COME MIGLIORARE L'APPROPRIATEZZA DELLA DIAGNOSTICA ALLERGOLOGICA IN VITRO

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Letizia Aloisia Scarpa
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1 COME MIGLIORARE L'APPROPRIATEZZA DELLA DIAGNOSTICA ALLERGOLOGICA IN VITRO FORLI 28/03/2015 RAVENNA 11/04/2015 FAENZA-LUGO 29 Aprile 2015 Laboratorio Area Vasta.Romagna U.O.C. CORELAB Settore ALLERGOLOGIA e AUTOIMMUNITA Dr. Conti Carlo ; carlo.conti@auslromagna.it Dr.ssa Cova Vittoria : vittoria.cova@auslromagna.it

2 IgE Specifiche allergologiche quantitativo RAST INALANTI COD. SOLE (DM ) IgE Specifiche allergologiche quantitativo RAST ALIMENTI COD. SOLE (DM ) IgE Specifiche allergologiche qualitativo COD. SOLE (DM ) IgE specifiche allergologiche quantitativo Rast imenotteri, farmaci, professionali COD. SOLE (DM )

3 IgE Specifiche allergologiche quantitativo RAST INALANTI IgE Specifiche allergologiche qualitativo SCREENING ALTA SENSIBILITA (93%) contiene allergeni inalanti (perenni e stagionali) indicato in soggetti con sintomatologia respiratoria ed oculare di sospetta origine allergica. NEGATIVO POSITIVO

4 IgE Specifiche allergologiche qualitativo SCREENING ALTA SENSIBILITA Alternaria alternata Acari Epiteli Muffe NEGATIVO Cipresso dell Arizona POSITIVO Graminacee Alberi Erbe

6 9.2 allergeni per paziente 74.6 % bassissima positività per acari 2.6 % alta positività per alternaria 1 campione aveva una molto alta positività al cipresso

WAO White Book on Allergy EVIDENCE BASED APPROACHES TO DIAGNOSIS AND MANAGEMENT Diagnosis and Identification of Causative Allergens Confirmation of allergy and identification of causativeallergens

7 WAO White Book on Allergy EVIDENCE BASED APPROACHES TO DIAGNOSIS AND MANAGEMENT Diagnosis and Identification of Causative Allergens Confirmation of allergy and identification of causativeallergens are crucial to correctly manage allergic diseases. Precise diagnosis allows the implementation of therapiesoriented to the etiologic factors of allergic diseases, such as environmental measures and immunotherapy. Diagnosis begins with a detailed medical history and physical examination. e The identification of a temporal association between symptoms and a allergen exposure constitutes the basis for further testing. Clinical suspicion is confirmed by means of investigation of IgE antibodies in vivo (skin tests) or in vitro. Skin tests should include relevant allergens and the use of standardized allergen extracts. In vitro testing is especially useful when skin test results do not correlate with the history or cannot be performed In vitro tests can be applied to probability of disease prediction in food allergy. There is a need for increased accessibility to allergy diagnosis s and therapies and improved diagnostic methodologies that can substitute in vivo provocation tests for drug and food allergy. The use of unproven tests increases the unnecessary costs of allergy lergy diagnosis.

8 From allergen source to component

11 Sastre J. Allergy 2012:67(5);

12 Ciprandi G. Ann Allergy Asthma Immunol 2012:109(6);

13 IgE Specifiche allergologiche qualitativo SCREENING ALTA SENSIBILITA POSITIVO Acari Epiteli Muffe Graminacee Alberi Erbe POICHÉ IL TEST DI SCREENING AGLI INALANTI È RISULTATO POSITIVO, È NECESSARIA LA VALUTAZIONE SPECIALISTICA ALLERGOLOGICA.

14 IgE Specifiche allergologiche quantitativo RAST ALIMENTI Albume Latte Pesce Gambero Lievito Grano Soia Pomodoro Sedano Pesca Noce Nocciola Arachide

15 ALBUME ARACHIDE SOIA NOCCIOLA LATTE GAMBERO NOCE MERLUZZO GRANO SEDANO PESCA

16 18.9% 8.3% 10.2% 10.8% 1.8% 15.2% ALBUME ARACHIDE SOIA NOCCIOLA LATTE GAMBERO NOCE MERLUZZO GRANO SEDANO PESCA

18 Probability of Reacting to a Food at a Given IgE Value Egg white Cow's milk Probability Probability IgE antibody concentration (ku A /L) IgE antibody concentration (ku A /L) Fish Peanut Probability Probability IgE antibody concentration (ku A /L) IgE antibody concentration (ku A /L) Retrospective study Prospective study Logit model using log(ku A /L) Reference: Calculated from Sampson and Ho, J Allergy Clin Immunol 1997; 100:

19 ALLERGENE Decision Pt PPV SENS. SPEC. UOVO 7 98% 61% 98% LATTE 15 95% 57% 94% ARACHIDE % 57% 100% SOIA 30 73% 44% 94% GRANO 26 74% 61% 92% Sampson HA, JACI; 107: , 2001

22 0.3% 0.7% 1.2% 0.1% 1.8% 2.7% ALBUME ARACHIDE SOIA NOCCIOLA LATTE GAMBERO MERLUZZO GRANO SEDANO PESCA

37 IgE Specifiche allergologiche quantitativo RAST IMENOTTERI, FARMACI, PROFESSIONALI, ALTRO

38 La negatività del test non autorizza all' uso terapeutico in mancanza di valutazione allergologica P. Demoly, J. Bousquet Drug allergy diagnosis work up Allergy 2002: Volume: 57 (Suppl. 72): 37 40

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