alla posizione dei seguenti soggetti già indicati nella domanda di partecipazione : 1

2 Nominativo Data e luogo di nascita C.F. Qualifica Residenza (indirizzo completo) - IN RELAZIONE ALL ART. 80, COMMA 1, LETTERA A), DEL D.LGS. N. 50/2006 (barrare la casella) [ ] nei propri confronti non sussiste alcuna condanna con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell'art. 444 del codice di procedura penale per delitti consumati o tentati, di cui agli artt. 416, 416-bis del codice penale ovvero delitti commessi avvalendosi delle condizioni previste dal predetto art. 416-bis ovvero al fine di agevolare l'attività delle associazioni previste dallo stesso articolo, nonché per i delitti, consumati o tentati, previsti dall'art. 74 del decreto del Presidente della Repubblica 9 ottobre 1990, n. 309, dall'art Quater del decreto del Presidente della Repubblica 23 gennaio 1973, n. 43 e dall'art. 260 del decreto legislativo 3 aprile 2006, n. 152, in quanto riconducibili alla partecipazione a un'organizzazione criminale, quale definita all'art. 2 della decisione quadro 2008/841/GAI del Consiglio; di procedura penale per delitti consumati o tentati, di cui agli artt. 416, 416-bis del codice penale ovvero delitti commessi avvalendosi delle condizioni previste dal predetto art. 416-bis ovvero al fine di agevolare l'attività delle associazioni previste dallo stesso articolo, nonché per i delitti, consumati o tentati, previsti dall'art. 74 del decreto del Presidente della Repubblica 9 ottobre 1990, n. 309, dall'art. 291-Quater del decreto del Presidente della Repubblica 23 gennaio 1973, n. 43 e dall'art. 260 del decreto legislativo 3 aprile 2006, n. 152, in quanto riconducibili alla partecipazione a un'organizzazione criminale, quale definita all'art. 2 della decisione quadro 2008/841/GAI del Consiglio; 2

3 e/o decreti penali: - IN RELAZIONE ALL ART. 80, COMMA 1, LETTERA B), DEL D.LGS. N. procedura penale per delitti consumati o tentati, di cui agli artt. 317, 318, 319, 319-ter, 319-quater, 320, 321, 322, 322-bis, 346-bis, 353, 353-bis, 354, 355 e 356 del codice penale nonché all'art del codice civile; di procedura penale per delitti consumati o tentati,di cui agli artt. 317, 318, 319, 319-ter, 319-quater, 320, 321, 322, 322-bis, 346-bis, 353, 353-bis, 354, 355 e 356 del codice penale nonché all'art del codice civile; e/o decreti penali: - IN RELAZIONE ALL ART. 80, COMMA 1, LETTERA C), DEL D.LGS. N. procedura penale per frode ai sensi dell'art. 1 della convenzione relativa alla tutela degli interessi finanziari delle Comunità europee; di procedura penale per frode ai sensi dell'art. 1 della convenzione relativa alla tutela degli interessi finanziari delle Comunità europee; 3

4 e/o decreti penali: - IN RELAZIONE ALL ART. 80, COMMA 1, LETTERA D), DEL D.LGS. N. procedura penale per delitti, consumati o tentati, commessi con finalità di terrorismo, anche internazionale, e di eversione dell'ordine costituzionale reati terroristici o reati connessi alle attività terroristiche; di procedura penale per delitti, consumati o tentati, commessi con finalità di terrorismo, anche internazionale, e di eversione dell'ordine costituzionale reati terroristici o reati connessi alle attività terroristiche; e/o decreti penali: - IN RELAZIONE ALL ART. 80, COMMA 1, LETTERA E), DEL D.LGS. N. procedura penale per delitti di cui agli artt. 648-bis, 648-ter e 648-ter1 del codice penale, riciclaggio di proventi di attività criminose o finanziamento del terrorismo, quali definiti all'art. 1 del decreto legislativo 22 giugno 2007, n. 109 successive modificazioni; di procedura penale per delitti di cui agli artt. 648-bis, 648-ter e 648-ter1 del codice penale, riciclaggio di proventi di attività criminose o finanziamento del terrorismo, quali definiti all'art. 1 del decreto legislativo 22 giugno 2007, n. 109 successive modificazioni; 4

5 e/o decreti penali: - IN RELAZIONE ALL ART. 80, COMMA 1, LETTERA F), DEL D.LGS. N. procedura penale per sfruttamento del lavoro minorile e altre forme di tratta di esseri umani definite con il decreto legislativo 4 marzo 2014, n. 24; di procedura penale per sfruttamento del lavoro minorile e altre forme di tratta di esseri umani definite con il decreto legislativo 4 marzo 2014, n. 24; e/o decreti penali: - IN RELAZIONE ALL ART. 80, COMMA 1, LETTERA G), DEL D.LGS. N. procedura penale per ogni altro delitto da cui derivi, quale pena accessoria, l'incapacità di contrattare con la pubblica amministrazione. [ ] nei confronti dei soggetti sopra elencati con sussiste alcuna condanna di procedura penale per ogni altro delitto da cui derivi, quale pena accessoria, l'incapacità di contrattare con la pubblica amministrazione. e/o decreti penali: 5

6 - IN RELAZIONE ALL ART. 80, COMMA 2 DEL D.LGS. N. 50/2016 [ ] nei confronti del sottoscritto non sussistono cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'articolo 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'articolo 84, comma 4, del medesimo decreto. Resta fermo quanto previsto dagli articoli 88, comma 4-bis, e 92, comm i 2 e 3, del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159, con riferimento rispettivamente alle comunicazioni antimafia e alle informazioni antimafia. [ ] nei propri confronti sussistono le seguenti cause si decadenza e/o di sospensione: [ ] nei confronti dei soggetti sopra elencati non sussistono cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'articolo 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'articolo 84, comma 4, del medesimo decreto. Resta fermo quanto previsto dagli articoli 88, comma 4-bis, e 92, commi 2 e 3, del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159, con riferimento rispettivamente alle comunicazioni antimafia e alle informazioni antimafia. [ ] nei confronti dei soggetti sopra elencati sussistono le seguenti cause si decadenza e/o di sospensione - IN RELAZIONE ALL ART. 80, COMMA 5 lett. l) DEL D.LGS. N. 50/2016 (barrare UNA delle tre caselle) che il sottoscritto non è stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell'articolo 7 del decretolegge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203; che il sottoscritto, pur essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, ha denunciato tali fatti all autorità giudiziaria; 6

7 che il sottoscritto, pur essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, non ha denunciato tali fatti all autorità giudiziaria, in quanto ricorrono i casi previsti dall articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n IN RELAZIONE ALL ART. 80, COMMA 5 lett. l) DEL D.LGS. N. 50/2016 (barrare UNA delle tre caselle) che i soggetti sopra elencati non sono stati vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell'articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203; che i soggetti sopra elencati non sono stati vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, ha denunciato tali fatti all autorità giudiziaria; che i soggetti sopra elencati, pur essendo stati vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, non hanno denunciato tali fatti all autorità giudiziaria, in quanto ricorrono i casi previsti dall articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n DICHIARA INOLTRE di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all articolo 13 del D.Lgs. n. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati esclusivamente nell ambito del procedimento di gara ed in caso di aggiudicazione per la stipula e gestione del contratto e di prestare, con la sottoscrizione della presente, il consenso al trattamento dei propri dati. Data firmato digitalmente 7

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