I ricoveri evitabili (Progetto ERA)

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Annibale Volpi
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1 CONVEGNO LA SALUTE DEGLI ITALIANI NEI DATI DEL CNESPS giugno 2011 SALA 7 Palazzo dei Congressi EUR, Roma I ricoveri evitabili (Progetto ERA) Susanna Conti, Monica Vichi, Valerio Manno Ufficio di Statistica Istituto Superiore di Sanità

3 Potenzialità: Dati raccolti routinariamente (senza aggravio di costi) Esaustivi del territorio nazionale Codificati con sistema internazionale (ICD 9CM) Limiti Essenzialmente dovuti al fatto che tale raccolta di informazioni ha origini di tipo amministrativo Qualità in costante miglioramento a partire dal 2001

4 Analizzati i ricoveri verificatisi nel 2008 Circa 12 milioni Presa in considerazione la causa principale di ricovero

5 Strumento per caratterizzare l ospedalizzazione nelle USL: Il rischio relativo di trascorrere un giorno in ospedale (considerando convenzionalmente ogni accesso al DH pari ad 1/3 della degenza ordinaria)

6 ANNO Scostamenti % dalla media nazionale per classe di scostamento Uomini Donne

7 Scostamenti % dalla media nazionale del 2005 per classe di scostamento Anno 2005 Anno 2008 (media nazionale 2005 = 100) (media nazionale 2005 = 100)

8 Scostamenti % dalla media nazionale del 2005 per classe di scostamento Anno 2005 Anno 2008 (media nazionale 2005 = 100) (media nazionale 2005 = 100)

9 Anni 2005 e Valori per abitante e variazioni percentuali.

10 Si potrebbe evitare l ospedalizzazione in tutti quei casi in cui la patologia che provoca il ricovero può essere efficacemente contrastata con assistenza extra-ospedaliera : Vaccinazioni Controllo extra-ospedaliero degli episodi acuti (es: polmoniti) Corretta gestione delle cronicità (es: diabete, ipertensione).

11 Giornate di ricovero per grandi classi di età e per genere. Anno 2008 Valori assoluti (Tassi grezzi), Incidenza % osp.inappropr. su totale (valori in migliaia) Fino a 14 anni e oltre Totale Ospedalizzazione potenzialmente inappropriata Uomini 353, , , ,1 (82,4) (68,6) (641,7) (113,4) Donne 303, , , ,9 (74,8) (53,4) (429,6) (100,8) Totale 657, , , ,0 (78,7) (60,9) (508,7) (106,9) Ospedalizzazione totale Uomini 2.030, , , ,2 (472,9) (737,9) (3.614,1) (912,9) Donne 1.622, , , ,5 (400,0) (682,1) (2.707,4) (884,5) Totale 3.652, , , ,7 (437,5) (709,7) (3.045,4) (898,3) Incidenza % osp.inappropr. su totale Uomini 17,4 9,3 17,8 12,4 Donne 18,7 7,8 15,9 11,4 Totale 18,0 8,6 16,7 11,9 Somma delle giornate di degenza in regime ordinario e del numero di accessi in Day Hospital, convenzionalmente posti pari ad un terzo di giornata in regime ordinario Fonte: elaborazioni ERA su dati Ministero della Salute

12 Giornate di ricovero per grandi classi di età. Anno 2008 Tassi standardizzati per abitanti

13 Anno Scostamenti % dalla media nazionale per classe di scostamento

14 In analogia con la mortalità evitabile con interventi di prevenzione primaria: ospedalizzazione per patologie che si possono efficacemente contrastare con azioni di prevenzione primaria

15 Diagnosi principale ICD9-CM SISTEMA CIRCOLATORIO Malattie ischemiche del cuore Cardiomiopatia alcolica MALATTIE DLEL APPARATO DIGERENTE Gastrite alcoolica Malattia epatica cronica e cirrosi TUMORI Labbra, cavità orale, faringe, esofago Trachea, bronchi e polmoni Vescica TRAUMATISMI E AVVELENAMENTI Traumatismi e avvelenamenti ALTRE DIAGNOSI Deficienze nutrizionali Sindrome della morte improvvisa del lattante 798

16 Numero assoluto di ricoveri, composizione percentuale e tassi grezzi per 10,000 abitanti. Italia, anno Cod. ICD-9 Uomini Donne Totale CM Dimissioni % Tasso Dimissioni % Tasso Dimissioni % Tasso TUMORI 76, , , Labbra, cavità orale, faringe, esofago , , Trachea, bronchi, polmone , , Vescica , , MAL. DELL'APP. CIRCOLATORIO 176, , , Malattie ischemiche del cuore , , Cardiomiopatia alcolica TRAUMATISMI E AVVELENAMENTI 365, , , tutte , , , ALTRE 16, , , Deficienze nutrizionali , Gastrite alcolica Malattia epatica cronica e cirrosi , Sindrome della morte improvvisa del lattante TOTALE 634, , ,

17 tassi età specifici per 10,000). Italia, anno tassi età specifici per 10,000). Italia, anno ,0 Uomini tasso di ospedalizzazione per 10, ,0 400,0 200,0 0,0 0 Donne Totale Classe di età

18 Tassi standardizzati per 10,000. Italia, anno 2008.

19 Tassi standardizzati per 10,000. Italia, anno 2008.

20 Tassi standardizzati per 10,000. Italia, anno 2008.

21 Tassi standardizzati per 10,000. Italia, anno 2008.

22 Metodo ERA: Utile per evidenziare situazioni di criticità o positive al fine di contribuire ad efficaci politiche di programmazione sanitaria. e per saperne di più:

23 Grazie per l attenzione!!

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