Esperienze del Farmacista e criticità nella gara centralizzata sui disinfettanti antisettici

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1 NUOVE DISPOSIZIONI EUROPEE IN MATERIA DI ANTISETTICI, DISINFETTANTI E BIOCIDI: LO STATO DELL ARTE IN EUROPA E IN ITALIA Torino, 25 maggio 2017 Esperienze del Farmacista e criticità nella gara centralizzata sui disinfettanti antisettici Paola Crosasso SC Farmacia Ospedaliera AOU Città della Salute e della Scienza

2 Disinfezione e Antisepsi Manuale di Aggiornamento Gruppo di Lavoro A.O. Città della Salute e della Scienza Molinette Paola Crosasso Dirigente Farmacista Loredana Ferrero Infermiere Controllo Igiene Elena Frassinelli Infermiere Controllo Igiene Disinfezione e e Antisp si Manuale di Aggiornamento A.O. Città della Salute e della Scienza CTO Gabriella Bertino Dirigente Farmacista Vincenza Procacci Infermiere Esperto Controllo Infezioni Elena Spina Infermiere Esperto Controllo Infezioni A.O. Ordine Mauriziano Torino Viviana Isabello Dirigente Farmacista Silvia Bagnato Infermiere esperto in controllo infezioni A.S.O. San Luigi Gonzaga Orbassano Mirella Francalanci Dirigente Farmacista

3 Disinfezione e e Antisp si Manuale di Aggiornamento Come è nata l'idea Il manuale è il frutto di un lavoro multidisciplinare che nasce a seguito di un attività di tipo "gestionale", condotta da una Commissione nominata,al fine di effettuare una valutazione tecnica dei prodotti per la disinfezione ed antisepsi, nel corso di una gara sovrazonale. I membri della Commissione rappresentavano 4 ospedali della realtà piemontese: Molinette, CTO, S. Luigi e Mauriziano.

4 Disinfezione e e Antisp si Manuale di Aggiornamento Il Gruppo di Lavoro La Commissione costituita da farmacisti ed Infermieri esperti in controllo infezioni, oltre ad effettuare la valutazione tecnica dei prodotti offerti in gara, al fine di selezionare i prodotti più idonei ed efficaci, si è posta, in seguito all aggiudicazione, l obiettivo di progettare e di elaborare questo testo che vuole essere una guida pratica alla corretta antisepsi e disinfezione in ambito ospedaliero.

5 Disinfezione e e Antisp si Manuale di Aggiornamento A Chi Si Rivolge Si rivolge a tutti gli Operatori di Settore: Medici Infermieri Operatori Sanitari Farmacisti

6 Disinfezione e e Antisp si Manuale di Aggiornamento Finalità Fornire agli operatori sanitari, coinvolti a vario livello nel processo di antisepsi e disinfezione in ambito ospedaliero, indicazioni volte ad informarli ed a aggiornarli sui prodotti in uso presso i vari Presidi, identificati in fase di gara, in termini di efficacia, sicurezza ed economicità. Il manuale vuole infatti essere uno strumento di indirizzo per l operatore alla scelta del corretto prodotto, della corretta procedura e della corretta applicazione degli stessi, a seconda dei diversi contesti assistenziali in cui si viene ad operare.

7 Struttura del Manuale Disinfezione e e Antisp si Manuale di Aggiornamento Prefazione Gruppo di Lavoro Cenni Storici Normativa Classificazione Antisettici e Disinfettanti Dispositivo Medico Chirurgico Specialità Medicinale Presidio Medico Chirurgico Biocidi Normativa Programma di Revisione Immissione sul Mercato Principi Generali Procedure Operative Schede Prodotto Delle Schede di Prodotto verrà fatto un CD, allegato al manuale, per permettere la stampa in caso di eventuali preparazioni

8 Procedure operative Antisepsi CVC e CVP Disinfezione e e Antisp si Manuale di Aggiornamento

9 Antisepsi punto di insezione Catetere venoso centrale (CVC ) Le soluzioni di clorexidina al 2% in alcool 70 sono considerate il più efficace antisettico per situazioni in cui sia opportuno garantire effetto rapido e prolungato, quale l inserimento dei CVC.

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11 Problemi aperti. Antisepsi sito di CVP con CHL 2% in alcool con applicatore monodose sterile? Mantenimento CVC e CVP con CHL 2% in alcool con applicatore monodose sterile? CHL colorata o incolore? AIC o PMC?

