Letteratura consigliata di rilevanza clinica

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Guido Speranza
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1 11 Letteratura consigliata di rilevanza clinica

2 150 Letteratura consigliata di rilevanza clinica Di seguito è elencata una piccola scelta di fonti di letteratura con importanza clinica, di recente pubblicazione. Alcuni consigli sono stati già riportati nel libro, leggendo gli articoli consigliati si possono completare alcune informazioni. Le pubblicazioni sono state esaminate da un team di esperti e, nei prossimi anni, rappresenteranno il gold standard per la realizzazione e l interpretazione dei singoli test di funzione polmonare. Criée CP et al. (2006) Lungenfunktion Spirometrie und Atemmuskelfunktion. Empfehlungen der Deutschen Atemwegsliga, Dustri Gosselink R, Stam H (2005) Lung function testing. Eur Respir Mon 31 Brusasco V, Crapo R, Viegi G (2005) Series: «ATS/ERS Task Force: Standardisation of Lung Function Testing» Number 1 5. Eur Respir J 26 Pellegrino R et al (2005) Interpretative strategies for lung function tests. Eur Respir 26:

3 11 Elenco esempi

4 152 Elenco esempi 1 Referto normale 2 Insufficiente collaborazione, referto normale 3 Artefatti dovuti alla tosse, referto normale 4 Alterazione lieve della ventilazione di tipo ostruttivo 5 Malattia delle piccole vie aeree 6 Referto normale 7 Alterazione media della ventilazione di tipo restrittivo 8 Ostruzione medio-grave, minima riduzione della CV nel quadro di un grado medio di BPCO 9 Referto normale pre e postoperatorio in resezione polmonare 10 Grado severo di restrizione in fibrosi polmonare 11 Referto normale 12 Stenosi fissa extratoracica in tumore cervicale con compressione tracheale 13 Restrizione di livello grave in debolezza muscolare e miastenia muscolare nota 14 Referto normale 15 Restrizione di livello grave in mesotelioma pleurico 16 Ostruzione di grado medio 17 Ostruzione di grado medio grave ed iperdistensione di grado medio nella BPCO 18 Alterazione ostruttiva della ventilazione di grado lieve 19 Grado grave di ostruzione in BPCO 20 Grado medio di restrizione in fibrosi polmonare 21 Referto normale in caso di obesità 22 Restrizione media in polmonite criptogenetica organizzata 23 Lieve ostruzione e grado medio di restrizione in carcinoma bronchiale con versamento pleurico 24 Grado molto grave di ostruzione e grado medio di iperdistensione in BPCO 25 Grado molto grave di ostruzione e grado medio di iperdistensione in BPCO 26 Ostruzione delle piccole vie aeree 27 Test positivo con broncodilatatori in asma bronchiale 28 Test positivo con broncodilatatori in BPCO 29 Test negativo con broncodilatatori in BPCO 30 Test positivo di provocazione, e positivo con broncodilatatori in asma bronchiale 31 Referto normale 32 Referto normale in asma bronchiale 33 Lieve grado di alterazione del transfer in restrizione del parenchima 34 Lieve grado di alterazione del transfer in BPCO 35 Grave grado di alterazione del transfer in ipertensione polmonare grave ed anemia 36 Referto normale 37 Grado di grave limitazione della pompa, grave carico della pompa respiratoria in miastenia grave 38 Evidente carico della pompa respiratoria, capacità normale nella BPCO 39 Tipica variabilità circadiana del PEF nell asma bronchiale 40 Tipica variabilità circadiana del PEF nell asma bronchiale intermittente 41 Andamento del PEF nella BPCO riacutizzata 42 Grave ipossia, alcalosi respiratoria nell embolia arteriosa polmonare 43 Insufficienza respiratoria globale nell esacerbazione acuta della BPCO 44 Acidosi metabolica nel coma diabetico iperosmolare scompensato 45 Ostruzione lieve nell asma bronchiale 46 Lieve ostruzione, lieve alterazione del trasferimento nel fumatore e terapia con MTX 47 Ostruzione severa, grado lieve-medio di iperdistensione nella BPCO 48 Insufficienza respiratoria globale nell infarto acuto del miocardio ed esacerbazione acuta della BPCO 49 Lieve grado di restrizione nella sarcoidosi 50 Test positivo di provocazione, positivo con broncodilatatori nell asma bronchiale 51 Severa restrizione, grado severo di limitazione della capacità ed incremento del carico della pompa respiratoria, insufficienza respiratoria globale nella sindrome da ipoventilazione associata all obesità

5 Elenco esempi 153 Indicazione delle fonti Per la gentile preparazione delle illustrazioni , , , , 4.9, 4.11, 4.12 Ringraziamo la società Ganshorn Medizin Electronic Industriestr Niederlauer

154 Indice Analitico Indice analitico A Acidosi metabolica 126 respiratoria 124 respiratoria, cause 124 Alcalosi respiratoria 122 Alterazioni del transfer, vedi alterazioni della diffusione, grado di

