[ LA MOBILITÀ ] PRIVATI. uro Cover + Condizioni generali Rif.: Ec L assicurazione non è più quella di una volta.

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1 [ LA MOBILITÀ ] PRIVATI uro Cover + Condizioni generali 2012 Rif.: Ec 2012 L assicurazione non è più quella di una volta.

2 [ EURO COVER + ] Per qualunque informazione sul contratto, siamo a disposizione dal lunedì al giovedì dalle ore 8.30 alle ( il venerdì) - Ora di Parigi. Tel.: +33 (0) Fax: +33 (0) info@aprilmobilite.com SOMMARIO 1. SERVIZI ASSOCIATI AL CONTRATTO...P SERVIZIO DI PAGAMENTO DIRETTO DELLE SPESE DI RICOVERO...p SERVIZIO DI TERZA PARTE OPERANTE IL PAGAMENTO IN FRANCIA...p SERVIZIO DI ASSISTENZA RIMPATRIO...p SERVIZIO DI SOSTEGNO PSICOLOGICO...p SERVIZIO DI ASSISTENZA LEGALE...p SERVIZI ON LINE...p DOVE INVIARE LA DOMANDA DI RIMBORSO O LA DOMANDA DI PREVIO ACCORDO?...p.4 2. DEFINIZIONI...P DEFINIZIONI COMUNI PER TUTTE LE GARANZIE...p DEFINIZIONI SPECIFICHE DELLA GARANZIA SPESE SANITARIE...p DEFINIZIONI SPECIFICHE DELLA GARANZIA ASSISTENZA RIMPATRIO...p DEFINIZIONI SPECIFICHE DELLA GARANZIA RESPONSABILITÀ CIVILE VITA PRIVATA...p DEFINIZIONI SPECIFICHE DELLA GARANZIA ASSISTENZA LEGALE...p DEFINIZIONI SPECIFICHE DELLA GARANZIA CAPITALE CASO MORTE E PERDITA TOTALE E IRREVERSIBILE DI AUTOSUFFICIENZA...p DEFINIZIONI SPECIFICHE DELLA GARANZIA INDENNITÀ DI ASTENSIONE DAL LAVORO PER MOTIVI DI SALUTE...p.7 3. GARANZIE E TERRITORIALITÀ DEL CONTRATTO...P QUALI SONO LE GARANZIE COPERTE DAL CONTRATTO?...p IN QUALI PAESI E VALIDA LA COPERTURA?...p.7 4. CHI PUÒ USUFRUIRE DEL CONTRATTO?...P.8 5. DATA DI EFFETTO, DURATA E RINUNCIA AL CONTRATTO...P DA QUANDO INIZIA A DECORRERE IL CONTRATTO?...p I TEMPI DI ATTESA APPLICABILI AL CONTRATTO...p DURATA DI COPERTURA E RINNOVO DEL CONTRATTO...p LE GARANZIE DEL CONTRATTO CESSANO...p COME RINUNCIARE AL CONTRATTO?...p CONTRIBUTI ASSICURATIVI...P COME E DETERMINATO L IMPORTO DEI CONTRIBUTI ASSICURATIVI?...p LE MODALITÀ DI PAGAMENTO...p COSA ACCADE IN CASO DI MANCATO PAGAMENTO DEI CONTRIBUTI ASSICURATIVI?...p AGGIUSTAMENTO DELLE GARANZIE E DEI CONTRIBUTI ASSICURATIVI...P COME MODIFICARE IL CONTRATTO?...P COSA COPRE IL CONTRATTO E COME USUFRUIRNE?...P SPESE SANITARIE...p ASSISTENZA RIMPATRIO...p SOSTEGNO PSICOLOGICO...p RESPONSABILITÀ CIVILE VITA PRIVATA...p ASSISTENZA LEGALE...p CAPITALE CASO MORTE E PERDITA TOTALE E IRREVERSIBILE DI AUTOSUFFICIENZA/DOPPIO EFFETTO...p INDENNITÀ DI ASTENSIONE DAL LAVORO PER MOTIVI DI SALUTE...p ESCLUSIONI DAL CONTRATTO...P DISPOSIZIONI GENERALI...P CHI ASSICURA IL CONTRATTO?...p AMBITO LEGALE...p PRESCRIZIONE...p SURROGAZIONE...p CONTROLLO...p CONCILIAZIONE...p LEGGE INFORMATICA E LIBERTÀ...p.34 Osservazione: An English version of these General conditions is available on Please note that the original version of this document is in French. In the event of a dispute, French version shall prevail over any translation into other languages. 22

3 1. SERVIZI ASSOCIATI AL CONTRATTO 1.1. SERVIZIo DI PAGAMENTO DIRETTO DELLE SPESE DI RICOVERO: Questo servizio consente all Assicurato di non dover pagare personalmente le spese di Ricovero. In effetti, previa semplice domanda, contattiamo l istituto in cui l Assicurato è stato ricoverato e ci facciamo quindi carico di saldare la fattura relativa a tale Ricovero. Per accertarci che il ricovero rientri nell ambito del rimborso, chiediamo all Assicurato di fare completare dal medico curante un modulo chiamato «Attestato medico riservato» che riporta dettagliatamente il motivo del Ricovero, da trasmettere al nostro Medico Consulente. Per ulteriori precisazioni, andare al paragrafo Per usufruire del Pagamento diretto delle spese di ricovero, si prega: a partire dagli USA e dal Canada, di telefonare al numero (+1) (Numero Verde), a partire dagli altri paesi americani, telefonare al numero (+1) (Telefonata a carico del destinatario), a partire dagli altri paesi, telefonare al numero +33 (0) Questi numeri sono riportati anche nella carta di assicurato, consegnata al momento dell adesione: Euro Cover + Mr CARLSON John N de contrat / Policy number: Date d effet / Start date: 01/01/2012 The above person benefits from the direct payment of hospital fees. Kindly facilitate hospital admission calling one of the numbers noted on the other side of this card. Information Tél : +33 (0) *only if cover selected EMERGENCY CONTACT NUMBERS 24/7 an In case of inpatient hospitalisation* -From USA & Canada (toll free): (+1) From another American country (collect calls accepted): (+1) From all other countries: For direct payment in the USA* - For benefit verification and/or for pre-authorization, please call (toll free): (+1) Billing address: OMHC Brickell Ave Suite Miami, FL 33131, USA For repatriation assistance* Collect calls accepted: For legal assistance* For counselling* international company 1.2. SERVIZIO DI TERZA PARTE OPERANTE IL PAGAMENTO IN FRANCIA: Una carta detta di «terza parte operante il pagamento» è consegnata al momento dell adesione se il Paese di espatrio o il Paese di cittadinanza è la Francia e se l Assicurato ha scelto una franchigia per intervento di 0 (una nuova carta sarà inviata ogni fine anno, con riserva del rinnovo del contratto). Questa carta consente una copertura diretta delle spese sanitarie, quando le cure corrispondenti sono dispensate e fatturate in Francia. La copertura avviene nel limite delle garanzie offerte dal presente contratto. La carta di terza parte operante il pagamento può essere utilizzata per le seguenti spese: farmaceutiche, analisi SERVIZIO DI ASSISTENZA RIMPATRIO: Per usufruire delle garanzie di assistenza: E tassativo avere il previo accordo di APRIL International Assistance (vedi paragrafo 9.2). A questo effetto, contattare APRIL International Assistance: per telefono in Francia con chiamata a carico del destinatario, al numero +33 (0) , per fax al numero +33 (0)