12 Procedure operative Disinfezione e e Antisp si Manuale di Aggiornamento Antisepsi Sito chirurgico

13 Antisepsi sito chirurgico

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15 L ESPERIENZA ALLE MOLINETTE 2013 CHL 2% ALC COLORATA MONODOSE/PVP ALC PER ANTISEPSI SITO CHIRURGICO Inoltro richiesta di autorizzazione della prova con chloraprep alla SC Igiene Ospedaliera e Gestione delle Tecnologie Sanitarie Parere favorevole Direzione Sanitaria, SC Igiene Ospedaliera e SC Farmacia Identificazione delle Sale Operatorie da coinvolgere Condivisione progetto con gli operatori Definizione di un questionario di gradimento Training del personale Prova (1 mese): sostituzione competa nuova tecnica/tecnica standard Valutazione nelle varie formulazioni Raccolta e verifica risultati Questionario

16 Gruppo di Lavoro Antisepsi sito chirurgico SC HTA SC/SCDU CHIRURGIA SC RISK MANAGEMENT SC IGIENE OSPEDALIERA SC FARMACIA Analisi multidisciplinare della nuova procedura, tenendo conto delle sue caratteristiche incluse l efficacia, la sicurezza, le indicazioni di utilizzo, i costi, la relazione esistente fra i costi e l efficacia.

17 L ESPERIENZA ALLE MOLINETTE CHIRURGIA GENERALE CLINICA CHIRURGICA CHIRURGIA PLASTICA CARDIO CHIRURGIA - Completa sostituzione procedura di antisepsi sito chirurgico in uso (PVP in acqua/alcool o altro) con clorexidina coloratain alcool isopropilico monodose (3, 10, 26 ml) - Antisepsi inserzione CVC con clorexidina in alcool isopropilico monodose (3 ml)

18 Tipologie interventi Posizionamento CVC 3ml (1 x intervento) Chirurgia della tiroide 10,5ml (1 x intervento) Chirurgia protesica, ernioplastica, 25ml (1x intervento) laparocele 25 ml (1-2 x intervento) Addomino plastica 25 ml (2-3 x intervento) Chirurgia colon retto 25ml (1 x intervento) Chirurgia stomaco pancreas fegato 25ml (1 x intervento) Chirurgia laparoscopica 25ml (1 x intervento) Chirurgia della mammella 10,5ml (2 x intervento) Ogni intervento di grande chirurga necessita di 1 applicatore da 25 ml e di 1 da 3 ml per il posizionamento degli accessi centrali Per chirurgia alla mammella (2 applicatori da 10 ml)

19 Pratica clinica PROVA D USO 1 MESE PROSEGUIMENTO PROVA nelle 4 C.O da agosto SEMESTRE 2014 Descrizione Cdc Descrizione Qta consumata Valore CHLORAPREP C/COL.*2%F3ML M23520 Chirurgia Generale 4 - Sala Operatoria CHLORAPREP C/COL.*2%F10,5ML M72320 Dip. Chirurgia Generale e Specialistica ,54 CHLORAPREP C/COL.*2%F10,5ML M20106 Dir san -Sala Operatoria Day Surgery mis ,01 CHLORAPREP C/COL.*2%F26ML M72320 Dip. Chirurgia Generale e Specialistica ,57 CHLORAPREP C/COL.*2%F26ML M25020 CardioChirurgia U - Sala Operatoria ,96 CHLORAPREP C/COL.*2%F26ML M23520 Chirurgia Generale 4 - Sala Operatoria ,51 CHLORAPREP C/COL.*2%F26ML M20106 Dir san -Sala Operatoria Day Surgery mis ,57 Totale 1 semestre euro

20 E per le altre sale operatorie? NECESSITA DI CONVERTIRE PVP IN CLOREXIDINA ALCOLICA ESIGENZA COLORAZIONE SOLUZIONE IMPLEMENTAZIONE IN SALA OPERATORIA USO CLOREXIDINA IN ALCOOL ISOPROPILICO X INSERZIONE CVC VERIFICARE E VALUTARE BUDGET IMPACT X EVENTUALE IMPLEMENTAZIONE SISTEMA MONOUSO ANCHE AD ALTRI INTERVENTI SELEZIONE SALE/TIPOLOGIA INTERVENTO MONITORAGGIO USO APPROPRIATO

21 Valutazioni dopo 1 anno di utilizzo Ergonomia Praticità d uso Semplicità d uso Sicurezza (verifica segnalazione venti di ustioni con Risk Management) Criticità emerse Tipologie di intervento N dispositivi utilizzati Definizione di un metodo per definizione dei costi Valorizzazione dei costi

22 Procedure operative Disinfezione e e Antisp si Manuale di Aggiornamento Antisepsi cute lesa

23 Problemi aperti. ANTISEPSI CUTE LESA Sostituzione PVP acquoso monodose e clorexidina acquosa monodose con clorossidante elettrolitico Vantaggi Efficacia Tollerabilità Specialità medicinale Stabilità

24 Disinfezione e e Antisp si Manuale di Aggiornamento A TUTTI UN SINCERO RINGRAZIAMENTO