HPS kit HPS UNA TECNICA INNOVATIVA PER IL TRATTAMENTO DELLA MALATTIA EMORROIDARIA

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1 Kit KIT Kit KIT Il prodotto viene fornito sterile. I prodotti Angiologica sono registrati con marchio CE N.0546 La società ANGIOLOGICA produce con Sistema Qualità certificato UNI EN ISO 9001/UNI EN ISO La Società Angiologica si riserva il diritto di cambiare, senza preavviso alcuno, le speciﬁche del prodotto elencato, per il costante miglioramento dello stesso. The device is supplied sterile. Registered product with CE mark N The company ANGIOLOGICA manufactures with Certified Quality System ISO 9001/ISO The company Angiologica reserves the right to change without notice the speciﬁcations of the product, in order to continuously improve it. ANGIOLOGICA B.M. S.R.L. VIA GIOVANNI XXIII, S. MARTINO SICC. (PV) ITALIA TEL / FA X INFO@ANGIOLOGICA.COM Printed: january 2011 IL DISPOSITIVO E COPERTO DA BREVETTO The is patented kit UNA TECNICA INNOVATIVA PER IL TRATTAMENTO DELLA MALATTIA EMORROIDARIA An innovative technique for the surgical treatment of the hemorroidal disease

2 fig. 1 fig. 2 UNA TECNICA INNOVATIVA PER IL TRATTAMENTO DELLA MALATTIA EMORROIDARIA () è uno strumento studiato per il trattamento della malattia emorroidaria mediante una emorroidopessi dearterializzante. I vantaggi della metodica sono la semplicità, la rapidità, la riduzione o assenza del dolore post-operatorio. Lʼintervento è esente da complicanze gravi. Questa tecnica può essere eseguita senza anestesia o con anestesia locale, e consente al paziente un immediato ritorno alle proprie attività. Lʼintervento con () è indicato in tutti i tipi di emorroidi, particolarmente nel 2 e 3 stadio. Lʼintervento proposto consiste nel riposizionamento dei cuscinetti emorroidari nella loro sede anatomica mediante suture che determinano una plicatura della mucosa e la contemporanea legatura dei rami dellʼarteria emorroidaria superiore. () è un dispositivo costituito da una parte fissa che resta a contatto con lʼanoderma e la mucosa sensibile del canale anale (fig. A), e da una parte operativa rotante comprendente la finestra attraverso cui vengono effettuate le suture (fig. B). TECNICA DELL INTERVENTO Il paziente è posto in posizione JACK-KNIFE o in quella più familiare al chirurgo. Eʼ possibile qualsiasi tipo di anestesia, ma lʼintervento è effettuabile nella maggior parte dei casi senza alcuna anestesia, ma solo con sedazione endovenosa (Midazolam 2,5 mg). Lo strumento viene introdotto e posizionato facendo corrispondere lʼimpugnatura al solco intergluteo: in questo modo le posizioni pre-impostate della finestra operativa corrisponderanno alle ore In tali posizioni sono presenti i 6 rami terminali dellʼarteria emorroidaria superiore. I noduli emorroidali, a loro volta, saranno evidenziati alle ore 3 (laterale sinistra), ore 7 (posteriore destra) e ore 11 (anteriore destra). Le suture poste in tali posizioni legheranno, pertanto, con sicurezza le arterie e contemporaneamente tratteranno i peduncoli emorroidari. Si consiglia di iniziare lʼintervento posizionando la finestra operativa a livello del nodulo emorroidario più voluminoso (fig. 1 e 2). Sulla mucosa che protrude nella finestra viene posto un punto di sutura. Da questo punto vengono effettuati distalmente uno o più passaggi dellʼago, a seconda dellʼentità del prolasso da correggere, effettuando così una plicatura (fig. 3 e 4).. Tenendo immobile lo strumento, si ruota la ghiera esterna che manovra la finestra operativa fino alla posizione successiva, e si pone analoga sutura; così per le posizioni successive (fig. 5). Il risultato sarà valutabile immediatamente alla fine dellʼintervento. BIBLIOGRAFIA: Dennison AR, Paraskevopoulos JA, Kerrigan DD, Shorthouse AJ New thoughts on the aetiology of haemorroids and the development of non-operative methods for their management Int J Surg Sci, 1995; 2: Goligher JC Surgery of the anus, rectum and colon 1980, 4 ed. Bailliere Tindal, London Lestar B, Penninckx F, Rigauts H, Kerremans R the internal anal sphincter can not close the anal canal completely. Int J Colorectal Dis 1992 Sep; 7 (3): Thomson WH The nature of haemorrhoids. Br J Surg, 1975; 62 (7): Loder PB, Kamm MA, Nicholls RJ, Phillips RK Haemorrhoids: pathology, pathophysiology and aetiology. Br J Surg, 1994; 81 (7): Francesco Dr. Sias Mucopessia con Anoscopio Rotante S.I.C.A.D.S. 9/2005 Francesco Dr. Sias Anoressia con anoscopio rotante per il trattamento delle emorroidi VIII S.I.C.A.D.S. (ITALY) NATIONAL CONGRESS