4 [ EURO COVER + ] Condizioni generali (SEGUE) 1.4. SERVIZIO DI SOSTEGNO PSICOLOGICO: Per usufruire del servizio di sostegno psicologico (vedi paragrafo 9.3), si prega di contattarci: per telefono: +33 (0) , via consultant.am@psya.fr SERVIZIO DI ASSISTENZA LEGALE: Per usufruire del servizio di assistenza legale (vedi paragrafo 9.5), si prega di contattarci: per telefono: +33 (0) , via expat@soluciapj.fr SERVIZI ON LINE: Dal sito (Area privati), l Assicurato accede alla sua area dotata di sicurezza tramite codice di accesso e password. Se è l Assicurato principale, vi può consultare: i suoi conti particolareggiati di rimborso nonché quelli dei membri della sua famiglia, le sue garanzie nonché le presenti condizioni generali, i suoi recapiti e dati bancari. Può scaricare i moduli da compilare per i rimborsi (vedi paragrafo 9.1): Modulo di Attestato medico riservato (da fare compilare dal proprio medico in caso di Ricovero), Modulo di Domanda di previo accordo (da fare compilare al proprio medico prima di iniziare alcune cure o trattamenti), Modulo di domanda di rimborso (da allegare alle fatture e prescrizioni mediche). Se è Aderente, può: consultare i suoi recapiti personali e quelli del suo assicuratore consulente, consultare i suoi Contributi assicurativi e le modalità di pagamento, pagare on line le rate con carta di credito DOVE INVIARE LA DOMANDA DI RIMBORSO O LA DOMANDA DI PREVIO ACCORDO? Per inviare una domanda di rimborso: Compilare il modulo di domanda di rimborso allegandovi gli originali delle fatture e le prescrizioni mediche (vedi paragrafo 9.1.4) ed inviare questi elementi a: APRIL International Expat Service Remboursements - 110, avenue de la République - CS Paris Cedex 11 FRANCIA Per inviare una Domanda di previo accordo: Alcuni interventi sanitari sono soggetti all accordo del nostro Medico Consulente (valido 6 mesi). L Assicurato dovrà quindi fare compilare al medico che prescriverà questi interventi il modulo chiamato Domanda di previo accordo e rinviarcelo prima di iniziare le relative cure, corredato di un preventivo dettagliato all indirizzo sopraindicato o via a prestation@aprilmobilite.com (vedi paragrafo 9.1.3). 4

5 2. DEFINIZIONI Ogni termine riportato qui di seguito, quando è redatto in corsivo e usato con una maiuscola, ha il seguente significato: 2.1. DEFINIZIONI COMUNI PER TUTTE LE GARANZIE: A C D NE NI N P S ADERENTE: persona fisica o morale che aderisce alle presenti convenzioni di gruppo sottoscritte da l Association des Assurés d APRIL Mobilité e che paga i Contributi assicurativi. ANNO DI ASSICURAZIONE: periodo di dodici mesi consecutivi che inizia a decorrere dalla Data di effetto del contratto. ASSICURATO PRINCIPALE, «LEI»: persona fisica ammessa all assicurazione e sul cui capo poggiano le garanzie del presente contratto. AUTORITÀ MEDICA: qualunque persona titolare di una laurea in medicina o chirurgia in corso di validità nel paese in cui Lei si trova. CERTIFICATO DI ADESIONE: documento che vale come attestato di assicurazione, che Noi consegniamo all Aderente, in cui si conferma la sua adesione al contratto Euro Cover + e si riportano nella fattispecie gli Assicurati, la Data di effetto, le garanzie e i pacchetti selezionati. Il Certificato di adesione corrisponde alle condizioni particolari del contratto. CONIUGE: il marito o la moglie dell Assicurato principale, non divorziato/a né separato/a legalmente da una sentenza definitiva o il/la compagno/a dell Assicurato principale beneficiario/a di un Patto Civile di Solidarietà (Articolo del Codice Civile francese) con l Assicurato stesso vigente alla data del Sinistro. Il convivente notorio dell Assicurato principale potrà essere considerato come avente la qualità di coniuge se prova tale qualità. CONTRIBUTO ASSICURATIVO: somma pagata dall Aderente in controparte delle garanzie concesse dall ente assicuratore. DATA DI ENTRATA IN VIGORE: data a partire da cui inizia il contratto. E riportata nel Certificato di adesione. D.R.O.M. (Dipartimenti e Regioni di Oltremare): Guadalupa, Guyana, Martinica e La Riunione. ESCLUSIONI: ciò che non è garantito dal contratto di assicurazione. Tutti i contratti comportano esclusioni di garanzie. INCIDENTE: qualunque danno corporale, non intenzionale per la persona che ne è vittima, dipendente dall azione improvvisa di una causa esterna. In applicazione dell articolo L.1315 del Codice Civile francese, spetta all Assicurato apportare la prova dell Incidente e della relazione diretta di causa a effetto, tra l incidente stesso e le spese sostenute. NOI: APRIL International Expat. PAESE DI CITTADINANZA: il paese riportato nella Domanda di adesione o, in mancanza, il paese riportato nel passaporto o in qualunque altro documento ufficiale di identità stipulato alla voce «cittadinanza». PAESE DI ESPATRIO: il paese di residenza in cui Lei soggiorna per la durata della sua permanenza all Estero. SINISTRO: evento, malattia o Incidente che ricorrono alla garanzia, mentre il contratto è vigente DEFINIZIONI SPECIFICHE DELLA GARANZIA SPESE SANITARIE: A D F ASSICURATO, «LEI»: insieme delle persone fisiche che usufruiscono delle garanzie spese sanitarie del presente contratto. Cioè Lei e i membri della sua famiglia che rispondono alle condizioni per essere assicurati. Dette persone sono riportate nel Certificato di adesione. Per membri della famiglia, si intende il proprio Coniuge e i Figli a carico. ATTESTATO MEDICO RISERVATO: questionario medico fornito dai nostri servizi medici in caso di Ricovero e completato dal medico curante dell Assicurato dopo esame del suo stato di salute. DAY HOSPITAL: ricovero di meno di 24 ore per cui è assegnato un letto all Assicurato senza che trascorra la notte presso l istituto ospedaliero. DOMANDA DI PREVIO ACCORDO: modulo da fare compilare al proprio medico e che consente di ottenere il nostro accordo prima di iniziare alcuni interventi o trattamenti. FIGLIO A CARICO: il proprio figlio, quello del proprio Coniuge: - età inferiore ai 21 anni; - età inferiore ai 26 anni, i cui studi sono in corso. Il figlio è considerato a carico finché soddisfa le condizioni enumerate in precedenza, anche se esercita temporaneamente (impieghi stagionali...) o in via accessoria (lavoretti saltuari...) un attività professionale, con riserva che dimostri di non usufruire di nessuna copertura sanitaria nell ambito di tale attività. FRANCHIGIA: somma che, nel pagamento di un Sinistro, resta a carico dell Assicurato. M MALATTIE GRAVI: AIDS, Cancro, Diabete di tipo 1, Epatite C, Incidenti Vascolari Cerebrali, Infarto del miocardio, Infezione da HIV, Insufficienza renale cronica terminale, Legionellosi, Malattia di Alzheimer, Malattia di Charcot, Malattia di Creutzfeldt-Jakob, Miocardiopatia, Miopatie, Poliartrite evolutiva cronica, Sclerosi a placche. 55

