Antisepsi chirurgica delle mani con soluzione alcolica: sette anni di utilizzo

Transcript

1 Antisepsi chirurgica delle mani con soluzione alcolica: sette anni di utilizzo Disconzi Cristina Infermiera Controllo Infezioni Direzione Medica Bassano

2 ANTISEPSI CHIRURGICA MANI: SOLUZIONE ALCOLICA O IODOPOVIDONE? Linee guida WHO 2009 capitolo 13 paragrafo 2 Eliminare la flora transitoria Ridurre la residente per inibire la proliferazione sulla mano che indossa il guanto

3 ANTISEPSI CHIRURGICA MANI: SOLUZIONE ALCOLICA O IODOPOVIDONE? durante un recente controllo igienico casuale, su 26 operatori di sala osservati il 70 % indossava monili: orecchini / braccialetti / orologio / collane (non contando le fedi)!!! Allo stesso controllo i non osservanti erano il 22% PROTOCOLLO DETERGENTE ANTISETTICO CON PROTOCOLLO CON DETERGENTE + FRIZIONE ALCOLICA

4 ANTISEPSI CHIRURGICA MANI: SOLUZIONE ALCOLICA O IODOPOVIDONE?

5 ANTISEPSI CHIRURGICA MANI: SOLUZIONE ALCOLICA O IODOPOVIDONE? I risultati in vitro hanno confermato che lo iodio povidone può oltrepassare la barriera cutanea.. In uso professionale il contatto ripetuto con povidone iodio, in forma detergente può causare la permeazione della pelle allo iodio e diventa considerevole quando le procedure di lavaggio sono ripetute più di 20 volte al giorno. Non ben definito l assorbimento per aerosol durante il lavaggio!!!. al fine di riuscire a vincere le resistenze di alcuni chirurghi legati all uso del detergente antisettico con iodopovidone per tradizione, voi avete per caso seguito nel tempo chirurghi / personale di sala al fine valutare eventuali alterazioni ematiche e/o dei parametri tiroidei? Oppure è a conoscenza di altri studi simili in merito? In realtà gli studi su questo argomento sono molto pochi (uno turco e uno giapponese) e sarebbe interessante farli anche da noi Francesca Larese Filon Unit of Occupational Medicine. Department of Medical Sciences. University of Trieste. Italy

6 ANTISEPSI CHIRURGICA MANI: SOLUZIONE ALCOLICA O IODOPOVIDONE? TEMPO QUALITA Rapidità di azione / Risparmio di tempo Nessun rischio di ricontaminazione tramite risciacquo SICUREZZA EFFICACE Minori effetti collaterali Basta scegliere i prodotti idonei

7 ANTISEPSI CHIRURGICA MANI: SOLUZIONE ALCOLICA O IODOPOVIDONE? CRITICITA CORRELATE ai PRODOTTI CLOREXIDINA 4% IODOPOVIDONE 7,5% Intolleranza da parte degli OS PROBLEMI TECNICI: Supporti dei flaconi da 500 ed erogatori aggiudicati in gara regionale non adatti ai supporti (il dispenser adatto sarebbe costato + di un litro di prodotto) FRIZIONE ALCOLICA ANTISEPSI CHIRURGICA RACCOMANDAZIONI WHO 2009 ADEGUAMENTO NORMATIVA EURPOEA un fornitore aveva consegnato al GO un prodotto alcolico.. EN 12791

8 Oltre alle LG WHO abbiamo fatto riferimento alla normativa europea ANTISEPSI CHIRURGICA MANI CON SOLUZIONE ALCOOLICA Quali sono gli standard previsti dalla norma quadro EN14885 per gli antisettici dedicati alla Disinfezione Chirurgica delle mani? La maggior parte dei prodotti rispondeva a questi requisiti Abbiamo cercato i prodotti alcolici che rispondevano anche ai requisiti della EN12791

9 Si valutano le UFC flora batterica al T0 (è sicuramente flora residente ma potrebbe esserci anche una componente transitoria) Testano subito dopo l applicazione dell antisettico (effetto immediato) Dopo 3 ore Oltre 3 ore. ANTISEPSI CHIRURGICA MANI CON SOLUZIONE ALCOOLICA Igiene mani Ora molti prodotti alcolici vantano il requisito della EN ma per scegliere ricordiamo che l efficacia di un antisettico / disinfettante risponde a 3 variabili: Principio attivo volume/concentrazione tempo di contatto

10 ANTISEPSI CHIRURGICA MANI CON SOLUZIONE ALCOOLICA 1. Domanda: E sostenibile? 2. Domanda Quale prodotto risponde ai criteri di vantaggio qualità/prezzo? In passato qualche informatore aveva cercato di introdurre in modo non appropriato una soluzione alcolica in GO: non rispondeva ai requisiti della EN 12791

