Guida all Esercizio della Professione di Infermiere EDITOR IN CHIEF

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1 Guida all Esercizio della Professione di Infermiere EDITOR IN CHIEF CeCilia Deiana, Gennaro rocco, annalisa silvestro

2 C.G. EDIZIONI MEDICO SCIENTIFICHE s.r.l. Via Piedicavallo, TORINO Tel r.a. - Fax Sito Web: - Guida all Esercizio della Professione di Infermiere Volume unico La versione online, costantemente aggiornata, è accessibile nella sua area riservata, sul sito C.G. Edizioni Medico Scientifiche s.r.l. Tutti i diritti riservati. Questo libro è protetto da Copyright. Nessuna parte di esso può essere riprodotta, contenuta in un sistema di recupero o trasmessa in ogni forma con ogni mezzo meccanico, di fotocopia, incisione o altrimenti, senza il permesso scritto dell Editore. Fotocopie per uso personale del lettore possono essere effettuate nel limiti del 15% di ciascun volume dietro pagamento alla SIAE del compenso previsto dall art. 68, comma 4, della legge 22 aprile 1941 n. 633, ovvero dell accordo stipulato tra SIAE, AIE, SNS e CNA CONFARTIGIANATO, CASA, CLAAI, CONFCOMMERCIO, CONFESERCENTI il 18 dicembre Le riproduzioni per uso differente da quello personale potranno avvenire solo a seguito di specifica autorizzazione rilasciata dall Editore. ISBN Realizzato in Italia

3 Hanno collaborato EDITOR IN CHIEF Deiana CeCilia Infermiere dirigente, SC. MeCau Pronto Soccorso Ospedale Gradenigo, Torino rocco Gennaro Vice Presidente Nazionale IPASVI Direttore Corso di laurea in Infermieristica Università di Roma Tor Vergata sede IDI silvestro annalisa Presidente Nazionale IPASVI HANNO COLLABORATO accossato MarCo Giornalista La Stampa alvaro rosaria Professore Associato, Presidente del Corso di Laurea Triennale in Infermieristica e del Corso di Laurea Magistrale in Scienze infermieristiche e Ostetriche Università di Roma Tor Vergata antonetti Giovanni Dottore di ricerca in Scienze forensi, Dottore Magistrale in Scienze infermieristiche e ostetriche, Dottore in Ostetricia, Presidente del Consiglio Direttivo della Associazione degli Studenti Infermieri dell Università degli Studi di Roma Tor Vergata, Coordinatore infermieristico Azienda USL Roma H

4 IV Guida all Esercizio della Professione di Infermiere BaCCin Giliola Docente di Deontologia Professionale Corso di Laurea Scienze Infermieristiche, Università dell Insubria, Varese e Università Milano Bicocca Baratto simone Infermiere Coordinatore, Responsabile Area Professionale Sviluppo Organizzativo, presso SITRA Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo, Pavia BarBieri Giannantonio Avvocato, Specializzato in Diritto Sanitario e in Bioetica, Docente ai Corsi di Laurea e ai Master universitari per le Professioni Sanitarie, Bologna BoGGio Gilot Chiara Infermiera, Docente Educazione Terapeutica, Torino Chiapusso BarBara Coordinatrice Infermieristica Vice Presidente IPASVI, Torino Deiana CeCilia Infermiere dirigente, SC. MeCau Pronto Soccorso Ospedale Gradenigo, Torino De Marinis Maria Grazia Professore associato di Scienze Infermieristiche, Presidente CdL in Infermieristica, Università Campus Bio-Medico, Roma Filippini aurelio Tutor e Professore a contratto, Corso di Laurea per Infermiere, Università dell Insubria, Varese Fioretto FaBio Direttore Generale ENPAPI FranChi FaBia Infermiere Dirigente, Responsabile della Unità Operativa Semplice Dipartimentale Continuità dell assistenza. Az USL, Bologna GaMBa Dario vladimiro Avvocato, Docente a contratto di Diritto Pubblico e Diritto del Lavoro, Università Cattolica, Gemelli, Roma GeraCi annalisa Avvocato, Docente a contratto di Diritto Sanitario, Facoltà di Medicina-Chirurgia, Università Pavia e Palermo GouChon silvia Coordinatrice Infermieristica Docente Educazione Terapeutica, Pinerolo latina roberto Dottore di ricerca in scienze di Sanità Pubblica e Microbiologia, Infermiere coordinatore, Azienda Ospedaliera San Camillo-Forlanini, Roma lavalle tiziana Direttore UOC Formazione AUSL, Bologna neri Maurizio Infermiere libero professionista, Consulente, Docente, Consigliere IPASVI Mi-Lo-MB, Consigliere CIG di ENPAPI