6 [ EURO COVER + ] Condizioni generali (SEGUE) P MR S T V PAGAMENTO DIRETTO DELLE SPESE DI RICOVERO: l Assicurato può beneficiare della copertura delle sue spese di Ricovero (Ricovero di più di 24 ore o Day hospital), senza anticipo di spese, con riserva dell esame del suo Attestato medico riservato. L Assicurato può attivare questo servizio chiamando i numeri di emergenza riportati nel paragrafo 1.1 o presentando la carta di assicurato presso l istituto ospedaliero. RICOVERO: soggiorno (medico o chirurgico) in un istituto ospedaliero (pubblico o privato) di più di 24 ore, dovuto ad un Incidente o a una malattia. SPESE REALI: insieme delle spese di salute fatturate all Assicurato. TEMPO DI ATTESA: periodo durante il quale le garanzie non sono ancora vigenti. Il punto di partenza di questo periodo è la Data di effetto del contratto riportata nel Certificato di adesione. VACCINI CORRELATI AI VIAGGI: Antirotavirus (gastroenterite), Colera, Encefalite da zecche, Encefalite giapponese, Febbre gialla, Febbre tifoide, Epatite A, Epatite B, Epatite C, Leptospirosi, Malaria, Malattia di Lyme, Meningite, Rabbia, Tubercolosi DEFINIZIONI SPECIFICHE DELLA GARANZIA ASSISTENZA RIMPATRIO: A C E M P S ASSICURATO, «LEI»: persona fisica espatriata, di età inferiore ai 71 anni, beneficiaria di un contratto Euro Cover +, residente fuori dal suo Paese di cittadinanza. Nell ambito di un adesione famiglia, sono inoltre assicurati, finché risiedono nel Paese di espatrio dell Assicurato stesso: - il Coniuge, - i figli celibi e fiscalmente a carico fino a 31 anni. Sono coperti anche i figli di meno di 31 anni, che proseguono gli studi e che non vivono nella stessa casa. CONSOLIDAMENTO: stabilizzazione dello stato di salute di una persona vittima di un Incidente o che soffre di una Malattia. ESTERO: qualunque paese garantito elencato nel presente contratto, al di fuori del Paese di cittadinanza dell Assicurato stesso. MALATTIA: ogni alterazione della salute constatata da un Autorità medica competente che presenta un carattere improvviso ed imprevedibile. MEMBRO DELLA FAMIGLIA: coniuge, convivente, figlio, fratello, sorella, padre, madre, suoceri, nipoti, nonni o qualunque tutore legale dell Assicurato domiciliati nel suo Paese di cittadinanza. PARENTE: qualunque persona fisica designata dall Assicurato o dai suoi aventi diritto e domiciliata nel suo Paese di cittadinanza. STAFF MEDICO: struttura adeguata ad ogni caso specifico e definita dal medico regolatore di APRIL International Assistance DEFINIZIONI SPECIFICHE DELLA GARANZIA RESPONSABILITÀ CIVILE VITA PRIVATA: A C D F R S ASSICURATO: vedere definizione al paragrafo 2.2. COLPA INESCUSABILE: colpa di una gravità eccezionale derivante da un atto o da un omissione volontaria, di cui l autore doveva avere coscienza del pericolo, commessa in assenza di qualunque causa giustificativa, che non riveste un elemento intenzionale. Una colpa intenzionale risulta dalla volontà deliberata di nuocere ad altri. DANNI CORPORALI: danni che colpiscono l integrità fisica delle persone. DANNI IMMATERIALI: tutti i danni diversi da quelli corporali e materiali e che sono la conseguenza diretta e immediata di Danni corporali o materiali assicurati. DANNI MATERIALI: danni che colpiscono la struttura o la sostanza della cosa e risultano da un evento garantito. FIGLIO A CARICO: vedere definizione al paragrafo 2.2. FRANCHIGIA: vedere definizione al paragrafo 2.2. RESPONSABILITÀ CIVILE: obbligo legale per qualunque persona di riparare i danni causati ad altri. SOGLIA DI INTERVENTO: importo minimo a partire da cui la domanda di copertura o di rimborso è presa in esame dall ente assicuratore. 6

