SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA. Cognome Nome. data di nascita cittadinanza sesso: M. F. Luogo di nascita: Stato Provincia Comune
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1 COMUNE DI BIELLA SPORTELLO UNICO ATTIVITA PRODUTTIVE ****************************************************** SPACCI INTERNI FORME SPECIALI DI VENDITA AL DETTAGLIO D.Lgs. 31 marzo 1998 n. 114 e ss.mm.ii., art. 19 L. 241/1990 e ss.mm.ii., D.Lgs 26 marzo 2010 n. 59 e ss.mm.ii., D. Lgs 147/2012 SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA Il sottoscritto Cognome Nome C.F. data di nascita cittadinanza sesso: M. F. Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza n. CAP Tel (specificare) In qualità di : Titolare dell'omonima impresa individuale PARTITA IVA (se già iscritto) n. di iscrizione al Registro Imprese (se già iscritto) CCIAA di Legale rappresentante della ditta/società o Associazione o Ente: C.F. C O M P I L A R E I N S T A M P A T E L L O PARTITA IVA (se diversa dal codice fiscale) denominazione o ragione sociale con sede legale nel Comune di Provincia di Via/Piazza n. CAP Tel. n. di iscrizione al Registro Imprese CCIAA di SEGNALA ai sensi e per gli effetti di cui all art. 19 della legge 241/1990 e s.m.i. (crociare la sezione che interessa) A APERTURA B APERTURA PER SUBINGRESSO C VARIAZIONI C1 TRASFERIMENTO DI SEDE C2 AMPLIAMENTO O RIDUZIONE SUPERFICIE DI VENDITA C3 VARIAZIONE DEL SETTORE MERCEOLOGICO 1
2 N.B.: LE PARTI DEL PRESENTE MODELLO OGGETTO DI DICHIARAZIONE DOVRANNO ESSERE INTEGRALMENTE COMPILATE SENZA OMISSIONI DI ALCUNO DEI DATI RICHIESTI. IN CASO CONTRARIO, LA SEGNALAZIONE SI INTENDERA NON VALIDAMENTE PRESENTATA. IL PRESENTE MODELLO VA TRASMESSO COMPLETO DI TUTTE LE PAGINE (comprese quelle non oggetto di dichiarazione). SEZIONE A APERTURA INDIRIZZO DELLO SPACCIO INTERNO Via, Viale, Piazza n. PRESSO (indicare tipologia dell Ente: OSPEDALE, SCUOLA, CIRCOLO PRIVATO, ALTRO) SEZIONE B APERTURA PER SUBINGRESSO* INDIRIZZO DELLO SPACCIO INTERNO Via, Viale, Piazza n. PRESSO: (indicare tipologia dell Ente: OSPEDALE, SCUOLA, CIRCOLO PRIVATO, ALTRO) SUBENTRA A: denominazione Cod. fiscale A SEGUITO DI : compravendita affitto d azienda donazione fusione fallimento successione sub-affitto * Si rammenta che a norma dell'art c.c. i contratti di trasferimento, di proprietà o gestione di un'azienda commerciale sono stipulati presso un notaio. 2
3 LO SPACCIO INTERNO UBICATO IN SEZIONE C - VARIAZIONE Via,Viale, Piazza n. PRESSO:(indicare tipologia dell Ente: OSPEDALE, SCUOLA, CIRCOLO PRIVATO, ALTRO) SUBIRA LE VARIAZIONI DI CUI ALLE SEZIONI: C1 C2 C3 SEZIONE C1 - TRASFERIMENTO DI SEDE SARA' TRASFERITO AL NUOVO INDIRIZZO: Via,Viale, Piazza,ecc. n. PRESSO: (indicare tipologia dell Ente: OSPEDALE, SCUOLA, CIRCOLO PRIVATO, ALTRO) con ampliamento con riduzione con ampliamento con riduzione SEZIONE C2 AMPLIAMENTO O RIDUZIONE DI SUPERFICIE DI VENDITA LA SUPERFICIE DI VENDITA DELLO SPACCIO INDICATO ALLA SEZ. C SARA' AMPLIATA RIDOTTA Alimentare da mq. a mq. Non alimentare da mq. a mq. 3
4 SEZIONE C3 VARIAZIONE SETTORE MERCEOLOGICO SARA' ELIMINATO IL SETTORE Alimentare Non alimentare SARA' AGGIUNTO IL SETTORE Alimentare Non alimentare con la seguente ridistribuzione della superficie: SUPERFICIE DI VENDITA (dopo la variazione) IL SOTTOSCRITTO DICHIARA CHE SONO STATI COMPILATI ANCHE: QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE Allegato A Autorizzo il trattamento dei dati personali ai sensi del D.lgs n. 196/2003. DICHIARO DI AVER PRESO VISIONE DEL CONTENUTO DELLA PRESENTE MODULISTICA E DI ACCETTARLO INCONDIZIONATAMENTE ED INTEGRALMENTE. Data FIRMA del Titolare o Legale Rappresentante (allegare copia di un valido documento di riconoscimento) 4
5 QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE IL SOTTOSCRITTO DICHIARA INOLTRE: consapevole delle sanzioni penali previste, nel caso delle dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 e dall art. 489 C.P. 1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71 del D.Lgs. n. 59/2010; 2. che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 67 del D.Lgs. n. 159/2011 e ss.mm.ii. (antimafia); 3. di avere la disponibilità dei locali a titolo di ; 4. che il locale non è aperto al pubblico e non ha accesso da una pubblica via; 5. che il locale di esercizio dell attività rispetta le norme in materia di idoneità dei locali; 6. di essere a conoscenza che, nel caso di vendita di prodotti del settore alimentare, prima dell effettivo inizio attività, dovrà essere presentata notifica igienico-sanitaria ai fini della registrazione dell attività (art. 6 reg. CE 852/2004 SCIA sanitaria) Data FIRMA del Titolare o Legale Rappresentante 5
6 Allegato A DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL'ART. 2 D.P.R.252/1998 (Dichiarazione attestante i requisiti morali previsti dall art. 71 del D.lgs. 59/2010 e ss.mm.ii. e l inesistenza di cause di divieto, di decadenza, di sospensione di cui all art. 67 e 85 del D.lgs. 159/2011, da compilarsi a cura dei soggetti indicati nella dichiarazione sostitutiva del certificato di iscrizione alla C.C.I.A.A. disponibile sul sito del Comune di Biella Ufficio Sportello Unico Modulistica che dovrà essere allegata alla presente SCIA. Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc N. C.A.P. DICHIARA: 1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71 del D.Lgs. 59/2010 e ss.mm.ii.; 2. che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 67 del D.Lgs. n. 159/2011 e ss.mm.ii." (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dal D.P.R. 28/12/2000, n Data FIRMA Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc N. C.A.P. DICHIARA: 1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71 del D.Lgs. 59/2010 e ss.mm.ii.; 2. che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 67 del D.Lgs. n. 159/2011 e ss.mm.ii." (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dal D.P.R. 28/12/2000, n Data FIRMA 6
l sottoscritt : Ai sensi del D.L. 114/1998 e della L.r. 28 dicembre 1999 n. 28 (art.17) e D. L.vo 59/10 (art. 66) e ss.ms.ii.,
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