VISITA DI PREVENZIONE OFTALMOLOGICA PROMOSSA DALL ASSOCIAZIONE PER L ASSISTENZA SANITARIA
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1 MEDICO SPECIALISTA IN OFTALMOLOGIA DOTT.: Luogo Visita: Data: / / VISITA DI PREVENZIONE OFTALMOLOGICA PROMOSSA DALL ASSOCIAZIONE PER L ASSISTENZA SANITARIA INTEGRATIVA AI LAVORATORI DELLE AZIENDE DEL GRUPPO TELECOM ITALIA (ASSILT) DATI ANAGRAFICI Cognome: Nome: CF Sesso: Data e Luogo di nascita: Residenza: in Via: Tel.: Cel.: Genitore Iscritto: Matricola ASSILT: Matricola Aziendale ( CD) SOCIO LAVORATORE _/_/_/_/_/_/_/_/_/_/ MATRICOLA ASSILT SOCIO PENSIONATO /_/_/_/_/_/_/_/_/ Patologie sistemiche familiari: ANAMNESI FAMILIARE Nulla di rilevante Non ricorda Specificare patologia: Patologie oculari familiari: Nulla di rilevante Vizi di refrazione: Strabismo: Patologie orbito-bulbari: Glaucoma: Retinopatia diabetica: Distrofie retiniche ereditarie: Uveite: Cataratta: Patologie del nervo ottico Cecità non meglio specificata 1
2 Altre: Non ricorda Esposizione ad agenti oculo-teratogeni in gravidanza: Nulla di rilevante Radiazioni: Infezioni: Assunzione di farmaci: Malattie metaboliche: Fumo di sigaretta: Altro: Non ricorda ANAMNESI FISIOLOGICA Parto: Eutocico Distocico Cesareo Non ricorda Età gestazionale: Non ricorda Prematurità: No Si Non ricorda Peso alla nascita: Non ricorda Incubatrice: No Si Non ricorda Allattamento materno: No Si Non ricorda Nulla di rilevante Specificare patologia: ANAMNESI PATOLOGICA GENERALE Utilizza farmaci sistemici: No Si: Non ricorda Allergia a farmaci o ad altre sostanze: No Si: ANAMNESI OFTALMOLOGICA È stato sottoposto a visita oculistica in precedenza: No Si Patologie oculari pregresse o in atto: No Si Alterazioni della motilità oculare 2
3 Patologie in OD: Vizi di refrazione o Miopia o Ipermetropia o Astigmatismo Ambliopia Patologie bulbari o Microftalmo o Anoftalmo o Coloboma Patologie degli annessi o Ptosi o Entropion o Ectropion o Lacrimazione o Epifora Patologie della congiuntiva o Congiuntivite virale o Congiuntivite batterica o Congiuntivite allergica o Calazio Patologie corneali o Cheratocono o Cicatrici corneali Patologie del cristallino o Cataratta congenita o Afachia o Lussazione o Sublussazione Patologie dell uvea o Aniridia o Uveite 3
4 Patologie del vitreo: Patologie della retina o Distrofie retiniche o Retinopatia del prematuro Glaucoma o Congenito o Giovanile o Secondario: Patologie del nervo ottico o Atrofia ottica o Ipoplasia del nervo ottico o Papilledema Trauma: Altro: Patologie OS: Vizi di refrazione o Miopia o Ipermetropia o Astigmatismo Ambliopia Patologie bulbari o Microftalmo o Anoftalmo o Coloboma Patologie degli annessi o Ptosi o Entropion o Ectropion o Lacrimazione o Epifora Patologie della congiuntiva o Congiuntivite virale 4
5 o Congiuntivite batterica o Congiuntivite allergica o Calazio Patologie corneali o Cheratocono o Cicatrici corneali Patologie del cristallino o Cataratta congenita o Afachia o Lussazione o Sublussazione Patologie dell uvea o Aniridia o Uveite Patologie del vitreo: Patologie della retina o Distrofie retiniche o Retinopatia del prematuro Glaucoma o Congenito o Giovanile o Secondario: Patologie del nervo ottico o Atrofia ottica o Ipoplasia del nervo ottico o Papilledema Trauma: Altro: Eventuali terapie oculari pregresse o in atto: 5