11 ANTISEPSI CHIRURGICA MANI CON SOLUZIONE ALCOOLICA Riassunto delle caratteristiche prodotto scelto Buon spettro antimicrobico Tempi di contatto più corti 2x45 sec. Gel idroalcolico tissotropico (affine al tessuto epiteliale facilita l applicazione, la sensazione è che si liquefa al contatto con la pelle facilitando l assorbimento) Testato dermatologicamente Formula ipoallergenica senza sostanze allergizzanti non contiene profumo o coloranti Erogatore in acciaio facilmente sanificabile abbastanza economico SISTEMA EROGAZI ONE AIRLESS

12 ANTISEPSI CHIRURGICA MANI CON SOLUZIONE ALCOOLICA Nov si parte con la stesura del progetto e il coinvolgimento del Servizio Farmaceutico. A crederci siamo in 4: 1 Farmacista 1 ICI 1 Dirigente Medico 1 Direttore Medico

13 ANTISEPSI CHIRURGICA MANI CON SOLUZIONE ALCOOLICA Marzo Aprile 2011 inizia la formazione del personale. Scarsissima adesione del personale medico! Gennaio 2012 si ripete la formazione per il personale medico all interno di un incontro residenziale per la prevenzione infezioni sito chirurgico!!! (la montagna va..) Controlli occasionali di verifica in sala

14 ANTISEPSI CHIRURGICA MANI CON SOLUZIONE ALCOOLICA TEMPO TOTALE DELLA PROCEDURA 180 SECONDI 3 MINUTI!

15 ANTISEPSI CHIRURGICA MANI CON SOLUZIONE ALCOOLICA Maggio 2014: problema Carta parte la richiesta serrata di acquisto carta con distributori automatici in comodato uso, tra relazioni (almeno 3) pareri del ST e SPP perché alimentati sia a batteria che elettrici, gara e Aggiudichiamo per fine 2015! Ottobre 2014 si chiede di fornire Detergente di buona qualità con sistema airless. Solo dopo numerose lamentele per irritazione da parte degli operatori in seguito a fornitura di prodotto non adeguato riusciamo a inizio 2016 ad avere un buon detergente con erogatore airless che non da alcun problema!

16 ANTISEPSI CHIRURGICA MANI CON SOLUZIONE ALCOOLICA 250 Consumo in litri di soluzione alcolica Aniosgel consumo Costo antisepsi chirurgica con soluzione alcolica Miglioramen to dell offerta economica

17 IODOPOVIDONE CONSUMO ANNUO IN ML NUMERO APPLICAZIONI DOSE PER USO COSTO TOTALE COSTO UNITARIO APPLICAZIONE LITRI GEL IDROALCOLICO Rapporto alcool verso iodopovidone in base a rapporto numero applicazioni con dosaggio ideale effettuate GEL IDROALCOLICO 70% ANTISEPSI CHIRURGICA MANI CON SOLUZIONE ALCOOLICA IODOPOVIDON E LITRI 30% / 3600 (restante 30% interventi) = cent. il costo a intervento con antisettico iodopovidone salvo: che il telo sterile sia nel pacco intervento per tutti gli operatori che l acqua sia CONTROLLATA che gli operatori non abbiano problemi COSTO VARIABILE SOLUZIONE ALCOLICA = 1127 DETERGENTE BUONA QUALITA = 790 COSTO CARTA CON DISTRIBUOTRI AUTOMATICI IN COMODATO USO = 1634 Totale = 3551 / 8400 (pari al 70% degli interventi) 0.42 centesimi spesa media a intervento per Antisepsi Chirurgica con Soluzione Alcolica COSTO CERTO

18 ANTISEPSI CHIRURGICA MANI CON SOLUZIONE ALCOOLICA LA SCELTA ABBASTANZA DIFFUSA È L USO DELLO SCRUB CON DETERGENTE ANTISETTICO PER IL PRIMO INTERVENTO E L USO DELLA SOLUZIONE ALCOLICA (PREVIO LAVAGGIO CON DETERGENTE) PER GLI INTERVENTI SUCCESSIVI. NON COMBINARE PREPARAZIONE CHIRURGICA CON DETERGENTE MEDICATO E PREPARAZIONE CON BASE ALCOLICA IN SEQUENZA SUCCESSIVA. IN CASO DI CONTAMINAZIONE VISIBILE DELLE MANI CON MATERIALE BIOLOGICO DEVE ESSERE SCELTO LO SCRUB CON DETERGENTE ANTISETTICO.

19 WHO SSI 2016 ANTISEPSI CHIRURGICA MANI CON SOLUZIONE ALCOOLICA Eravamo sulla strada giusta Evidenza moderata conferma l equivalenza tra frizione e scrub con detergente antisettico Alcune soluzioni alcoliche hanno dimostrato maggiore efficacia per l abbattimento delle UFC rispetto a detergenti antisettici Usare prodotti sicuri e con rispondenza alle normative Minori effetti collaterali

20 Grazie!