7 2.5. DEFINIZIONI SPECIFICHE DELLA GARANZIA ASSISTENZA LEGALE: L T LITE, CONFLITTO O CONTROVERSIA: disaccordo o contestazione di un diritto il cui carattere pregiudizievole o reprensibile può motivare un reclamo o azioni giudiziarie che oppongono l Assicurato a un Terzo identificato. TERZO IDENTIFICATO O AVVERSARIO: persona fisica o morale, di cui l Assicurato conosce l identità e l indirizzo, responsabile dei danni causatigli o che contesta uno dei diritti dell Assicurato stesso DEFINIZIONI SPECIFICHE DELLA GARANZIA CAPITALE CASO MORTE E PERDITA TOTALE E IRREVERSIBILE DI AUTOSUFFICIENZA: A B F ASSICURATO, «LEI»: l Assicurato principale e/o il suo Coniuge. BENEFICIARIO: persona/e scelta/e dall Assicurato per ricevere le prestazioni di assicurazione. In caso di morte dell Assicurato, il capitale è versato al o ai Beneficiari indicati nella Domanda di adesione o designati ulteriormente dall Assicurato stesso. L Assicurato può modificare la clausola di designazione, quando questa non è più adeguata, salvo accettazione di quest ultima fatta dal Beneficiario stesso, che la rende irrevocabile. La designazione di uno o più Beneficiari può inoltre essere effettuata tramite atto con scrittura privata (ad esempio, una lettera o un fax datato e firmato) o tramite un atto autentico (ad esempio, un atto rilasciato da un notaio o da un pubblico ufficiale giurato). Qualora il Beneficiario è designato nominativamente, l Assicurato può inserire il recapito del beneficiario nel contratto. Le conseguenze dell accettazione del Beneficiario sono le seguenti: L Assicurato deve dare il suo previo accordo a qualunque accettazione del beneficio del contratto fatta della persona designata. L accettazione può assumere la forma, o di una clausola addizionale firmata dall ente assicuratore, dall Assicurato e dal Beneficiario, o di un atto autentico o con scrittura privata firmato dall Assicurato e dal Beneficiario e notificato all ente assicuratore. L accettazione del Beneficiario rende la sua designazione irrevocabile, tranne sua rinuncia scritta. In mancanza di designazione del o dei Beneficiari o se la designazione fatta si rivela nulla, le somme dovute in caso di morte, saranno versate al Coniuge superstite non separato legalmente e giudizialmente dall Assicurato al momento dell esigibilità del capitale garantito, in mancanza ai suoi figli, per quote uguali, nati o che nasceranno, vivi o rappresentati, in mancanza ai suoi ascendenti, per quote uguali, in mancanza ai suoi eredi. Per la garanzia perdita totale e irreversibile di autosufficienza, il Beneficiario è l Assicurato. FIGLIO A CARICO: vedere definizione al paragrafo DEFINIZIONI SPECIFICHE DELLA GARANZIA INDENNITÀ DI ASTENSIONE DAL LAVORO PER MOTIVI DI SALUTE: A F ASSICURATO, «LEI»: Assicurato principale e/o il suo Coniuge. FRANCHIGIA: periodo di astensione dal lavoro che non dà diritto alle indennità erogate dall ente assicuratore. 3. GARANZIE E TERRITORIALITÀ DEL CONTRATTO 3.1. QUALI SONO LE GARANZIE COPERTE DAL CONTRATTO? L adesione al presente contratto garantisce a seconda delle garanzie e dei pacchetti selezionati, le seguenti prestazioni: rimborso di spese sanitarie, sostegno psicologico associato alla garanzia spese sanitarie, assistenza rimpatrio, Responsabilità civile vita privata, assistenza legale, capitale caso morte e perdita totale e irreversibile di autosufficienza, indennità di astensione dal lavoro per motivi di salute. Queste garanzie possono essere selezionate singolarmente, tranne la garanzia Responsabilità civile vita privata e assistenza legale che deve essere scelta in aggiunta ad un altra garanzia e la garanzia indennità di astensione dal lavoro per motivi di salute che implica la previa selezione della garanzia capitale caso morte e perdita totale e irreversibile di autosufficienza IN QUALI PAESI E VALIDA LA COPERTURA? Tutte le garanzie sono acquisite per un anno nella zona Europa e paesi mediterranei (tranne Paese di cittadinanza). 77

8 [ EURO COVER + ] Condizioni generali (SEGUE) Sono inclusi nella zona Europa e paesi mediterranei, i seguenti paesi: Albania, Algeria, Andorra, Austria, Belgio, Bielorussia, Bosnia- Erzegovina, Bulgaria, Cipro, Croazia, Danimarca, Egitto, Estonia, Finlandia, Francia (Francia metropolitana e D.R.O.M.), Germania, Grecia, Irlanda, Islanda, Israele, Italia, Lettonia, Libano, Libia, Liechtenstein, Lituania, Lussemburgo, Macedonia, Malta, Marocco, Moldavia, Monaco, Montenegro, Norvegia, Paesi Bassi, Polonia, Portogallo, Repubblica Ceca, Regno-Unito, Romania, Serbia, Slovacchia, Slovenia, Spagna, Svezia, Svizzera, Tunisia, Turchia, Ucraina, Ungheria. Per la garanzia spese sanitarie: La garanzia spese sanitarie è valida tutto l anno nella zona Europa e paesi mediterranei (tranne Paese di cittadinanza). La garanzia è estesa al Paese di cittadinanza dell Assicurato e al resto del mondo durante soggiorni temporanei che non superano i 30 giorni consecutivi. Se si sceglie dell opzione «Estensione permanente della garanzia spese sanitarie nel Paese di cittadinanza», si è coperti anche per tutto l anno nel Paese di cittadinanza (questa opzione è disponibile soltanto se il Paese di cittadinanza è situato nella zona Europa e paesi mediterranei). Per la garanzia assistenza rimpatrio: La garanzia assistenza rimpatrio è valida tutto l anno nella zona Europa e paesi mediterranei (compreso il Paese di cittadinanza se si trova in questa zona). La garanzia è estesa al Paese di cittadinanza (se questo non è situato nella zona Europa e paesi mediterranei) e al resto del mondo durante soggiorni temporanei che non superano i 90 giorni consecutivi. Per le garanzie Responsabilità civile vita privata e assistenza legale - capitale caso morte e perdita totale e irreversibile di autosufficienza - indennità di astensione dal lavoro per motivi di salute: Le garanzie Responsabilità civile vita privata e assistenza legale, capitale caso morte e perdita totale e irreversibile di autosufficienza e indennità di astensione dal lavoro per motivi di salute sono valide tutto l anno nella zona Europa e paesi mediterranei (tranne Paese di cittadinanza). Le garanzie sono estese al Paese di cittadinanza e al resto del mondo durante soggiorni temporanei che non superano i 30 giorni consecutivi. A seconda degli eventi che potrebbero accadervi, la copertura per alcuni paesi è esclusa. La lista completa dei paesi esclusi è disponibile nel sito o con semplice richiesta al numero +33 (0) o via a info@aprilmobilite.com. Questa lista di paesi esclusi può essere soggetta a variazioni. 4. CHI PUÒ USUFRUIRE DEL CONTRATTO? Per poter usufruire dell assicurazione, occorre: al momento della Data di effetto del contratto, avere un età di: - meno di 71 anni per le garanzie spese sanitarie e assistenza rimpatrio, - meno di 65 anni per le garanzie Responsabilità civile vita privata e assistenza legale, capitale caso morte, perdita totale e irreversibile di autosufficienza e indennità di astensione dal lavoro per motivi di salute, soggiornare al di fuori del proprio Paese di cittadinanza: in Francia o in uno o più paesi della zona Europa e paesi mediterranei, per la durata del contratto; se il Paese di cittadinanza è situato nella zona Europa e paesi mediterranei, si ha la possibilità di scegliere l opzione «Estensione permanente della garanzia spese sanitarie al Paese di cittadinanza», per la garanzia indennità di astensione dal lavoro per motivi di salute, esercitare un attività professionale, senza alleggerimento del tempo o delle condizioni di lavoro per motivi di salute, avere risposto favorevolmente alle formalità mediche previste nel contratto e nella fattispecie avere completato e firmato il Profilo sanitario non più di sei mesi prima della Data di effetto del contratto. Possono inoltre essere coperti da questo contratto i membri della famiglia, nella fattispecie: Per la garanzia assistenza rimpatrio: - il Coniuge, - i figli celibi e fiscalmente a carico fino a 31 anni. Sono coperti anche i figli di meno di 31 anni, che proseguono gli studi e che non vivono nella stessa casa. 8