3 fig. 3 fig. 4 fig. 5 Dispositivo monouso per il trattamento delle emorroidi R o t a t i n g s i n g l e u s e device for treatment of the hemorroidal disease AN INNOVATIVE TECHNIQUE FOR THE SURGICAL TREATMENT OF THE HEMORRHOIDAL DISEASE () is a single use device for the surgical treatment of the haemorrhoidal disease through dearterializing hemorrhoidopexy. The advantages of the procedure are easiness, quickness, reduction or absence of post-operative pain. The procedure is exempt from serious complications. This technique can be performed without anaesthesia or with local anaesthesia, and allows the patient to return immediately to his activities. The procedure performed with the use of HemorPex System () is indicated for all types of haemorrhoids, especially of 2nd and 3rd stage. The proposed procedure consists in the re-positioning of the haemorrhoidal cushions in their anatomical place by means of sutures which determine a plication of the mucosa and, at the same time, the ligature of the branches of the superior haemorrhoidal artery. () is a device made by a fixed part which remains in contact with the anoderma and the sensible mucosa of the anal canal (fig. A), and by a rotating operative part which includes the window through which the suture stitches are posed (fig. B). TECHNIQUE The patient is put in the JACK-KNIFE position or in the surgeonʼs preferred position. Any type of anaesthesia is suitable, but in the majority of cases it is possible to perform the procedure without anaesthesia, only intravenous sedation (Midazolam 2,5 mg) is advisable. The instrument is introduced and positioned with the handle turned towards the intergluteal furrow: in this way the preset positions of the operative window will coincide with the hours In these positions there are the 6 terminal branches of the superior haemorrhoidal artery. The haemorrhoidal nodules will be highlighted at the hours 3 (left lateral), 7 (right posterior) and 11 (right anterior). The suture stitches posed in these positions will therefore safely close the arteries and, at the same time, will treat the haemorrhoidal pedicles. It is advisable to start the procedure by positioning the operative window at the level of the most voluminous haemorrhoidal pedicle (fig. 1 and 2). On the mucosa protruding inside the window a suture stitch is posed. Distally from this stitch one or more passages of the needle are applied, depending on the entity of the prolapse, in order to obtain a plication (fig. 3 and 4). Keeping the instrument still, the external ring nut is rotated until the next position, and a similar suture is posed; the same for the following positions (fig. 5). The result will be immediately appreciable at the end of the procedure. BIBLIOGRAPHY: Dennison AR, Paraskevopoulos JA, Kerrigan DD, Shorthouse AJ New thoughts on the aetiology of haemorroids and the development of nonoperative methods for their management Int J Surg Sci, 1995; 2: Goligher JC Surgery of the anus, rectum and colon 1980, 4 ed. Bailliere Tindal, London Lestar B, Penninckx F, Rigauts H, Kerremans R the internal anal sphincter can not close the anal canal completely. Int J Colorectal Dis 1992 Sep; 7 (3): Thomson WH The nature of haemorrhoids. Br J Surg, 1975; 62 (7): Loder PB, Kamm MA, Nicholls RJ, Phillips RK Haemorrhoids: pathology, pathophysiology and aetiology. Br J Surg, 1994; 81 (7): Francesco Dr. Sias Mucopessia con Anoscopio Rotante S.I.C.A.D.S. 9/2005 Francesco Dr. Sias Anoressia con anoscopio rotante per il trattamento delle emorroidi VIII S.I.C.A.D.S. (ITALY) NATIONAL CONGRESS

4 Il dispositivo può essere fornito in kit, comprendente sei suture adatte alla procedura ed un tampone emostatico. kit The device can be supplied as a kit, which includes six surgical sutures used in the procedure and a haemostatic tampon.