DOSSIER LA MORTALITA' GENERALE NEI QUARTIERI DEL COMUNE DI BRINDISI

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1 DOSSIER LA MORTALITA' GENERALE NEI QUARTIERI DEL COMUNE DI BRINDISI La mortalità generale è un indicatore di salute facilmente reperibile ormai anche nelle anagrafi comunali. Di contro è un indicatore generico, grossolano, che non permette di evidenziare le cause delle variabilità individuate. Tuttavia rappresenta una base per ulteriori approfondimenti e per interventi politici e sociali immediati. Brindisi è un Comune all'interno di un' area a elevato rischio di crisi ambientale e oggetto dei piani di risanamento approvati con DPR 23 aprile 1998, confermati dall articolo 6 (Piano regionale di intervento) della legge regionale 7 maggio 2008, n. 6 (Disposizioni in materia di incidenti rilevanti connessi con determinate sostanze pericolose), nonché alle aree dichiarate Siti di interesse nazionale di bonifica ai sensi del decreto legislativo 3 aprile 2006, n Dal luglio al dicembre 2012 presso l'amministrazione comunale ha operato un tavolo tecnico che ha sintetizzato le evidenze ambientali e sanitarie relative all'area inquinata pubblicate sul sito del Comune ( Una delle numerose indicazioni emerse da tale attività riguardava la necessità di svolgere studi epidemiologici subcomunali dal momento che la posizione geografica della citta rispetto al SIN e la prevalenza dei venti indicano che non tutta la popolazione cittadina è ugualmente esposta all'inquinamento atmosferico. In attesa che questo studio sia condotto dalle istituzioni preposte, si è voluto sperimentare la fattibilità dell'utilizzo dell'anagrafe comunale per valutazioni sanitarie generali e rapide. Materiali e metodi Si sono quindi richiesti all' Anagrafe Comunale i decessi dal 2002 al 2014 distinti per anno, sesso, età, delegazione di residenza. Sono inclusi i decessi dei residenti in quel momento anche fuori del Comune. I dati sono stati suddivisi per fasce di età di cinque anni ciascuna. I decessi sino stati standardizzati sulla base della composizione anagrafica di ciascuna delegazione in modo di escludere la sua influenza sulla mortalità. Il riferimento assunto è la mortalità generale in tutta la città. Sono stati calcolati i rapporti standardizzati di mortalità (SMR=standardized mortality ratio) per anno, sesso e delegazione di residenza. Lo stesso calcolo è stato condotto per la fascia di età anni ritenuta maggiormente esposta a rischi lavorativi. Infine si è calcolato il rapporto dei sessi alla nascita che è ritenuto un indice di pressione ambientale. La delegazione Perrino include i quartieri Perrino, San Pietro, San Paolo e Bozzano. Risultati La mortalità generale è maggiore della media cittadina su tutto il periodo considerato ( ), sia per i maschi che per le donne, nelle delegazioni S. Elia, Paradiso e Centro, solo nei maschi nella delegazione Tuturano. (Tabella 1). Analizzando i dati per triennio (Tabelle 2-5) si osservano eccessi molto alti al S. Elia, Paradiso (solo maschi) e Perrino nel triennio