9 Per le garanzie spese sanitarie e Responsabilità civile vita privata e assistenza legale: - il Coniuge, - i Figli a carico. Per le garanzie capitale caso morte e perdita totale e irreversibile di autosufficienza e indennità di astensione dal lavoro per motivi di salute: - il Coniuge. L adesione si basa sulle dichiarazioni fatte dall Assicurato e dall Aderente e sulla buonafede delle parti. L adesione è subordinata alla nostra accettazione medica e ci riserviamo la possibilità di chiedere formalità mediche aggiuntive a seconda delle risposte date nel Profilo sanitario. Se l Assicurato (o un membro della sua famiglia) presenta un rischio peggiorato, potremo accettarlo ma a condizioni particolari, oppure rifiutarlo. 5. DATA DI EFFETTO, DURATA E RINUNCIA AL CONTRATTO 5.1. DA QUANDO INIZIA A DECORRERE IL CONTRATTO? Dalla data indicata nel Certificato di adesione e non prima del 16 del mese o il 1 giorno del mese successivo al ricevimento della pratica di adesione completa (comprensiva della Domanda di adesione e del Profilo sanitario compilati e firmati), con la condizione sospensiva del pagamento del primo Contributo assicurativo e con riserva della nostra accettazione che si traduce con l emissione del Certificato di adesione precisante le garanzie selezionate I TEMPI DI ATTESA APPLICABILI AL CONTRATTO: Le garanzie hanno effetto per ognuno degli Assicurati alla Data di effetto del contratto con riserva dell applicazione dei seguenti Tempi di attesa per la garanzia spese sanitarie: 3 mesi per le spese di cure dentali, di parodontologia e di endodonzia, 6 mesi per le spese di protesi e di impianti dentali, di ortodonzia, di ottica (lenti, montatura, vetri), 12 mesi per le spese di procreazione medicalmente assistita. Tutte le spese sostenute per trattamenti o atti prescritti anteriormente alla Data di effetto del contratto o durante i Tempi di attesa sono definitivamente escluse dalle garanzie e non danno diritto a nessuna prestazione. I Tempi di attesa possono essere annullati se l Assicurato prova di avere beneficiato di garanzie per «spese sanitarie» almeno equivalenti a quelle del contratto Euro Cover + nel corso del mese precedente alla data di entrata in effetto del presente contratto. Detto annullamento dei Tempi di attesa è soggetto al nostro previo accordo in base all esame delle garanzie di cui l Assicurato usufruiva in precedenza DURATA DI COPERTURA E RINNOVO DEL CONTRATTO: L adesione al presente contratto è effettiva per un periodo che termina il 31 dicembre dell anno durante il quale è entrato in vigore. E rinnovabile per tacito rinnovamento il 1 gennaio di ogni anno, per una durata di un anno, finché le convenzioni restano vigenti. Le garanzie spese sanitarie sono vitalizie sin dalla data di adesione, cioè l ente assicuratore non potrà sciogliere il contratto tranne nei casi indicati nel paragrafo LE GARANZIE DEL CONTRATTO CESSANO: a) in caso di scioglimento a opera dell Aderente alla scadenza annua in data 31/12, per lettera raccomandata con un preavviso minimo di due mesi (cioè inviata entro il 31/10). L Aderente ha la facoltà di rescindere separatamente le garanzie che compongono il suo contratto (la garanzia Responsabilità civile vita privata e assistenza legale non può essere presa da sola e la selezione della garanzia indennità di astensione dal lavoro per motivi di salute implica la previa selezione della garanzia capitale caso morte e perdita totale e irreversibile di autosufficienza); b) in caso di mancato pagamento dei Contributi assicurativi (consultare il paragrafo 6.3); c) in caso di notifica dello scioglimento della convenzione a cura dell ente assicuratore o di Association des Assurés d APRIL Mobilité alla scadenza annua (in questo caso, l Associazione si impegna ad informarne ogni Aderente); d) per l Assicurato e per ogni membro della sua famiglia, non appena cessa di soddisfare le condizioni per essere assicurato (vedi il paragrafo 4); e) quando l Assicurato non è più espatriato, con presentazione di un documento ufficiale che lo attesti; f) non appena l Assicurato compie: - 65 anni per le garanzie capitale caso morte e perdita totale e irreversibile di autosufficienza, indennità di astensione dal lavoro per motivi di salute, Responsabilità civile vita privata e assistenza legale ed esonero del pagamento dei Contributi assicurativi, - 71 anni per la garanzia assistenza rimpatrio. 99