6 No Si: Interventi chirurgici o fotocoagulativi oculari subiti: No Si: Dopo prolungata attività o impegno da lontano accusa disturbi oculari: No Si: Dopo prolungata attività di lettura o impegno da vicino accusa disturbi oculari o sistemici quali cefalea o malessere : No Si: Accusa altri disturbi oculari al momento della visita: No Si: ANAMNESI REFRATTIVA Le sono state prescritte lenti correttive: No Per lontano Per vicino A permanenza In caso affermativo: Tipologia di lenti correttive: Monofocali Bifocali Multifocali Prismatiche Da quanti anni porta lenti correttive: per lontano: per vicino: Lenti in uso per lontano: OD: sf cil Prisma OS: sf cil (TABO) Prisma Utilizza queste lenti: Sempre Saltuariamente Mai 6
7 Lenti in uso per vicino: OD: sf cil Prisma OS: sf cil (TABO) Prisma Utilizza queste lenti: Sempre Saltuariamente Mai Porta LAC: Sempre Saltuariamente Mai Ha o sta eseguendo terapia occlusiva: No Si: Ha o sta eseguendo trattamenti ortottici: No Si: OFTALMOMETRIA (TABO) OD: K1: K2: Asse: OS: K1: K2: Asse: Non eseguibile Mire irregolari Angolo di Amsler ESAME DELLA REFRAZIONE Refrattometria Oggettiva (autorefrattometria o schiascopia): Non eseguibile OD: sf cil OS: sf cil (TABO) VISUS PER LONTANO Non eseguibile per scarsa collaborazione 7
8 Standardizzato non standardizzato Carattere usato: E di Albini unite E di Albini separate Lettere unite Lettere separate C unite C separate Distanza dell ottotipo: metri Visus Naturale: OD: / OS: / Visus Attuale (con lenti in uso, se non usa lenti riportare visus naturale): OD: / OS: / Visus Corretto (riportare visus con la migliore correzione rilevata in questa visita): OD: / OS: / OD: non migliora con lenti miglior correzione con lente già in uso altra miglior correzione rilevata in questa visita: sf cil OS: non migliora con lenti miglior correzione con lente già in uso altra miglior correzione rilevata in questa visita: 8
9 sf cil (TABO) VISUS PER VICINO: Non eseguibile per scarsa collaborazione Ottotipo usato (distanza 33 cm): Lettere E di Albini Visus Naturale: OD: I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X, Nessun carattere OS: I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X, Nessun carattere Visus Attuale (con lenti in uso, se non usa lenti riportare visus naturale): OD: I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X, Nessun carattere OS: I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X, Nessun carattere Visus Corretto (riportare visus con la migliore correzione rilevata in questa visita): OD: I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X, Nessun carattere OS: I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X, Nessun carattere OD: non migliora con lenti miglior correzione con lente già in uso altra miglior correzione rilevata in questa visita: sf cil 9
10 OS: non migliora con lenti miglior correzione con lente già in uso altra miglior correzione rilevata in questa visita: sf cil (TABO) VALUTAZIONE ORTOTTICA Riflessi corneali: Per vicino o Centrati o Decentrati: Per lontano o Centrati o Decentrati: Deviazione oculare per vicino con lenti (cover test): Assente Presente: o Esodeviazione: o Exodeviazione: o Deviazione verticale: Deviazione oculare per lontano con lenti (cover test): Assente Presente: o Esodeviazione: o Exodeviazione: 10
11 o Deviazione verticale: Deviazione oculare per vicino senza lenti (cover test): Assente Presente: o Esodeviazione: o Exodeviazione: o Deviazione verticale: Deviazione oculare per lontano senza lenti (cover test): Assente Presente: o Esodeviazione: o Exodeviazione: o Deviazione verticale: Presenza di sindromi associate ad alterazioni della motilità oculare: No Si: Nistagmo: Assente Presente: Luci di Worth per vicino: Fonde Altro: Luci di Worth per lontano: Fonde Altro: Lang I Stereo Test: Completo Assente Vede Macchina Vede Gatto Vede Stella Wirt Stereo Test: 11
