Gara a procedura aperta per l affidamento del servizio triennale di pulizia e di lavaggio delle stoviglie

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1 Gara a procedura aperta per l affidamento del servizio triennale di pulizia e di lavaggio delle stoviglie DICHIARAZIONE DI OFFERTA ECONOMICA (apporre marca da bollo da 16,00.= ogni 4 pagine) Il/la sottoscritto/a (cognome e nome) nato a ( ), il (luogo) (prov.) (data) residente a ( ), Via, n. (luogo) (prov.) (indirizzo) in nome del concorrente con sede legale in ( ), Via, n., (luogo) (prov.) (indirizzo) nella sua qualità di: (barrare la casella che interessa) Titolare o Legale rappresentante Procuratore speciale / generale soggetto che partecipa alla gara in oggetto nella sua qualità di: (barrare la casella che interessa) Impresa individuale ; Società, specificare tipo: ; Consorzio fra società cooperativa di produzione e ; Consorzio tra imprese artigiane; Consorzio stabile; Mandataria di un raggruppamento temporaneo costituito non costituito; Mandataria di un consorzio ordinario costituito non costituito; GEIE Mandataria di aggregazione di imprese aderenti al contratto di rete; Coop. Sociale o Consorzio di coop. OFFRE per l appalto del servizio in epigrafe un prezzo complessivo e incondizionato di, (in cifre), (dicasi virgola ) (in lettere), corrispondente al ribasso del %(in cifre), (dicasi virgola per cento)(in lettere), sull importo posto a base di gara di ,00.=, oneri per la sicurezza e IVA esclusi. Il ribasso offerto ed il prezzo conseguente deriva da:

2 A) Costi del, prodotti, attrezzature, macchinari e sicurezza RSA AZZOLINI TOTALE COSTI A B) Costi del, prodotti, attrezzature, macchinari e sicurezza RSA MAINARDI TOTALE COSTI B C) Costi del, prodotti, attrezzature, macchinari e sicurezza RSA SOMENZI TOTALE COSTI C

3 D) Costi del, prodotti, attrezzature, macchinari e sicurezza CLINICA RIABILITATIVA TOTALE COSTI D E) Costi del, prodotti, attrezzature, macchinari e sicurezza CDI BARBIERI TOTALE COSTI E F) Costi del, prodotti, attrezzature, macchinari e sicurezza CDI OZANAM TOTALE COSTI F

4 G) Costi del, prodotti, attrezzature, macchinari e sicurezza LAVAGGIO STOVIGLIE E PULIZIA LOCALI CUCINA TOTALE COSTI G H) Costi COMODATO MACCHINE LAVAPAVIMENTI - n. 1 macchina con barra da cm n. 2 macchine con barra da cm. 70 TOTALE COSTI H Tabella riassuntiva costi Riporto totali parziali (in cifre) (in lettere) TOTALE COSTI A TOTALE COSTI B TOTALE COSTI C TOTALE COSTI D TOTALE COSTI E TOTALE COSTI F TOTALE COSTI G TOTALE COSTI H ONERI SICUREZZA 6.000,00 Seimila/00 TOTALE COMPLESSIVO (IVA esclusa), lì (luogo, data) Firma N.B.

5 In caso di raggruppamento temporaneo di concorrenti o consorzio ordinario di concorrenti, non ancora costituiti, ai sensi del comma 8, art. 48, d.lgs. 50/2016, l offerta deve essere sottoscritta da tutti gli operatori economici che lo costituiranno. Allegare copia fotostatica del documento di identità del soggetto firmatario Apponendo le proprie firme, gli operatori economici si impegnano che, in caso di aggiudicazione, conferiranno mandato collettivo speciale con rappresentanza a: qualificato come mandatario, che stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e dei mandanti.