5 Hanno collaborato V pennini annalisa Dottore Magistrale in Scienze Infermieristiche e Ostetriche, Dottore in Sociologia, Specializzata in Management dei Servizi Formativi, Direttore Scientifico di Format - Centro di Formazione, Trentino Alto Adige - Emilia rizzo Chiara Dottore Magistrale in Scienze Infermieristiche e Ostetriche, Componente della Commissione Regionale ECM e dell Osservatorio Regionale per la Formazione Continua Regione Veneto rocco Gennaro Vice Presidente Nazionale IPASVI Direttore Corso di laurea in Infermieristica Università di Roma Tor Vergata sede IDI schiavon Mario Presidente ENPAPI tezzon simone Infermiere Coordinatore, Responsabile Dipartimento Cardiotoracovascolare, presso SITRA Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo, Pavia vanzetta Marina Infermiere coordinatore Ospedale Sacro Cuore Negrar Verona Componente redazione della Federazione Nazionale IPASVI zagari antonino Dirigente Amministrativo esperto in Diritto Sanitario e Responsabilità Professionale Professore a contratto CdL in Infermieristica - Università Milano Bicocca

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7 Indice Parte 1 - La professione di infermiere Capitolo 1. La nuova Professione Infermieristica Premessa L evoluzione normativa Le pregresse regole ordinamentali Le odierne regole ordinamentali per l esercizio professionale Il campo di attività e le responsabilità Il campo di attività Le responsabilità L esercizio professionale nel Servizio Sanitario Nazionale Generalità Il sistema di classificazione del personale e la progressione di carriera La funzione di coordinamento La posizione organizzativa La qualifica unica di Dirigente delle professioni sanitarie L attività libero-professionale intramuraria L esercizio professionale nelle strutture della sanità privata L accesso alla qualifica di infermiere Il Contratto Collettivo Nazionale di Lavoro La funzione di coordinamento La Dirigenza delle professioni sanitarie L esercizio professionale nelle strutture della sanità religiosa L accesso alla qualifica di infermiere Il Contratto Collettivo Nazionale di Lavoro La funzione di coordinamento La Dirigenza delle professioni sanitarie L esercizio professionale nelle strutture sanitarie aderenti all UNEBA Bibliografia di riferimento... 85

8 VIII Guida all Esercizio della Professione di Infermiere Capitolo 2. La formazione Universitaria e l ECM La formazione universitaria L evoluzione del sistema formativo Il nuovo assetto dei cicli di studio Il sistema dei crediti formativi universitari Laurea Triennale in Infermieristica Laurea Magistrale in Scienze Infermieristiche ed Ostetriche Dottorato di ricerca Formazione complementare: i Master Il tutoraggio e il tirocinio Il settore scientifico-disciplinare delle Scienze Infermieristiche generali cliniche e pediatriche Il Sistema ECM (Educazione Continua in Medicina) per la formazione permanente e l aggiornamento dei professionisti sanitari La formazione continua nel Sistema Sanitario Italiano: uno sguardo d insieme Cenni storici e normativi sul sistema di formazione continua in sanità in Italia Il programma nazionale ECM: nascita e primo sviluppo La normativa e l assetto attuale del sistema ECM Gli attori del sistema Bibliografia di riferimento Capitolo 3. L ordinamento professionale Gli ordini professionali e il Collegio IPASVI Organi Funzioni e obiettivi del Collegio Focus: il potere disciplinare La Federazione Nazionale: organi e funzioni La Commissione Centrale per gli Esercenti le Professioni Sanitarie: organi e funzioni L accesso alla professione L iscrizione all albo del sanitario libero professionista e del sanitario dipendente da soggetti privati e da amministrazioni pubbliche L iscrizione del sanitario comunitario e del sanitario extracomunitario Bibliografia di riferimento

