CARTELLA STAMPA. Mercoledì 26 ottobre 2005 ore 12 Via Manzoni 14 Savona VIDEOLAPAROSCOPIA E ROBOTICA

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Giovanna Brescia
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1 CARTELLA STAMPA Mercoledì 26 ottobre 2005 ore 12 Via Manzoni 14 Savona VIDEOLAPAROSCOPIA E ROBOTICA ATTIVITA DELLA STRUTTURA DI CHIRURGIA MINI-INVASIVA LAPAROSCOPICA MULTIDISCIPLINARE ALL OSPEDALE SAN PAOLO DI SAVONA Angelo Schirru Responsabile U.O. Semplice Chirurgia mini invasiva multidisciplinare Dipartimento Chirurgico Ospedali di Savona e Cairo Montenotte La chirurgia mini-invasiva laparoscopica permette di operare senza aprire l addome. Gli interventi, effettuati controllando il campo operatorio sul monitor, vengono eseguiti con strumenti chirurgici speciali, ad alta e altissima tecnologia, inseriti in addome attraverso piccoli tubi di plastica. Naturalmente la chirurgia laparoscopica è possibile solo grazie al perfetto funzionamento di tutte le numerose apparecchiature (monitor, microtelecamera ecc.). Nata poco più di 15 anni fa, si è diffusa rapidamente in tutto il mondo, per il minimo trauma che determina (chirurgia mini-invasiva) per l'integrità fisica e psicologica del paziente: La chirurgia mini-invasiva laparoscopica presenta grandi e fondamentali vantaggi: o ridotta degenza ospedaliera (numerosi interventi possono essere eseguiti in One Day Surgery) o ridotte complicanze postoperatorie o assenza o drastica riduzione della sintomatologia dolorosa o netto miglioramento del risultato estetico (cicatrici minime) o conservazione dell'integrità funzionale ed immunitaria del paziente o rapido recupero dell'attività lavorativa o miglioramento della situazione socio-economica sia del paziente che dei familiari (minor necessità di trasporti in ospedale, viaggi da casa ecc.)

2 ONE DAY SURGERY - Colecistectomie - Appendicectomie - Ovariectomie - Interventi diagnostici o numero inferiore di pasti in ospedale o minore utilizzo di lingeria, ecc. Minori infezioni di ferita ridotte complicanze postoperatorie Minore utilizzo di farmaci: - Antibiotici - Antidolorifici - Presidi di medicazione Riduzione dei laparoceli postoperatori Riduzione della spesa - Numero di reinterventi globalmente inferiore - Ulteriore diminuzione dei giorni di degenza Bisogna sempre più tenere conto del: crescente gradimento degli interventi mini-invasivi da parte dei pazienti che, ne conoscono ormai i grandi vantaggi (per l esperienza diretta di milioni di famiglie). Questa domanda richiede un indispensabile e completo adeguamento mini-invasivo laparoscopico dell Ospedale San Paolo di Savona., essenzialmente per 2 motivi: - per evitare fughe di pazienti in altre A.S.L. - per poter attrarre pazienti da altre A.S.L.

3 la videolaparoscopia necessita di un grande impegno della A.S.L. n.2 per supportare e potenziare la professionalità di una équipe ormai molto esperta, affidabile e con ottimi risultati chirurgici. I nostri obiettivi prioritari sono: - il continuo affinamento della tecnica chirurgica - un accorto e duttile utilizzo della tecnologia (apparecchiature sempre più efficienti e sofisticate: per es. il Robot!) Sono infatti da tenere ben presenti le Condizioni che aumenteranno notevolmente l attività videolaparoscopica in tutto il mondo: utilizzo della videolaparoscopia nella Chirurgia oncologica Il netto incremento dell attività laparoscopica si avrà soprattutto per: Richiesta sempre maggiore da parte dei pazienti Sviluppo di nuove tecnologie: ROBOT che permette: - di eseguire microsuture con grande precisione - di poter interagire con TAC multislide, RNM ecc. - di raggiungere parti del corpo difficilmente raggiungibili

4 Interventi videolaparoscopici eseguiti all Ospedale San Paolo di Savona: Colecistectomia - di elezione - d urgenza - estrazione di calcoloi dalla via biliare principale Appendicectomia (specie nella donna con dubbi diagnostici di natura ginecologica) Interventi per addome acuto (videolaparoscopia sia esplorativa che operativa) - Peritonite acuta da varie cause - Colecistite acuta complicata - Ulcera perforata (con sutura della perforazione) - Diverticoliti acute complicate ecc. Interventi per sindromi aderenziali Interventi per laparoceli Interventi per stati occlusivi (se anse non molto dilatate) Anastomosi bilio-digestive Anastomosi gastro-enteriche Interventi per patologia funzionale dell esofago - Ernia iatale ed esofagite da reflusso Interventi sul colon di resezione per - Patologia infiammatoria: diverticoliti - Patologia neoplastica - Ricanalizzazioni del colon - Prolassi rettali etc. Splenectomia Plastica di Laparoceli Interventi per patologia pelvica ginecologica spesso in collaborazione con i ginecologi: - Ascessi tubo ovarici, cisti ovariche etc.) Interventi esplorativi con stadiazione nelle neoplasie - Biopsie linfonodali etc. - Asportazione di masse tumorali Interventi sullo stomaco di resezione per: - Patologia neoplastica - Patologia ulcerosa (Gastroplastica per obesità)