10 [ EURO COVER + ] Condizioni generali (SEGUE) In caso di rescissione a cura dell ente assicuratore o dell Associazione nel caso enunciato al comma c), l ente assicuratore si impegna a mantenere, a richiesta dell Aderente, le garanzie spese sanitarie equivalenti a quelle vigenti alla data della rescissione stessa. Dopo lo scadere di un termine di due anni successivi alla Data di effetto del contratto, le stesse disposizioni sono applicabili alle garanzie capitale caso morte e perdita totale e irreversibile di autosufficienza e indennità di astensione dal lavoro per motivi di salute. Sanzioni per falsa dichiarazione Sia che si tratti di dichiarazioni da fare al momento dell adesione o che devono essere fatte nel corso del contratto, qualunque reticenza o falsa dichiarazione intenzionale, qualunque omissione o dichiarazione inesatta nella dichiarazione del rischio comporta l applicazione, a seconda dei casi, delle disposizioni degli articoli L et L del Codice francese delle assicurazioni. Inoltre, qualunque omissione, reticenza, falsa dichiarazione intenzionale o meno nella dichiarazione del Sinistro, omissione di dichiarazione delle altre assicurazioni cumulative, uso di documenti giustificativi inesatti o utilizzo di mezzi fraudolenti espone l Assicurato e l Aderente alla decadenza delle garanzie ed allo scioglimento del contratto COME RINUNCIARE AL CONTRATTO? La firma della Domanda di adesione non costituisce un impegno definitivo per l Aderente. Se l Aderente ha aderito in seguito ad una vendita a domicilio: Si applicano le seguenti disposizioni tratte dall articolo L I. del Codice francese delle assicurazioni: «Qualunque persona fisica che è oggetto di una vendita presso il suo domicilio, la sua residenza o il suo luogo di lavoro, anche se per sua domanda, e che firma in questo ambito una proposta di assicurazioni o un contratto a fini che non rientrano nell ambito della sua attività commerciale o professionale, ha la facoltà di rinunciarvi per lettera raccomandata con ricevuta di ritorno entro un termine di quattordici giorni di calendario compiuti a decorrere dal giorno della conclusione del contratto, senza dover giustificare motivi né sostenere penali.(...) Non appena ha conoscenza di un sinistro che mette in gioco la garanzia del contratto, il sottoscrittore non può più esercitare questo diritto di rinuncia». Le garanzie cessano alla data di ricevimento della lettera di rinuncia e rimborsiamo all Aderente i Contributi assicurativi già versati ad eccezione di quelli corrispondenti al periodo di garanzia già trascorso. Se l Aderente ha aderito a distanza: L Aderente ha la possibilità di rinunciare alla sua adesione entro un termine di 14 giorni a decorrere dal ricevimento del Certificato di adesione. La rinuncia fa sparire con effetto retroattivo il contratto che è considerato come se non fosse mai esistito. Siamo tenuti a rimborsare all Aderente entro 30 giorni tutte le somme percepite in applicazione del contratto. Tuttavia, occorre saldare l intero Contributo assicurativo se l Aderente rinuncia al contratto ma si è verificato un Sinistro durante il termine di rinuncia stesso. Per le garanzie capitale caso morte, perdita totale e irreversibile di autosufficienza e indennità di astensione dal lavoro per motivi di salute: La firma della Domanda di adesione non costituisce un impegno definitivo per l Aderente. L Aderente può rinunciare alla sua adesione entro i 30 giorni successivi alla data di ricevimento del Certificato di adesione. La rinuncia fa sparire con effetto retroattivo il contratto che è considerato come se non fosse mai esistito. L Aderente sarà quindi rimborsato delle somme che avrà eventualmente versato entro un termine di 30 giorni a decorrere dalla data di ricevimento della lettera raccomandata. Se l Assicurato chiede la messa in gioco delle garanzie durante il termine di 30 giorni, il diritto di rinuncia non è più applicabile. In ogni caso, per esercitare il diritto alla rinuncia: L Aderente deve inviare una lettera di rinuncia a mezzo raccomandata con ricevuta di ritorno al seguente indirizzo: APRIL International Expat - Service Suivi Client -110, avenue de la République - CS Paris Cedex 11 - FRANCIA. L Aderente può utilizzare il seguente modello di lettera: «Io sottoscritto/a...(cognome, nome, indirizzo) dichiaro di rinunciare alla mia adesione al contratto Euro Cover + n... Fatto a... data... Firma...» 10

11 6. CONTRIBUTI ASSICURATIVI 6.1. COME E DETERMINATO L IMPORTO DEI CONTRIBUTI ASSICURATIVI? Il Contributo assicurativo cambia il 1 gennaio di ogni anno a seconda dell età dell Assicurato. L età dell Assicurato presa in conto per il calcolo dei Contributi assicurativi del primo anno è l età dell Assicurato alla Data di effetto del contratto. Per ogni anno successivo, l età dell Assicurato presa in conto per il calcolo dei Contributi assicurativi è l età dell Assicurato l 1 gennaio dell anno considerato. Le tasse attuali a carico dell Aderente sono comprese nel Contributo assicurativo. Qualunque cambiamento del tasso di queste tasse comporterà una modifica dell importo del Contributo assicurativo. In caso di adesione familiare alla garanzia spese sanitarie, la fascia di età dell Assicurato più anziano determina l importo del Contributo assicurativo. Oltre i 65 anni, il Contributo assicurativo è individuale. Il Contributo assicurativo può cambiare l 1 gennaio di ogni anno a seconda dei risultati tecnici del gruppo assicurato. La composizione del gruppo tiene conto dell età maturata, della professione, del paese di residenza, delle garanzie e dei pacchetti selezionati e dell adesione individuale o familiare. Lo stato di salute dell Assicurato nonché le sue spese mediche non sono prese in conto nel calcolo del suo Contributo assicurativo. In caso di modifica del livello di garanzia selezionato all adesione, in seguito ad una domanda dell Aderente, per il calcolo del Contributo assicurativo, si terrà conto dell età dell Assicurato alla data di entrata in vigore di detta modifica LE MODALITÀ DI PAGAMENTO: I Contributi assicurativi possono essere pagati anticipatamente in euro, annualmente, semestralmente, trimestralmente o mensilmente secondo la modalità di pagamento scelta dall Aderente e riportata nella sua Domanda di adesione: carta di credito, assegno in euro, bonifico bancario, prelievo automatico su un conto in Francia COSA ACCADE IN CASO DI MANCATO PAGAMENTO DEI CONTRIBUTI ASSICURATIVI? In caso di mancato pagamento di un Contributo assicurativo entro 10 giorni dalla scadenza, invieremo all Aderente una lettera raccomandata di ingiunzione. Questa comporterà la sospensione delle garanzie 30 giorni dopo. Dopo un nuovo termine di 10 giorni, scioglieremo di pieno diritto il contratto. Inoltre, potremo chiedere per via legale il pagamento dei Contributi assicurativi insoluti. In caso di ingiunzione per mancato pagamento, il Contributo assicurativo diventerà esigibile immediatamente per l anno intero, conformemente al Codice francese delle assicurazioni. Rendiamo noto che il mancato pagamento e lo scioglimento del contratto per mancato pagamento non cancellano il debito. Ci adopereremo per ottenere il pagamento dei Contributi assicurativi insoluti e potremo fare ricorso ad una società specializzata nella riscossione degli insoluti in campo internazionale. Le maggiorazioni per spese di gestione correlate alle nostre azioni o a quelle dei nostri prestatori di servizi saranno a carico dell Aderente. In caso di pagamento dell importo che figura sulla lettera di ingiunzione, dopo sospensione delle garanzie e prima dello scioglimento, le garanzie avranno effetto a mezzogiorno dell indomani del giorno del pagamento. Le spese sostenute durante il periodo di sospensione delle garanzie non potranno dare luogo a nessun rimborso a titolo del presente contratto, anche dopo l avvenuto pagamento del Contributo assicurativo. 7. AGGIUSTAMENTO DELLE GARANZIE E DEI CONTRIBUTI ASSICURATIVI Le garanzie e i Contributi assicurativi della garanzia indennità di astensione dal lavoro per motivi di salute sono rivalutati il 1 gennaio di ogni anno del 2% finché il contratto è in corso. Per la determinazione delle prestazioni dovute, le somme assicurate sono quelle vigenti il giorno dell astensione dal lavoro. 111