9 Indice IX Parte 2 - Le regole della professione Capitolo 4. L etica e la deontologia Bioetica: definizione e ambiti Deontologia: definizione e ambiti I valori etici professionali I concetti del comportamento etico: advocacy, accountability, caring Il Codice deontologico Il Codice deontologico degli infermieri italiani e i suoi valori Il Codice deontologico del Consiglio Internazionale degli Infermieri (ICN) e i suoi valori Bibliografia Capitolo 5. Il segreto professionale Il segreto professionale tra vincolo deontologico e obbligo di legge L attività informativa e gli obblighi per l infermiere Bibliografia di riferimento Capitolo 6. La tutela della riservatezza dei dati Il quadro normativo Il trattamento dei dati sulla salute Bibliografia di riferimento Capitolo 7. La responsabilità professionale Introduzione al concetto di responsabilità professionale La responsabilità professionale in ambito penale La posizione di garanzia dell infermiere I principali reati dell infermiere in ambito penale La responsabilità professionale in ambito civile La responsabilità disciplinare nel pubblico impiego La responsabilità amministrativa nel pubblico impiego La responsabilità deontologica disciplinare La responsabilità del dirigente infermieristico L oggetto della responsabilità del dirigente infermieristico Bibliografia di riferimento Capitolo 8. I comportamenti professionali e le responsabilità L informazione e il consenso informato del malato La comunicazione di dati sanitari La responsabilità professionale per l impiego di linee guida e protocolli

10 X Manuale della Professione Medica 8.3 La liceità della contenzione La documentazione infermieristica Bibliografia di riferimento Capitolo 9. L organizzazione dirigenziale dei Servizi Infermieristici Le funzioni storiche agite Uno sguardo oltre i confini Il ruolo degli infermieri nel Regno Unito, in Australia, USA, Canada Il futuro possibile Bibliografia Capitolo 10. La disciplina infermieristica Le teoriche della disciplina infermieristica Virginia Henderson Dorothea Orem Madeleine Leininger Marisa Cantarelli Bibliografia Capitolo 11. La pianificazione dell assistenza infermieristica Introduzione Le fasi del processo di assistenza infermieristica Prima fase: l accertamento delle condizioni di salute dell assistito Seconda fase: l enunciazione della diagnosi infermieristica Terza e quarta fase: la pianificazione dei risultati e degli interventi infermieristici Quinta fase: la gestione degli interventi Sesta fase: la valutazione dei risultati raggiunti I linguaggi standard nel processo di assistenza infermieristica La tassonomia NNN Omaha system Home Health Care Classification: Nursing Diagnosis (HHCC:ND) e Home Health Care Classification: Nursing Intervention (HHCC:NI) Il progetto ICNP Classificazione degli esiti del paziente (Classification of Patients Outcomes: CPO) Bibliografia

11 Indice XI Capitolo 12. L assistenza domiciliare Le cure primarie L assistenza domiciliare: pianificazione e sviluppo L infermiere nell assistenza domiciliare Modello di assistenza domiciliare a Fase. Accoglienza/valutazione della domanda a Fase. Applicazione di quanto pianificato a Fase. Sospensione/chiusura/trasferimento del caso Il case management infermieristico, un esperienza possibile in assistenza domiciliare Conclusioni Bibliografia di riferimento Capitolo 13. La competenza comunicativa Introduzione Generalità sulla comunicazione L approccio matematico-cibernetico L approccio semiotico L approccio pragmatico-relazionale La comunicazione non verbale Gli aspetti statici Gli aspetti dinamici Il modello SPEAKING La competenza comunicativa La comunicazione efficace Conclusioni Bibliografia di riferimento Capitolo 14. Relazione e interazione infermiere-paziente La relazione infermiere-paziente Premessa alla relazione d aiuto La relazione d aiuto L ascolto attivo L empatia Considerazioni conclusive Bibliografia di riferimento

12 XII Guida all Esercizio della Professione di Infermiere Capitolo 15. La funzione educativa dell infermiere Introduzione Le fasi del cambiamento L empowerment L educazione terapeutica Approccio sistemico La diagnosi educativa Tipologia dei metodi Bibliografia e sitografia di riferimento Capitolo 16. Il dolore: aspetti generali Alcune definizioni di dolore Classificazione del dolore Impatto sulla qualità di vita e costi sociali La normativa italiana sul dolore I centri di terapia del dolore in Italia La valutazione del dolore Strumenti di valutazione del dolore Gli strumenti di misurazione Trattamenti farmacologici per il dolore Linee guida dell Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) Paracetamolo e FANS non selettivi FANS selettivi Oppioidi deboli e forti Co-analgesia Trattamenti complementari Trattamenti interventistici Le associazioni di rilievo nazionale e internazionale Bibliografia Capitolo 17. Il personale di supporto Le figure di supporto La normativa La formazione I contesti operativi, le attività e il contesto relazionale Le competenze Avvalersi delle figure di supporto La contestualizzazione del profilo dell operatore socio-sanitario Il processo decisionale