2 Il triennio è sfavorevole alle donne in diverse delegazioni con un eccesso del 29% al Paradiso (Tabella 4). L'analisi della mortalità nella fascia di età conferma l'eccesso nelle delegazioni Paradiso e Centro, sia nei maschi che nelle donne, a S. Elia nei maschi, ai Cappuccini nelle donne. (Tab. 6) Nel triennio eccessi in entrambi i sessi al Perrino e a S. Elia (Tab 7). Nel triennio eccessi in entrambi i sessi al Centro e al Paradiso (Tab. 8). Anche per questa fascia di età il triennio appare sfavorevole per le donne in 5 su 8 delegazioni con un picco al Paradiso del 28% (Tab 9). Il rapporto nei sessi alla nascita su tutto il periodo di studio si osserva un inversione del normale rapporto al Centro e al Paradiso, a Tuturano dal , al Perrino negli anni 2006, 2007, 2009, , Cappuccini e (Tab 11). Conclusioni La mortalità è un indicatore generico delle condizioni socio-economiche e sanitarie di una popolazione. L'analisi dei decessi forniti da una anagrafe comunale permette di ottenere dati di mortalità generale ed un quadro di insieme facilmente aggiornabile. Quale ulteriore limite dello studio non si conosce la durata della residenza nel quartiere nè eventuali esposizioni occupazionali dei residenti. Infine, se volessimo isolare esclusivamente la componente ambientale, dovremmo tener conto dei fattori socio economici. I dati rilevati nel Comune di Brindisi dal 2002 al 2014 mostrano differenze di mortalità per tutte le cause tra le diverse delegazioni ed individuano alcuni svantaggi nei quartieri Paradiso, S. Elia e Centro su tutto il periodo ed in entrambi i sessi. Poichè tali variazioni non possono essere attribuite alla diversa composizione in età delle delegazioni, trovano spiegazione in altre cause, probabilmente socio-economiche ed ambientali. Il quadro va quindi integrato con indicatori del tipo accennato. Brindisi, ottobre 2015 Associazione Salute Pubblica Tavole in appendice 2

3 Tabella 1-Brindisi. Mortalità per delegazione di tutte le classi di età. Centro 104,4 102,4 106,4 106,0 103,9 108,0 104,1 102,1 106,1 Cappuccini 95,6 93,7 97,6 97,8 95,8 99,7 97,0 95,1 98,9 Casale 86,4 84,6 88,2 100,6 98,7 102,6 94,1 92,2 96,0 Commenda 96,6 94,7 98,5 94,3 92,4 96,2 94,6 92,7 96,5 Paradiso 107,1 105,0 109,1 110,5 108,5 112,6 109,3 107,3 111,4 Perrino 98,8 96,9 100,8 98,3 96,3 100,2 100,6 98,6 102,5 Sant'Elia 109,1 107,1 111,1 106,2 104,2 108,2 109,0 106,9 111,0 Tuturano 107,0 105,0 109,1 93,3 91,4 95,2 101,1 99,1 103,1 Tabella 2-Brindisi. Mortalità per delegazione di tutte le classi di