Loredana Nicoletti Istituto Superiore di Sanità

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1 Loredana Nicoletti Istituto Superiore di Sanità La malattia da virus Chikungunya era una forma relativamente rara di febbre virale debilitante causata da un alphavirus trasmessa dalla puntura della zanzara Aedes aegypti. Il termine Chikungunya deriva probabilmente dalla parola kungunyala che nel dialetto Makonde parlato in Tanzania e Mozambico vuol dire diventare contorto o camminare curvo

2 India: > di casi sospetti Comore: >5.000 casi sospetti nel 2005 Malesia: casi sospetti Seychelles: >8.800 casi sospetti Mayotte: casi sospetti Mauritius: casi sospetti Madagascar: numerosi casi sospetti La Réunion: R casi sospetti dal 2005

3 Aedes africanus Aedes furcifer Aedes africanus Aedes furcifer Aedes aegypti Aedes albopictus Aedes aegypti Aedes albopictus

4 Incubation period is 2-12 d; usually 3-7 days Viremia last for 5 days (infective period) Silent CHIKV inapparent infections in children Flu-like symptoms. Severe headache and chills High grade fever (40 C or 104 F), Arthralgia or arthritis lasting several weeks Conjunctival suffusion and mild photophobia Nausea, vomiting, abd. pain, severe weakness A petechial or maculo papular rash usually involving the limbs may occur. Il ruolo del laboratorio

5 August 20: the local health authorities (ASL) alerted the MIPI Department of ISS. 50 known cases at Castiglione di Cervia. Sera are collected from feverish and recovered patients. August 27: 111 known cases. Samples from 107 arrived in ISS. Epidemiologist and parasitologist from ISS went to Ravenna.

6 Castiglione di Cervia Castiglione di Ravenna Symptoms: high fever and intense and persistent joint pain, macular rash, sometime itching Vector: high density of Aedes albopictus Index case: an individual coming from India?

7 Febbre da pappataci: Virus Toscana Principale sintomatologia a carico del sistema nervoso (meningiti, meningoencefaliti) Virus Sandfly fever Naples e Sandfly fever Sicilian Non più circolanti in Italia dopo la campagna antimalarica degli anni Sintomatologia compatibile con: Virus Dengue 1, 2, 3 o 4 Presenti in tutte le aree tropicali. Potenzialmente causa di febbri emorragiche Virus Chikungunya Presente in Africa, nelle isole dell Oceano Indiano e nell India Continentale. Malattia debilitante ma a decorso generalmente benigno Sierologia HI PRNT IFA IgM Virologia CHIK: Real time PCR Dengue: RT-PCR e Nested PCR Sequenziamento Isolamento virale

8 HI: Diagnosi differenziale per Dengue-CHIK Sieri positivi: conferma mediante PRNT Alcuni campioni saggiati anche per IFA IgM (EUROIMMUN)

9 Siero: CHIK: Real time PCR Dengue: RT-PCR, Nested PCR Campioni positivi per CHIK: sequenza Pazienti Controlli

10 C+ 1:160 1:10 Saggiati Positivi Solo HI Solo PCR 94 8 HI + PCR Totali Campioni ricevuti: 332 al 21 settembre 2007

11 Siero: inoculo in colture cellulari (Vero e C6/36 ) CPE: Identificazione mediante Real time PCR Plasma/sangue: inoculo i.c. in topo neonato Malattia o morte: cervello raccolto dai topi moribondi e identificazione mediante Real time PCR Castiglione di Cervia (Ra) 2-Castiglione di Cervia (Ra) 6-Castiglione di Ravenna (Ra) Castiglione di Cervia (Ra) 3-Castiglione di Cervia (Ra) 4-Castiglione di Cervia (Ra) 5-Cesena Central/East African 94 Mauritius D570/06 genotype 80 LR2006 OPY1-Reunion IND-00-MH4 Tanzania-53-S27. ECSA 100 Tanzania-53-strain Ross ECSA IND-63-WB1 (Kolkata) Asian 100 IND-73-MH5 (Barsi) Asian Senegal - 83 WA Nigeria - 64 WA Asian genotype West African genotype

12 June 21st: A healthy man from Kerala, India, arrives at the Milan airport. He goes to his home, at Forlimpopoli. June 23rd: He goes to visit his cousin, living in Castiglione di Cervia. In the evening he became feverish (>39 C) July 4 : his cousin became ill. Symptoms: high fever, arthralgia, rash. During subsequent days, all components of his family presented the same symptoms. The disease spreads into the two villages of Castiglione di Cervia and Castiglione di Ravenna. August 18-20: the epidemic peak Sample Days after disease onset HI titre Quantitative realtime PCR Viral RNA copies/ml 1st serum 2 <1: x nd serum 5 1: x 10 8 CSF 7 nd 1.5 x 10 8

13 CHIKV in America

14 The World Health Organization (WHO) reported the first local transmission of CHIKV in the Western Hemisphere on the island of Saint Martin in December By 18 July 2014, the Pan American Health Organization (PAHO) reported more than 440,000 suspected and confirmed cases of Chikungunya fever in more than 20 countries. Morrison T E J. Virol. 2014;88:

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