6 154 Indice Analitico Indice analitico A Acidosi metabolica 126 respiratoria 124 respiratoria, cause 124 Alcalosi respiratoria 122 Alterazioni del transfer, vedi alterazioni della diffusione, grado di gravità 96 della ventilazione 12, 29 miste 13, 36, 67 ostruttive 13, 22 restrittive 13, 29 Anestesia da CO Artefatti dovuti alla tosse 20 Asma bronchiale 15, 20, 24, 78, 88, 93, 111, 113, 131, 142 B Bicarbonati 8 BPCO (patologia broncopneumopatia cronica ostruttiva) 24, 30, 53, 54, 58, 59, 68-70, 81, 82, 97, 107, 116, 123, 136, 138 grado di severità 59 suddivisione del grado di severità 31 C Capacità di diffusione 90 funzionale residua 4, 8 inspiratoria 4 polmonare totale 5 Capacità vitale espiratoria 4 forzata 4 inspiratoria 4 Carenza di alfa-1-antitripsina 71, 81 Coefficiente di trasferimento 8, 90 Collasso bronchiale espiratorio 54 Curve di pressione d occlusione 46, 48 di resistenza 44, 48, 54, 56 D Diagnosi della funzione polmonare 2 interpretazione 38, 128 referto 38 E Eccesso di basi 8 Embolia arteriosa polmonare 121 Emogasanalisi, Analisi ematica dei gas, metodiche di prelievo 120 Enfisema 98 Esaurimento della muscolatura respiratoria 102 F Fattore prognostico 69 FEV1 5, 69 FEV1 relativo 5 FEV1% 5 Fibrosi polmonare 35, 36, 60, 96, 135 Forza del flusso respiratorio espiratoria forzata 6 espiratoria massima 6 inspiratoria massima 102 Funzione polmonare 2 I Indice Krogh, vedi coefficiente di trasferimento 8, 90 Instabilità bronchiale 83 Insufficienza respiratoria globale 124 parziale 124 Iperdistensione 69, 71, 81 grado di gravità 54 polmonare 31, 108 Iperreattività bronchiale 15, 20, 51, 76, 115 Ipertensione polmonare 99

7 Indice analitico 155 Iperventilazione alveolare 124 cause 122, 124 Ipossia 122 Ipoventilazione alveolare 124 L Limitazione del flusso espiratorio 59 M Manovra di Tiffenau 12, 18 dipendenza dal respiro 7 dipendenza dal tempo 7 Massima forza di flusso espiratorio 6 forza inspiratoria 102 pressione d occlusione alla bocca inspiratoria 8 pressione statica inspiratoria 104 Mesotelioma pleurico 49 Miastenia grave 105 Misurazione del picco di flusso dipendenza dalla collaborazione 110 riconoscimento precoce dell esacerbazione 117 schema a semaforo 110 della pressione d occlusione 45, 46 della pressione d occlusione alla bocca 102 O Ostruzione 31, 45, 54, 67, 69, 71, 79, 81, 83 diagnosi differenziale 24 extratoracica 27 intratoracica 27 livello di gravità 22, 52, 61 reversibilità 79 stenosi fissa 40 P Parametri inerenti alla funzione polmonare di diffusione 8 di flusso respiratorio 6 di resistenza 7 fattore di transfer formula per la definizione del valore normale 100 generalità 4 inerenti all emogasanalisi 8 inerenti alla pressione d occlusione alla bocca 8 uguaglianza di regressione 29 valore normale 4 valore reale 4 volumi dinamici 4 volumi statici 4 Patologia polmonare ostruttiva 21 Patologie neuromuscolari 42 Picco di flusso espiratorio 6 Pletismografia corporea principi di misurazione 44 realizzazione dell esame 46 Pneumotacografo 10 Polmonite criptogenetica organizzata 65 Pompa respiratoria 106, 108, 124 Preoperatorio generalità 34 in chirurgia toracica 34 inspiratoria massima 8 stratificazione del rischio 34 Pressione inspiratoria, massimale statica 104 parziale di anidride carbonica 8 parziale di ossigeno 8, 122 Pressione d occlusione alla bocca 102 inspiratoria 8 Protocollo del picco di flusso 115 R Resistenza 44, 52, 61 delle vie aeree 44 totale delle vie aeree 7 totale specifica delle vie aeree 7, 61 Restrizione 29, 36, 42, 50, 56, 61, 63, 65 cause extrapolmonari 29 cause polmonari 29 differenziazione 96 suddivisione del grado di gravità 36 Riserva di volume espiratoria 4 S Sarcoidosi 141 Saturazione di ossigeno 8 Sindrome da ipoventilazione associata all obesità 147 Small Airways Disease 24 Small Airways Obstruction Syndrome 73 Spasmolitici bronchiali 76 Spirometria collaborazione 18, 26 controindicazioni 15 indicazioni 15 principi di misurazione 10 realizzazione dell esame 12 T Test con broncodilatatori 76 controindicazioni 77 criteri di positività 88 di diffusione 90 di provocazione 76 fattore di riferimento di transfer corretto 100 fattori influenti 91 reversibilità 79 Single-Breath-Methode 90 Steady-State-Methode 90 Transfer polmonare 8, 90 V Valore ph 8 normale 40 Variabilità PEF 110 circadiana 112 Volume alveolare 8 corrente per atto respiratorio 4 di gas toracico 4, 44 di riserva espiratorio 4 inspiratorio 4 per atto respiratorio 4 residuo 4, 8

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