età. Centro 86,5 84,7 88,3 104,1 102,1 106,1 94,5 92,6 96,4 Cappuccini 101,4 99,4 103,4 107,4 105,4 109,4 104,4 102,4 106,4 Casale 98,6 96,6 100,5 95,5 93,6 97,4 97,4 95,5 99,3 Commenda 94,7 92,8 96,6 93,1 91,3 95,0 93,7 91,8 95,6 Paradiso 123,3 121,1 125,5 92,0 90,1 93,9 110,2 108,1 112,2 Perrino 108,8 106,7 110,8 119,6 117,5 121,8 116,0 113,9 118,1 Sant'Elia 120,1 117,9 122,2 110,2 108,2 112,3 117,8 115,6 119,9 Tuturano 99,0 97,0 100,9 88,0 86,2 89,9 93,1 91,2 95,0 Tabella 3-Brindisi. Mortalità per delegazione di tutte le classi di età. Centro 117,3 115,2 119,4 111,7 109,7 113,8 112,6 110,5 114,7 Cappuccini 99,3 97,4 101,3 111,6 109,5 113,7 105,2 103,2 107,3 Casale 86,9 85,1 88,7 99,6 97,7 101,6 93,6 91,7 95,5 Commenda 92,5 90,6 94,4 89,9 88,0 91,8 90,7 88,8 92,5 Paradiso 118,6 116,5 120,8 105,0 103,0 107,0 112,3 110,3 114,4 Perrino 96,8 94,8 98,7 96,8 94,9 98,8 99,5 97,6 101,5 Sant'Elia 97,9 96,0 99,9 98,0 96,0 99,9 99,7 97,7 101,6 Tuturano 93,2 91,3 95,1 90,9 89,0 92,8 92,5 90,6 94,4 3

4 Tabella 4-Brindisi. Mortalità per delegazione di tutte le classi di età Centro 108,1 106,1 110,2 103,1 101,1 105,1 104,2 102,2 106,2 Cappuccini 85,6 83,8 87,4 106,9 104,9 109,0 96,5 94,5 98,4 Casale 95,2 93,3 97,1 108,5 106,4 110,5 102,4 100,4 104,4 Commenda 106,9 104,9 108,9 89,6 87,7 91,5 97,0 95,1 98,9 Paradiso 99,9 98,0 101,9 132,0 129,7 134,2 116,2 114,1 118,3 Perrino 90,1 88,2 91,9 89,5 87,6 91,3 91,6 89,7 93,4 Sant'Elia 96,1 94,2 98,0 97,6 95,6 99,5 98,1 96,2 100,1 Tuturano 99,2 97,3 101,2 108,7 106,7 110,8 104,2 102,2 106,2 Tabella 5-Brindisi. Mortalità per delegazione di tutte le classi di età Centro 104,4 102,4 106,4 106,0 103,9 108,0 104,1 102,1 106,1 Cappuccini 95,6 93,7 97,6 97,8 95,8 99,7 97,0 95,1 98,9 Casale 86,4 84,6 88,2 100,6 98,7 102,6 94,1 92,2 96,0 Commenda 96,6 94,7 98,5 94,3 92,4 96,2 94,6 92,7 96,5 Paradiso 107,1 105,0 109,1 110,5 108,5 112,6 109,3 107,3 111,4 Perrino 98,8 96,9 100,8 98,3 96,3 100,2 100,6 98,6 102,5 Sant'Elia 109,1 107,1 111,1 106,2 104,2 108,2 109,0 106,9 111,0 Tuturano 107,0 105,0 109,1 93,3 91,4 95,2 101,1 99,1 103,1 Tabella 6-Brindisi. Mortalità per delegazione della fascia di età anni. Centro 104,0 102,0 106,0 106,7 104,6 108,7 104,1 102,1 106,1 Cappuccini 96,3 94,4 98,2 106,2 104,2 108,2 101,3 99,4 103,3 Casale 90,9 89,1 92,8 101,8 99,9 103,8 97,0 95,0 98,9 Commenda 98,0 96,1 99,9 91,9 90,1 93,8 94,2 92,3 96,1 Paradiso 112,6 110,5 114,7 110,6 108,5 112,6 112,2 110,1 114,2 Perrino 96,5 94,6 98,5 100,5 98,5 102,4 100,5 98,6 102,5 Sant'Elia 104,7 102,7 106,7 100,8 98,8 102,7 104,5 102,5 106,5 Tuturano 97,5 95,5 99,4 93,3 91,4 95,2 95,7 93,8 97,6 4