13 Indice XIII L attribuzione e la valutazione La responsabilità nell avvalersi del personale di supporto Bibliografia di riferimento Capitolo 18. I Modelli Organizzativi La nascita dei modelli organizzativi Alcuni modelli generali Modelli organizzativi e assistenza infermieristica Modello di assistenza funzionale (Functional Nursing) Modello di assistenza per équipe (Team Functional Nursing) Modello Primary Nursing (assistenza coordinata/erogata da un responsabile del caso) Assistenza centrata sul paziente (Patient Centred/Focused Care) Un caso intermedio: il Nursing Case Management (NCM) Differentiated Clinical Practice (modello clinico differenziato) Governo condiviso (Shared Governance) Modelli di assistenza infermieristica specializzata/esperta (Advanced Clinical Practice) Modello in fase di sviluppo, le cure intermedie Conclusioni Bibliografia Bibliografia di riferimento Parte 3 - I rapporti professionali Capitolo 19. L organizzazione dei Servizi Sanitari Tendenze evolutive dei Servizi Sanitari Il Servizio Sanitario Italiano Verso il federalismo in sanità Bibliografia di riferimento Capitolo 20. I rapporti d impiego e la loro tutela giurisdizionale. La dipendenza pubblica Il rapporto di lavoro alle dipendenze delle Pubbliche Amministrazioni: profili generali e natura giuridica Il rapporto di lavoro alle dipendenze delle Pubbliche Amministrazioni: evoluzione storica La riforma Brunetta La c.d. campagna anti-fannulloni Le riforme 2010/ Diritti e doveri del pubblico dipendente

14 XIV Guida all Esercizio della Professione di Infermiere La retribuzione I diritti non patrimoniali Focus: infermieri e doppio lavoro Profili attuativi del rapporto di lavoro Modalità di accesso e forme flessibili di assunzione nel pubblico impiego Il part-time nel pubblico impiego Le cause estintive del rapporto di lavoro Focus: la mobilità nel lavoro alle dipendenze della PA: dalla Riforma Brunetta alla Spending review La dipendenza privata Caratteristiche generali La costituzione del rapporto di lavoro La contrattazione collettiva La dipendenza ibrida Le tutele giudiziarie del lavoro dipendente L evoluzione storica e i caratteri del processo del lavoro L autorità giudiziaria competente Il giudizio di primo grado Il giudizio di impugnazione Il rito per le controversie in tema di licenziamento Gli strumenti per la risoluzione stragiudiziale delle controversie di lavoro Le controversie previdenziali Focus: La tutela processuale contro la condotta antisindacale del datore di lavoro Capitolo 21. La prevenzione e la sicurezza (D.Lgs. 81/2008) I soggetti coinvolti nella prevenzione e sicurezza Il datore di lavoro Il lavoratore Il dirigente Il preposto Il servizio di prevenzione e protezione Il medico competente (MC) Il rappresentante dei lavoratori per la sicurezza (RLS) I lavoratori addetti a primo soccorso e gestione delle emergenze La delega delle responsabilità in materia di igiene e sicurezza I dispositivi di protezione individuale I principali rischi dell infermiere in ambito lavorativo

15 Indice XV Rischio biologico Rischio chimico e farmaci antiblastici Farmaci antiblastici Movimentazione dei carichi e dei pazienti Aspetti psicologici e organizzativi Lavoro notturno L infermiere addetto alla gestione di emergenze, prevenzione e lotta anticendio Ruolo dell infermiere nel campo della prevenzione e sicurezza sui luoghi di lavoro Bibliografia di riferimento Capitolo 22. L esercizio libero professionale Premessa I requisiti per l esercizio libero professionale L iscrizione all Albo Comunicazione dell esercizio libero professionale Compatibilità per l esercizio La pubblicità sanitaria Le forme di esercizio libero professionale L esercizio autonomo individuale Lo studio associato Le cooperative Le società tra professionisti La partita IVA Gli aspetti previdenziali Gli organi dell ente L iscrizione La contribuzione Le prestazioni previdenziali L assistenza Gestione separata ENPAPI Gli aspetti assicurativi Copertura assicurativa per responsabilità civile verso terzi Copertura assicurativa per infortuni