12 [ EURO COVER + ] Condizioni generali (SEGUE) 8. COME MODIFICARE IL CONTRATTO? L Aderente può modificare in qualunque momento l importo delle garanzie che ha scelto inizialmente (l entrata in vigore avviene non prima del 1 giorno del mese successivo al ricevimento della sua domanda di modifica). Il nostro servizio Assistenza ai Clienti è a disposizione dell Aderente (Tel.: +33 (0) , suivi.client@aprilmobilite.com). In caso di aumento delle garanzie, l Assicurato sarà sottoposto a nuove formalità mediche previste dal contratto. In caso di cambiamento di pacchetto spese sanitarie nel corso dell adesione stessa, i pacchetti (cure dentarie, ottica [ ]) non sono cumulativi. Neonato: la dichiarazione di nascita ci deve essere inviata entro il mese successivo alla nascita. In mancanza, sarà richiesto un Profilo sanitario e l adesione del neonato potrà prendere effetto soltanto a decorrere dal 1 giorno del mese successivo alla nostra accettazione medica. 9. COSA COPRE IL CONTRATTO E COME USUFRUIRNE? L Assicurato usufruirà delle seguenti garanzie qualora menzionate nel suo Certificato di adesione SPESE SANITARIE: NATURA E IMPORTO DEI RIMBORSI E garantito il rimborso di tutte le spese sanitarie giustificate da un punto di vista medico, per gli interventi menzionati nella tabella delle garanzie, prescritte da un Autorità medica qualificata. Le spese sono rimborsate voce per voce, secondo il pacchetto e il livello di franchigia scelto, conformemente alla tabella delle garanzie. Per le spese di salute fatturate in una valuta diversa dall euro, il tasso di cambio applicato sarà quello vigente alla data del verificarsi del Sinistro. Potranno essere risarcite soltanto le spese corrispondenti ad interventi dispensati durante il periodo di copertura. Sono disponibili tre pacchetti a scelta, a seconda delle proprie esigenze: Pacchetto 1, Pacchetto 2 e Pacchetto 3 nonché 3 livelli di franchigia per intervento: 0, 20 o 40. Il pacchetto e il livello di franchigia selezionati dall Aderente sono riportati nel suo Certificato di adesione. Se si sceglie l opzione «Estensione permanente della garanzia spese sanitarie nel Paese di cittadinanza», si usufruirà delle garanzie riportate nel Certificato di adesione nel proprio Paese di cittadinanza, senza limiti di durata. Questa opzione può essere selezionata soltanto se il proprio Paese di cittadinanza è situato nella zona Europa e paesi mediterranei. Per l applicazione del contratto sono ritenute Malattie gravi: AIDS, Cancro, Diabete di tipo 1, Epatite C, Incidenti Vascolari Cerebrali, Infarto del miocardio, Infezione da HIV, Insufficienza renale cronica terminale, Legionellosi, Malattia di Alzheimer, Malattia di Charcot, Malattia di Creutzfeldt-Jakob, Miocardiopatia, Miopatie, Poliartrite evolutiva cronica, Sclerosi a placche. Tetto: L importo cumulato dei rimborsi effettuati dall ente assicuratore è limitato, per Assicurato e per Anno di assicurazione, all importo indicato nella tabella delle garanzie per ognuno dei pacchetti. 12

13 GARANZIE PACHETTO 1 PACHETTO 2 PACHETTO 3 Importo massimo delle spese sanitarie per Anno di assicurazione e per Assicurato Importo portato a in caso d Incidente o di Malattie gravi Importo portato a in caso d Incidente o di Malattie gravi Importo portato a in caso d Incidente o di Malattie gravi Ricovero (tranne cure ambulatorie per cui occorre vedere la voce Medicina) Ricovero medico, chirurgico o Day-hospital: Trasporto in ambulanza (se Ricovero preso in carico da APRIL International) Spese di soggiorno Onorari medici e chirurgici Esami, analisi, farmaci Interventi sanitari 100% delle Spese reali 100% delle Spese reali 100% delle Spese reali Ricovero a domicilio 100% delle Spese reali 100% delle Spese reali 100% delle Spese reali Camera privata fino a 40 al giorno fino a 60 al giorno fino a 80 al giorno Pagamento diretto delle spese di ricovero erogato con riserva di consenso del servizio medico, 24 ore su 24 erogato con riserva di consenso del servizio medico, 24 ore su 24 erogato con riserva di consenso del servizio medico, 24 ore su 24 Letto accompagnamento per bambino fino a 30 al giorno (età inferiore ai 12 anni) fino a 45 al giorno (età inferiore ai 12 anni) fino a 60 al giorno (età inferiore ai 16 anni) Ricovero per il trattamento di disturbi mentali o nervosi fino a 30 giorni all anno fino a 30 giorni all anno fino a 30 giorni all anno Riabilitazione in collegamento diretto e in seguito ad un Ricovero coperto da APRIL International fino a 30 giorni fino a 30 giorni fino a 30 giorni Chirurgia di riparazione dentaria d urgenza in seguito a un Incidente Trattamento del cancro (chemioterapia e radioterapia) 100% delle Spese reali 100% delle Spese reali 100% delle Spese reali 100% delle Spese reali 100% delle Spese reali 100% delle Spese reali Trattamento dell AIDS 100% delle Spese reali 100% delle Spese reali 100% delle Spese reali Trapianto di organi 100% delle Spese reali 100% delle Spese reali 100% delle Spese reali Medicina (tranne dentaria e procreazione medicalmente assistita per le quali occorre vedere le voci specifiche) Visite in ambulatorio, visite a domicilio di medici generici fino a 40 per intervento fino a 60 per intervento fino a 100 per intervento Visite in ambulatorio, visite specialistiche fino a 60 per intervento fino a 80 per intervento fino a 150 per intervento Visite in ambulatorio, visite di psichiatri fino a 60 per intervento, fino a 5 visite all anno fino a 80 per intervento, fino a 5 visite all anno fino a 150 per intervento, fino a 5 visite all anno Medicine dolci: visite in ambulatorio di osteopati, omeopati, chiroterapeuti, agopuntori, fitoterapisti e dietologi fino a 40 per intervento fino a 60 per intervento fino a 100 per intervento 1313

14 [ EURO COVER + ] Condizioni generali (SEGUE) GARANZIE Chinesiterapia, ergoterapia, logopedia, psicomotricità PACHETTO 1 PACHETTO 2 PACHETTO 3 fino a 25 per seduta, fino a 10 sedute all anno, tranne dopo intervento chirurgico fino a 20 sedute all anno fino a 35 per seduta, fino a 20 sedute all anno, tranne dopo intervento chirurgico fino a 40 sedute all anno fino a 50 per seduta, fino a 30 sedute all anno, tranne dopo intervento chirurgico fino a 60 sedute all anno Esami e cure mediche inferiori a 24 ore eseguiti in istituto ospedaliero (ivi comprese analisi e radiografie) fino a 500 al giorno fino a 700 al giorno fino a al giorno Analisi 100% delle Spese reali 100% delle Spese reali 100% delle Spese reali Radiografie, TAC, MRI, ecografie, elettrocardiogrammi 100% delle Spese reali 100% delle Spese reali 100% delle Spese reali Personale paramedico (cure di infermieri, ortofonisti, ortottisti, pedicure-podologi)* fino a 500 all anno fino a 700 all anno fino a all anno Trattamento del cancro 100% delle Spese reali 100% delle Spese reali 100% delle Spese reali Trattamento dell AIDS 100% delle Spese reali 100% delle Spese reali 100% delle Spese reali Farmacia (tranne dentaria e procreazione medicalmente assistita per le quali occorre vedere le voci specifiche) Farmaci e trattamenti (ivi compreso omeopatia e fitoterapia) 100% delle Spese reali 100% delle Spese reali 100% delle Spese reali Apparecchiature e protesi* (tranne ottica e dentaria per cui occorre vedere le voci specifiche) Senza Ricovero fino a 200 per protesi fino a 400 per protesi fino a 700 per protesi Con Ricovero coperto da APRIL International fino a per Ricovero fino a per Ricovero fino a per Ricovero Prevenzione Vaccini 100% delle Spese reali (copertura fino a 50 all anno per i Vaccini legati ai viaggi) 100% delle Spese reali (copertura fino a 100 all anno per i Vaccini legati ai viaggi) 100% delle Spese reali (copertura fino a 150 all anno per i Vaccini legati ai viaggi) Dépistage del cancro del seno, del collo dell utero, della cavità orale, della pelle, della prostata e del cancro del colon-retto 100% delle Spese reali 100% delle Spese reali 100% delle Spese reali 14