5 Tabella 7-Brindisi. Mortalità per delegazione della fascia di età anni. Centro 87,3 85,4 89,1 104,4 102,4 106,4 95,0 93,1 96,9 Cappuccini 100,9 98,9 102,9 108,4 106,4 110,5 104,7 102,7 106,7 Casale 98,9 97,0 100,9 94,5 92,6 96,4 97,1 95,2 99,1 Commenda 94,8 92,9 96,8 93,8 91,9 95,7 94,1 92,2 96,0 Paradiso 126,0 123,8 128,2 93,3 91,4 95,2 112,2 110,1 114,3 Perrino 105,7 103,7 107,7 119,6 117,5 121,8 114,3 112,2 116,4 Sant'Elia 122,5 120,3 124,7 106,9 104,9 108,9 117,8 115,6 119,9 Tuturano 90,9 89,0 92,7 85,0 83,2 86,8 87,5 85,7 89,3 Tabella 8-Brindisi. Mortalità per delegazione della fascia di età anni. Centro 117,0 114,8 119,1 111,2 109,2 113,3 112,2 110,1 114,2 Cappuccini 101,5 99,5 103,4 112,9 110,9 115,0 107,0 105,0 109,0 Casale 86,3 84,5 88,1 101,5 99,6 103,5 94,2 92,3 96,1 Commenda 92,8 90,9 94,7 90,3 88,4 92,2 91,1 89,2 92,9 Paradiso 118,4 116,2 120,5 104,1 102,1 106,1 111,8 109,7 113,9 Perrino 96,7 94,8 98,7 98,1 96,1 100,0 100,1 98,1 102,0 Sant'Elia 98,2 96,3 100,2 94,7 92,7 96,6 98,6 96,6 100,5 Tuturano 86,1 84,3 87,9 90,1 88,2 91,9 88,5 86,6 90,3 Tabella 9-Brindisi. Mortalità per delegazione della fascia di età anni. Centro 108,1 106,0 110,1 103,1 101,1 105,1 104,2 102,2 106,2 Cappuccini 86,5 84,7 88,3 106,5 104,5 108,5 96,8 94,9 98,8 Casale 94,1 92,2 96,0 109,5 107,4 111,5 102,4 100,4 104,4 Commenda 107,6 105,6 109,7 89,5 87,7 91,4 97,2 95,3 99,2 Paradiso 98,8 96,9 100,8 130,6 128,4 132,8 115,1 113,0 117,2 Perrino 88,2 86,4 90,1 90,7 88,8 92,5 91,1 89,2 92,9 Sant'Elia 94,9 93,0 96,8 97,7 95,7 99,6 97,5 95,6 99,4 Tuturano 101,7 99,7 103,7 109,6 107,5 111,6 105,9 103,8 107,9 5

6 Tabella 10-Brindisi. Mortalità per delegazione della fascia di età anni. Centro 103,0 101,0 105,0 105,3 103,3 107,3 103,1 101,1 105,1 Cappuccini 95,9 94,0 97,9 98,8 96,9 100,8 97,7 95,7 99,6 Casale 86,2 84,4 88,1 100,3 98,4 102,3 93,9 92,0 95,8 Commenda 96,7 94,8 98,7 94,2 92,3 96,1 94,6 92,7 96,5 Paradiso 107,3 105,3 109,3 112,4 110,4 114,5 110,4 108,4 112,5 Perrino 99,9 97,9 101,9 99,1 97,2 101,1 101,6 99,6 103,6 Sant'Elia 109,3 107,3 111,4 107,1 105,1 109,1 109,5 107,5 111,6 Tuturano 107,2 105,2 109,2 87,7 85,9 89,6 98,5 96,5 100,4 Tabella 11-Rapporto dei sessi alla nascita Anni Centro Cappuccini Casale Commenda Paradiso Perrino Sant'Elia Tuturano Brindisi ,5 124,2 100,0 109,0 152,4 75,4 134,2 112,5 108, ,7 71,2 112,8 102,6 108,3 91,1 72,4 89,5 93, ,5 110,4 93,2 87,0 72,5 124,4 111,9 133,3 103, ,6 89,7 96,2 97,2 82,6 127,5 111,1 94,4 96, ,8 89,0 131,7 126,7 85,7 85,7 137,2 150,0 108, ,3 129,1 133,3 122,5 113,0 93,5 102,6 118,8 113, ,6 87,7 127,5 114,6 104,9 128,6 117,5 72,2 105, ,0 97,1 125,7 115,5 86,7 92,7 96,4 60,0 97, ,0 93,2 139,0 108,6 127,5 100,0 111,9 45,8 107, ,9 100,0 145,5 131,8 112,8 87,5 138,9 116,7 115, ,6 92,3 91,3 100,0 213,8 94,4 111,1 128,6 109, ,8 95,8 130,3 106,1 73,9 110,7 95,8 175,0 103, ,6 98,5 126,1 110,8 109,4 103,0 106,6 94,2 107, ,3 107,2 106,4 100,7 98,7 107,9 103,6 106,5 103,7 6