5 La storia della chirurgia mini-invasiva laparoscopica al San Paolo si può riassumere essenzialmente in alcuni punti: : Diploma universitario di Chirurgia Laparoscopica presso l Università di Nizza - dal 1992 al 2001: Modulo organizzativo in "Posti letto e attività di diagnostica e terapia chirurgica laparoscopica e ambulatorio" - novembre 1992: 1 intervento di videolaparocolecistectomia - dal 1997: sviluppo dell attività di chirurgia videolaparoscopica d urgenza. - dal 1998: collaborazione assidua con il prof. Mario Morino (uno dei maggiori esperti internazionali in Chirurgia Videolaparoscopica e Direttore della II Clinica Chirurgica Università di Torino) : Diploma dell EITS (European Institute of TeleSurgery) di Strasburgo presso il prof. J. Marescaux (ideatore dell operazione Lindbergh 2001) - dal 2001: Toutoring (insegnamento) e collaborazione a chirurghi di altre U.O. dell Ospedale San Paolo: Chir pediatrica, ginecologia, urologia - dal 2004: Docente in Chirurgia d urgenza presso il corso di perfezionamento in Chirurgia Laparoscopica del prof. Mario Morino (Università di Torino) : partecipazione al Corso in chirurgia robotica (prof. P.C. Giulianotti) : organizzatore del 1 corso di chirurgia laparoscopica e robotica a Savona - Relatore a Congressi Nazionali e regionali (soprattutto su argomenti di chirurgia laparoscopica d urgenza) - Pubblicazioni scientifiche, presentazione di poster a numerosi congressi - Frequenza continuativa a corsi di aggiornamento di chirurgia videolaparoscopica in diretta. - dal 2000 al 2004: Sviluppo e raggiungimento di 5 progetti obiettivi sullo sviluppo della chirurgia videolaparoscopica - dal 8/4/2004: Responsabile della Struttura Semplice di Chirurgia mini-invasiva multidisciplinare con 12 posti letto di degenza - 4/2/2005: Primo intervento di Chirurgia videolaparoscopica Robotica a Savona (e in Liguria) - Numero totale di interventi videolaparoscopici eseguiti (dal novembre 1992 a tutt oggi): 3090 Operatore: 1560 Tutor attivo: 550

6 ANDAMENTO degli INTERVENTI VIDEOLAPAROSCOPCI dal 1992 al TOT ( * ) TOTALE : 3090 * valore stimato RISULTATI DELLA CHIRURGIA VIDEOLAPAROSCOPICA ALL OSPEDALE SAN PAOLO DI SAVONA: - Complicanze maggiori 0 % - Complicanze minori: 1,2 % - Mortalità globale: 0,16 % (5 casi) CONSIDERAZIONI: Per merito della videolaparoscopia, nel nostro Ospedale si è ormai da anni instaurata e si sta sempre più consolidando una stretta collaborazione (clinica e di insegnamento della chirurgia videolaparoscopica) con numerose Unità Operative: con le quali sono stati eseguiti circa 180 interventi videolaparoscopici

7 Collaborazione attuale con altre Unità Opereative del nostro Ospedale CHIRURGIA PEDIATRICA Chirurgia Mini-invasiva GINECOLOGIA UROLOGIA EMATOLOGIA ONCOLOGIA Struttura Complessa di Chirurgia GASTROENTEROLOGIA NEFROLOGIA RIANIMAZIONE L istituzione 1 anno e mezzo fa della Struttura multidisciplinare di Chirurgia Mini-Invasiva ha permesso di attuare: una ancora più stretta collaborazione con o le Strutture complesse o le Strutture semplici dell Ospedale un effettivo miglioramento sia nell apprendimento sia nell insegnamento sistematico della chirurgia laparoscopica al fine di: o portare tutto l Ospedale San Paolo ad operare il più diffusamente possibile con tale tecnica:

8 COLLABORAZIONE CON CENTRI PILOTA Collegamenti mediante videoconferenza con altri Centri Organizzazione di: sedute operatorie multispecialistiche Sviluppo di un: CENTRO DI CHIRURGIA MINI-INVASIVA ORGANIZZAZIONE di: CONGRESSI CORSI DI AGGIORNAMENTO PER CHIRURGHI, INFERMIERI, PERSONALE TECNICO ECC.

9 Far conoscere, attraverso i Mass Media (e con altre iniziative), i risultati attuali e le potenzialità future della chirurgia mini-invasiva SENSIBILIZZARE SUGLI OTTIMI RISULTATI DELLA CHIRURGIA MINI-INVASIVA a SAVONA : OPINIONE PUBBLICA OPERATORI - OSPEDALIERI - EXTRAOSPEDALIERI - INDUSTRIA - FONDAZIONI - UNIVERSITA - UNIONE EUROPEA - ALTRI SOGGETTI Ricerca di SPONSORIZZAZIONI Importante ricaduta su: - A.S.L.2 - intera popolazione miglioramento della qualità del servizio

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