12 Motilità oculare: Mosca: Presente Assente Dominanza: Destro=Sinistro Destro>Sinistro Sinistro>Destro Animali: Cerchi: Convergenza obiettiva: cm Nella norma Alterata: Posizione anomala del capo: Assente Presente: Senso cromatico: OD: OS: Normale Alterato Normale Alterato Altre osservazioni ortottiche: Pupille: ESAME OBIETTIVO OCULARE Isocoriche Isocicliche Altro: Riflessi pupillari: OD OS Diretto: Presente Alterato Consensuale: Presente Alterato Diretto: Presente Alterato Consensuale: Presente Alterato 12
13 Annessi e Segmento Anteriore: Non eseguibile per scarsa collaborazione Reperto regolare Altro reperto: Tonometria: effettuata con Tonometro di Goldman Tonometro a soffio Tono pen Tonometro ICare altro tonometro specificare OD: Non eseguibile mmhg, eseguita con: OS: Non eseguibile mmhg, eseguita con: Fissazione (con oftalmoscopio diretto): Non eseguibile per scarsa collaborazione Normale Anomala: Segmento Posteriore e Fundus oculi: Non eseguibile per scarsa collaborazione Reperto regolare Altro reperto: Esame eseguito in: Midriasi farmacologia (si consiglia Tropicamide coll 0.5%) Miosi, poiché il paziente rifiuta la midriasi Miosi, poiché il medico sconsiglia la midriasi 13
14 PRESCRIZIONE LENTI Non necessaria per lontano per vicino a permanenza Lenti prescritte per vicino: OD: sf cil OS: sf cil (TABO) Lenti prescritte per lontano: OD: sf cil OS: sf cil (TABO) Patologie rilevate durante la visita: Nessuna Altro Alterazioni della motilità: Patologie OD: Vizi di refrazione o Ipermetropia o Astigmatismo ipermetropico semplice o Astigmatismo ipermetropico composto o Miopia o Astigmatismo miopico semplice o Astigmatismo miopico composto o Astigmatismo misto 14
15 Ambliopia Patologie bulbari o Microftalmo o Anoftalmo o Coloboma Patologie degli annessi o Ptosi o Entropion o Ectropion o Lacrimazione o Epifora Patologie della congiuntiva o Congiuntivite virale o Congiuntivite batterica o Congiuntivite allergica o Calazio Patologie corneali o Cheratocono o Cicatrici corneali Patologie del cristallino o Cataratta congenita o Afachia o Lussazione o Sublussazione Patologie dell uvea o Aniridia o Uveite Patologie del vitreo: Patologie della retina o Distrofie retiniche o Retinopatia del prematuro 15
16 Glaucoma o Congenito o Giovanile o Secondario: Patologie del nervo ottico o Atrofia ottica o Ipoplasia del nervo ottico o Papilledema Esiti di Trauma: Altro: Patologie OS: Vizi di refrazione o Ipermetropia o Astigmatismo ipermetropico semplice o Astigmatismo ipermetropico composto o Miopia o Astigmatismo miopico semplice o Astigmatismo miopico composto o Astigmatismo misto Ambliopia Patologie bulbari o Microftalmo o Anoftalmo o Coloboma Patologie degli annessi o Ptosi o Entropion o Ectropion o Lacrimazione o Epifora 16
17 Patologie della congiuntiva o Congiuntivite virale o Congiuntivite batterica o Congiuntivite allergica o Calazio Patologie corneali o Cheratocono o Cicatrici corneali Patologie del cristallino o Cataratta congenita o Afachia o Lussazione o Sublussazione Patologie dell uvea o Aniridia o Uveite Patologie del vitreo: Patologie della retina o Distrofie retiniche o Retinopatia del prematuro Glaucoma o Congenito o Giovanile o Secondario: Patologie del nervo ottico o Atrofia ottica o Ipoplasia del nervo ottico o Papilledema Esiti di Trauma: Altro: 17
18 Conclusioni: CONSIGLI PER IL PAZIENTE A Suo giudizio sono necessario ulteriori accertamenti strumentali No Si visita in cicloplegia, schermo di Hess, Perimetria, OCT, Fluorangiografia, ERG, PEV, Topografia corneale altro specificare Motivo della richiesta: Firma del medico 18
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