Epidemiologia del carcinoma mammario Alcuni dati aggiornati 2002

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Carmelo Natale
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1 Epidemiologia del carcinoma mammario Alcuni dati aggiornati 2002 Andrea Bordoni Registro tumori cantone Ticino Istituto cantonale di patologia Locarno

2 Incidenza e mortalità in Svizzera Numero totale di nuovi casi/anno, femmine, tumori più frequenti,

3 Probabilità del carcinoma mammario Rischio accumulato per fasce d etd età Età di 30 Età di 40 Età di 50 Età di 60 Età di 70 Età di 80 1 su 2525 donne 1 su 217 donne 1 su 50 donne 1 su 24 donne 1 su 14 donne 1 su 10 donne

4 Incidenza nel mondo Carcinoma del seno, tasso standardizzato per età e popolazione mondiale, sesso femminile,

5 Incidenza per fasce d etd età Carcinoma del seno, tasso standardizzato per età e popolazione mondiale, sesso femminile, America del nord Europa Mondo Asia centrale Asia sud-est

6 Proiezione per il 2010 International Agency for research on cancer Numero assoluto di nuovi casi e di decessi previsti nel mondo

7 Incidenza in Europa Carcinoma del seno, tasso standardizzato per età e popolazione mondiale, sesso femminile, , 1993, IARC Lione

8 Incidenza in Ticino Numero assoluto casi/anno, popolazione domiciliata, Registro tumori cantone Ticino, carcinomi del seno, sesso femminile ile 300 ANNO ANNO Media: 215 casi anno ASIR: 76.8

9 Incidenza in Ticino e Svizzera Carcinoma del seno, sesso femminile, tasso standardizzato per etàe e popolazione mondiale, popolazione domiciliata, Registro tumori cantone Ticino e ASRT Ginevra 97 Vaud 86 Neuchatel Vallese Basilea Ticino Svizzera (stima) Zurigo Grigioni/Glarona San Gallo/Appenzello

10 Trend carcinoma del seno per gruppi d etd età Canton Ginevra accr. -0,1% /an n.s accr. 3%/an *** Lineare (70+) Lineare (50-69) Lineare (15-49) accr. 1%/an **

Distribuzione della mortalità in Svizzera 1970-1990

11 Distribuzione della mortalità in Svizzera Atlante della mortalità in Svizzera, Schüler e Bopp

12 Prevalenza in Ticino Numero assoluto casi/anno, popolazione domiciliata, Registro tumori cantone Ticino, carcinomi del seno, sesso femminile ile Numero di casi Nuovi casi 215 Decessi 65 Prevalenza a 1 anno 216 Prevalenza a 3 anni 616 Prevalenza a 5 anni 959

13 Sopravvivenza relativa a 5 anni,, Europa Eurocare-2-study study,, IARC Lione,, 1999, Berrino et all. Carcinoma del seno, sesso femminile , 2 media dei paesi % Svezia Francia Svizzera Islanda Finlandia Italia Paesi Bassi Germania Danimarca Spagna Inghilterra Scozia Slovenia Austria Estonia Polognia Slovacchia

14 Distribuzione per età in Ticino Numero assoluto casi, popolazione domiciliata, Registro tumori cantone Ticino, sesso femminile classi d'età

15 Distribuzione per età in Ticino Tasso standardizzato per età e popolazione mondiale, popolazione domiciliata, Registro tumori cantone Ticino, sesso femminile Classi età

16 Carcinomi in situ (2) e invasivi (3) in Ticino Numero assoluto casi/anno, popolazione domiciliata, Registro tumori cantone Ticino, sesso femminile comportamento ANNO

17 Carcinomi in situ e invasivi in Ticino Numero assoluto casi, popolazione domiciliata, Registro tumori cantone Ticino, sesso femminile Percentuale In situ 6% Invasivi 94% Totale 100%

18 Ripartizione morfologica in Ticino Tumori maligni, seno, Registro tumori cantone Ticino, , sesso femminile 9% 5% 1% Carcinomi dottali invasivi 9% Carcinomi lobulari invasivi Carcinomi tubulari, papillari, mucinosi e medullari Morbo di Paget 76% Altri tumori maligni

19 Diametro alla diagnosi in Ticino Numero assoluto casi, popolazione domiciliata, Registro tumori cantone Ticino, sesso femminile >30mm 13% <10mm 16% 21-30mm 27% 11-20mm 44% Diametro medio: 20.5 mm

20 Stadio pt Percentuale numero casi assoluti, popolazione domiciliata, Registro tumori cantone Ticino, sesso femminile Percentuale in situ x T Validi in situ x Totale Frequenza Percentuale

21 Stadiazione pn Numero assoluto casi, popolazione domiciliata, Registro tumori cantone Ticino, sesso femminile Percentuale 10 0 neg pos x N Validi neg pos x Totale Percentuale Frequenza Percentuale valida

22 Stadiazione pm Numero assoluto casi, popolazione domiciliata, Registro tumori cantone Ticino, sesso femminile Percentuale 10 0 M neg pos x Validi neg pos x Totale Frequenza Percentuale

23 Distribuzione stadio T per gruppi d etd età Tasso per standardizzato per età,, , Registro tumori cantone Ticino, seno, sesso femminile T1 T2 T3-T

24 Programma specifico di monitoraggio Registro tumori cantone Ticino, popolazione domiciliata, femmine,, 1996-? Protocollo dello studio Diametro del tumore Numero di linfonodi esaminati Numero di linfonodi positivi Linfonodi sentinella Recettori ormonali Morfologia tumorale Base diagnostica

25 Fattori di rischio Fattore di rischio Rischio relativo Età > Anamnesi familiare Parentela di primo rango 2-4 BRCA1/BRCA2 Cultura occidentale 2-3 Radiazioni ionizzanti 1-? Precedenti tumori Colon, utero, ovaie e seno Mastopatia fibrocistica Mestruazioni precoci < Prima gravidanza > Mancanza di figli Menopausa > Alcool > 2 drink/day Celibi/sposati Zone urbane/rurali Apporto di grassi >38 % di calorie di grassi Obesità (postmenopausa) >90 percentile Attività fisica bassa

26 Prevenzione primaria In generale? Difficile! Studi su fattori di rischio Obesità (in particolare post-menopausa) Consumo di alcool Attività fisica Soggetti a rischio o che pensano di esserlo (in particolare BRCA1 e BRCA2) Centro di consulenza genetica OBV o presso alcuni medici del cantone (farmacoprevenzione o chirurgia profilattica)

27 Individuale: Popolazione: Prevenzione secondaria auto-palpazione o palpazione clinica, mammografia o consulenza genetica palpazione clinica o mammografia Cantoni svizzeri con programma di mammografia di massa Canton Ginevra Canton Vaud Canton Vallese

28 Inchiesta svizzera sulla salute UFS Ha già effettuato una mammografia? Age-standardized proportion of women age 40 by canton. Swiss Health Survey. Germany France Italy

29 Inchiesta svizzera sulla salute UFS Ha già effettuato una palpazione del seno? Age-standardized proportion of women age 20 by canton. Swiss Health Survey. Germany France Italy

30 Proporzione delle donne che affermano di aver gia eseguito una mammografia o un autopalpazione per fasce d età by age group and linguistic area. Swiss Health Survey. Mammography Breast self examination Age German- French- / German- French- / group in speaking Italian- speaking area Italian- years area speaking area speaking area =

31 Base della diagnosi Tumori maligni, seno, Registro tumori cantone Ticino, , sesso femminile 0.1% 1.9% 6% Paraclinica Citologia Istologia Certificato decesso 92%

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