15 GARANZIE Altri dépistage (epatite B, disturbi uditivi, dépistage neonatale, test HIV ) PACHETTO 1 PACHETTO 2 PACHETTO 3 100% delle Spese reali 100% delle Spese reali 100% delle Spese reali Osteodensitometria (ricerca di una patologia di osteoporosi) fino a 50 all anno fino a 75 all anno fino a 100 all anno Maternità Parto Cure pre e post natali copertura nell ambito delle voci Ricovero, Medicina e Farmacia Sedute di preparazione al parto (effettuate esclusivamente da un medico o da un ostetrica) fino a 25 per seduta fino a 35 per seduta fino a 50 per seduta Test del depistaggio dell HIV soltanto nell ambito di un esame prenatale Diagnosi delle anomalie cromosomiche 100% delle Spese reali 100% delle Spese reali 100% delle Spese reali 100% delle Spese reali 100% delle Spese reali 100% delle Spese reali Procreazione medicalmente assistita: Tempo di attesa di 12 mesi** Farmacia Fecondazione in vitro Analisi fino a 200 all anno fino a 400 all anno fino a 600 all anno Esami di controllo Dentari: Tempo di attesa di 3 mesi** per le cure dentarie, la parodontologia e l endodonzia e di 6 mesi** per le protesi, gli impianti e l ortodonzia Cure dentarie Parodontologia (trattamento della gengiva contro lo scalzamento dei denti, malattie gengivali) ed endodonzia fino a 600 all anno e fino a all anno a partire dal 2 anno fino a all anno e fino a all anno a partire dal 2 anno fino a all anno e fino a all anno a partire dal 2 anno Protesi e impianti* Ortodonzia fino a 16 anni* fino a 400 all anno per 2 anni al massimo fino a 800 all anno per 2 anni al massimo fino a all anno per 2 anni al massimo Cure ottiche: Tempo di attesa di 6 mesi** Vetri e montature, lenti corneali ivi comprese gettabili fino a 150 all anno fino a 200 all anno fino a 400 all anno * Interventi soggetti a previo accordo (vedi il paragrafo 9.1.3). ** Tempo di attesa annullato se l Assicurato prima aveva garanzie equivalenti o superiori rescisse da meno di un mese, con presentazione di un documento comprovante le garanzie sottoscritte e del corrispondente certificato di cancellazione (vedi il paragrafo 5.2). 1515

16 [ EURO COVER + ] Condizioni generali (SEGUE) COME OTTENERE IL PAGAMENTO DIRETTO DELLE SPESE DI RICOVERO? Possiamo effettuare un Pagamento diretto delle spese di ricovero (ivi compreso in caso di Day-hospital) presso l istituto ospedaliero in cui soggiorna l Assicurato. Ci metteremo quindi direttamente in contatto con l ospedale. Per essere certi che il soggiorno rientri nell ambito del rimborso, Chiediamo di fare completare al medico curante dell Assicurato un modulo chiamato «Attestato medico riservato» che riporta dettagliatamente il motivo del Ricovero e che precisa il costo della camera privata o semiprivata da trasmettere al nostro Medico Consulente. Per ottenere questo modulo o qualunque informazione ulteriore prima del Ricovero, si prega di chiamare i seguenti numeri di emergenza (riportati anche nella carta di assicurato): a partire dagli USA e dal Canada, di telefonare al numero (+1) (Numero Verde), a partire dagli altri paesi americani, telefonare al numero (+1) (Telefonata a carico del destinatario), a partire dagli altri paesi, telefonare al numero +33 (0) Per agevolare il trattamento della domanda: in caso di Ricovero pianificato, si prega di trasmetterci i documenti medici sopraindicati, entro 5 giorni prima del ricovero stesso, affinché possa essere predisposto il servizio di pagamento diretto in caso di consenso del servizio medico; in caso di Ricovero d urgenza, si prega di contattarci non appena possibile affinché vi sia trasmesso il modulo Attestato medico riservato (da fare compilare al proprio medico) necessario all esame della domanda COME PROCEDERE AD UNA DOMANDA DI PREVIO ACCORDO PRIMA DI INIZIARE ALCUNE CURE O TRATTAMENTI? Alcuni interventi sanitari sono soggetti al previo accordo del nostro Medico Consulente (valido 6 mesi). Prima dell inizio delle cure, l Assicurato dovrà fare compilare dal medico che prescriverà questi interventi una Domanda di previo accordo corredata di un preventivo dettagliato. Il modulo «Domanda di previo accordo» è disponibile nell area dell assicurato ed è accessibile nel sito o con semplice domanda al numero +33 (0) o via a info@aprilmobilite.com. Sono soggetti a previo accordo: - gli interventi in serie (cure infermieristiche, ortofonisti ) oltre le 20 sedute per Anno di assicurazione, - le protesi e gli impianti dentali il cui costo è superiore a 1.200, - le apparecchiature e le protesi il cui costo è superiore a 400. Per l ortodonzia, il trattamento deve iniziare prima dei 16 anni dell Assicurato. La durata del trattamento è limitata a 2 anni. La Domanda di previo accordo ci deve essere trasmessa al seguente indirizzo: APRIL International Expat Service Remboursements 110, avenue de la République CS Paris Cedex 11, FRANCIA prestation@aprilmobilite.com COME PROCEDERE AD UNA DOMANDA DI RIMBORSO? L Assicurato Vous consultez fa una visita da un professionista un professionnel sanitario de > santé Invia le Vous fatture envoyez saldate ad vos APRIL facture International acquittées à APRIL > International Votre Il rimborso remboursement è trattato est in 48 traité ore sous (tranne 48h tempi (hors bancari délais bancaires e postali) et > postaux) 16

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